关于糖尿病日常护理.doc

关于糖尿病的日常护理【摘要】糖尿病是目前一种很严重病并很普遍的病,如果发展到并发症就会影响到患者的生命安全,而细致完善的日常护理工作对糖尿病患者的康复起到了很重要的作用，其不仅可以降低生命风险,还可以使糖尿病患者的寿命延长。护理工作对糖尿病治疗起着重要的作用，同时护理工作不但要注重医疗性服务，同时也要增强护理性服务，医疗工作者要面向个人、家庭，将老年人患者的护理工作做好。我们希望可以培养出更多具有高专业素质、高道德水平的护理工作者，让其为我国糖尿病患者的康复做出自己的贡献。笔者对糖尿病日常护理中的要点与注意事项的研究,目的是通过交流让更多的糖尿病患者增强信心,早日战胜疾病,从而享受更美好的人生。【关键词】糖尿病；日常护理；注意事项I目 录1 我国糖尿病现状12 造成糖尿病病发的影响因素13 糖尿病的护理手段24 关于糖尿病护理过程中存在的隐患分析35 避免在糖尿病护理过程中出现不安全因素56 总结6参考文献8致 谢81 我国糖尿病现状糖尿病是一种由都种并发症引起的综合病症，主要就是因为身体分泌的胰岛素不足或者比较不足，出现不平衡的状态，分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型。所称的糖尿病的慢性并发症就是，遍及全身的各个器官，例如心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变等。在2010年我国疾控中心慢病中心等机构联合调查了糖尿病的相关数据，其中调查结果显示我国18岁以上的人有9.7%的糖尿病发病率，大于60岁的老年人已达19.6%的发病率，而全国有高达9700万人患有糖尿病。糖尿病现在已经属于我国主要慢性病的一部分。以目前我国对糖尿病的护理现状而言，老年患者的护理工作不要只注重医疗性服务，同时也要增强护理性服务，医疗工作者要面向个人、家庭，将老年人患者的护理工作做好。同时，糖尿病日常护理工作也决定了糖尿病患者预后的一系列问题，因此本论文对糖尿病的护理的研究对患者的健康有着重要意义。2 造成糖尿病病发的影响因素2.1 肾功能影响 随着人体年龄的增加，其肾功能也随之减退，肾糖阈值上升，血糖在15.6mmol/ L (280mg/ dl)以上时，就会有尿糖出现的可能性，而当时的尿糖测定对血糖水平的反映已经不那么准确了。肾功能的减退对药物很好的吸收起到了一定的作用，因为其可以让一些药物及其代谢物需要经过肾排泄出来，但是肾功能的减退会延长其排泄的时间，从而增加药物吸收的时间。2.2 胃肠功能影响 随着年龄增长，人体其味觉也会发生改变，而之前爱吃的一些食物也会变得不好吃，从而使饮食爱好发生改变。同时随着唾液的减少，吞咽失误也变得越来越困难。随着年龄的增加大部分人群的牙齿越来越不好使，使得咀嚼能力下降，在咀嚼蔬菜水果及粗硬食物时就会感觉不舒服，甚至有疼痛的感觉。消化功能的下降，肠运动减少与胃排空的时间延长，造成便秘、腹胀等现象比较常见。2.3 情感和认知障碍据相关数据显示20%以上的人群常常被严重抑郁影响到自己的病情。人体随着年龄的上升，她们的抵抗疾病的免疫力与精神上的抗压能力都在减弱，而被各种各样事情刺激到的机会也随之增加。例如疾病、经济困难等，都会给患者带来很大的心灵伤害，感觉到无助、孤单、寂寞，增加抑郁的程度。严重抑郁的病人,生活不能自理,食欲减退,常误服或漏服药物,导致低血糖或其他严重问题发生。