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病理学Z期末复习资料一、 选择A型题：1疾病的概念中下列哪种说法较确切？C疾病是机体在一定病因损害作用下，因稳态破坏而发生内环境紊乱和生命活动障碍2脑室腔长期积水，使脑组织发生的萎缩属于：D压迫性萎缩 3脂肪变性最常见于： C肝细胞 4细胞坏死时，胞核在光镜下的变化是：D核浓缩、核碎裂和核溶解 5易发生干性坏疽的器官是： B四肢 6右心衰竭时发生淤血的器官主要有： B肝、脾及肾 7局部贫血的器官肉眼观察的主要变化是：A颜色苍白，体积缩小，切面干燥，失去光泽，温度下降8造成血浆胶体渗透压降低的主要原因是： A血浆白蛋白减少 9红细胞大量破坏可释放那种物质可引起DIC？A磷脂和ADP 10休克微循环缺血期，组织缺氧的主要原因是：D毛细血管前阻力增加，使微循环灌流减少11急性炎症反应的化学介质为：A组织胺 B激肽类 C5羟色胺 D前列腺素E以上均是 12急性炎症时，引起液体渗出的主要原因是：B血管壁通透性增高、病灶内组织渗透压增高和血管腔内流体静压增高13下列哪一种细胞属于慢性炎症时渗出的细胞？C淋巴细胞14毛细血管和成纤维细胞增生构成：C肉芽组织15化脓性炎时，脓液的形成与下列哪一种细胞浸润有关？C中性白细胞16下列哪一种物质目前认为是“隐蔽抗原”？C眼球晶体抗原17与支气管肺癌的病因有最明确的关系是：C吸烟18癌是指：E由上皮组织来源的恶性肿瘤（肉瘤指由间叶组织来源的恶性肿瘤）19暴晒日光与下列哪一种肿瘤关系最密切？C皮肤癌20风湿性病变中，哪一项对机体危害最大？C反复发作的风湿性心内膜炎21萎缩的组织在光学显微镜下可见：B实质细胞体积缩小，胞浆浓缩，胞核基本正常22发生细胞水肿的器官，肉眼观察：D器官肿大，包膜紧张，混浊无光泽，切面隆起，边缘外翻23血管壁的玻璃样变性主要发生：D细动脉24液化性坏死主要见于：C脑25从一种分化成熟的组织转变成另一种相似性质的组织，称为：D化生26肺淤血时，痰中出现的吞噬有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞称为：C心力衰竭细胞27促进血栓形成的三种主要因素是： C心血管内膜损伤、血流减慢和血液凝固性增高28白色血栓多见于下述哪种情况？B静脉延续性血栓的起始29贫血性梗死常发生于：B脾、肾30右心衰竭时，毛细血管内压升高是由于：A体循环静脉回流障碍31纤维蛋白被纤溶酶水解后生成：AFDP 32休克时微循环淤血期，组织缺氧主要是由于：B毛细血管后阻力增加，使微循环多灌少出33休克早期功能上最易受损的器官是：E肾34在炎症反应的抗损伤措施中具有重要意义是：35下列哪种情况不属于急性炎症？36溶血性链球菌感染最常引起的炎症为：A蜂窝织炎37肿瘤的实质是：C识别各种肿瘤组织来源的根据38纤维组织织来源的恶性肿瘤称为：E纤维肉瘤39各种化学致癌物中致癌广、致癌力又强的是？E亚硝胺40鼻咽癌最早的转移部位是：A颈淋巴结 41心肌褐色萎缩，脏器呈褐色主要是由于：D脂褐素沉积42细胞水肿的器官光镜下病变特点是：B细胞肿大，胞浆内有许多红染颗粒43. 纤维素样变性常发生于：D间质胶原纤维44. 判断组织或细胞是否坏死其主要标志是： B胞核的改变 45支气管粘膜的纤毛柱状上皮出现鳞状上皮化生，应属于下列哪一项病变？E适应性改变46心力衰竭细胞是由于：47白色血栓是由哪些成分构成的？D血小板和少许纤维素48脾、肾梗死肉眼检查的主要特点： B多呈楔形、灰白色、界限清楚49细胞中毒性脑水肿是指：A脑细胞内液体含量增多 50目前认为休克的本质是：A组织微循环灌流量急剧减少引起各重要器官的功能障碍51关于炎症的概念，较恰当的说法是： E机体对损伤所发生的一种以防御为主的反应52急性炎症时，首先发生的现象是： B血流改变 53在渗出液中，下述哪一种对机体有害？54变态反应性炎症的炎症病灶中最主要的炎症细胞为：55变质性炎的局部实质细胞形态改变主要为：D变性和坏死56金黄色葡萄球菌感染最常引起的炎症为：E脓肿 57恶性肿瘤最重要的单项特征是：C生长迅速（转移）58肿瘤的外观是指肿瘤的： E大小、形状、颜色、质地59由腺上皮来源的恶性肿瘤称为： D腺癌 （腺上皮癌） 60高分化鳞癌中最典型的特征是： B出现角化珠 61变性的概念，下述哪种说法是正确的？E由于物质代谢障碍，组织或细胞内出现一些异常物质或正常物质的数量显著增多62细胞水肿主要发生的器官为： C心、肝、肾63粘液样变性是指： C组织间质内出现类粘液的积聚 64判断组织或细胞是否坏死其主要标志是： B胞核的改变 65机化指的是： D肉芽组织替代坏死组织或异物的过程66心力衰竭细胞见于： C慢性肺淤血67下列哪一个是静脉延续性血栓形成的顺序？C白色血栓，混合血栓，红色血栓 68在组织间隙中，有较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，这种变化称为C血肿机化69肺出血性梗死形成的重要条件除了肺动脉的阻塞以外，还需有： B严重肺淤血 70血管源性脑水肿发生的主要机制是： C脑毛细血管通透性增加 71以下哪一个过程可导致心源性休克？