胡希恕胡派三代经方医案解析思路3汇总

-子于归水无香辛卯兔年冬月胡希恕三代经方病案解析思路胡派三代经方医案解析思路仅限于部交流严禁外传归原有作者所有目录经方大师胡希恕先生案解析4一、太阳病表阳证医案4一桂枝汤类方4二麻黄解表类方14二、阳明病里阳证医案17一阳明17二太阳阳明26三少阳阳明30三、少阳病半表半里阳证医案33小柴胡汤方33柴胡桂枝汤方34四逆散方34黄芩加半夏生汤方35四、太阴病里阴证医案35四逆汤方35茯苓四逆汤方36甘草干汤37理中汤方37附子汤方38厚朴生半夏甘草人参汤方38吴茱萸汤方38旋复代赭汤方39芍药甘草汤方40五、少阴病表阴证医案40麻黄附子细辛汤40桂枝加附子汤方41甘草附子汤方41真武汤方42六、厥阴病半表半里阴证医案43乌梅丸方43柴胡桂枝干汤方43半夏泻心汤方44甘草泻心汤方44生泻心汤方46嫡传弟子世纶教授案解析46一、太阳病表阳证医案46桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案46桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案47半夏散及汤治喉痹案50桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案50桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒51小青龙汤治咳喘案53二、阳明病里阳证医案54大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案54麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案56附子泻心汤治胸脘痞闷案58大承气汤治神昏谵语案58大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案59三、少阳病半表半里阳证医案60小柴胡汤合橘枳汤、桂枝茯苓丸治胁痛案60小柴胡汤加味治症瘕二案肝脾肿大，子宫肌瘤62柴胡桂枝汤治感冒案66四、太阴病里阴证医案67枳术汤治左下腹包块案67五、少阴病表阴证医案69麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案69桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案69当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案72六、厥阴病半表半里证医案73乌梅汤治蛔厥案73柴胡桂枝干汤合当归芍药散治腰背痛案74柴胡桂枝干汤合当归芍药散加减治腰背痛案75再传弟子案77一、石应轩医案77四逆汤治贲门癌术后亡阳案77四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案78柴胡桂枝干汤合当归芍药散治面部黄褐斑案79二、厚睿医案80麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案80三、清峰医案81小柴胡汤治不明原因发热案81四、鲍艳举医案82小柴胡加生石膏治感冒后低热案82麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案83五苓散加味治腰肌劳损案84苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案85柴胡桂枝干汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案86经方大师胡希恕先生案解析一、太阳病表阳证医案一桂枝汤类方桂枝汤方藏无它病时发热自汗出熊*，女，56岁，1964年8月20日初诊。3个月来，每日下午35点发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，为太阳表证。脉缓，发热，汗出，为营卫不和。发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。处方：桂枝9g 白芍9g 生9g 大枣4枚炙甘草6g结果：服2剂而解。【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡教师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡教师对?伤寒论?第54条的论述：“病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是“先期时发汗，本案应是下午3点钟前服药。对此，胡教师特别指出，这是中医治未病的精神。发热汗出贺*，男，8岁，1965年10月23日初诊。外感发热1周不退，每日上午11:30出现发热体温38左右，汗出，12：00后热自已，饮食精神均好，大便隔日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。脉虚数，为津虚有热。见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，为太阳中风桂枝汤方证。处方：桂枝9g，白芍9g，生9g，大枣4枚，炙甘草6g结果：上药服2剂，上午已无发热，13：00后尚有低热(体温37.237.5)，舌苔薄黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解。太阳中风*，女，51岁，2004年9月26日初诊。淋雨后发热，恶寒体温38.6头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗1周后，仍低热体温37.5，且汗出恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。