大约10%的人群认知功能障碍,症状轻微时常不易辨认,患者若长时间得不到适当管理,导致随意增减药量,出现怪癖的饮食习惯。严重的痴呆患者可无饥饿和口渴感,易出现脱水,进一步损害认知功能,导致高渗状态和死亡。3 糖尿病的护理手段3.1 心理护理 从整体上来说，老年人患有糖尿病的居多，一般他们也都是吃药，吃药带来的负作用就是心理会抑郁，对任何事情都比较消极。医护工作者应该多理解病人，多关心病人，让病人能积极的配合治疗。糖尿病虽然不能根治，但是可以告诉病人和家人通过正常的体育运动可以减少糖尿病的发病几率，延长生命。3.2 饮食护理 有时候亲朋好友之间为了招待彼此会给患者带来好多的大鱼大肉，高脂肪的食物，这些都会造成患者出现的心脏病或是冠心病。医疗工作者应该在糖尿病患者的饮食上多费心思，要注重对患者补充维生素和钙食物，它会增强糖尿病患者的免疫力。同时患有糖尿病的人不应该吃糖，甜点以及胆固醇高的饮食，应该吃清淡的食物和粗粮，这样的食物有助于糖尿病患者消化和促进肠胃的蠕动，还应该注意血糖的变化，每天都要测量血糖。3.3 运动指导 适当的运动会促进身体糖分的有氧作用，增加神经末梢对胰岛的免疫，慢慢减低血糖，对糖尿病患者有很大的好处。可以建议病人每天可以在饭后骑半小时的自行车，锻炼身体，另外还可以鼓励病人从事一些简单的家务活动，增强生活的乐趣的同时也能够缓解病情，利于康复治疗。3.4 皮肤护理 患有糖尿病的病人身体里的糖分要比正常人的高很多，细菌的增殖能力也比正常人快，因此病人的皮肤会变得很敏感，容易引起瘙痒或是感染。患有糖尿病的病人应该勤洗澡，常换衣服，保持身体的干净，晚上可以用温水泡泡脚，避免皮肤感染。定期的检查身体是否有小伤口，每天接受皮肤按摩。3.5 一般护理 患有糖尿病的病人应该尽量不去人多的地方，戒烟戒酒，预防其他疾病的发生。注意饮食卫生，避免消化道感染。交给病人家属及病人正确使用血糖测定仪，让病人能够了解自己的病情。4 关于糖尿病护理过程中存在的隐患分析4.1 实证研究4.1.1 调查对象本文在研究过程中针对所能搜集到的100例糖尿病患者进行了调查，他们的年龄在45-55岁之间，平均年龄为48.7。100例患者的家属共有196例，所有这些患者及家属，都排除了心理障碍、精神疾病等病史。调查的重点内容是糖尿病护理过程中不安全因素及隐患。4.1.2 调查注意事项 首先，要了解患者的身体基本状况。糖尿病人常伴有“三多一少”症状即多食、多饮、多尿、体重减轻。了解有无代谢紊乱的表现如烦渴多饮饥饿感尿量增多等。其次，要对了解患者的精神状态。糖尿病为终身性疾病漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪。最后，要了解患者是否具有并发感染症状。通过以上调查，并将结果详细记录下来，根据根据所得资料分析糖尿病护理过程中存在的主要不安全因素。4.1.3 100例糖尿病患者的安全隐患情况 本次100例患者中，安全隐患因素所占比重分别为：糖尿病病因（58.0%），患者自身方面（28.0%），护理人员方面（10.0%），环境设备方面（4.0%）。如表1所示表1 糖尿病不安全影响因素情况分析 (%)影响因素糖尿病病因患者自身护理人员环境设备n=5029（58.0%）14（28.0%）5（10.0%）2（4.0%）4.2 糖尿病护理中存在的主要安全隐患分析 在根据调查结果显示，糖尿病护理过程中不安全因素的产生主要是由于医生的疏忽、医护人员风险意识不强和专业水平不高、患者的居住环境不够舒适以及医疗设备没有及时更新导致的。