72引起炎症的原因最常见的是： C生物性因素73局部血管扩张充血和水肿，见于下列哪一种情况？74炎症时渗出的白细胞聚集于局部组织内的现象，称为：75急性化脓性感染的炎症灶内浸润的细胞最常见的是： B中性白细胞 76白喉通常是属于哪一种炎症？ D纤维素性炎 77增生性炎症的病变具有病因学诊断的特异性，是因为：B其肉芽肿有特殊结构78由三个胚层组织构成的良性瘤称为：D畸胎瘤 79肿瘤的外观是指肿瘤的： E大小、形状、颜色、质地80下列哪一种肿瘤是由上皮组织发生的？ C乳头状瘤81心肌褐色萎缩，脏器呈褐色主要是由于： D脂褐素沉积 82肝脂肪变性时，肉眼观察主要病变是：D体积增大，包膜紧张，边缘钝，色黄有油腻感83区别死后组织自溶与组织坏死最可靠的根据是： E病变组织周围有无炎症反应84气性坏疽是在下列哪种情况下发生？ C恶性水肿杆菌感染 86槟榔肝的形成是由于 B肝小叶中央淤血和外周脂肪变（中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性） 88肺动脉栓塞的栓子一般来自： A静脉系统或右心的血栓脱落 89造成血浆胶体渗透压降低的主要原因是： A血浆白蛋白减少 90急性左心衰竭时肺水肿发生的主要机制是：A肺静脉回流受阻 91休克时，最早出现功能不全的脏器为：C肾92炎症局部的基本病变为：D变质、渗出、增生93渗出液被抽出体外，容易凝固是因为其中含有：D较多的纤维蛋白原 94按炎症渗出性病变反应的顺序，哪一种排列最后？ D白细胞吞噬 95急性炎症时，组织肿胀的主要原因是：D渗出物的积聚 96下列哪一项不是化脓性炎症？ B干酪性肺炎 97下列哪项疾病属于增生性炎？ C急性肾小球肾炎98苯胺染料工业工人最容易发生下列哪一种肿瘤？ E膀胱癌99肿瘤细胞分化程度愈高，则： C恶性程度愈低100由来自三个胚层的组织混杂在一起构成的肿瘤称为： D畸胎瘤 101大叶性肺炎的病变特点为： A肺泡充满纤维素性渗出物 102结核结节主要由什么细胞构成？ D类上皮细胞和郎罕氏巨细胞 103关于原发性肺结核病的描述下列哪一项是正确的？A常发生于儿童 104男性生殖器结核病常见于： D附睾 105十二指肠溃疡的主要发病机制为： C迷走神经兴奋性亢进 （胃酸持续增高） 106急性普通型肝炎时，肝脏体积增大主要是由于： C肝细胞弥漫性气球样变107亚急性重型肝炎的病理特点是： B肝细胞大片坏死，肝细胞结节状再生108肝硬变假小叶形成的最主要因素是： C纤维结缔组织增生109肝硬变病人有出血倾向，主要是： B凝血酶元生成减少 110氨对中枢系统损害的主要机制：C干扰脑细胞的能量代谢，使ATP生成减少111肾病综合征患者水肿的发生是由于：D血清白蛋白减少导致的胶体渗透压下降112下列疾病哪种是细菌直接引起的？113临床上休克患者经充足补液后尿量仍无明显增加，应考虑为：114下列哪种疾患常常需要限制饮食中的蛋白质？A尿毒症115伤寒病肠穿孔常发生在疾病的第几周？ C第三周 116细菌性痢疾的肠粘膜病理变化为：B假膜性炎117流行性脑脊髓膜炎的炎症性质是： A化脓性炎症 118下列哪种因素不是血栓形成的原因？ C血流不规则 119休克肺发生机制中有一项是错误的： D肺泡表面活性物质增加 120下列何项为最不正确的陈述？B肝癌的肝外转移方式多为血道转移（肝癌的发病率女性多于男性）121慢性风湿性心瓣膜病常见的联合瓣膜损害是： C二尖瓣和主动脉瓣 122大叶性肺炎咯铁锈色痰出现在： B红色肝变期 123郎罕氏巨细胞是由哪种细胞演变形成的？ D类上皮细胞 124干酪性肺炎通常是哪条途径播散所致？ C支气管125十二指肠溃疡病发生的主要机制下列哪一项描述是正确的？ B迷走神经兴奋性增强，胃酸分泌增多126一肝性脑病患者死亡，尸检镜下检查肝细胞大片坏死，大量炎细胞浸润，肝细胞不规则结节状再生，纤维组织增生。据上述所见应诊断为：127肝硬变时，门脉高压症的主要原因是： B小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压128与肝性脑病发病有关的假性神经递质是： C苯乙醇胺129肝功能衰竭患者体表出现蜘蛛痣，其产生的机制是：130急性链球菌感染后肾小球肾炎患者发生高血压的机理是： D肾小球滤过减少，水钠潴留131一位儿童患者有血尿及尿中红细胞管型，眼睑水肿，最可能的诊断是：B链球菌感染后肾小球肾炎132快速进行性肾小球肾炎时，增生最显著的细胞是： D肾小球壁层上皮细胞 133肠伤寒病变的主要部位在： A回肠下段孤立淋巴小结和集合淋巴结 134下述肠道传染病中最易引起穿孔的是： C肠伤寒病135下列哪种疾病最易导致肠狭窄： E肠结核136流行性乙型脑炎的主要病理变化是： A神经细胞变性坏死 137关于肉芽组织，下列哪一项是错误的？C肉芽呈苍白色，明显水肿 138下列哪项不是引起梗死的原因？139炎症过程中不属于机体抗损伤性反应的是： A变质 140脑动脉粥样硬化时，下列哪一项是错误的？ A引起脑萎缩 B继发脑血栓形成 C动脉瘤形成 D脑软化灶 E脑疝141心肌梗死灶的肉眼形状常为： B地图形142在风湿病中最具病理诊断意义的病变是： B风湿小结 143引起心脏前负荷增加的疾病是：C主动脉瓣关闭不全 144大叶性肺炎早期最严重的合并症为： C中毒性休克 145干酪样坏死主要是由于： D结核菌量大，毒力强，变态反应强烈 146下列说法哪个是对的？ E干酪性肺炎多见于继发性肺结核（儿童和成人均可发生干酪性肺炎）147慢性胃溃疡最常见的并发症为： B出血 148慢性活动性肝炎的主要病变是： D碎片状坏死及桥接坏死149亚急性重型肝炎患者，其病程迁延在一年以上则可能发展为： B坏死后肝硬变 150门脉高压症时的侧支循环形成可出现： B食道下端静脉曲张 151肝硬变时蜘蛛痣的发生主要是由于：152慢性肾盂肾炎的肉眼改变为： E体积缩小，表面有大小不规则的凹陷性瘢痕153慢性肾功能衰竭时发生贫血的主要原因是： D肾脏产生促红细胞生成素减少 154细菌性痢疾肠道典型的病变是： B假膜性炎 155流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化是： D蛛网膜下腔化脓 156流行性乙型脑炎的主要侵犯部位是： D大脑灰质及神经核团 157关于水样变性，下列错误的是： D线粒体不肿大 159下列哪项是错误的？A渗出液比漏出液比重高 B渗出液比漏出液混浊 C渗出液比漏出液细胞数多 D渗出液不易凝固 E渗出液是由炎症引起的160关于慢性心瓣膜病，下列哪项是错误的？A多由风湿性心内膜炎引起 B表现为心瓣膜狭窄或关闭不全 C二尖瓣最常受累 D狭窄和关闭不全常同时存在E病变不会同时累及两个以上瓣膜161乳腺单纯癌指的是 E分化较差的腺癌162恶性高血压病人死于尿毒症的主要原因是： E肾细小动脉纤维素样坏死163风湿病心内膜的病变是： B疣状赘生物 （疣状心内膜炎）164小叶性肺炎的病变为： D细支气管及肺泡化脓性炎症165原发性肺结核发生是由于： E机体对结核病缺乏免疫力167胃溃疡的主要发病机制为：168急性普通型肝炎的病变特点是： A肝细胞广泛变性，点状坏死 169病毒性肝炎时，肝细胞呈碎片状坏死及桥接坏死见于：D慢性活动性肝炎 170肝脏表面有粗大的结节是指： B坏死后性肝硬化 171门脉性肝硬化最严重的后果是： C肝性脑病172产生肝昏迷的机制目前认为是 E上述因素综合作用173肝性脑病的诱发因素有： B食道静脉曲张破裂174一位60岁男性，尿量减少，血尿素氮80mg/dl，血清肌酐4mg/dl，他很可能有：E慢性硬化肾小球肾炎175肾功能衰竭时，一定有：176尿毒症病人常出现哪种血液并发症？ E血小板功能异常177伤寒细胞是由下列哪一种细胞吞噬伤寒杆菌、淋巴细胞及红细胞等形成的？B巨噬细胞 178流行性乙型脑炎属于：A变质性炎症 179脊髓灰质炎的最主要传播途径是经： B消化道 180关于贫血性梗死的病变描述错误的是： B梗死灶切面均呈楔形181目前我国妇女中最常见的癌是：C乳腺癌 182关于风湿性心肌炎病变的描述，哪项是正确的？183左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是：B肺淤血、肺水肿184引起肺动脉高压最常见的原因是：185原发性肺结核病的原发病灶常位于： B肺上叶下部或下叶上部靠胸膜处 186软组织的结核性“冷脓肿”的本质属于：187女性，48岁，10多年来，返酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，空腹发作，夜间更甚，进食可缓解。最可能符合该患者疾病的诊断是：188慢性活动性肝炎的病理变化主要是：B桥接坏死189急性重型肝炎的病理变化特点是： C肝细胞迅速而广泛的坏死190门脉性肝硬变假小叶的形成是由于：191在肝性脑病的发病机理中，哪一项干扰了脑的能量代谢：192急性链球菌感染后肾炎的主要症状是： D血尿、蛋白尿、管型尿、少尿 194肾病综合征的临床表现是：B高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症195肠伤寒最严重的合并症是：C肠出血，肠穿孔，支气管肺炎 196流行性脑脊髓膜炎病变部位在：E软脑膜及蛛网膜197下列关于肝淤血的叙述哪一项是错误的？198关于DIC引发休克的机制，下列哪项是错误的？A出血 B回心血量减少 C补体激活 D儿茶酚胺增多 E纤维蛋白原降解产物（FDP）形成199下列哪一种肿瘤不是间叶组织来源的肿瘤？ A乳头状瘤 200下述哪一项不符合小叶性肺炎？ A为化脓性炎症 B病变多局限于一个小叶 C可由多种细菌引起 D支气管旁淋巴结常出现急性炎 E细支气管为中心的肺泡炎B型题： 201病理解剖学的研究方法是：C动物实验与尸体剖解202病理生理学的研究方法是：A动物实验203血友病： C遗传性因素204溃疡性结肠炎： C遗传性因素205肾梗死：B凝固性坏死206恶性高血压：D纤维素样坏死207心衰细胞出现于：208槟榔肝出现于：209内皮细胞受损引起DIC是通过：A激活内源性凝血系统 210大量组织因子入血的后果是：B激活外源性凝血系统211变态反应性炎症病灶内主要浸润的炎细胞是：212病毒感染的炎症灶内浸润的炎细胞是：213胃癌转移至卵巢形成的肿瘤称为：CKrukenberg氏瘤214骨肉瘤的转移方式为： A血道转移215冠心病：216良性高血压病的血管可发生：217阿少夫小体的特征为E.