内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求内科常见病、多发病,的急诊处理、诊疗规,范及转诊要求,南昌大学第二附属医院,发热,1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各,种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情,形,按体温状况,发热分为:低热:37.3-38,中等发热:38.1,39;高热:39.1-41C;超高热:41c以上。,热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、冋归热、不规,则热,写作是语文教学的重要部分,是语文学科的“半壁江山”。长期以来,很多学生都怕写作文,一听到写作文就喊头痛,有的说没东西可写,有的说不懂怎样写,有的说达不到要求的字数,总之提不起写作的兴趣。这种现象引起了我的思考:学生的写作情感在作文教学中不可忽视,只有激活学生的写作情感,点燃学生写作激情,才能使学生在这种情感驱动下灵感突发,奇思妙想酿出佳作。,那么,如何在写作指导中,创设写作情境,开拓学生写作思路,激活学生的写作情感呢?笔者在作文教学实践作了如下三点尝试,颇有成效。,1.课外集好“采蜜集”,创设积累情境,以读促情,古人云:“不积跬步,无以至千里;不积细流,无以成江河。”可见,积累是相当重要的。没有一定的语言积累,学生是写不好作文的。在指导学生写作过程中,教师要着力提高学生语言的储备量,教会学生积累写作素材。“授之以鱼,不如授之以渔”,我的做法是让学生写好课外摘抄、剪贴本,美其名曰“采蜜集”。其做法如下:,1.1采蜜要求。班级人人都做小蜜蜂,坚持集好“采蜜集”。课外摘抄古诗、精彩片断、名人名言、时事要闻等,要求学生熟读成诵,使之内化成自己的语言,长期积累,做到“读书破万卷,下笔如有神”,从而为写作建起一座资料库。,1.2采蜜交流。利用自习课、活动课开展“与好书交朋友”的朗诵会、故事会、好书评点会,评选出“朗诵能手”、“故事大王”、“小评论家”;举行阅读知识竞赛,让学生把看过的书中的一些文学知识或有关重要人物和事件编成考题,进行比赛;每月召开一次“采蜜成果”展示会,让做得好的学生把他们的好经验、好方法向大家介绍,并组织讨论,评价哪种方法更好,以达到互相促进,共同提高的目的。,这种读书与积累相结合的“采蜜活动”,不仅促进学生积极主动地积累素材,获取知识,更能激发他们对生活的热爱,从而养成了“爱读书、勤积累”的好习惯。,2.多写日记,活跃思维情境,触景生情,一般地说,学生课外时间有限,过分要求写整篇文章,会让他们感到“心有余而力不足”。因此中学生平时可以进行多写日记,多练笔的训练。茅盾说:“应当时时刻刻身边有一支铅笔和一本草簿,把你所见所闻所为所感随时记下来”倘若我们中学生平时能按照这样去做,平时多记日记,多写片段,让自己的感情淋漓尽致地表达出来,不仅可以得到一种精神享受,而且可以逐步提高写作水平。,2.1结合活动体验,写好观察日记。,观察是人们认识事物的起点,是迈向创新的第一步。只有认真细致地观察,才能对事物有全面细致的了解,写出来的文章才会真实感人。,我校每学期都要开展各项有益的文体活动,我就抓住学生参与这些活动的契机,布置系列观察日记。,例如:去年初一新生上学第一天,就迎来了学校第一个大型活动军训。我就不失时机地为学生布置了第一个序列观察日记军训生活。要求他们仔细观察新教官、新老师、新同学的外貌、言行、举止,关注军训的内容,反思自己的军训感受;连写五篇日记,每篇都要有所侧重,写出人物的个性特点。结果同学们兴趣大增,连写了数篇,还觉得有话要写。,2.2结合课文赏析,迁移练笔方法。,语文教科书里有很多名家名篇,其中有很多写作技巧值得学生借鉴和模仿,我往往采用读写结合,以读促写的方法,指导学生训练片段描写,把日记训练与课堂教学结合起来。,例如:我们在学沈从文的散文端午日的时候,文中最精彩的莫过于“赛龙舟”的场面描写。作者巧用动词分别刻画了领头的、鼓手、锣手、浆手在划船时不同的动作特征及河岸上观众的呐喊声,由此联想到梁红玉老鹳河水战的场景,通过正侧面结合的描写手法烘托了华夏民族团结争先的竞技场面。学生兴趣很浓,我就先让同学们反复朗读课文,然后分两组上台表演,再现当时热烈的竞技场面,课堂气氛十分活跃,接着在现场布置片段日记:“请回忆你曾经经历过的一次精彩的赛事(如拔河比赛、篮球比赛、踢毽子比赛等),发挥想象,写一篇300字左右的场面描写。”学生当堂奋笔疾书,不到十分钟就有人写出了十分精彩的拔河比赛场面,赢得了全场的掌声。,3.编好班级日报,创设发表情境,永葆激情,俗话说:“乐此不彼”,要学好一种东西,兴趣是至关重要的。它是获得知识进行创造性写作的一种自觉动机,是鼓舞和推动学生创作的内在动力,也是提高写作水平的重要途径。因此,在作文教学中,必须鼓励学生创作,培养他们创作的兴趣。推荐发表文章,满足学生发表欲望,为学生创设成功情境,是永葆学生写作激情的一个好办法。,我们的班级日报至今已出版300多期了,装订成12集合钉本。展开班级日报,平时马马虎虎的字迹变得工工整整,病句连篇的也变得文从字顺,见写作就喊头痛的也变成最佳投稿人。,尽管班级日报是目前全国最低等级的报纸,甚至还算不上报纸,但能在上面发表文章,这对于只有十几岁的初中生来说,同样能给他们带来欢乐和自豪,使他们对写作产生浓厚的兴趣。,总之,在作文教学过程中,只有努力创设写作情境,激发写作情感,才能点燃写作热情,较好地调动学生写作内驱力,使之产生强烈的写作兴趣,提高写作效率。,初中英语总复习是初中英语学习过程中的重要一环。如果充分地把握好这一环节，不但能加强学生对所学英语知识的理解、巩固，而且可弥补学生以前在英语学习方面存在的缺陷，极大地提高学生的英语水平。