西医诊断为上呼吸道感染。脉浮弱，舌苔白，恶风恶寒，发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。中医辨证为：太阳中风桂枝汤方证。处方：桂枝9g，白芍9g，生9g，大枣4枚，炙甘草6g结果：服1剂药后，体温降至正常。又继服2剂，症除。桂枝加桂汤方*，女，1965年12月13日初诊。因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年多，伴见心慌、汗出、失眠，舌苔白润，脉缓。脉缓、汗出，为津虚。舌苔白润、无口渴，证不在里。同时见气上冲逆，可证太阳表不解。心慌、失眠，津血虚不养心故也。综合分析：证属荣卫不和，汗出上虚，因致气上冲逆、心慌、失眠，为太阳中风桂枝加桂汤方证。处方：桂枝15g，白芍10g，生l0g，大枣4枚炙甘草6g结果：上药服3剂，气上冲已，但有时脐下跳动。上方加茯苓12g，服3剂，脐下跳动已，睡眠仍差。继服酸枣仁汤加减善后。桂枝加根汤任*，女，21岁，1965年12月10日初诊。昨日感冒，头痛、头晕，汗出恶风，肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，舌苔薄白，脉浮稍数。脉浮稍数，舌苔薄白，恶风，汗出，头痛，太阳中风证。肩背疼痛，头向左顾则左项发紧且痛，根证。头晕，表不解，气上冲。综合分析：此属太阳中风兼见项背强几几，为桂枝加根汤方证。处方：桂枝l0g，白芍l0g，生l0g，大枣4枚炙甘草6g，根12g。结果：服1剂，症大减，2剂症已。桂枝加厚朴杏汤方*，男，38岁，1966年4月4日初诊。近1周来，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出恶风，腰痛，胃脘动悸，舌苔薄白，脉浮缓。脉浮缓，舌苔薄白，恶风，汗出，鼻流清涕，腰痛，太阳中风证。咳嗽吐白痰，胃脘动悸，里饮。综合分析：此属太阳中风表不解合并里饮，水气上逆，为桂枝加厚朴杏仁汤方证。处方：桂枝l0g，赤芍l0g，生l0g，大枣4枚炙甘草6g，杏仁10g，厚朴10g结果：4月23日告知：上方服2剂咳即止。桂枝甘草汤方*，男，30岁。心慌、惊悸已三四年，眠差易醒，常自汗出，舌苔薄白，舌尖红，脉浮弦数。脉浮，舌苔薄白，自汗出，太阳中风。心慌，惊悸，眠差，易醒，汗出过多，血缺乏以养心，表不解气上冲，桂枝证。脉弦数，舌尖红，津血虚而生热。综合分析：证属中风表不解，水气上逆，津虚血不养心，为桂枝甘草汤加茯苓方证。处方：桂枝30g，炙甘草15g，茯苓15g结果：上药服3剂，诸症减，继服3剂，心慌惊悸全消。桂枝救逆汤方王*，女，26岁。因旁观修理电线而受惊吓，出现惊悸心慌、失眠、头痛、纳差、恶心，有时喉中痰鸣，每有声响则心惊变色，烦躁而骂人不能自控，逐渐消瘦，由两人扶持来诊。舌苔白腻，脉弦滑寸浮。脉寸浮，头痛，表阳证。脉弦滑，舌苔白腻，喉中痰鸣，里有痰饮。惊悸，心慌，烦躁，失眠，纳差，恶心，痰饮里停上犯。综合分析：此外邪里饮郁久上犯，为救逆汤加半夏、茯苓方证。处方：桂枝l0g，生l0g，炙甘草6g，大枣4枚，半夏12g，茯芩12g，生牡蛎同煎15g，生龙骨同煎15g结果：上药服3剂，心慌、喉中痰鸣减轻；服6剂，纳增，睡眠好转；继服10剂，诸症皆消。桂枝甘草龙骨牡蛎汤*，男，30岁，1966年4月5日初诊。患者遇到一条疯狗，虽未被咬伤，但被吓而致病，自感心慌、惊悸、恐惧等症。用中西药治疗不效而来京求治。诊其脉弦数，舌苔白腻。恶风，汗出，太阳中风证。心慌，惊悸，恐惧，汗多亡阳，心神失敛，龙骨牡蛎汤证。舌苔白腻，水饮停。脉弦数，太阳中风表不解，外邪饮。综合分析：知为外邪饮、水气上犯，为桂枝甘草龙骨牡蛎汤加茯苓方证。处方：桂枝12g炙甘草6，生龙骨(同煎)30g生牡蛎(同煎)30g，茯苓15g结果：上药服6剂，诸症已，快乐回原籍，并来信告之1年多也未复发。小建中汤方案一：胃脘疼痛*，男，46岁，1965年11月30日初诊。十多年来胃脘疼痛，近来加重，在当地中西医治疗无效，中药多是温中理气、活血祛瘀之品。西药治疗无效，发动其做手术，因惧怕手术而来京治疗。近症：胃脘刺痛，饥饿时明显，背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，心悸，头晕，身冷畏寒，汗出恶风，口中和不思饮，大便微溏，舌苔白，舌尖红，脉细弦。*线钡剂造影检查：十二指肠球部溃疡，溃疡面积0.4cm0.4cm。恶风，身冷畏寒，汗出，太阳中风。脉细弦，太阴里寒。胃脘刺痛，心悸，里饮挟瘀。背脊发热，午后手心发热，有时胃灼热，头晕，口中和不思饮，大便微溏，舌苔白，舌尖红，太阳中风表不解，里饮上逆。综合分析：太阳太阴合病，里寒甚而血缺乏于外，为小建中汤方证。处方：桂枝l0g，白芍18g，生l0g，大枣4枚炙甘草6g，饴糖(分冲)45g1965年12月3日二诊。胃脘痛减，手足心热亦减，仍有时胃脘刺痛，背脊发热，大便日一行。上方加炒五灵脂6g，延胡索粉(分冲)2g。1965年12月9日三诊。胃脘疼已不明显，惟食后心下堵满，四肢发凉，夜寐欠安。将返东北原籍，改服茯苓饮(茯苓15g，党参l0g，枳壳l0g苍术l0g，生10g，皮30g，半夏12g，带方回家调理。案二：胃脘隐痛*，男，42岁，1966年6月10日初诊。胃脘隐痛反复发作已5年，经检查诊为“胃黏膜脱垂。近来常于饥饿时胃脘疼，恶寒怕冷，口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏、日行二次，下肢酸软。先与附子理中汤治之不效，后细问症，有汗出恶风，脉缓。脉缓，恶风，汗出，太阳中风。胃脘疼，里虚寒。口中和不思饮，无恶心吞酸，大便微溏，日行二次，下肢酸软，里虚寒。综合分析：知为太阳中风表不解合并里虚寒证，为小建中汤方证。处方：桂枝l0g，白芍18g，生l0g，大枣4枚炙甘草6g，饴糖(分冲)45g。