4.2.1 糖尿病病因方面糖尿病基本病变主要与分布于微血管和小静脉周围的基底膜有关，可引起下肢动脉硬化，小动脉官腔狭窄及微血管病变，造成肢体供血不良，而小腿神经又易发生节段性脱髓鞘造成下肢远端感觉迟钝，老年糖尿病患者用热水袋等取暖时或泡脚，由于血管病变加之反应迟钝，人睡后受热时间较长，易造成局部烫伤，开始创面出现红斑、水泡，患者往往不重视。4.2.2 护理人员方面护理人员风险意识不高，很多护理人员往往没有很强的法律意识，他们认识不到在糖尿病护理过程中会存在风险，不能认真的在糖尿病护理中执行严格的护理操作规范，经常忽视对糖尿病患者疾病进度的观察，注意不到一些患者细微的改变，这就不利于对患者进行更加贴切的护理。一些护理人员没有风险意识，在糖尿病患者发生紧急情况时，不能及时的告之主治医师，这不仅会引起患者的不满，而且严重者，甚至会耽误患者的医疗，这就极容易引发医患纠纷。护理人员业务水平有限，在当前医疗水平越来越高，医疗新设备和新技术不断运用的情况下，患者及其家属对护理人员的业务水平的要求也越来越高。这就需要专业的护理人员有丰富的医学知识和高超的技术水平，还要有丰富的临床经验，能在紧急时刻配合医师的治疗，救病人于危及之中。4.2.3 患者自身方面糖尿病患者由于疾病的特点，免疫功能下降，机体的结构和生理功能逐渐出现生理性老化，再加上患者体质较弱，常会出现急慢性并发症，如周围神经病变、血液循环不良、感觉功能下降、易致下肢麻木、疼痛、间歇性箔行、糖尿病足、以及低血糖或高血糖昏迷、视网膜病变、患者会有不同程度的意识障碍、肢体功能障碍、视觉障碍灯、均容易发生跌倒、坠床、烫伤等疾病。相比于其他患者具有特殊性，这无疑加大了对糖尿病患者进行医疗和护理的难度。正是由于糖尿病疾病的特殊性，有些患者在接受治疗时，往往会隐瞒过往病史，以掩饰自己的尴尬和隐私，即便是医生再三强调要配合治疗，患者也并不愿意过多透漏，这不利于医生对患者更好的对症下药，很容易忽视一些被患者刻意隐瞒的小细节，这就会对糖尿病护理过程中不安全的出现制造隐患。4.2.4 环境设备方面糖尿病患者低血糖症多发生在夜间十点到凌晨四点之间，有一定的时间规律，况且夜间糖尿病患者缺少医护人员和家属的看护，容易发生意外事件，部分患者对低血糖的反应比较迟钝，如果发现过晚，患者将面临发生严重低血糖症和其它并发症。在现在的情况下，医院并没有完全保证治疗条件和护理环境的安全，这也是糖尿病护理过程中不安全因素出现的重要原因。5 避免在糖尿病护理过程中出现不安全因素 糖尿病主要原因是遗传和环境因素相互作用而引起。但是目前尚无可以根治的办法，需长期坚持治疗。糖尿病患者的自身机体免疫能力低下，各器官功能退化，长期接受治疗容易出现各类问题，也给护理增加的难度，综合上述研究情况，认为应该从以下几方面开展护理工作：5.1 提高设施建设，改善病房环境 要保证糖尿病护理过程中的安全，就离不开全面安全防护体系的建立，要建立一套严格的规章制度，保证医护人员严格执行，进行科学的轮班制度，保证每位患者都有专门的护理人员的看护，能够让患者安心。保持病房的干净和舒适，和设备的及时更新，对于提高糖尿病患者的治疗和护理安全是极为重要的。设备的更新建设能够保障患者在治疗时的安全，而病房的干净舒适，又能让患者在接受护理时有一个舒适的心情，更好的接受护理，减少因为环境差造成的不安全。5.2 更新护理理念，用心服务患者 专业的护理人员必须是有耐心和爱心的人，她们能够本着“以人为本”的服务理念，真正的为患者考虑，规范自己的言谈举止，让自己的一言一行不会带给别人不舒服之感。