所以，各学校都会制订完整的初三英语总复习计划。然而，在具体进行复习的时候，许多教师不注意教学方法，只顾着照书讲解，导致复习课的课堂气氛沉闷，学生们不能专心听讲，复习不能达到预期的效果。我通过多年的初三英语教学，总结了一些经验，与大家共同探讨。,一、“纵览”考点,上复习课，教师不能只就题讲题，而应该纵观全局，“俯视”各个知识“板块”，找出各部分的联系。英语内容庞杂，因此，复习时尤其注意环环相扣，形成复习链。词、句、文双向教学方法实际上是指在教学中要遵循“词不离句，句不离文”的原则。教学中要将词汇融 合到句子直至语篇中去。词汇只有放到句子或语篇中才会有其实际意义，才能实现其交际功能。词、句、文双向教学方法的主要目的不仅是让学生记住单词的音、形、义，更主要的是让学生在大量的语 言实践中学会使用这些单词，从而达到教、学、用三者的统一。词法复习是整个复习链的起点。复习“词”这部分知识时，不应只局限于词的音/形/义的识记，而应引导学生寻找联系点。如词性的变化、同义、反义、同音等。只有这样才能理清知识，连点成线。句子结构则是复习链中的关键点。句子主干的提取和句子各部分语法功能的把握，对宾语从句、状语从句、定语从句、主谓一致以及各种时态的理解等都有极大的帮助。更是学生做好书面表达的重要基础。因此我们教师要引领学生如何剖析句子结构。复习时，应该注意个部分的前后联系。复习前面的知识时，及时进行必要的铺垫，为后面的复习埋下伏笔。而后面的复习，则要不断照应，反复深化，使复习内容形成一个有机的整体。,二、探寻规律,英语复习时，我们往往喜欢“加法”，印发大量的材料和练习，强调学生多记多练。而学生的时间有限，我们应该考虑用“减法”，精简内容，合并同类，探寻规律，以求高效。比如基数词变序数词，名词变复数特别是国人的变法，动词的不定式，不规则动词的过去式和过去分词等等，我们都能找出规律，从不规则中找规则。这样的知识归纳应包括重要、常见的语法项目。脑子里对知识有了高屋建瓴的清晰理解，无疑也就提高了英语的运用能力。引导学生探寻规律，收到事半功倍之效。复习的过程就是不断总结规律、发现规律、运用规律的过程。,三、了解学生,学生是复习的主体。复习课要高效，关键一点是要了解学生需要什么，清楚学生的薄弱点，那些能力欠缺，复习的节奏是否符合学生的认知。有的复习课，老师站在讲台上滔滔不绝地讲，但学生总觉得是隔靴搔痒。虽然这样的复习课讲得十分精彩，但对学生帮助不大。,比如我们常见的试卷讲评课，要提高效率，准备工作必须做细，教师要对全卷情况、每道题的答对率、各层次学生的差异性等了解清楚，然后抓住学生迫切需要解决的问题进行讲评，这样的讲评才有针对性，才会使学生有收获。同时让学生做好错题记录，教师每周要进行一次错题反馈。,四、培养能力、指导方法,巩固基础知识的同时，要注意培养和提升学生的各项能力。一是在单项选择和单词拼写练习中培养学生运用词汇和语法的能力；二是通过语篇训练让学生掌握各种题型的命题规律和解题技巧，提高学生阅读理解能力；最后，还要注意回归课本，熟读教材。这既有利于学生巩固基础知识，又有利于学生英语语感这种潜在能力的培养。,五、洞悉中考,作为毕业班的教师不仅要挖掘教材了解英语新课程标准，更要深刻分析中考试题，要熟读细品中考考试说明，研究中考的命题思路，把握考纲。让学生做有价值的习题，争取短时高效。适当进行综合练习和选用模拟考卷。综合练习是一种通过全面的复习，使学生所掌握的各种知识更加巩固和扎实的手段。综合练习的内容是根据中考试题的总设计，一般按语音、词汇、语法（选择填空、句型转换、动词填空）和综合应用（补全对话，综合填空，阅读理解）等四个部分的题型和顺序。教师编写练习题时要将学生在平时做练习时出现的典型错误，尤其容易混淆的词语列出。,六、写作课正规化,培养学生的英语口、笔头交流能力是整个初中阶段英语教学目标之一。其中英语写作又是较高层次的语言信息系统，它要求学生具有较高的书面语言表达能力。首先，提高学生的英语写作水平必须运用测试手段。教师在组织考试时，一定要加上“书面表达”这一项内容来测试学生真实的英语水平。有些教师片面理解所谓的测试的“客观性”，为了改卷省力，有时删去英语写作这一项，这不利于学生英语水平和交际能力的提高。有的学生选择题做得好，却不见得会写文章。,七、融会贯通,复习课的最高境界是“通”。要让学生能举一反三，触类旁通，找到在纷繁复杂题目后的规律。学生每复习一个考点，老师要引导他们寻找出这一考点与其他考点的联系，是分散的考点形成一个有机的网络。例如，复习阅读理解的复习，句子结构与段内的层次，与篇中的段落，无不相通。又如主从复合句的复习，引导学生找出每句的主句和从句，理清句子内的层次结构。要做到少讲多练，要精选习题。,八、反思调整,复习课的好坏决定着中考的质量，可见复习课的重要性。因此我们要上好每一节复习课。教师要不断的反思自己的教学行为?D?D反思学生的获取知识的价值取向，反思每一复习阶段的策略是否做进一步的调整：一方面要积极改进复习方法，进一步提高学生学习的积极性，满足他们的心理需求；另一方面要对复习内容做以积极处理，调整复习思路。例如，习题课我们教师总是在黄金时间引领基础知识复习，接近下课才涉及到阅读或写作由于时间紧草草收尾，以至于学生的综合语言的运用能力提高缓慢。介于此，教师可以适当调整做题的顺序，可从阅读着手。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。内科常见病多发病的,1,内科常见病、多发病,的急诊处理、诊疗规,范及转诊要求,南昌大学第二附属医院,内科常见病、多发病,2,发热,1定义:指致热原直接作用于体温调节中枢、体温中枢功能紊乱或各,种原因引起的产热过多、散热减少,导致体温升高超过正常范围的情,形,按体温状况,发热分为:低热:37.3-38,中等发热:38.1,39;高热:39.1-41C;超高热:41c以上。