腹膜透析护理常规

.腹膜透析护理常规1、 评估1、 神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。2、 护理措施（1） 常规护理1、 注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。2、 给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.21.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。3、 遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。4、 做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。（2） 专科护理1、术前的护理（1） 根据适宜症选择合适的透析对象。（2） 做相关的术前宣教。（3） 使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。（4） 消除患者顾虑及对日常生活的担忧。2、术后的护理（1） 术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.21.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。（2） 术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。（3）透析液PH5分联系医生给予止痛药30分钟后观察止痛效果。 7并发症的观察护理7.1慢性肾衰、肾功能不全给予低盐、优质低蛋白饮食。限制水钠摄入。观察水肿的程度、尿量、尿色、尿液检查结果和肾功能的变化。7.2狼疮危象严密观察病情,做好抢救准备,对症支持治疗,维持脏器功能,激素冲击治疗时,密切注意副反应。. 8避免诱因 日光照射、妊娠、分娩药物及手术。 9劳逸结合避免过度劳累。 教育 1疾病宣教 让患者了解疾病的诊断治疗方案疾病进展。 2心理指导 树立起正确的对抗疾病的信心。 3避免诱发疾病的因素 日光照射、妊娠、分娩药物及手术。 4疼痛的评分止痛药物的使用。 5控制高血压。 6注重口腔卫生对口腔粘膜破损进餐前后漱口可用冰硼酸锡类散涂溃疡处促进愈合。7注重个人卫生 学会自我皮肤观察和护理预防破损和感染。 8宣教正确服用药物的目的和方法、药物的作用及副作用不要擅自改变剂量或停药。 9指导生育 在病情稳定、心肾功能正常时可结婚、生育。但尽可能做好避孕减少妊娠 次数。 10定期复查随访。自我病情的观察出现发热水肿高血压血尿蛋白尿等应及时就诊复查。出院指导(1) 预防感染：特别是病毒性上呼吸道感染，应注意预防，(2) 预防寒冷：患者居住的房间应注意室温和湿度，做饭，洗衣，洗菜，洗手均要用热水，必要时戴胶皮弹性手套，平时不能进食冷冻食品与冷冻饮料，冬天要穿暖，最好不要外出，(3) 避免光照：要避免日光曝晒与紫外线照射，外出者要戴宽边沿帽或用太阳伞，就是在夏天，也要穿吸水性强的优质衣料做成的长衣，长裤，骑自行车或驾驶车辆时要戴手套，女性患者尽量不要使用化妆品，(4) 慎用药物：目前已知有20余种药物可引起狼疮样综合征，故应慎重或避免使用肼屈嗪(肼苯达嗪)，普鲁卡因，青霉胺，磺胺药，苯妥英(苯妥英钠)等，以免发生SLE。(5) 妊娠和分娩前后的指导：向患者介绍有关SLE的有关疾病知识，妊娠可使病情恶化，也易发生早产，流产，死产，一旦妊娠后，应在医院监测，做好妊娠期的保健指导，(6)其他：应免除各种预防接种;遵医嘱用药，不可随便停药，换药或增减用量;坚持正确的功能锻炼，以恢复关节功能;定期复查。痛风护理常规 评估 1生命体征 2饮食和睡眠状况3心理状况有无紧张 焦虑等心理反应 4家庭支持和经济情况 5病情和主要症状 6实验室检查血尿尿酸测定肝肾功能 7X线检查泌尿系B超 8用药疗效及不良反应 护理措施 1 体位活动1.1 急性关节炎期患者应绝对卧床休息抬高患肢避免关节负重。 1.2 关节痛缓解72小时后可恢复活动。 2 饮食2.1 控制蛋白质摄入,避免进高嘌呤高蛋白食物如动物内脏海鲜鱼虾类蟹 肉类菠菜蘑菇豆制品等。 2.2 忌辛辣和刺激性食物,严禁饮酒。. 2.3 多饮水每日尿量保持在2000ml以上。. 3 心理护理 使患者情绪稳定配合治疗护理。 4 关节护理 4.1 关节受累时为减轻疼痛可用夹板固定制动。 4.2 在受累关节予冰敷或硫酸镁湿敷。 4.3痛风石严重时要保持患部清洁防感染。 5发热护理 高热时做好降温处理,观察降温效果保持口腔清洁出汗多时及时更换衣裤。. 6用药护理 6.1秋水仙碱观察胃肠道反应.有无骨髓抑制及肝肾功能。 6.2促进尿酸排泄药丙磺舒磺吡酮苯溴马隆可有皮疹、发热、胃肠道反应使用期间 多饮水口服碳酸氢钠等碱化尿液。 6.3非甾体类消炎药观察患者有无活动性消化性溃疡有无消化道出血及肾功能受损。 6.4抑制尿酸合成药别嘌呤醇观察有无皮疹发热胃肠道反应还要注意有无肝损害和骨髓抑制肾功能不全者要减量。 6.5糖皮质激素:观察疗效和副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等同时要预防口腔真菌感染。 7痛风性肾病 7.1肾功能良好的情况下,鼓励患者多饮水。 7.2正确留取尿液标本。 7.3监测肾功能。7.4肾功能不全 按肾功能不全护理常规。 健康教育 1体位活动 适度运动保护好关节不能长时间进行负重的工作 2饮食; 患者要严格控制饮食避免进食高蛋白和高嘌呤食物忌饮酒、每日饮水2000ml特别是服用排尿酸药时更应多喝水。 3保持心情愉快生活要有规律。 4肥胖者要减肥。 5防止受凉劳累外伤。 6注意药物副作用的观察。 7自我病情观察 检查有无痛风石的产生。 8定时复查 监测血尿酸降尿酸治疗使间隙期血尿酸保持在6.0mg/dl以下出院指导： 1.注意饮食。 2.监测尿的pH值、尿酸排出量保持血尿酸在正常范围。 3.急性发作时应卧床休息抬高患肢以减轻疼痛一般休息到关节痛缓72小时后始可恢复活动。 4.注意保暧、避寒多饮水忌食肥厚味、辛辣、酒浆、高嘌呤食物。 5.关节疼痛较甚者可采取热敷或将每日煎 服的中药渣加水再煎以熏洗、外敷痛处或配合针灸、理疗等外治疗法。 .