中央纤维素样坏死，周围有风湿细胞，外周有少量淋巴细胞和单核细胞浸润218风湿性心肌炎时，阿少夫小体常位于：C心肌间质小血管旁219儿童型肺结核：220奔马痨：221缺氧： A病理过程222关节强直： B病理状态223白化病： A遗传因素224佝偻病： D营养性因素225粘液样变性： E间质内可见类粘液积聚226细胞水肿： C胞浆内出现许多红染颗粒227静脉延续性血栓体部是： B混合血栓228微血栓是： D纤维素性血栓229大面积的心肌梗死可发生； C心源性休克230产后大出血可发生： E失血或失液性休克231病毒感染时的炎细胞主要是：232合成免疫球蛋白的细胞是：233乳头状瘤：B良性肿瘤234黑色素瘤：A恶性肿瘤235良性高血压病：236恶性高血压：237绒毛心：238风湿性心肌炎：239结核结节主要成分是： B上皮样细胞、朗罕氏巨细胞、干酪样坏死240伤寒结节主要成分是： D单核细胞、伤寒细胞241水肿 A病理过程242肺结核 C疾病 243脑积水引起的脑实质萎缩 B压迫性萎缩244绝经期妇女子宫的萎缩 E生理性萎缩245与风湿病有关 246与良性高血压时的血管病变有关 247静脉延续性血栓的尾部 E红色血栓248在休克时常见到 C微血栓249毛细血管后阻力增加 B微循环淤血期250毛细血管前阻力增加 A微循环缺血期251卡他性炎 D粘膜的轻度渗出性炎252蜂窝织炎 B疏松组织的弥漫性化脓性炎253大肠多发性息肉 B癌前病变254皮肤多发性乳头状瘤 C良性肿瘤255风湿性心内膜炎 256细菌性心内膜炎257良性高血压病的脑病变 258先天性心脏病259由血行播散引起 C肺粟粒性结核360由支气管播散引起 D干酪样肺炎261瘢痕形成 B病理状态262肺炎 C疾病263一侧下肢骨折，长期石膏固定后引起骨骼肌萎缩为 A废用性萎缩264肾盂积水 B压迫性萎缩265肾梗死 A凝固性坏死266脂肪坏死 B液化性坏死267脾、肾动脉分支被完全阻塞可引起268肺、肠动脉分支被完全阻塞可引起269ARDS与何有关 B休克时的肺功能不全270MDF与何有关 A休克时的心功能不全271大叶性肺炎 B纤维素性炎272阿米巴痢疾 A变质性炎273与放射物质有关的肿瘤 D白血病274与激素有关的肿瘤 B前列腺癌275缓进型高血压病的主要病理变化是276恶性高血压病的典型肾脏损害是 277肺淤血 B粉红色泡沫痰278大叶性肺炎 A铁锈色痰279肠结核 B溃疡呈环形与肠长轴垂直280肠伤寒 A溃疡长轴与肠管长轴平行281炎症: A病理过程282小叶性肺炎 : C疾病283肾盂积水导致的肾皮质萎缩 D压迫性萎缩284西蒙病 E内分泌性萎缩285以上各种细胞中再生能力最强的是 D表皮细胞286以上各种细胞中缺乏再生能力的是 E神经细胞287结核病可引起 C干酪样坏死288冠状动脉栓塞可引起 289金黄色葡萄球菌感染的急性炎症时出现 A中性多形核白细胞290慢性炎症时可见 C淋巴细胞291阿米巴痢疾 E变质性炎292细菌性痢疾 B纤维素性炎293日本血吸虫病 B结肠癌294华支睾吸虫 A胆管上皮癌295高血压病脑出血的机制 D脑小动脉瘤形成而发生破裂 296高血压病的主要病理变化是299十二指肠溃疡不出现的情况是 D癌变300溃疡病多发而危险的并发症是 A出血二、填空1肿瘤的生长方式有 膨胀性生长 和 浸润性生长、外生性生长 。2冠心病的临床表现形式有 心绞痛 、 心肌梗死 及 心肌硬化 。3静脉延续性血栓是由白色血栓、混合血栓、红色血栓三部分构成的。4渗出性炎根据渗出物成分的不同，可分为 浆液性炎 、 化脓性炎 、 纤维素性炎 、 出血性炎 四种。5休克微循环障碍可分 微循环缺血期 ， 微循环淤血期 ， 微循环凝血期 三期。6坏死的结局可分为 溶解吸收、 分离排出 、 机化 、 纤维包裹、钙化和囊肿形成四种。7病理学在医学体系中的地位是基础医学与临床医学之间的 桥梁。8.细胞水肿多见于 肝细胞、心肌细胞及肾小管上皮细胞。9.肝硬化门脉高压症的临床表现有 脾肿大 、 胃肠道淤血 、 腹水、 侧支循环形成。11.肾病综合征的临床特征有 大量蛋白尿 、 低蛋白血症 、 全身性水肿 和 高脂血症。13.原发综合征的病变包括 肺部原发病灶， 结核性淋巴管炎， 肺门淋巴结结核三种。14.坏死时细胞核的变化分为 核固缩、 核溶解 和 核碎裂。三类。15.风湿病的基本病理变化可分为 变质渗出期、 增生期、 纤维化期。三期。16.来源于上皮组织的恶性肿瘤称为 癌 ，来源于间叶组织的恶性肿瘤称为 肉瘤。17. 心血管内膜的损伤、 血流缓慢或不规则 、 血液凝固性增加。三者是促进血栓形成的主要因素。18.慢性心瓣膜病的并发症有 心力衰竭、 心房纤维颤动 、 亚急性细菌性心内膜炎、 肺炎。20. 康复可分为有 完全康复 及 不完全康复 。