结果：上药服6剂，胃脘痛已，但饥饿时仍感胃脘不适，大便溏好转仍日二行。仍服上方。7月1日复诊，除大便微溏外，无其他不适。桂枝加药生各一两人参三两新加汤方宋*，女，35岁。2个月来，每日下午发热身疼、头痛、臂及背拘急酸痛，发热后汗出恶风明显，纳差，乏力，舌苔白润，脉沉迟。恶风，发热，汗出，头痛，身疼，臂及背拘急酸痛，太阳中风证。脉沉迟，纳差，乏力，胃气沉衰。综合分析：此属胃气沉衰，精气不振，营卫不固，以致外邪久客不去，呈太阳太阴合病，为桂枝加芍药生人参汤方证。处方：桂枝10g，白芍12g，生12g，炙甘草6g大枣4枚，党参10g结果：服1剂后，发热向后延时，且时间缩短，3剂后热除，诸症悉愈。 桂枝人参汤*，女，31岁，1963年4月9日初诊。2年来常发腹痛、腹泻，昨晚受凉后，又出现腹痛、腹胀，大便溏泻3次，并感身疼恶寒，口中和不思饮，舌苔薄白，脉沉细。舌苔薄白，恶寒，身疼，太阳表证。脉沉细，腹泻，腹痛、口中和，不思饮，太阴病。综合分析：此为太阳太阴合病，属桂枝人参汤方证。处方：桂枝l0g，党参l0g，干6g，炙甘草6g，苍术12g结果：服1剂，身疼痛减，服3剂，身疼痛已，腹泻已，仍纳差。与茯苓饮消息之。当归四逆汤方郝*，女性，30岁，1965年12月6日初诊。四肢关节疼10余年，遇冷即发，近三四年来发作较频，常有头晕、四肢逆冷，天气刚冷手足即出现冻疮，口中和不思饮，舌苔白润，舌质暗红，脉沉细。脉沉细，四肢关节疼冷，口中和不思饮，舌苔白润，太阳太阴合病。舌质暗红，里寒血虚。综合分析：此属外寒饮、血虚寒凝，为当归四逆汤方证。处方：当归10g 桂枝l0g 白芍l0g 细辛l0g 炙甘草6g 通草6g 大枣5枚结果：上药服3剂，四肢觉温，继服20余剂四肢冷及关节痛消除。当归四逆加吴茱萸生汤方*，女性，36岁，1966年5月6日初诊。产后患左偏头痛3年，时心下痛，左侧肢体酸胀，口干不思饮，有时恶心吐清水，舌苔白润，脉弦细。脉弦细，外寒饮。左侧肢体酸胀，表不解饮停，血不营肌。口干不思饮，里寒。舌苔白润，里寒。头痛，心下痛，外寒里饮吴茱萸证。有时恶心吐清水，里饮上逆，生证。综合分析：证属外邪饮，血虚里寒，治以温中化饮、养血和荣固卫，与当归四逆加吴茱萸生汤。处方：当归10g，桂枝10g，芍药l0g，生15g炙甘草6g，细辛l0g，通草6g，大枣6枚，吴茱萸l0g结果：上药服4剂，头痛明显减轻，心下痛未作，左侧肢体酸胀亦减。上方增吴茱萸为12g继服7剂，已自感无不适。炙甘草汤方*，女性，32岁，1965年3月12日初诊。心悸气短5年多，在市诊断为“风湿性心脏病，住院治疗5个月，关节疼痛缓解，但仍心慌惊悸，多梦，稍劳即喘，二便如常，两颧红，舌苔白，舌有瘀点，脉沉细结代。多梦，稍劳即喘，二便如常，两颧红，舌苔白、舌有瘀点，表里俱虚、津血虚而挟瘀。脉沉细结代，心慌惊悸，津血虚。综合分析：证属表里俱虚，久致津血虚，血不养心，治以调和营卫，补津生血，养心安神，与炙甘草汤加生龙骨、生牡蛎。处方：生地黄30g，麦冬12g，火麻仁10g，炙甘草l0g党参l0g，桂枝6g，生l0g大枣8枚生龙骨同煎15g，生牡蛎同煎15g阿胶烊化l0g结果：上药服用2个月，心慌心悸好转，走五六里地不感气喘，来信告之已参加工作。苓桂术甘汤方*，女，19岁，1977年10月3日初诊。2个月来耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，舌苔白，脉沉细。脉沉细，舌苔白，里饮。耳鸣耳聋，鸣甚则头眩，太阳中风表不解，津虚水气上逆。综合分析：此属表不解水饮上犯，为苓桂术甘汤方证。处方：桂枝l0g，茯苓18g，苍术10g，炙甘草6g结果：上药连服8剂，耳聋好转，头已不晕，耳鸣大有好转。原方增桂枝为12g，茯芩为24g，又服6剂痊愈。苓桂枣甘汤方*，女，65岁，1965年12月13日初诊。多年失眠，久治无效。近症：头晕，心悸，脐左跳动，有时感气往上冲，冲则心烦、汗出，口干不思饮，舌苔白，脉缓。脉缓，舌苔白，汗出，太阳中风表证。心悸，气上冲，冲则心烦，表不解、水气上逆。头晕，口干不思饮，水饮上犯。综合分析：此属外邪饮，上扰心神，为芩桂枣甘汤加枣仁远志方证。处方：茯芩24g 桂枝12g 大枣5枚 炙甘草6g酸枣仁15g 远志6g结果：上药服3剂，睡眠稍安，头晕、心烦、气上冲感亦减。前方加生龙骨同煎15g，生牡蛎同煎15g，继服6剂，除睡眠多梦外无其他不适。五苓散方胡老讲述医案曾治一小儿患癫痫，吐涎沫，每脐下跳动则犯病。服五苓散汤6剂而愈。腹胀尿涩案*，男，47岁，1975年7月27日初诊。患者自感上腹有肿物已2月余，因无不适，未曾检查治疗。近1个月来因感左上腹痛而来门诊治疗。经外科检查，疑心是肿瘤而收住院治疗。查体：上腹左右均可触及拳头大实性肿物，外表不光滑，轻度压痛，部位深在与体位无关。尿常规：蛋白(+)，红细胞1520/HP，白细胞35/HP。血沉61mmh。尿酚红排泄试验：一杯3%、二杯5%、三杯5%、四杯7%。静脉肾盂造影：左肾扩大，右肾未显影。临床诊断：双肾肿瘤.肾结核.因尚等待手术，要求服中药一试。会诊症见：左腹胀痛，头晕，心悸，汗出，恶风，口渴思饮，饮后渴仍不止，心下有水响，尿频涩痛，舌苔白，脉浮数，心率100min。脉浮数，舌苔白，恶风，汗出，太阳中风。尿频涩痛，湿热下注。口渴思饮，饮后渴仍不止，里热。左腹胀痛，头晕，心悸，心下有水响，水湿停上犯。综合分析：此属外寒饮，饮郁化热，为五苓散合猪苓汤加大黄苡仁方证。处方：猪苓l0g，泽泻15g，苍术l0g，茯苓12g桂枝l0g滑石30g，阿胶烊化10g生大黄3g，生薏苡仁30g结果：上药服2剂后，小便增多，意想不到尿中排出绿豆大结石，3剂服完后，连续四五天排出细砂样结石，腹部肿物消逝于无形，其他病症也全消失。追访5年未再复发。二麻黄解表类方麻黄汤方*，男，24岁，1965年10月9日初诊。昨天打篮球后用凉水洗澡，今早感恶寒，无汗，身热，头痛，身酸痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧，体温38.6。