临床医学导论ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床医学导论,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,临床医学导论临床医学导论56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗临床医学导论于继红,中国医科大学附属一院,消化内科恶心与呕吐定义,恶心：上腹不适、紧迫欲吐的感觉，严重者常伴有皮肤苍白、流涎、出汗、心动过缓、及血压下降等迷走神经兴奋的症状。,恶心同时常伴有呕吐，但未将胃内容物呕出时称为干呕。,呕吐：有力地将胃或部分小肠的内容物通过食管反流，经口排出体外。,在深入贯彻实施新课改下，我们的教学课堂不断地涌入新的教学思想与教学模式，且大都实现了理想的效果。为此，基于新课改的影响作用，作为小学数学教师来讲，务必在教学的过程中渗透新课改的教学思想，不断地创新教学方式，提高学生的综合素质，进而推动小学数学教学的进步和发展，培养大量优秀的人才。,一、培养学生的智力素质,智力素质涵盖了比较多的内容。在小学数学教学中，教师应当尤为注重培养学生的观察、分析、想象、思维、空间、记忆等各个方面的能力。数学素质教育的中心环节是数学思维能力，其中，数学思维能力的一种高级形式是抽象的逻辑思维能力。而要想在小学数学教学中实现学生逻辑思维能力的培养，首先，应当结合小学生的特点和发展规律，立足于学生感知知识，注重开展直观性的教学，以及培养学生的动手操作能力，进而有效地培养学生的抽象概括能力。例如，教师在指导学生计算平行四边形面积的时候，首先需要启发学生转化平行四边形为长方形，且确保其面积不发生改变。为了引导学生更加有效地解决这个数学问题，教师还应启发学生通过割补的方法进行探究，让学生比较容易地推导出计算平行四边形面积的公式，最终实现学生智力素质的培养。,二、培养学生的数学实际应用能力,只有在社会实践当中应用知识，才可以切实体现知识的价值与作用，数学也是这样。因此，要想在小学数学教学中更加有效地渗透素质教育，且让学生在学习数学知识的过程中，把握其社会价值以及知识的发展历史等，以及培养学生应用数学知识服务于社会能力，教师需要借助各种各样的方式，让学生多多地参与社会实践活动，进而引导学生在社会实践当中探究知识的价值和意义，进而真正地在社会实践中应用数学知识。例如，教师在指导学生认知圆的时候，能够将教学的重点划归为“生活实际当中的不少物体都是圆形的，这是为什么呢？”以使学生在生活实际中分析圆的应用，进而激发学生的参与兴趣与关注社会的意识，如此一来，能够有效地统一社会实践与教学课堂，从而便于教师接下来要讲解的内容。,三、培养学生的创新精神,在小学数学教学中，教师应当注重学生创新精神的培养，为学生营造一种宽松、和谐、民主、快乐的教学氛围。学生并非知识的被动接收者，也不是任意由教师与家长加工的材料，而是能够独立于教师与家长的具备自身意愿的活生生的人，并且学生作为完整的生命体具备个性、充满理想和情感。教师的教学任务并非一味地讲解知识，而是需要促进学生的全面发展。例如，教师在指导学生计算圆周长的时候，首先要求学生借助自身的学具各自测量出大圆、小圆中圆的周长，在学生通过滚动法测量圆周长的时候，教师提问学生：“可以滚动测量圆形的水池吗？”这样能够推动学生探究其他的方式进行测量。然后，教师在一条绳子的一端系上一个小球，在空中旋转，紧接着提问学生：“可以通过绕绳法测量这个圆的周长吗？”事实表明，绕绳法与滚动法测量圆周长都存在明显的不足之处。最后，教师启发学生探究圆周长的计算是不是有一定的规律呢？再次激发学生的创造欲望与思维意识。学生在积极地思考、仔细地操作、反复地验证和实践之后，不难探究出圆周长跟其直径之间的关系：圆周长大于直径的三倍多一点。