21.长期淤血的结局有 淤血性水肿 、 淤血性出血 、 组织萎缩、变性及坏死 和淤血性硬化。22.弥散性血管内凝血的主要病理变化有出血、休克、贫血、脏器功能不全 23.慢性心瓣膜病的并发症有：心力衰竭、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎、肺炎25.恶性肿瘤的转移途径有：淋巴道转移、血道转移、种植性转移。28.胃溃疡底部在镜下可分为 渗出层、 坏死层 、 肉芽组织层 和 瘢痕层。29.假性神经递质是指 羟苯乙醇胺 、 苯乙醇胺 ，主要影响了 多巴胺 去甲肾上腺素 的功能。31.肿瘤的生长方式包括：膨胀性生长、浸润性生长32.器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死称为 梗死 。33. 坏疽可分为以下三种类型：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽34.风湿病是一种与有关变态反应性疾病，病变主要累及：心脏35.大叶性肺炎病变发展过程分：溶解消散期、灰色肝样变期、红色肝样变期、充血水肿期36.大叶性肺炎常见并发症:中毒性休克、肺脓肿及脓胸、肺肉质变、胸膜增厚和粘连、败血症或脓毒败血症37.炎症局部的基本病变：变质、渗出、增生38.肾小球肾炎的发病机理包括：肾小球原位免疫复合物形成、循环免疫复合物沉积39.胃溃疡最常见的并发症：愈合、出血、幽门梗阻、穿孔、癌变40.阿米巴痢疾并发症：阿米巴肝脓肿、阿米巴肺脓肿、阿米巴脑脓肿41.休克期微循环变化的特点：毛细血管后阻力增加，灌而少流42.休克早期微循环的变化特点：毛细血管前阻力增加，少灌少流名词解释1病理过程：是存在于不同疾病中可共同具有的一组功能、代谢和形态结构的变化。2坏疽：较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染，使坏死组织呈黑褐色者。3梗死：器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死称为梗死。4癌：发源于上皮组织的恶性肿瘤。5毛玻璃样肝细胞：HBV携带者和有些慢性肝炎患者的肝组织，光镜下HE染色可见肝细胞胞质中充满淡伊红色细颗粒状物质，呈不透明，似毛玻璃样6坏死：是组织和细胞最严重的、不可复性变化。7栓塞：随循环血液流动的不溶性异常物质阻塞血管的过程称为栓塞。最常见的为血栓栓子。8癌前病变：末些具有癌变倾向的良性病变，如长期未治愈即可能转变为癌。9结核结节：是在细胞免疫反应的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。10毛细血管内增生：毛细血管内增生性肾小球炎以肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生为特征，是临床常见的肾炎类型。11病理状态：相对稳定或发展极慢的局部形态变化，常是病理过程的后果。12机化：由肉芽组织取代坏死组织的过程称为机化。13窦道：形成一个向外排脓的盲端管道。14肝性脑病：是指继发于严重肝脏疾患发生肝功能衰竭时，出现的一系列精神、神经的综合病征。15肉瘤：发源于间叶组织的恶性肿瘤。16萎缩：是指正常发育的器官、组织或细胞体积缩小称为萎缩。细胞数目也可减少。17肉芽组织：即旺盛增生的幼稚结缔组织，主要由新生毛细血管和成纤维细胞构成。18“肉芽肿”：巨噬细胞增生，形成境界清楚的结节状病灶，称为“肉芽肿”。19恶病质：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称为恶病质。20桥接坏死：小叶中央静脉与汇管区之间或两个小叶中央静脉间及两个汇管区间的肝细胞带状融合性坏死。21变性：是指由于物质代谢障碍而致细胞功能减退并出现的一系列形态学变化,表现为细胞或间质内出现异常物质或某些正常物质的数量显著增加。22血栓形成：活体心、血管内血液有形成分形成固体质块的过程称为血栓形成。22脑死亡 ：大脑对缺氧甚为敏感，血液停止供应后大脑皮质耐受缺氧的时间仅为68分钟，其后即进入不可恢复的状态，称脑死亡。此时，大脑功能完全停止，脑电波消失，脑干功能亦停止。 23自身免疫性疾病：当自身免疫反应过强和持续时间过久时，可导致组织器官的免疫性损伤而引起疾病，称为自身免疫性疾病。24风湿小体：多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织，略呈棱形，其中心为纤维素样坏死灶，周围有风湿细胞增生及少量淋巴细胞、单核细胞浸润。25新月体：壁层上皮细胞增生，在球囊腔内毛细血管丛周围形成新月形结构或环状结构。26血栓形成：活体心,血管内血液成分形成固体质块的过程27休克肺：严重休克病人可出现进行性缺氧和呼吸困难，造成低氧血症性呼吸衰竭，称为休克肺。(或称成人呼吸窘迫综合征 ARDS)。休克肺是休克患者死亡的重要原因之一。 28假小叶 ：增生的纤维组织将原来的肝小叶分隔、包绕、改建而成，故称为“假小叶 29炎细胞浸润 ：炎细胞聚集在炎灶的现象。 