脉浮紧，舌苔薄白，恶寒，身热，无汗，头痛，身酸痛，太阳伤寒。口不渴，未传阳明。综合分析：此属太阳表实证，为麻黄汤方证。处方：麻黄l0g，桂枝6g，炙甘草6g，杏仁10g结果：上药急煎服，并盖棉被得微汗出，热渐退，未再服药，调养2天如常。根汤方*，男性，49岁，1967年7月26日初诊。背痛1年，胸椎25有压痛，经拍片证实胸椎8、9、11骨质增生。曾经理疗不但无效，而且病症逐渐加重，出现腰痛、腿痛，无奈找中医治疗。近症：腰背疼痛，不能翻身，颈项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，舌苔白，脉沉。病久，痛重，病久陷于少阴表证。腰背疼痛，不能翻身，颈项发紧疼痛，不能向右转头，不能俯仰，根证。脉沉，水湿充满表里。综合分析：此病表里寒湿，久则陷于阴证，即呈少阴太阴合病，为根加苓术附汤证。处方：根12g，麻黄10g，桂枝l0g，生l0g，白芍l0g大枣4枚，茯芩10g，苍术l0g，川附子先煎l0g，炙甘草6g结果：上药服3剂痛即大减，增附子为12g，又服3剂，头左右转动自如。可以俯仰，深低头时仅作痛，晨起可以翻身。根加半夏汤方任*，女，21岁，1965年12月21日初诊。昨天感冒头痛、头晕、身痛、腰痛、恶心欲呕、恶寒，素有腹痛大便稀，脉浮数，苔白。脉浮数，舌苔白，恶寒，头痛，身痛，腰痛，太阳伤寒。素有腹痛大便稀，太阴。头晕，恶心欲呕，里饮上犯、半夏证。综合分析：证属太阳太阴合病，为根加半夏汤证。处方：根12g，麻黄l0g，桂枝l0g，生10g，白芍10g大枣4枚，炙甘草6g，半夏12g。结果：上药服1剂症大减，2剂症已。桂枝麻黄各半汤方房*，男性，43岁，1965年5月24日初诊。原有慢性肝炎，近几日皮肤痒甚，尤以夜间瘙痒难忍，至抓破为止。时有寒热，苔薄白，脉浮缓。脉浮缓，苔薄白，时有寒热，太阳中风证。皮肤痒，水湿在表。综合分析：此属营卫不和，外邪客表，以不得小汗出，为桂枝麻黄各半汤方证，仿其意与桂枝汤加荆防。处方：桂枝l0g，白芍l0g，生l0g，大枣4枚，荆芥l0g防风10g，炙甘草6g，白蒺藜l0g结果：上药服3剂身痒已。尚感两胁痛，口苦。与柴胡桂汤加味治之。按：桂枝麻黄各半汤为中风伤寒合方，其意是小发其汗，胡教师在临床常仿其意以桂枝汤加荆芥、防风代之，疗效甚佳。二、阳明病里阳证医案一阳明调胃承气汤方*，女性，27岁，1965年6月4日初诊。发热、头痛1周，曾服中西解表药，大汗出而身热头痛不解，头胀痛难忍，心烦欲吐，口干思冷饮，皮肤灼热而不恶寒，大便已3日未行，舌苔白厚，脉弦稍数。体温38。证属里实热胃不和，治以清里和胃，与调胃承气汤。处方：大黄l0g，炙甘草6g，芒硝分冲12g结果：上药服1剂，大便通，头痛已，身热减，体温正常，继服余药而去芒硝，诸症根本消失。麻子仁丸方*，男性，59岁，1965年2月18日初诊。感冒2周经服药治愈，惟胸胁闷满，纳差，大便枯燥、三四日一行，舌苔白，脉弦细。肝下缘肋下1cm轻微压痛。脉弦细，舌苔白，纳差，大便枯燥，津伤邪入里。胸胁闷满，里实热上壅。综合分析：此属津虚阳明结，与麻子仁丸，早晚各1丸。结果：服1天大便即通，继服无所苦。白虎汤方*，女性，25岁，1967年7月20日初诊。高热已20余日，曾在20多家医院用各种抗生素治疗均无效。因颈部两侧淋巴结肿大，故多数医院诊断为淋巴结核。因高热不退，经人介绍来求诊治。望其面黄无华、消瘦，自汗出，不恶寒，自感乏力身重，昨晚体温39.7，舌苔薄少，舌质红绛，脉滑数。脉滑数，舌质红绛，舌苔薄少，不恶寒，自汗出，阳明里热。面黄无华，消瘦，自感乏力身重，热伤津液。综合分析：证属阳明里外皆热，津液大伤，治以清热救里，与增液白虎汤加牡蛎。处方：生石膏(同煎)90g，知母18g，粳米30g，炙甘草6g生地黄24g，麦冬24g，生牡蛎同煎15g结果：上药服6剂，体温降为38左右，但晚上偶有39。出现恶心，纳差。喜凉，喜吃西瓜。改服小柴胡加石膏汤生石膏每用6090g，药后热平，诸症消，共服11剂，颈部淋巴结亦全消失。白虎加人参汤方*，女性，50岁，1965年7月10日初诊。因天热汗出，晚上睡着后受凉，昨天早起即感两腿酸痛、头晕身重、口渴无汗，自服A.P.C1片，后大汗不止，而仍发热，不恶寒反恶热，自感口如含火炭，舌苔白，脉滑数。脉滑数，不恶寒反恶热，发热，大汗，阳明外皆热。两腿酸痛，头晕身重，舌苔白，热伤津、热上扰。综合分析：证属阳明病热盛津伤，治以清热生津，与白虎加人参汤。处方：生石膏(同煎)60g，知母15g，炙甘草6g，粳米30g，生晒白人参9g结果：服1剂汗止、渴减、热退，再1剂诸症已。泻心汤方便干衄血案*，男性，53岁，1965年4月2日初诊。发现高血压20多年，常头疼失眠，近1月来常鼻衄，烦躁心慌，大便干，血压170200/130140mmHg，舌苔黄，舌质红，脉弦数。舌苔黄，舌质红，脉弦数，烦躁，大便干，里热燥结。鼻衄，热伤血络。常头痛，心慌，失眠，热上扰。综合分析：证属里热上犯，治以清泄里热，与泻心汤。处方：大黄l0g，黄连6g，黄芩6g，生地黄炭l0g结果：上药服3剂，大便通畅，心烦已，睡眠好转。时有胸闷。改服大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服1个月，鼻衄未作，血压维持在150160/100110mmHg。半身不遂案*，女，65岁，1965年11月9日初诊。患左半身不遂3天，老伴用两轮车拉来求诊。曾服镇肝熄风等药，并用羚羊粉冲服，诸症不减，反更烦躁，整夜不眠，头晕头热，时感热气上冲，胸闷懊侬，舌苔黄腻，舌质红，脉弦滑数。血压260/160mmHg。其老伴问胡老：“能包治好吗.不包好就不治了，光羚羊角就花了五元钱，治不起！胡老答复：“包治不好说，但我开的药不过二角钱，您可试服1剂。老者同意一试。脉弦滑数，舌质红，烦躁，阳明里热重。头晕，头热，热气上冲，胸闷懊侬，整夜不眠，热上扰心胸。综合分析：阳明里实热结，为泻心汤加石膏方证。