总之，教师借助一个个环节的提问，持续地激发了学生的思维能力，合理、有效、科学的课堂教学提问能够激发学生的学习积极主动性，从而有利于学生创新精神的培养。,四、指导学生学习的学法,在小学数学教学中，培养学生良好的学习习惯与学习方法至关重要。在教育教学活动中，常常可以发现这样一个现象：不会学习的学生又不想学习，进而造成学生的懒惰和学习不理想的后果。而教师指导学生学习的方法，有利于学生的自主学习和有效学习，且逐步地形成学习的兴趣。为此，注重对学生学习方法的指导显得非常迫切。这就需要改变以教师作为核心的教学方式，充分地体现学生的学习主观能动性，启发学生积极主动地学习，让学生逐步地通过旧知识分析与解决新问题，从而大大地提高学生的学习效率。例如，教师在指导学生学习三位数乘法的时候，首先引导学生复习两位数的乘法，然后让学生着重分析三位数乘法当中的百位数如何跟被乘数相乘，以及得到的积需要如何对位等，要求学生带着这些问题自主学习和尝试，进而获得计算三位数乘法的方法。事实表明，这样的教学方法比教师一味地讲解更加容易实现理想的效果。,总而言之，小学时期是培养学生综合素质和促进学生全面发展的关键时期，也是培养学生学习兴趣的重要阶段。为此，教师在小学数学教学中，应当创新教学方式，培养学生的智力素质、培养学生的数学实际应用能力、培养学生的创新精神，以及指导学生学习的学法，从而让学生在掌握知识的过程中，全面地提高自身的素质和能力，最终实现素质教育的教学目标。,一、设计趣味性实验 激发学生的学习兴趣,化学是一门以实验为基础的学科，有效开展趣味实验对全面提高学生的科学素养有着重要的促进作用.设计趣味性实验有助于教师创设生动活泼的实验教学情境、激发学生学习化学学科的兴趣.更好地帮助学生理解和掌握化学知识技能、启迪学生的科学思想方法.趣味性实验简单明了，现象引人入胜.初三的学生正处于好奇心极强、求知欲极旺的时期，他们对“新奇”的事物都抱有极大的兴趣.笔者结合学生的日常生活，教学中引入趣味性化学实验，把课堂内容设计得惊奇不断，学生便会紧跟着课堂节奏，聚精会神地听讲，积极参与课堂互动.例如，上第一节课的时候，笔者课前用无色酚酞溶液在纸上写上“化学欢迎你”，并晾干，上课时，将纸挂在黑板上，课堂上请一位学生用喷雾器把氢氧化钠溶液喷向该纸，像变魔术一样，空白的纸上立刻出现五个红色大字，学生不约而同地欢呼起来，接着设计让学生把氢氧化钠溶液倒入内壁分别沾有酚酞、硝酸银溶液的两个透明的“空”杯中，“白开水”马上变成了“红酒”和“牛奶”，学生都惊叹不已，觉得化学太神奇了，化学实验让他们着迷了.初中化学的学习是启蒙阶段，让学生满怀好奇心，走进一个全新的知识领域.趣味性化学实验不仅给学生带来欢笑和惊叹，也带来了困惑和思考，它唤醒了学生的求知欲，激发学生的学习兴趣，吸引着学生在知识的海洋里快乐地吸取养分.,二、 设计家庭小实验 激发学生的学习兴趣,新课程标准倡导以科学探究为主的多样化的学习方式，使学生积极主动地获取化学知识，激发学习兴趣，培养创新精神和实践能力.对于初三学生来说，“有趣”的家庭小实验能让他们在获取知识的同时，充分地体验到学习的快乐，并加强他们探求知识的兴趣.笔者将家庭小实验作为日常生活和课本知识相结合的桥梁，设计一些独特的家庭小实验.在学习二氧化碳时，学生知道二氧化碳可用来制造汽水，但没有制取汽水的体验.笔者结合二氧化碳的知识，设计让学生在家里利用白糖、果汁、食用的碳酸氢钠，柠檬酸、和一瓶纯净水，按照实验的操作要点来制作汽水，最后每个学生把自己做的汽水带回学校和教师学生一边品尝汽水，一边探讨发生反应的化学原理.通过这些家庭小实验，学生能切身感受到化学知识的乐趣，兴趣变成了学习的内驱力，化学知识得到了巩固，学习的自主性得到了提高.,三、设计生活中的化学问题,生活中恐怕还有许多化学现象我们没有发现，新课程标准的课程性质中要求我们要“帮助学生理解化学对社会发展的作用，能从化学的视角去认识科学、技术、社会和生活方面的有关问题.”