CT模拟定位机质控项目

.CT模拟定位机QA程序：前沿：计算机断层模拟定位机(Computed tomography simulator, CT-simulator )兼有执行病患定位CT与放射治疗仿真扫描的功能。在质量控制的前提下，CT-simulator的各项机械结构运动系统与光学定位系统的准确度必须至少等同于传统模拟扫描机。此外，因为该系统提供治疗计划的CT影像，与放射诊断使用的计算机断层扫描仪质量保证作业类似，也必须针对影像质量做出适当规。因此，CT-simulator的使用，无论是CT影像或仿真定位，在实际治疗患者时皆有重大的影响，整体表现也应该满足在患者承受放射治疗的过程中，其整体的空间位置不确定性要小于5 mm的基本要求。本程序书根据各项校验程序，建立各校验项目之基准值与容许偏差值；当校验结果大于容许偏差值时，应遵循本作业操作程序采取必要的步骤进行调校，以确保放射治疗的质量。校验频次区分为每日、每月与年度，其校验项目与步骤分别表达如后。一、每日QA1、目视检查(Visual inspection)（一）目的：以目视方式确认整个计算机断层系统的安全性。（二）测试所需设备：无。（三）测试步骤：1. 目视定位激光灯功能是否正常。2. 目视所有指示灯与操作计算机功能是否正常，包含激光使用中、仪表面板等。3. 打开对讲机，发出适当声音，听声音是否讯号正常，检查室、外皆需双向测试。4. 目视监控病人的摄影机、监控器等功能是否正常。5. 将检查室屏蔽门保持开启状态。检视控制台上是否有警示灯，说明无法启动射束，并确认射束无法输出。6. 记录分析结果，依QA操作程序书确认符合要求。（四）判断标准：前述各项检查功能都正常。二、每月QA1、水假体影像CT 值准确与假影评估(Water CT number accuracy and artifact evaluation)（一）目的：确保水假体扫瞄影像CT 值之准确度与是否有假影。（二）测试所需设备：GE 原厂QA 水假体(透明圆形)。（三）测试步骤：1. 将假体放在平衡支架并固定于检查床上，移动治疗床使假体位于机架激光中心，并将水层厚度一半对准切片位置，激光等对准假体顶部标记上并将显示值归零。2. 以常规成人腹部扫描条件进测试：以常规成人腹部扫描条件扫描一组影像，再将其改为轴状扫描模式 (axialscan mode)，设定适当的照野围以便将整个水假体完整包含在，其扫描大小为直径加1 公分。 (a) 10 mm最大的射束宽度以与2切，并选用最小的影像重组厚。3. 窗宽(window width)为100，窗高(window level)为0 的条件下，检查重组后每影像是否有假影。4. 将扫描所得的所有影像进行水假体影像CT 值准确度评估。使用面积约400 平方毫米(mm2)之圆型区域在影像中心区域测平均CT值。5.记录分析结果，依QA操作程序书确认符合要求。（四）判断标准：1. 所有影像无明显的假影(如：条状、环状假影等)。2. 水的CT 值介于-7 至7 HU 之间。2、激光灯与影像切面的相对位置一致性(Alignment of lasers with the center of imaging plane)（一）目的：1. 确认左、右与天花板定位激光灯在水平与垂直方向的吻合。2. 依照临床程序，确保机架激光与影像切面相对位置一致。（二）测试所需设备：坐标纸、原厂测试假体。（三）测试步骤：1. 以坐标纸协助确认左、右与天花板定位激光在水平与垂直方向的吻合度，+中心位置偏差小于容许值偏差值。2. 取测试假体置于定位激光下，调整假体至水平位置，移动检查床固定距离使激光通过标记所在之平面。3. 使用1 mm射束宽，以120 kVp与200 mA进行曝光，进行轴状扫描。围以激光中心为准上下各2。4. 检视正中间CT扫瞄影像是否可以清楚的从屏幕上辨别出标记物。5. 记录分析结果，依QA操作程序书确认符合要求。（四）判断标准：1. 三轴定位激光+中心位置偏差需在2mm以下。2. 影像上需可看到金属标记记号。3、扫描工作站影像显示器评估(Acquisition display devices evaluation)（一）目的：确保扫描工作站的屏幕质量符合标准（二）测试所需设备：1. Society of Motion Picture and Television Engineers (SMPTE)测试图（三）测试步骤：扫描工作站之SMPTE 测试1.