处方：大黄l0g，黄连6g，黄芩10g，生石膏45g。嘱其先以大黄浸汤，以其汤煎诸药。结果：服1剂，第2天下午复诊，老者进门即磕头作揖：“可遇到救命恩人了！并请求再赐良方。胡老详问之，知其服药后，大便已通1次，诸症明显减轻，血压为150100mmHg。与服大柴胡汤合桂枝茯芩丸加生石膏调理。栀子豉汤方胡老讲述医案昔时邻居老工人*，一日来告。谓经过钡剂造影检查，确诊为食管憩室，请我治疗。因笑答日：食管憩室我未曾见过，请告所苦。据述只觉食道阻塞，心烦不宁。食管阻塞，为里实。心烦不宁，里热上扰。综合分析：为阳明里热上扰心神，为栀子豉汤方证。处方：因与栀子豉汤3服后，症大减，但食时尚觉不适。续服二十余剂，症全消失。后再进展钡剂造影检查，未再见憩室形象。此案较奇，故附此以供参考。心中懊侬案*，女性，12岁，1966年3月10日初诊。感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热往来，咽干口渴，思凉饮，心中烦躁。服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊侬，口干欲凉饮，饮食二便如常，舌苔白而干，舌尖红，脉滑数。寒热往来，头痛，恶心，呕吐，咽干口渴，思凉饮，心中烦躁，三阳合病，为小柴胡加生石膏汤方证。脉滑数，舌苔白而干，舌尖红，心中懊侬，口干欲凉饮，饮食二便如常，阳明里热。综合分析：此上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出为向愈之兆，惟少阳余热及阳明之热未除，为栀子豉汤合小柴胡汤方证。处方：栀子6g，淡豆豉10g，柴胡6g，黄芩6g，党参6g炙甘草3g，生6g，大枣3枚，生石膏(同煎)30g结果：上药服1剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。继以复胃阳以生津调理1周而愈。栀子大黄汤方慎吾老母，90岁。年迈气虚，外感发热，发汗后热更甚。他医视其年迈气虚，以小建中汤甘温除热，热益盛。脉弦细数，舌苔白而干。发汗后热更甚，外邪传半表半里、里而转少阳、阳明。以小建中汤甘温除热，热益盛，阳明里热，误用温补，必增里热益甚。脉弦细，少阳未解。综合分析：少阳阳明合病，为小柴胡加石膏方证。处方：与小柴胡加石膏汤1剂，热退。第3天因过食厚味而复高热，心烦，口渴，腹胀，大便干，舌苔白而干，脉细数。过食厚味而复高热、便干，阳明里实热结。综合分析：此证为阳明余热与新邪相加，属栀子大黄汤证。处方：淡豆豉18g，大黄6g，枳实l0g，栀子l0g结果：上药服1剂而愈，嘱慎饮食，未再复发。茵蒿汤方王*，男性，34岁，1964年5月8日初诊。患慢性肝炎多年，近突发黄疸，经中西医治疗，黄疸指数逐渐升高，人亦面目俱黄如橘色，发热，口舌干，胸胁苦满，恶心，不欲食，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。发热，口舌干，胸胁苦满，恶心，不欲食，半表半里阳热。脉滑数，舌苔黄腻，大便秘结，阳明里实热。综合分析：此阳黄，属少阳阳明合病，为大柴胡汤合茵蒿汤方证。处方：柴胡12g，黄芩10g，枳实l0g，白芍l0g，生l0g半夏12g，大枣4枚，茵24g，大黄l0g，山栀子10g结果：上药服2剂，大便得通，恶心已，胸胁苦满减，精神好转。坚持服药28剂，黄疸退，查肝功能完全正常，旧有肝病亦随之而愈，约1个月出院。黄连阿胶汤方*，男性，48岁，1965年12月13日初诊。因患肺炎而高热半月方退，但遗心烦、失眠1个月不愈，口苦思饮，手足心热且易汗出，舌苔黄，舌质红，脉弦细数。脉弦细数，舌苔黄，舌质红，口苦思饮，手足心热且易汗出，阳明里热。心烦，失眠，血虚热扰。综合分析：证属久热伤津血，热扰神明，致使神不安，治以清热养血，与黄连阿胶汤。处方：黄连10g，黄芩6g，白芍6g，阿胶烊化10g，鸡子黄1枚。结果：上药服1剂即感心烦减，夜眠好猪苓汤方*，女性，31岁，1965年1月25日初诊。尿急、尿痛4个多月。13年前曾诊断为急性膀胱炎，治愈后有轻微尿痛、腰痛，未彻底治愈。1964年11月又急性发作，尿频尿急，日达50余次，夜达30余次，尿时痛如刀割，有血丝血块，尿道灼热，腰痛腹胀。经服中西药不效。曾用益肾降火及补中益气等法也不效。近症：仍尿频，日10余次，尿痛热如刀割，左腰痛引及下肢亦痛，时头晕，心悸，少腹里急，口干渴甚，脉细数舌苔白，舌质红。脉细数，舌苔白，舌质红，尿痛热如刀割、左腰痛引及下肢亦痛，口干渴甚，里热挟瘀。尿频，头晕，心悸，少腹里急、湿饮下注。综合分析：证属湿热瘀阻，治以利湿化瘀，与猪苓汤加生薏苡仁、大黄。处方：猪芩10g，茯苓皮10g，泽泻l0g，生薏苡仁45g，滑石包煎15g，阿胶珠l0g，大黄3g结果：上药服3剂，尿色变清，尿道痛已，腰痛亦减未尽除，尿频减，脉仍细数。仍服上方，同时间服肾着汤。2月17日复诊时，已无不适，吃东西也增加1倍。十枣汤方案一、省大石桥广田诊所贾广田来信述：1955年在京跟随恩师学习时，曾治一例肝硬化腹水患者，男性，55岁。经中西医治疗1年多，病情越来越重，经亲友介绍来诊治时已腹胀如鼓，卧床不起，自感腹胀且痛，大便干结，舌苔黄腻，脉弦滑。腹水，腹胀如鼓且痛，水饮停。脉弦滑，舌苔黄腻，大便干结，阳明里实。综合分析：阳明里实停饮，证属十枣汤方证。处方：甘遂、芫花、大戟各6g，大枣250g。甘遂、芫花、大戟研细面备用。大枣文火煎浓汁300ml，适温频服，送服三味药面，先少量，渐增量，当小便增多，大便通利时停顿服药面，而改仅吃大枣。结果：3日后腹痛已，腹水减。后改茯苓导水汤调理3个月，腹水全消。案二、男，84岁。1983年11月5日初诊。咳嗽、咯血2个月，经*线拍胸片，诊断为左下肺癌。近1周来胸闷胁痛，呼吸困难，不能平卧，面目及双下肢重度水肿。经*线胸片证实，左胸腔大量积液，右胸腔少量积液。于左胸腔抽出血性胸水500ml，病症不见缓解。小便少，大便干，舌苔白腻，脉弦滑。咯血，胸闷胁痛，呼吸困难，不能平卧，面目及双下肢重度水肿，痰饮停。