因此，帮助学生用化学的视角认识生活中的问题也是课程的目标之一.笔者在讲授化学知识时，紧密联系日常生活，让学生觉得亲切易懂，能更好地激发学生的学习兴趣.例如，在讲授有机合成材料的知识时，笔者设计了这样一个生活中的问题让学生思考：在虎门一年一度的服装交易会上有一位销售商说他卖的衣服是百分一百纯羊毛的，你如何运用化学知识来鉴别其真假呢？学生通过讨论、分析，在运用自身的化学知识解决问题后，终于深刻地认识到知识的重要性.笔者在教学中把生活中习以为常的现象，融合到课本的知识里，引起学生兴趣，从而激发他们的学习动力.又比如，笔者结合课本知识设计了一系列生活中的问题引导学生用化学的角度分析讨论：酸雨是怎样形成的？它对我们的健康和环境有什么危害？如何预防酸雨并保护环境？等，这样，课堂知识就紧密地和他们的生活经验结合在一起，学生的学习兴趣也就被培养起来了.,四、加强学科间的联系 拓展学生的学习兴趣,化学是一门基础学科， 它与其他学科之间互相联系互相渗透.为了培养学生的综合素质，笔者注重化学学科知识教学的同时，结合化学在其他学科中的运用或者其他学科在化学中的运用，拓展学生的学习兴趣，提高他们解决问题的综合能力.例如，笔者设计了如下问题引导学生综合运用化学和物理、生物知识讨论、分析、解决：（1）为什么点根小蜡烛就能把“孔明灯”升到半天高？为什么只能到一定的高度而不能无限地往上升？ （2）变色龙怎样做到随环境的变化而改变颜色的？（3）鱼在水中是怎样通过增减腹腔的空气量而随意升降的？大千世界，社会万象，无不错综复杂，生动有趣，只有保持充分的好奇心，才能有旺盛的求知欲望，只有掌握了丰富的知识，才能透过现象看本质，才能从不同的角度看问题和用不同的方法解决问题.在一个新闻报道中，一个成年市民在街上的沙井盖旁点火放烟花，竟然被炸了重伤，沙井盖飞到两层楼高，街两边窗户的玻璃也被震碎，这好像很不可思议，可是，只要想到沙井盖处有沼气泄漏，里面的混合气体比例在爆炸范围内，这样就很好理解了.,综上所述，趣味实验能让学生充分感受到知识的乐趣，日新月异的日常生活是学生产生学习兴趣的源泉，在教学中，只有把化学知识与日常生活结合起来，才能更好的激发和培养学生的学习兴趣，才能让学生保持着高昂的学习热情.只有取材于生活，知识才不会枯竭；只有与时驱进，知识才能历久常新.,临床医学导论56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗临床,1,临床医学导论ppt课件,2,临床医学导论ppt课件,3,临床医学导论ppt课件,4,临床医学导论ppt课件,5,5.伴随症状,伴腹泻：急性胃肠炎、霍乱、急性中毒,伴头痛及喷射性呕吐：颅内高压症、青光眼,伴眩晕、眼球震颤：前庭器官疾病,伴腹痛：腹腔脏器炎症、梗阻或破裂,伴停经、晨呕：早孕,5.伴随症状,6,二、临床意义,1.反射性呕吐：由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢。,（1）管腔阻塞：管腔阻塞致内压增高或食物排出受阻。,胃肠道阻塞：幽门梗阻、肠梗阻、十二指肠淤滞症。,结石阻塞：胆囊结石、胆管结石、输尿管结石,血管阻塞：急性心肌梗塞、肠系膜上动脉栓塞,胃蠕动减弱：胃潴留,二、临床意义1.反射性呕吐：由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐,7,（2）腹腔脏器的急性炎症：内脏的各种炎症刺激内脏神经。,急性胃炎：,急性肠炎：,急性胆囊炎：,急性胰腺炎：,急性腹膜炎：,急性阑尾炎：,急性病毒性肝炎：,急性盆腔炎：,（2）腹腔脏器的急性炎症：内脏的各种炎症刺激内脏神经。,8,（3）机械性或化学性刺激,用压舌板刺激咽部或腭垂,大量饮酒、刺激胃肠粘膜,吞服强酸或强碱，刺激食管和胃肠粘膜,某些药物（如氨茶碱），刺激胃粘膜,（3）机械性或化学性刺激,9,2、中枢性呕吐：由中枢神经系统、化学感受器触发区的刺激，引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐。,（1）颅内压增高：颅内压增高致脑缺氧，使呕吐中枢供血不足或直接刺激呕吐中枢。,炎症：脑炎、脑膜炎,血管病变：脑出血、脑血栓形成、脑栓塞,颅内肿瘤,脑外伤、脑震荡,2、中枢性呕吐：由中枢神经系统、化学感受器触发区的刺激，引起,10,（2）药物或毒物：通过化学感受器触发区传入呕吐中枢，如吗啡、甲基睾丸素、环磷酰胺和氟尿嘧啶等抗癌药及有机磷等。,（3）内环境紊乱：,电解质、酸碱平衡失调：低钠血症、低钾血症、代谢性酸中毒。,有毒物质产生过多：尿毒症、酮症酸中毒,激素的分泌失衡：甲状腺危象、肾上腺危象、妊娠,放射线损伤：深部x线照射或镭照射,（4）耳源性呕吐：梅尼埃病、晕船及晕车,（5）神经精神性呕吐：癔病、神经性呕吐,（2）药物或毒物：通过化学感受器触发区传入呕吐中枢，如吗啡、,11,第七节 黄疸,定义：血液中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜、皮肤及体液发生黄染的现象。,隐性黄疸：血液中胆红素增高而临床上未发现肉眼可见的黄疸。,一、黄疸的形成,1、胆红素的正常代谢：,胆红素的来源,胆红素在血循环中的运输,肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泄,胆红素的肝肠循环,第七节 黄疸定义：血液中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜、皮肤,12,2、胆红素代谢的任何一个环节发生障碍均可导致黄疸的发生,胆红素形成过多（原料过剩）：溶血性黄疸,肝细胞功能障碍：肝细胞性黄疸,胆红素排泌及排泄障碍：梗阻性黄疸,先天性非溶血性黄疸,2、胆红素代谢的任何一个环节发生障碍均可导致黄疸的发生,13,二、问诊要点,1、黄染部位：特点：巩膜黄染,药物（阿地平）、食物（胡萝卜、南瓜、柑橘）：皮肤黄染，巩膜无黄染,老年人球结膜下脂肪沉积：颜色浅、分布不均，高低不平，多偏于内眦。,2、易感因素,（1）年龄：,新生儿黄疸伴贫血：新生儿溶血,中年人：胆囊疾病,老年人：胰腺癌、肝癌,（2）性别：男性胰腺癌、肝癌,女性：胆囊疾病、原发性胆汁淤积性肝硬化,二、问诊要点1、黄染部位：特点：巩膜黄染,14,3、诱因,病毒性肝炎：密切接触史、手术、输血或注射史,酒精性肝病：长期大量酗酒史,药物性肝炎：用药史,肝吸虫：服生鱼,钩端螺旋体病：疫水接触史,4、起病与病程,急性：急性肝炎、胆囊炎、胆石症、异型输血大量溶血,缓慢或隐匿：癌性、先天性非溶血性黄疸,反复短暂发作：胆囊疾病,进行性加深：癌性,终生存在，呈波动性：先天性非溶血性黄疸,3、诱因,15,5、伴随症状,（1）腹痛：,先右上腹剧烈疼痛，后黄疸：胆石症、胆道蛔虫,持续性右上腹钝痛或胀痛：肝脓肿、肝癌、病毒性肝炎,（2）发热,短暂发热后黄疸：急性病毒性肝炎,持续高热：急性或亚急性肝坏死,先高热寒战后黄疸：溶血危象,黄疸伴高热寒战、右上腹痛：急性化脓性胆管炎,黄疸伴发热：癌性、肝脓肿、败血症,5、伴随症状,16,（3）消化道出血：肝硬化、重症肝炎、壶腹癌,（4）黄疸伴腹腔积液：重症肝炎、肝硬化、肝癌,（3）消化道出血：肝硬化、重症肝炎、壶腹癌,17,临床常见的三种黄疸鉴别,皮肤颜色,尿色,大便颜色,皮肤瘙痒,贫血,尿胆红素,尿胆原,溶血性黄疸,柠檬色,酱油色,黄色,+,+,肝细胞性黄疸,金黄色,黄色,黄色,+,+,胆汁淤积性,暗黄、黄绿色,黄色,灰白,白,+,+,下降,临床常见的三种黄疸鉴别皮肤颜色尿色大便颜色皮肤瘙痒贫血尿胆红,18,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,19,