,热型:稽留热、弛张热、双峰热、间歇热、波状热、冋归热、不规,则热,发热,3,2伴随症状,迅速,发热伴寒战者:多见于输液(血)反应、急性胆囊炎、急,盂肾炎、败血症、疟疾、,肺炎等,伴头痛、呕吐者:常见于感染性脑病、蛛网膜下腔出血、脑出血者,伴咳嗽、胸痛者:常见于流感、肺炎、肺结核、胸膜炎、病毒性上呼,吸道道感染,伴肝(脾)肿大者:可见于伤寒、病毒性肝炎、肝脓肿、疟疾、血吸,虫病、亚急性感染性心内膜炎,伴出血倾向者:可见于血液病、钩端螺旋体病、流行性出血热、急性,血、流行性脑膜炎、恶性组织细胞病、急性白血病等,伴腹痛者:应问清部位、性质、传导及压痛等,伴皮疹者:应了解出疹次序、皮疹特点、是否伴有脱屑、皮肤瘙痒等,伴昏迷者:先发热后昏迷常见于流行性乙脑、斑疹伤寒、流行性脑脊,髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等;先昏迷后发热见于脑出血、巴比妥类,2伴随症状,4,3相关检查,(1)常规检查:血、尿、粪常规,(2)器械检査:可根据病情需要选择B超、线拍片等,4急诊处理,(1)一般处理,(2)降温,(3)病因治疗,(4)防止并发症,3相关检查,5,注意,(1)必须详细询问病史(包括流行病史)、细致全面但有重点的体格检,査、必要的实验室检查或其他检査之尽可能明确诊断,作出恰当处理,(2)时难以明确诊断时,应根据临床特点、发病季节、常规检查作出,倾向”性处理,(3)合理选用退热措施:以物理降温为主,不要盲且使用激素退热,(4)根据临床特征进行处理,应严密并动态观察,5转诊要求,经初步处理后发热反复或效差,仍不能明确病因者,经降温、抗炎,等对症处理病人生命体征平稳后再向上级医院转诊,注意,6,举例1肺炎,1定义及分类,肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因,素、免疫损伤、过敏及药物所致,解剖分类:大叶性、小叶性和间质性肺炎,病因分类:细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性,肺炎、其它病原体所致肺炎、理化因素所致肺炎。其中细菌性肺炎是最,常见的肺炎。,患病环境分类:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎,重症肺炎:1、意识障碍:2、呼吸频率30次/分;3、Pa02,60mmHg,Pa02/Fi02300,需进行机械通气治疗;4、血压,9060mmHg:5、胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48小时内病变扩,大50%:6、少尿:尿量20m/h,或80m4h,或急性肾衰竭需要,透析治疗。,举例1肺炎,7,2临床表现,(1)症状:常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并岀现脓,性痰或血痰,伴或不伴胸痛。大多有发热,病变范围大者可有呼吸困,难,呼吸窘迫。,(2)体征:早期肺部无明显异常,重症患者呼吸频率加快、鼻翼扇动、,发绀。肺实变时有典型体征,如叩诊浊音,触觉语颤增强,支气管呼,吸音等,也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者,患侧胸部叩诊浊音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱。,3相关检查,线胸片(常用且很重要),必要时行CT或MR、纤维支气管镜和,痰脱落细胞检查,2临床表现,8,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,9,大叶性肺,炎示意图,大叶性肺,10,右上肺大叶性肺炎,右上肺大叶性肺炎,11,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,12,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,13,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,14,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,15,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,16,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,17,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,18,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,19,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,20,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,21,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,22,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,23,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,24,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,25,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,26,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,27,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,28,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,29,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,30,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,31,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,32,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,33,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,34,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,35,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,36,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,37,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,38,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,39,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,40,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,41,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,42,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,43,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,44,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,45,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,46,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,47,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,48,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,49,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,50,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,51,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,52,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,53,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,54,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,55,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,56,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,57,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,58,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,59,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,60,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,61,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,62,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,63,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,64,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,65,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,66,内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求课件,67,内科常见病多发病的急诊处理诊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