乡镇卫生院建设与运营管理

乡镇卫生院建设与运营管理情况汇报一、基本情况市总面积平方公里，属半山区，辖个镇乡、个城区街道办事处，个行政村，总人口万，其中农业人口万。全市现有医疗机构个，其中政府举办乡镇卫生院所（所中心卫生院，所一般卫生院），全部为股级差额事业单位，共设置床位张，批准编制人。目前乡镇卫生院拥有职工人，其中在编干部职工人，聘用人员人；专业技术人员共人，占人员总数的90.48%，大学以上学历人，大专以上学历人，中专人，高中及以下人。专业技术职称高级人，中级人，初级人，未定职称人员人。二、主要做法（一）加强基础设施建设，为乡镇卫生院提高服务能力奠定坚强的物质基础1、以“规模与功能适用、标准与质量统一”为原则，全面实施乡镇卫生院房屋标准化改扩建。2005年，市委、市政府一次性投入万元对全市所乡镇卫生院实施了改扩建（其它4所已于2004年以前完成了标准化改造），并于当年全部投入使用，在乃至率先完成了乡镇卫生院标准化改扩建任务。2009年，我市又对和两所卫生院实施了扩建，两所卫生院共增加房屋面积1800平方米，增设床位40张。目前，全市所乡镇卫生院总占地达到平方米，房屋总建筑面积达到平方米，其中建筑面积大的中心卫生院达多平方米，最小的一般卫生院面积也在1500平方米以上，规划选址、建筑面积和建筑要求符合国家建设指标，功能分区合理，各类业务用房符合卫生学要求、并适应基本医疗和公共卫生服务业务开展要求。2、以机构规模、功能及业务技术范围定位为前提，合理地更新和配置卫生院诊疗配备。2006-2009年我市筹资500多万元为乡镇卫生院增添和更新了200-500mAX 光机、B超机、心电监护仪、全自动生化分析仪、简易麻醉呼吸机等一批基本医疗设备，使所乡镇卫生院全部达到了标准化乡镇卫生院设备装备标准。8所中心卫生院不仅配备了彩色B超，而且有3个中心卫生院分别配备了CT机和C型臂。至2009年，全市所乡镇卫生院全部更新配齐了配置较高的救护车。目前我市乡镇卫生院的装备水平能够满足今后10年内及至更长时期业务发展和农民医疗保健需要。（二）多措并举，全面提高乡镇卫生院基本医疗服务水平1、加强人才队伍建设，为乡镇卫生院可持续发展奠定人力基础。一是落实优惠政策，提高乡镇卫生院卫技人员的学历层次。2006-2009年，我局将经过人事部门统一录用的名医学专业本科毕业生，先后在进行了为期半年至一年的强化培训后，全部充实到了乡镇卫生院。并按照聘任制管理的原则，与各乡镇卫生院签订了劳动合同。制定并实施了工资定级、职称晋升、福利待遇等一系列优惠政策，对到条件比较艰苦的6所乡镇卫生院工作的名人员还给予每人每月800元的生活补助。二是合理进行人员配备，不断优化队伍结构。结合开展全员聘用制，根据临床岗位的执业资格要求，制定并落实了一系列支持和鼓励卫生技术人员取得相应执业资格和提高学历层次的措施和制度，与岗位分配、工资效益相挂钩，促进了队伍结构不断优化，卫生技术人员配备比例明显增加，同时，预防保健、农村合作医疗管理及中医人员基本配备齐全。中心卫生院医护比例合理，一般卫生院也初步建立起了护理队伍，至少配备执业护士2人，较好地满足了各项业务开展需要。三是加强在职培训，提高卫生院医护人员专业技术水平。我局组建了乡村两级卫生人员在岗业务培训师资库，每年拨专款6万元用于卫生院培训工作补助，并配备了多媒体教学设备，建立卫生频道，开通“双卫网”，全方位支持乡镇卫生院开展业务培训。卫生院每年送市级医疗机构进修临床及功能检查近百人次，组织乡镇卫生院132人参加了临床、护理本、专科第二学历自学考试。2005年以来,已邀请地区知名专家来迁讲学16次。有314名乡镇卫生院业务骨干和技术尖子分别参加了省、市级专科培训班，还特地邀请农工民主党的卫生行业专家定期来我市进行集中讲座和现场技术指导，有效地提高了基层医护人员的诊疗水平。2、大力开展对口支援，提升乡镇卫生院诊疗水平。市直医疗单位全部与乡镇卫生院建立对口帮扶协作关系，选派高年资医师到乡镇卫生院轮流值诊，开展手术，发展特色专科，定期查房，并为基层培养专业技术人员，提高医疗服务水平。目前，市人民医院主要科室已与全市11所乡镇卫生院结成了帮扶对子，形成了医疗资源共享，患者合理转诊的良好局面；8所中心卫生院也与11所一般卫生院建立了帮扶关系，每个中心卫生院选派不少于3人的临床医疗技术骨干和护理人员到定点支援的卫生院工作，全面支持一般卫生院发展业务。经过乡镇卫生院基础设施改造、诊疗设备完善、人才队伍建设和对口帮扶协作等系列措施，乡镇卫生院的基本医疗服务能力有了跨越性提高，所乡镇卫生院开设病床位由原来的366张拓展到586张，所有卫生院都设置了中医科，能够开展X 线、B 超、心脑电图、常规检验和生化检验等辅助检查项目，较好地完成农村常见病、多发病的门诊、住院诊治和急诊抢救工作，外科、妇产科，能独立开展常见中小型手术。、等一些较大规模的中心卫生院在上级医师指导下还能够开展上消化道穿孔修补术、胃大部切除术、乳癌根治术、子宫颈癌根治术、甲状腺次全切除术等较大型手术。（三）突出公共卫生服务职能，确保农民享有均等化医疗卫生保健服务一是完善乡镇卫生院公共卫生信息体系建设。