脉弦滑，舌苔白腻，小便少，大便干，阳明里实。综合分析：证属痰饮停滞，阳明里实热，为十枣汤方证。处方：芫花、甘遂、大戟各10g，大枣500g。先煮大枣，煮烂，去皮核，放入芫花、甘遂、大戟，上火再煮二开，去渣，每服1小匙，每半小时服1次。服至4次时，大便连泄十余次，小便也连续不断，停顿服药。结果：第2肿全消，能平卧入睡。4个月后死于脑转移，胸水、水肿却未见复发。桃核承气汤方段*，女性，14岁，1965年10月4日初诊。1964年3月月经初潮，后来未再来潮01965年4月23日发四肢抽搐、昏厥，近来发作频繁。每发作前厌食，右上腹痛，胸闷，当有气自腹向上冲时即发抽搐及昏厥，时伴呼吸急迫、大声喧喊。口苦，便干，舌苔白腻，脉弦细。右上腹痛，胸闷，口苦，便干，大柴胡汤。月经未潮，四肢抽搐、昏厥、大声喧喊，桃核承气汤。综合分析：证属瘀血阻滞、郁久化热，治以祛瘀清热，与大柴胡汤合桃核承气汤。处方：柴胡12g，白芍10g，枳实10g，生10g，大枣4枚，半夏12g，大黄6g，桃仁l0g，桂枝10g，炙甘草6g，黄芩10g，芒硝分冲10g。结果：上药服3剂，右上腹痛、胸闷未作，抽搐也未发。据证改服小柴胡汤合当归芍药散加减。调理3个月诸症已，月经来潮。抵当汤方*，男性，17岁。游泳时发现下腿有紫癜点点，继之腹痛、腹泻，紫癜延及遍身。入*院治疗，与止血针、止痛针，人渐消瘦，以致骨瘦如柴，但仍残存紫癜。大便于结，与蓖麻油，下大量血便，而腹痛止，人亦渐胖。出院后半年紫癜又复发，又入该院，再用蓖麻油则毫无效，无奈接回家拖延时日。后请胡老诊治，查身有紫癜，少腹疼，便干，烦躁，舌苔黄，舌质紫，脉沉弦。舌质紫，身有紫癜，少腹痛，抵当汤。舌苔黄，烦躁，便干，大柴胡汤证。综合分析：为瘀血阻络，证属抵当汤合大柴胡汤方证。处方：水蛭6g，虻虫6g，桃仁6g，大黄l0g，柴胡12g，生10g，半夏12g，枳壳10g，白芍l0g，黄芩l0g，大枣4枚。结果：上药服1剂，泻下大便及黑血数升，腹痛止，紫癜随之好转，身体*，追访10年未再复发二太阳阳明桂枝加芍药汤方*，男，30岁，1966年3月18日初诊。胃脘疼痛四五年，伴见汗出恶风，左臂疼痛，胸胁满闷，脉弦滑、左浮细。胃脘疼痛四五年，伴见左臂疼痛，胸胁满闷，外邪入里，阳明里实。脉浮，恶风，汗出，太阳中风证。胃脘疼痛，芍药证。脉弦滑，左细，太阳阳明合病。综合分析：证属太阳阳明合病，表虚挟腹肌不和，与桂枝加芍药汤。处方：桂枝l0g，白芍18g，生10g，大枣4枚，炙甘草l0g。结果：上药服5剂，胃脘疼减，仍感胸脘堵闷或灼热。与栀子豉枳实汤继调服而解。桂枝加大黄汤方赖*，男，56岁。感冒发热1周，经用西药治疗热退。近3天左腹刺痛、腹胀，时轻时重，服用阿托品具体用量不详痛缓不明显，伴见头微痛、汗出、恶风，大便3日未行，左腹按之痛，舌苔白根腻，脉沉弦细、左尺弦滑。恶风，发热，汗出，头微痛，太阳中风证。大便3日未行，左腹刺痛、按之痛，阳明里实挟瘀，大黄证。综合分析：证属太阳、阳明并病挟瘀，为桂枝加大黄汤方证。处方：桂枝l0g，白芍18g，生l0g，大枣4枚，炙甘草6g，大黄6g。结果：上药服1剂，大便行2次，左腹痛减。去大黄又服1剂，头痛、汗出、恶风悉除。麻杏石甘汤方*，男，24岁，1965年3月25日初诊。自昨日恶寒、身痛、咳喘、咽干，自服A.P.C2片后，汗出不恶寒，但仍身痛、咳喘、吐白痰、口干思饮，舌苔白，舌尖红，脉滑数。不恶寒，汗出，身痛，咳喘，阳明外证。脉滑数，舌苔白，舌尖红，口干思饮，阳明里证。综合分析：证属外邪里热、太阳阳明合病，治以解表清里，与麻杏石甘汤加半夏。处方：麻黄18g，杏仁10g，炙甘草10g，生石膏(同煎)45g，半夏12g。结果：上药服2剂，汗出，喘减。继以桑杏汤加减，服6剂诸症已。越婢汤方佟*，男，63岁，1965年7月6日初诊。因慢性肾炎住*医院，治疗3个月效果不佳，尿蛋白波动在(+)(+)，无奈要求服中药治疗。近症：四肢及颜面皆肿，皮肤灰黑，腹大脐平，纳差，小便量少，汗出不恶寒，舌苔白腻，脉沉细。皮肤灰黑，腹大脐平，纳差，小便量少，外邪饮。不恶寒，汗出，阳明里热。脉沉，舌苔白腻，四肢及颜面皆肿，水饮停。综合分析：此属水饮停，外邪郁表，郁久化热，为越婢汤方证。处方：麻黄12g，生10g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏45g。结果：上药服1剂，小便即增多，喜进饮食，继服20余剂，水肿、腹水消，尿蛋白一，病愈出院。大青龙汤方*，女，32岁，1965年3月15日初诊。5年来浮肿，时常低热，经检查诊为慢性肾盂肾炎，胆道感染。近症：面目四肢皆肿，小便频而量少、色黄，大便时干，干则浮肿甚。低热时则恶寒，腹胀，右胁痛，头晕心烦，脉浮微数。尿常规检查：蛋白(+)，脓细胞(+)，红细胞(+)，上皮细胞(+)。脉浮微数，低热则恶寒，头晕，面目四肢皆肿，太阳表实。小便频而量少、色黄，大便时干、干则浮肿甚，腹胀，右胁痛，心烦，阳明里热。综合分析：此属水气外溢肌肤，郁久化热，呈太阳阳明合病，为大青龙加术汤方证。处方：麻黄18g，桂枝l0g，生l0g，大枣4枚，杏仁6g，炙甘草6g，生石膏(同煎)45g，苍术12g。结果：上药服30余剂，头晕心烦减，面目浮肿减，午后仍低热，下肢浮肿仍明显。继加减服用，或间服柴胡桂枝干汤合当归芍药散。1965年11月7日复诊：右胁痛减，腹胀、头晕、心烦已，下肢浮肿轻微，体温正常，尿常规检查：蛋白一，脓细胞一，白细胞(。1/HP)，红细胞(13/HP)，上皮细胞(+)。麻黄连翘赤小豆汤方*，男性，40岁，1966年3月4日初诊。近2个月右上腹疼痛，经中西药治疗，效果不显。自昨日起发热恶寒、无汗、身目发黄、身痒、口黏不思饮，小便黄少，苔白腻，脉浮弦。脉浮，恶寒，发热，无汗，太阳伤寒。脉弦、舌苔白腻，口黏不思饮，小便黄少，湿饮停。身目发黄，身痒，湿郁于表。综合分析：证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，与麻黄连翘赤小豆汤。