密切观察病情变化，做好护理工作。针对本次研究中所显示的影响糖尿病患者安全的危险因素，制定相应的安全防范措施，可以通过健康教育的方式，指导患者掌握预防低血糖、感染等方面知识。做到从糖尿病患者疾病监控、心理、生理、饮食治疗、用药时间等方面进行差异化护理。根据糖尿病患者的情景，安排合理运动，指导其选择科学合理的运动时间、方式和强度，改善机体状况。做好对新入院患者的风险评估，耐心倾听患者主诉，确定高危人群对于病情较严重的患者，细心观察病情变化，敏锐发现患者细微病情变，加强巡视，要做到重点护理。对于一些急需帮助的比如说家庭条件较差的患者，要对他们提供自己力所能及的帮助，帮他们渡过难关，避免因这些原因造成的糖尿病护理的不安全。5.3 开展护理指导，对患者及家属进行相关培训家属在糖尿病患者的护理中有着至关重要的作用。护理人员因为工作繁忙，不可能随时陪在患者旁边，而家属的陪伴可以有效的弥补护理人员的护理时间的间断。可以取得家属的合作，通过对家属的培训，包括详细讲解药物的作用、服药时间及方法，如何协助患者起床、入厕，给予患者情感支持以消除患者的孤独、顾虑等，防止患者出现跌倒、漏用、错用药、依从性差的情况出现，也可降低糖尿病患者心理抑郁的发生。 6 总结随着现在生活水平的提高，人们在饮食的选择上更不受限制，想出什么就吃什么，而爱吃甜食的人则会过度的使用甜食，使我国的糖尿病患者的数量上升。在糖尿病患者的治疗上，护理工作起着重要的作用。所以，希望通过本论文的研究，可以为我国的老年人常见病护理更好的实施起到良好的作用。作为一名医疗工作者应该患者当做是自己的家人一样，让他们感觉到家的温暖，这样有利于护理工作的实施与患者的配合，可以促进老年常见病患者的康复。8参考文献1王芸,徐丽.浅谈如何做好糖尿病的健康教育及日常护理J.中国卫生产业.2015(24)55：78-82.2郑艳安,张丽梅,于作芳,金秀平.日常行为干预模式对控制糖尿病前期进展的作用J.中国煤炭工业医学杂志.2015(04)：54-57.3何丽梅.社区糖尿病患者护理中双轨道互动护理干预模式的临床应用J.齐齐哈尔医学院学报.2015(10):62-66.4贡浩凌,戴莉敏,刘媛,方英,侯宝霞.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果J.中华护理杂志.2014(04)：32-36.5赵太艳.儿童糖尿病临床分析及护理难点和对策J.中国社区医师.2014(33)：78-82.6翟晔.儿童糖尿病的护理观察J.糖尿病新世界.2015(05)：78-82.7武红.糖尿病中医护理的体会J.内蒙古中医药.2013(02)：61-66.8贾晓玲.糖尿病患者的日常护理J.黑龙江医药.2015(02)53：39-42.9华敏.中老年糖尿病患者的护理措施研究J.中国医药指南.2014(05)45：49-52.致 谢论文在转瞬之间就完成了，还记得一开始的无奈与感慨。论文已近完成了，借着这个机会对那些帮过我的人表示感谢。首先要感谢的是我的老师，老师在我撰写论文的过程中起到了一个非常重要的角色，当然还包括了我整个学业中也是非常重要的角色。并且在这个过程中，老师在面对问题上所持的态度是非常值得我去学习和借鉴的，在这里对我的老师表示最衷心的感谢。其次要感谢帮助过我得同学与朋友们，感谢你们在我撰写论文的过程中对我的支持与帮助，非常的感谢你们。最后要感谢在背后默默支持着我的父母，是你们对我无言的爱，成就了如今的我，谢谢。