投资42万元为乡镇卫生院建立了疫情网络直报系统，保障乡镇卫生院在第一时间发现和及时上报、处理本辖区各类疫情；二是建立健全乡镇卫生院防保科室。按规定标准为每个乡镇卫生院都配备专职预防保健工作人员3-5人，全市所乡镇卫生院防保人员已达90人，除全面落实防保人员经费及待遇外，还对预防保健科室进行了统一规划，进行重点装备，统一制作了妇幼保健系统管理工作台。三是落实公共卫生职能，保障国家规定的公共卫生服务项目全部正常有效开展。在全力开展好传染病预防控制，地方病、职业病防治，孕产妇、儿童保健系统管理等项工作的基础上，我市有针对性地开展了高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病的防治工作，特别是2009年以来，结合开展“健康、幸福人民”行动，我市大力开展健康教育，实施了健康教育“七进”工程；全力推进45岁以上居民进行免费查体，并建立居民健康档案。目前共开展“健康知识百场讲座”612余场次；完成发放健康知识手册和控盐、油勺22万套；45岁以上居民免费体检183942人，查出高血压、糖尿病、心血管、脑血管、精神疾病、肿瘤及肥胖等各类疾病84482人，建立全人群个人健康档案40余万份，并全部进行电子健康档案的信息录入。（四）以开展标准化创建活动为契机，不断深化乡镇卫生院体制与运行机制改革一是政府财政积极向农村卫生倾斜，促进了农村卫生事业快速发展。多年来，市委、市政府高度重视农村卫生事业，卫生系统在编人员经费市财政全部按预算补助落实到位。58名乡镇卫生院长、90名防疫妇幼人员和56名合作医疗人员，市财政按基本工资的100%补助，其他人员按基本工资的50%补助；医疗保险由财政全额补助；养老保险、失业保险、住房公积金按50%补助。二是以科学设岗为基础，全面试行聘用制管理。本着科学规范、精简效能、分类管理的原则，根据实际开放床位和床位使用率，按照1：1.11.5的比例，充分考虑中医人员、护理人员配备，结合预防保健、合作医疗、健康教育等公共卫生服务要求，在不突破批准编制1056的基础上，全面规范了乡镇卫生院岗位设置，明确了不同岗位的上岗条件和标准，进一步增强了基层医务人员的竞争意识。三是完善奖惩激励机制，全面推行绩效工资管理。一是不断完善目标奖惩激励机制，按照河北省创建标准化卫生院实施方案的要求，在与乡镇卫生院签订年度综合目标管理责任状的基础上，从建设规模、科室设置、人员配备、体制与运行机制、功能与任务、乡镇卫生院管理，医德医风等方面加大日常督导检查和年终考核奖惩力度，充分调动了乡镇卫生院长强化管理的主观能动性和创造性，2009年被省卫生厅授予“标准化乡镇卫生院示范市”称号。二是按照医疗服务和公共卫生两大岗位类别推行乡镇卫生院人员绩效工资考核分配办法。对医疗服务岗位人员在保证适量岗位工资的基础上，实行了以聘用人员学历、职称、执业资格、工作量、医疗护理质量和医德医风等为考评依据的绩效工资分配办法。合理拉开了各类人员的收入档次，充分体现了“一流人才、一流岗位、一流业绩、一流报酬”的优劳优酬原则。对公共卫生人员在财政保障按从事公共卫生人员编制数量及事业单位人员工资标准足额拨付的基础上，由卫生局根据辖区服务人口数、服务半径及服务对象数量确定工资基数，卫生局每季度对公共卫生人员工作任务完成情况进行百分制考核，按考核结果每季度实际拨付工资一次，考核合格者全额拨付，考核分数低于95分的每下降1分扣减工资2%。通过实行卫生院人员绩效工资管理，增强了乡镇卫生院的内部活力，充分调动了各类人员工作积极性，保证了各项卫生工作有效开展。现全市乡镇卫生院职工收入基本达到或略高于平均档案工资的水平。三 几点建议一要从实际出发，分层次核定乡镇卫生院人员编制。建议在下一步医疗卫生体制改革中，上级有关部门应根据不同地区的经济建设水平、外来人口数量、社会事业发展现状，按发达地区、欠发达地区和一般地区，按中心卫生院和一般卫生院类别分门别类地确定卫生院发展规模，合理编制人员，以防止按平均水平“一刀切”，以促进不同地区卫生事业发展，满足当地百姓就医需求。二要加大政策倾斜力度，切实为基层乡镇卫生院留住人才。根据新医改方案，乡镇卫生院的服务性质和财政补助政策基本明确，建议在政策允许的范围内，从绩效工资、福利待遇、职称晋升等方面制定出台更切实际、更吸引人才的优惠政策，以鼓励和褒奖卫生专业技术人员扎根基层，服务农村的奉献精神，不断壮大农村卫生队伍，更好地为广大农民的健康服务。三要全面落实全员聘用制，扩大乡镇卫生院用人自主权。建议在核定的编制许可范围内，由卫生行政主管部门把关，按照“公开选拔，竞争上岗”的原则，自主择聘医疗卫生专业技术人员，以避免“一管就死，一放就乱”的现象，充分调动基层医务人员的工作积极性。四要随着卫生改革的不断深入，进一步提高乡镇卫生院尤其是中心卫生院的服务能力。提高其医技水平和服务质量，进一步完善基础设施建设和人才队伍建设，制定可操作性强的政策，建立健全对乡镇卫生院的投入机制和人才引进培养机制，以保障群众在家门口就能享受与生活水平相适应的医疗保健服务。