30败血症 ：大量细菌侵入血，并在血中繁殖生长，产生毒素，除有严重的毒血症表现外，常伴有皮肤、黏膜的多发性淤点和淤斑，脾脏和淋巴结肿大，甚至昏迷。 32间变：恶性肿瘤细胞常具有高度的异型性，称为间变 33绒毛心：在心包的纤维素性炎时，由于心脏的搏动，使心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物，覆盖于心表面，因而又有“绒毛心”之称。34原发综合征：肺部原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核，三者合称35假性神经递质：化学结构与正常神经递质相似，亦可被神经末梢摄取和释放，但生理效应远较正常神经递质为弱的物质。36自身免疫性疾病：当自身免疫反应过强和持续时间过久时，可导致组织器官的免疫性损伤而引起疾病，称为自身免疫性疾病。 37浸润性癌 ：如癌继续发展，突破基底膜而浸润至真皮或粘膜下层时，则称浸润性癌。 38肾病综合征：肾病综合征是由多种病因引的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为其临床特点的一组症候群。39异型性：肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异 。40风湿小体 ：多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织，略呈梭形，其中心为纤维素样坏死灶，周围有风湿细胞（Asch off细胞）增生及少量淋巴细胞、单核细胞浸润。问答题：1试述血栓形成的条件及机制有哪些？答：血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统(纤维蛋白溶解系统)，两者保持着动态平衡，在某些条件作用下，打破了这种动态平衡，即发生凝血过程，形成血栓。a心血管内膜的损伤心血管内膜的内皮细胞为一单细胞层薄膜屏障，具有一系列抗凝血功能。内皮受损抗凝功能降低，胶纤维暴露，释放凝血因子触发内源性凝血途径。原因：心血管内膜的炎症、缺氧、细菌毒素以及免疫性损害等。如风湿性或细菌性心内膜炎、心肌梗死、动脉粥样硬化斑块溃疡、静脉内膜炎等病变部位的血栓形成。 b血流缓慢或不规则当血流缓慢、血流停滞或形成涡流时，轴流中的有形成分进入边流，有利于血小板与内皮细胞接触，凝血因子和凝血酶浓度增加，损伤血液的有形成分和内皮细胞。这些都有利于内源性和外源性凝血途径的启动，导致血栓形成。据统计，静脉血栓比动脉血栓多4倍，下肢静脉血栓又比上肢静脉血栓多3倍，而且常发生于久病卧床和静脉曲张患者的静脉内(因血流缓慢，而且有静脉瓣)。心脏和动脉内血流比静脉快，不易形成血栓，但在血流变缓和出现涡流时也会有血栓形成，如左房室瓣狭窄时左心房内的血栓形成，动脉瘤内的血栓形成。c血液凝固性增高血液中血小板增加、血小板粘性增大、凝血功能增强或纤溶系统活性降低等因素均能引起血液凝固性增加。常见于严重创伤、烧伤、产后或大手术、异型输血、长期吸烟、高脂血症、某些癌症患者(肺、胃、胰腺癌)及胎盘早期剥离患者。血栓形成的三个条件，常可同时存在并相互影响。例如大手术或严重创伤、长期卧床患者的下肢静脉血栓形成，既有血液凝固性增加，又有血流缓慢和下肢静脉受压等因素的作用。2良性肿瘤与恶性肿瘤的区别：良、恶性肿瘤的区别：良 性 肿 瘤恶 性 肿 瘤组织结构及分化程度分化好，异型性小，与发源组织的形态相似，细胞无间变分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大。细胞有间变生长速度缓慢，有时可呈间断性生长与停滞迅速，常呈失控制性及不协调性生长继发性变化一般较少见常发生坏死、出血及继发感染生长方式膨胀性生长，常有包膜形成，边界清楚，可推动浸润性生长，无包膜，边界不清，比较固定转 移不转移可有转移（淋巴、血道或种植性转移）复 发手术后很少复发易复发对机体影响小，主要为局部压迫或阻塞作用，如发生在内分泌腺，可引起功能亢进严重，压迫、阻塞、破坏组织，出血、感染、转移、恶病质，最后可引起死亡3休克时心功能有何改变? 发生机制有哪些？答：休克患者常伴有心功能不全。在心源性休克中，心收缩力减弱是休克的原因；其他类型休克的晚期，由于心肌长时间缺血、缺氧，也可发生心功能不全。为休克恶化的重要因素，可使循环障碍进一步加重。发生机制冠脉血流量(BP及心率，使舒张期缩短)冠脉内微血栓心肌缺氧能量生成(由于缺氧酸中毒)心肌抑制因子(MDF)及细菌毒素酸中毒、高钾血症 心肌收缩力心输出量心力衰竭4休克时肾功能的改变? 肾功能的改变在休克早期就可发生，这时发生的是功能性的急性肾功能衰竭，因为它还不伴有肾小管的坏死。其主要临床表现为少尿（400ml/d或无尿(100ml/d)，其发生的主要机制如下：1.肾小球滤过率减少在休克早期，有效循环血量的减少不仅能直接使肾血流量不足，而且还可通过肾素-血管紧张素系统和交感-儿茶酚胺系统的激活而使肾血管收缩，因而使肾血流量更加减少，结果是肾小球滤过压降低，肾小球滤过率减少。