处方：麻黄6g，连翘l0g，赤小豆30g，桑白皮l0g，炙甘草6g，大枣4枚，生l0g，杏仁l0g。结果：上药服3剂，热退，痒已，但黄疸不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及2个月病逝。竹叶石膏汤方吕*，女性，18岁，1965年6月17日初诊。因高热住院治疗，半月热仍不退，用激素治疗热退亦不明显。每天体温在3839C，症见身热、自汗、盗汗、恶心、食入即吐，舌苔白，脉细数。身热，自汗，盗汗，太阳阳明合病。恶心、食入即吐，里热而胃虚。综合分析：此为津液大虚的太阳阳明合病，必以养胃生津方能抗邪外出，与竹叶石膏汤加味。处方：淡竹叶12g，生石膏(同煎)45g，半夏12g，党参10g，炙甘草6g，粳米15g，麦冬15g，生l。g，酸枣仁15g。结果：服3剂，热退，呕吐止，自汗、盗汗亦止。他医用补中益气汤欲补其虚，又致大汗不止乃至虚脱，无奈输液救急。再请胡老会诊，仍给原方6剂诸症渐已。根黄芩黄连汤方*，女性，30岁，1965年8月26日初诊。前天中午吃葡萄，晚上又受凉，今早感无力、腿酸口渴，喝了4杯热茶，即觉身热恶寒。下午心烦汗出，腹痛腹泻3次，而来门诊，舌苔白腻，脉滑数寸浮。脉滑数寸浮，恶寒，汗出，表阳。身热，口渴，心烦，腹痛腹泻，阳明证。舌苔白腻，无力，腿酸，为汗出、利下津伤。综合分析：证属太阳阳明合病，为根芩连汤证。处方：根24g，黄芩l0g，黄连6g，炙甘草6g。结果：上药服1剂后，腹痛腹泻减，3剂后症已。三少阳阳明柴胡加芒硝汤方*，男，65岁，1965年5月24日初诊。1个月感左胸不适，灼热感，胸闷气短，活动后明显，*西医院诊断为心肌梗死。经住院治疗，已度过危险期，但胸闷等病症不见好转，故请中医会诊。近症：左胸灼热，憋气，时头胀，寒热往来，口腔上部肿痛，心下痞满，口苦咽干，纳差，大便干结，失眠，舌苔黄，脉弦细。脉弦，寒热往来，口苦咽干，心下痞满，左胸灼热，憋气，时头胀，纳差，少阳病。苔黄，大便干结，口腔上部肿痛，失眠，阳明病。综合分析：证属少阳阳明合病，为小柴胡加芒硝汤的适应证。处方：柴胡18g，黄芩l0g，半夏15g，党参10g，炙甘草6g，生l0g，大枣4枚，芒硝分冲15g，栀子l0g。结果：上药服6剂，诸症好转。因感冒咳嗽来诊，与半夏厚朴汤加瓜蒌治之遂安。柴胡加龙骨牡蛎汤方关*，男性，28岁，1965年10月18日初诊。原有肝大、肝功能不正常。近半年来，性情急躁，不能入睡，自言妄想不休，语无伦次，口苦，喜冷饮，头痛头晕，欲呕，胸闷，身痒，大便成形、日二行，舌苔黄腻，脉弦数有力。脉弦，口苦，头晕头痛，欲呕，少阳病。脉数有力，舌苔黄腻，喜冷饮，妄想不休，语无伦次，阳明病。性情急躁，不能入睡，胸闷身痒，湿热上结外溢，外邪饮。综合分析：证属少阳阳明合病兼外邪饮，为柴胡加龙骨牡蛎汤方证。处方：柴胡12g，生龙骨(同煎)30g，生牡蛎(同煎)30g，黄芩l0g，半夏10g，党参6g，桂枝6g，生6g，茯苓l。g，大黄3g，大枣3枚，生铁落15g。结果：服3剂，已能入睡，精神好转，已不欲呕，但心下堵闷，继服9剂，精神根本好转。大柴胡汤方案一、高热患者：会诊患者，住*医院。高热50余日，西医用尽退热方法不解。请各医院会诊，多疑为癌变，最后邀胡老往诊。现症见：呕不能食，胸胁满，心下痞，大便难，脉弦有力。脉弦，呕不能食，胸胁满，少阳数。脉有力，大便难，阳明病。心下痞，少阳阳明合病。综合分析：少阳阳明合病，大柴胡汤证。结果：与大柴胡汤方1剂热退，3剂痊愈出院。按：此证多有，故出此例以供参考。案二、哮喘患者康*，男性，36岁，1964年4月29日初诊。3年前因食青辣椒而发哮喘，在东北久治不效而来京求治。冬夏皆作，始终未离氨茶碱。半年来多服补肺益肾之剂，证反有增无减。近日哮喘发作，昼轻夜重，倚息不得卧，大汗淋漓。伴胸闷腹满，口干便秘，心悸眠差，舌苔薄白，脉沉缓。近哮喘发作，倚息不得卧，大汗淋漓，伴心悸、眠差，舌苔薄白，病不在表，不是寒虚，而是热实。胸闷腹满，少阳病。口干便秘，阳明病。脉沉缓，昼轻夜重，瘀血证。综合分析：证属少阳阳明合病，兼挟瘀血，为大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏汤方证。处方：柴胡12g，黄芩l0g，生l0g，半夏12g，枳实l0g，炙甘草6g，白芍10g，大枣4枚，大黄6g，桂枝10g，桃仁l0g，茯芩l0g，牡丹皮l0g，生石膏(同煎)45g。结果：上药服2剂，诸症减轻。3剂后大便通畅，哮喘未作，停用氨茶碱。但因仍有口干，原方再服3剂遂愈。1966年9月25日出差来京，告知：2年来曾数次感冒咳嗽，但未发哮喘。按：胡老把本方用于治疗哮喘，令后学叹为观止。三、少阳病半表半里阳证医案小柴胡汤方孔*，男，2岁，1965年1月24日初诊。感冒发热10日不愈，已用青霉素、氨茶碱、四环素及中药汤药治疗均不效，而找胡老诊治。仍咳嗽，痰盛而喘，呼吸困难，腹胀，便溏，手足心热，舌苔白腻，脉弦数。脉弦数，发热，手足心热，咳喘，太阳、少阳、阳明合病舌苔白腻，痰盛，腹胀，便溏，痰湿停。综合分析：证属三阳合病又兼挟痰湿，治以清解三阳，兼祛痰湿，与小柴胡加生石膏合半夏厚朴汤。处方：柴胡24g，半夏12g，党参10g，黄芩10g，生l0g，大枣4枚，炙甘草6g，生石膏同煎45g，厚朴10g，子10g，茯苓12g。结果：上药水煎2次得200ml，频频喂饮，约一天半服完。药后资质汗出，热退身凉，咳减喘已，腹胀已，继给半夏厚朴汤2剂，咳也自止。柴胡桂枝汤方岩*，女性，34岁，1961年1月26日初诊。3天前感冒经水适来，因致寒热往来，身体疼痛，口苦咽干，微呕，微恶风寒，在本国使馆以西药治疗不效而求中医会诊。舌苔薄白，脉弦细。舌苔薄白，微恶风寒，身体疼痛，太阳病。脉弦细，寒热往来，口苦咽干，微呕，少阳病。综合分析，证属太阳少阳病合病，为柴胡桂枝汤方证。处方：柴胡12g，桂枝l0g，白芍10g，生l0g，半夏l0g，黄芩10g，大枣4枚，党参l0g，炙甘草6g。结果：上药服3剂诸症已，月经已净。四逆散方薛*，男性，38岁，1965年10月13日初诊。患阳痿不举已2年，服滋补之品甚多，不见效应。常有胸闷太息，少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，小劳则两眼发酸，视物昏花，舌苔白微黄，脉弦细。脉弦细，胸闷太息，两眼发酸，视物昏花，少阳病。少腹拘挛痛，小便急迫，下肢酸软，精神不佳，里虚寒肌筋失养，外邪饮。综合分析：证属太阳少阳挟饮，宗筋失养，为四逆散合桂枝加龙骨牡蛎加川芎汤方证。处方：柴胡12g，白芍12g，枳实12g，生龙骨同煎10g，生牡蛎同煎15g，桂枝l0g，炙甘草6g，生6g，大枣4枚，川芎6g。结果：上药连进9剂，诸症均减，阳事已举，但尚不坚。上方加川附子6g，苍术l0g，又服6剂而痊愈。黄芩加半夏生汤方*，女，50岁，1965年9月12日初诊。因吃不洁葡萄后，患急性胃肠炎，出现身热恶寒，腹泻稀水便，温温欲吐，服根加半夏汤后，热退而吐利不止，舌苔白厚，脉弦细数。恶寒，身热，表未全解。脉弦细数，温温欲吐，少阳病。舌苔白厚，吐利不止，阳明里湿热。综合分析：证属三阳合病，为黄芩加半夏生汤方证。处方：黄芩10g，炙甘草6g，白芍l0g，大枣4枚，半夏12g，生10g。结果：上药服1剂，体温恢复正常，腹泻止，胃稍和，仍不思饮食。服2剂，身微汗出，食饮如常，仍感乏力，继善后调理。四、太阴病里阴证医案四逆汤方案一、虚寒*，男性，38岁，1964年4月6日初诊。1961年患无黄疸型肝炎，以后肝功能正常，但长期四肢冰冷，时有腹胀，右胁及胃脘痛。先找西医治疗无效，后求中医多方治疗，效也不明显，审其方药多为疏肝理气之类。近症：腹胀，饭后明显，时胃脘及胁痛，四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚，但半夜常因冷而醒。检查：肝大一指，质中硬，轻微压痛，心下有振水声。舌质淡，舌苔白，脉沉细。胃脘及胁痛，四肢逆冷，晚上常用热水袋焐脚，但半夜常因冷而醒，里虚寒甚。脉沉细，舌淡苔白，心下有振水声，里寒饮停。综合分析：此属里虚寒甚，为四逆汤方证。处方：炙甘草l0g，干8g，制附片15g。结果：上药服3剂，四肢冷大减，已不用热水袋焐脚，仍腹胀。上方加枳壳、皮、党参随证加减，服3个月腹胀消。案二、昏冒*，女性，50岁，1976年4月23日初诊。近月来食则昏冒，甚则休克，下肢瘦弱不能站立，静卧少许时可复常。自觉胃中冷，脉沉细，舌苔薄白。食则昏冒，里虚甚精不能营上。脉沉细，胃中冷，里虚寒甚。综合分析：此属里虚寒甚，治以温中祛寒，与四逆汤。处方：炙甘草l0g，干l0g，制附片先煎15g。结果：服3剂，诸症已，迄今未再发。茯苓四逆汤方*，男性，45岁，1966年3月18日初诊。于1963年发现十二指肠球部溃疡。现症见：时胃脘痛，泛酸，腹胀，欲呕，吐涎沫，心烦，口中和不思饮，小便少，时心悸，舌苔白根腻，脉沉细弦。脉沉细弦，舌苔白根腻，时胃脘痛，腹胀，口中和不思饮，小便少，时心悸，里虚寒甚。泛酸，欲呕，吐涎沫，心烦，津血虚甚，胃虚气逆，寒饮上犯。综合分析：证为胃气虚极，中寒停饮，为茯苓四逆汤方证。处方：茯苓12g，党参10g，制附片先煎l0g，干6g，炙甘草6g。结果：上药服1剂，胃脘痛减，3剂后诸症明显减轻，继随证调理月余，自感无所苦。甘草干汤宋*，男性，35岁，1968年3月24日初诊。头晕，呕逆，吐涎沫1个月余，伴嗳气，右偏头痛。口干不思饮，大便溏，舌苔白滑，脉沉弦细，右寸浮。头晕，呕逆，吐涎沫，伴嗳气，右偏头痛，寒饮上犯。脉沉弦细，舌苔白滑，口于不思饮，大便溏，里虚寒。综合分析：证为太阴里虚寒，饮邪上犯，为甘草干加皮半夏汤方证。处方：炙甘草18g，干l0g，皮30g，半夏15g。结果：上药服3剂，诸症均已。理中汤方*，男性，58岁，1965年4月6日初诊。受凉后腹泻3个月，每日34行，大便完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有嗳气头昏，舌苔白润，脉细缓。脉细缓，舌苔白润，胃腹胀满，太阴里虚。腹泻，完谷不化，食后益甚，时有嗳气头昏，里虚寒胃气虚。综合分析：证属太阴里虚胃寒，治以温中益气，与理中汤加味。处方：党参l0g，炙甘草6g，炮6g，苍术l0g，炒扁豆l0g，皮15g。结果：上药服6剂，腹泻根本已止，腹胀亦明显减轻，继服6剂症已。附子汤方郭*，男性，38岁，1965年11月1日初诊。腹痛腹泻40余日，大便日23行，胃脘自觉有冷气，腰痛，下肢酸痛怕冷。舌苔薄白润，脉沉细。脉沉细，舌苔薄白润，里虚寒。腹泻，下肢酸痛怕冷，胃脘自觉有冷气，腰痛，外皆寒。大便日23行，太阴里寒。综合分析：证属太阴里虚、寒饮痹阻，治以温中化饮、驱寒行痹，与附子汤加味。处方：制附片先煎l0g，茯苓l0g，党参l0g，苍术l0g，白芍12g，炮6g。结果：上方服12剂，诸症痊愈。厚朴生半夏甘草人参汤方胡老讲述医案1972年曾治一中年妇女，体丰，腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，舌苔薄白润。脉沉细，舌苔薄白润；里虚寒，太阴病。胀满不能食，胃虚寒。综合分析：太阴里虚寒，厚朴生半夏甘草人参汤为方证。乃与厚朴生半夏甘草人参汤，连服10余剂即愈，为效之速，出乎意料，附此以供参考。吴茱萸汤方*，女性，43岁。头痛呕吐已六七年，近2年来视物模糊，到处求医，诊断为青光眼，而服中西药罔数。近1个月左眼失明，专程来京求治。现症见：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩、心中发热、手足心热、口干不欲饮，舌苔薄白，脉弦细。脉弦细，心中发热，手足心热，目干涩，上热。舌苔薄白，口干不欲饮，头痛如裂，呕吐，寒饮上犯。头痛、呕吐六七年，目干涩，口干不欲饮，血虚水盛。综合分析：证属上热下寒、血虚水盛，为半表半里阴合太阴证，治以和解半表半里，清上热，除下寒，养