2.肾小管对钠、水重吸收加强在休克早期，肾小管上皮细胞虽然已经发生缺血，但是因为持续时间不久，故这些细胞仍能保持其正常的重吸收功能，加之此时醛固酮和抗利尿激素分泌增多，所以肾小管对钠水的重吸收加强。肾小球滤过率的减少和肾小管重吸收的增强就可导致少尿或无尿。但此时肾功能的变化是可逆的。一旦休克逆转，血压恢复，肾血流量和肾功能即可恢复正常，尿量也将随之而恢复正常。故尿量变化是临床判断休克预后和疗效的重要指标。当休克持续时间较长时，可引起急性肾小管坏死，发生器质性的肾功能衰竭。此时即使肾血流量随着休克的好转而恢复，患者的尿量也难以在短期内恢复正常。肾功能的这些改变，将导致严重的内环境紊乱，包括高钾血症、氮质血症和酸中毒等。这样就会使休克进一步恶化，故许多休克患者，尤其是老年患者常死于急性肾功能衰竭。5休克时肺功能的改变? 答肺功能的改变(休克肺)严重休克病人可出现进行性缺氧和呼吸困难，造成低氧血症性呼吸衰竭，称为休克肺。(或称成人呼吸窘迫综合征 ARDS)。休克肺是休克患者死亡的重要原因之一。主要形态变化：严重间质性肺水肿和肺泡水肿（肺湿重为正常肺的34倍），肺淤血、出血、局部肺不张、微血栓及肺泡内透明膜形成。病理生理变化：气体弥散障碍，通气血流比例失调，动脉血氧分压和血氧含量。发病机制：1）肺微血管痉挛，毛细血管通透性升高 2）肺内DIC形成加重肺组织的缺氧3）肺泡表面活性物质生成，破坏4） 过多输入晶体溶液和高压氧损伤II型肺泡上皮细胞肺泡表面张力肺不张 肺水肿5）其他: 中性白细胞和巨噬细胞在肺内聚集、激活、释放大量自由基和蛋白酶以及脂类代谢产物(如白三烯、TXA2)和蛋白类物质如肿瘤坏死因子(TNF)及白细胞介素 I(IL-1)肺泡-毛细血管膜的损伤和通透性肺水肿。休克肺的临床表现：患者呼吸困难进行性加重，动脉血氧分压、血氧含量均，有明显紫绀，可出现呼吸性酸中毒，肺部可闻干、湿性罗音。6门脉高压症的表现？（4条给4分后面在加）答1脾肿大:脾静脉直接流入门静脉，当门静脉压力升高后，脾静脉回流即受阻而使脾脏淤血肿大，久之则包膜增厚，纤维组织增生，质地稍硬。切面呈暗红色，常见有棕褐色质地较硬的小结节。镜下见脾窦扩张淤血，窦内皮细胞增生肿大，脾索增宽并纤维化，脾小体萎缩。红髓内纤维组织增生和含铁血黄素及钙沉积，形成含铁结节。脾肿大常伴有脾功能亢进，患者常有白细胞、血小板减少和贫血。2胃肠道淤血：门脉高压症时胃肠道静脉回流受阻而淤血，胃肠壁组织水肿，消化吸收功能低下，造成患者食欲不振、消化不良等症状。3腹水：肝硬变晚期，约75以上的患者发生腹水。腹水为淡黄色漏出液。腹水的出现，提示肝硬变预后不佳。4侧支循环形成:a经胃冠状静脉-食管下端静脉丛-齐静脉-上腔静脉.可引起食管下端静脉丛发生曲张,易引起静脉破裂出血,而致大呕血,是造成患者死亡的原因之一b经肠系膜下静脉-直肠上静脉-直肠静脉丛-直肠下静脉-髂内静脉-髂总静脉-下腔静脉.可引起直肠静脉丛发生曲张而形成痔,破裂时发生便血c7大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别？答：1大叶性肺炎是一种以纤维素性炎症为主要病变特征的急性炎症。临床表现起病急骤，常以寒战、高热开始，继至出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难等症状，常伴有肺实变体征及严重全身反应，血中白细胞显著增高。按病变的发展过程可分为四期：（1）充血水肿期（2）红色肝样变期（3）灰色肝样变期（4）溶解消散期并发症：中毒性休克；肺脓肿及脓胸；败血症或脓毒败血症；肺肉质变；胸膜增厚和粘连。2小叶性肺炎是细支气管及其所属或邻近肺泡的急性渗出性炎症。病变呈多发性 灶性分布，病变范围相当于一个小叶，从细支气管开始，经细支气管炎而延及所属肺泡，或引起细支气管周围炎后波及肺泡，故称小叶性肺炎，又称支气管肺炎。临床上有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。多见于小儿及年老体弱或久病卧床的患者。 并发症：心功能不全；呼吸功能不全；肺脓肿及脓胸；支气管扩张症。8弥散性血管内凝血时引起机体出血的机制？答1凝血物质大量消耗：广泛的凝血栓形成使大量血小板和凝血因子被消耗，因代偿不足，血液转入低凝状态。 2继发性纤溶系统的激活：主要由于XIIa使激肽释放酶原转变为激肽释放酶，后者使纤溶酶原变为纤溶酶。 3 FDP的形成：纤溶酶产生后，可水解纤维蛋白原和纤维蛋白而产生纤维肽A、纤维肽B和X、Y、D、E及二聚体、多聚体等各种片段。 4血管壁损伤：各种原始病因和继发性引起的缺氧、酸中毒、细胞因子和自由基等因素的作用，使毛细血管壁受损，通透性增高，发生出血。9慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化和临床表现？病理变化：慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化：毛细血管基底膜明显增厚及皱曲，毛细血管腔闭塞，肾小球纤维化、玻璃样变。其所属的肾小管萎缩、消失。肾间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润，出现“肾小球集中”现象。同时，残存的正常肾小球发生代偿性肥大，其所属肾小管上皮细胞亦呈代偿性肥大。这种萎缩硬化性变化与代偿性肥大扩张性变化相交错的现象为本型肾炎的镜下特征。肉眼观察，两侧肾脏对称性缩小，色苍白，质地变硬。肾包膜与肾实质粘连明显而难于剥离，肾表面呈弥漫性的细颗粒状，称为颗粒状固缩肾。切面可见肾皮质萎缩变薄，纹理模糊不清。临床表现：1尿的改变：多尿、夜尿、等渗或低渗尿；2高血压：肾素分泌增加所致；3贫血：红细胞生成素分泌不足大量代谢产物在血液内积聚；4氮质血症和尿毒症：血中尿素氮和肌酐明显升高。10心力衰竭时临床有哪三大症状？如何发生？答呼吸困难、水肿、紫绀。1呼吸困难机制：肺淤血、肺水肿；2水肿在心衰；3紫绀：血红蛋白浓度高。11 DIC病理变化？答1凝血功能障碍-出血：a凝血物质大量消耗 b继发性纤溶系统的激活 c FDP的形成 d血管壁损伤; 2循环功能障碍-休克：a.DIC时微循环内广泛微血栓形成 b.在DIC形成过程中XII被激活和继发性纤溶的启动产生血管活性物质导致动脉血压下降 c.纤维蛋白降解产物增多 d.DIC时冠状动脉内有微血栓形成 3微血管病性溶血性贫血：发热，黄疸，血红蛋白尿，血内红细胞计数减少，网织红细胞增多 4脏器微血栓形成-脏器功能不全：肾上腺皮质出血、坏死，造成肾上腺功能衰竭（华佛氏综合征）。 12急性肾炎病理变化和临床？病理变化：1、大体检查：大红肾和蚤咬肾 2、光镜观察：内皮细胞及系膜细胞增生肿大，使管腔变狭窄，肾小球呈缺血状态 3、电镜观察：发现驼峰 4、免疫荧光法临床变化：1、尿的变化：少尿或无尿；蛋白尿、血尿、管型尿；水肿，出现于眼睑，继而下肢；高血压，肾小球滤过率减少引起水钠潴留而致血容量增加，肾小球缺血引起肾素分泌增加。13试述肝硬化门脉高压症的临床病理联系？答：肝硬变时肝内血管系统受到严重破坏和改建，导致肝内血管网减少和异常吻合支形成；同时肝实质细胞病变进行性加重，所以临床上常出现明显的门脉高压症及肝功能不全。门脉高压症是门静脉系统压力增高而引起的一系列临床表现。肝硬变是引起门脉高压症的最主要原因。其引起门脉高压症的机制主要是：假小叶压迫管壁比较薄弱的小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻而窦内压力增高，致门静脉压力增高(窦后阻塞)。假小叶形成时肝内血管系统改建，血管网遭受破坏而减少；或由于纤维组织增生，血管发生扭曲和阻塞，使门静脉血流阻力增加。肝动脉和门静脉之间的异常吻合支增加，压力较高的肝动脉血流入门静脉，使门静脉压力增高。肝硬变时，中央静脉纤维化和肝窦周围纤维化使部分肝窦闭塞，门静脉血液回流受阻而压力升高(窦内阻塞)。门静脉压力升高到一定程度(3050cm水柱)后便可出现下列表现：（1）脾肿大（2）胃肠道淤血（3）腹水（4）侧支循环形成14试分析心肌梗死的病因、类型、病理变化及合并症。答：病因：冠状动脉急性闭塞。 动脉粥样硬化基础上并发血栓形成。 斑块内出血。 在冠状动脉严重狭窄的基础上，伴发休克、心动过速或冠状动脉持久痉挛，使冠状循环的血供急剧减少或中断。有时也可由于过度负荷使心肌需血急剧增加而供血又严重不足所致。类型 透壁性心肌梗死梗死累及心壁全层。 心内膜下心肌梗死梗死累及心室壁内层l/3，多位于左心室。病理变化 肉眼观察：梗死灶形态不规则，一般于梗死后6小时才能辨认，呈苍白色，89小时后呈淡黄色，干燥，较硬，失去正常光泽；第4天梗死灶边缘出现充血、出血带；第10天左右，梗死灶明显黄色，质软，并杂以出血区；第5周后，肉芽组织渐转变为瘢痕组织，呈灰白色。镜检：在血流断绝 l小时内仅见心肌纤维因强烈收缩而呈波浪状弯曲、2小时后肌浆凝聚、嗜酸性变、4小时后肌纤维消失、6小时后梗死灶内和周围有中性白细胞反应；23周肉芽组织长入梗死灶内；5周后变为瘢痕组织；第2个月末，较大的梗死灶可完全机化。合并症 心力衰竭 心源性休克 心律失常 附壁血栓及心外膜炎 室壁瘤 心脏破裂15试述心肌梗死的合并症及后果有哪些？答：合并症及后果心力衰竭心肌梗死使心肌收缩力显著减弱，可引起左心、右心或全心心力衰竭，这是导致患者死亡的主要原因之一。心源性休克当心肌梗死范围达左心室40时，心室收缩力严重降低，血液不易搏出而引起心源性休克。患者血压下降，发生周围循环衰竭而死亡。心律失常梗死如累及传导系统，可引起传导阻滞。还可由于病变对心肌的影响发生其他类型心律失常。附壁血栓及心外膜炎心肌梗死累及心内膜时可引起附壁血栓，血栓脱落后可引起栓塞。梗死累及心外膜时则引起纤维素性心外膜炎。室壁瘤梗死区坏死组织或瘢痕组织在心腔内压的作用下，逐渐向外膨出形成室壁瘤，多发生于左心室前壁近心尖处，常继发附壁血栓。心脏破裂梗死1周后，由于中性白细胞浸润，使梗死灶心肌软化而发生破裂，多发生于左心室的下l/3处。心脏破裂可引起心包填塞而迅速死亡
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