将SMPTE 测试图显示在控制面板屏幕，并依厂商建议设定其窗宽/窗高。2.评估下项目：(a) 0%5%与95%100%之低对比方块是否清楚可分辨。若不能分辨5%方块，则在更暗的房间光线下再做一次此测试。(b) 0%至100%十一个灰阶方块是否皆清楚可分辨。(c) 用肉眼观察屏幕的性能，找出可见的条纹假影、失真与阴影。(d) 于四个角与中间之高对比度线对，不论是平与垂直方向，应皆 能分辨从最宽至最窄的对线。4、床水平检测(leveling of CT-scanner tabletop)（一）目的：确保检查床水平。（二）测试所需设备：电子水平仪。（三）测试步骤：1. 检查床位于预备位置，放置约20 kg 重之物体于检查床前缘，将水平仪纵向摆放于重物旁，记录水平仪显示值。2. 将床往前延伸至最大距离，记录水平仪显示值。3. 计算水平仪读数的差异，以基准值零度计算，维持检查床之纵向水平与基准值差异为一度以下之要求。4. 将检查床调整至临床使用之位置。将水平仪横向摆放在检查床前、中、后三个位置，测量记录水平仪读数。5. 记录分析结果，依QA操作程序书确认符合要求。（四）判断标准与校准措施：1. 纵向水平角度与其基准值相差为1度。2. 横向水平角度为0.5度。5、检查床垂直与纵向移动位置准确性(Table vertical and longitudinal motion)（一）目的：确认检查床的垂直与纵向移动位置的准确性。（二）测试所需设备：长直尺。（三）测试步骤：1. 将检查床升至适当位置，打开两侧定位激光灯，在检查床上垂直方向黏贴固定一长尺，使其垂直于床面，其原点与左右两侧定位激光灯水平齐平。2. 将检查床垂直移动10 cm，检查直尺读数的移动距离的差异。3. 将检查床升至适当位置，打开两侧定位激光灯，在检查床黏贴固定一长尺，使其与床面平行，其原点与两侧定位激光灯水平齐平。4. 将检查床前后移动30cm，检查直尺读数的移动距离的差异。5. 记录分析结果，按QA操作程序确认符合要求。（四）判断标准与校准措施：2mm以下。6、定位射移动的准确性(Moving lasers accuracy)（一）目的：确位激光移动的准确性。（二）测试所需设备：尺、坐标纸（三）测试步骤：1. 将坐标纸置于检查床上，设定天花板激光灯左与右移动各10 cm，检查并记录实际移动位置的准确性。2. 将一长尺黏贴固定直立于检查床上，设定两侧激光灯上与下各移动10 cm，检查并记录实际移动位置的准确性。（四）效能判定准则与修正措施：移动误差需二毫米(mm)以下。7、水假体影像均匀与噪声评估(Evaluation of water phantom image uniformity, and noise)（一）目的：1. 确保均匀水假体中，不同位置的CT 值均匀性。2. 评估常规成人腹部描参数下，影像噪声的变化。（二）测试所需设备：原产水假体。（三）测试步骤：1. 将假体固定于检查床上，移动治疗床使假体位于机架中心，并将假体中心对准激光中心2. 以常规成人腹部扫描条件进行测试。3. 设定适当的照野围将整个测试假体完整包含在，其大小为假体直径加1公分。4. 使用常规成人腹部扫描条件进行轴状扫描。5. 影像均匀度：（1）将取得影像组选取中间影像进行评估，分别放置约400 mm2的ROI 于假体影像中央、三点钟、六点钟、九点钟与十二点钟的位置。（2）比较周边4 个位置ROI 所测得各自的平均CT 值与中间ROI的平均CT 值的差异。6. 影像噪声：放置ROI 约400 mm2于所得的假体影像正中央，测量其CT 值的标准偏差做为噪声的评估。7. 记录分析的结果，依质量保证操作程序书确认符合效能判准。（四）效能判定准则与修正措施：1. 影像不均匀度差异为5HU 以下。2. 噪声值与其基准值差异为20%以下。三、年度校验1、系统安全评估(System safety evaluation)目的：确认所有的装置与组件的机械部份正确运作、监控与指示病人的设备的功能正常。步骤：1. 确认整个计算机断层扫描仪在机械方面是稳定的。2. 确认所有可动的部分都能平稳动作，没有过度摩擦，在整个动作围没有任何阻碍。3. 确认在正常操作下，病患或工作人员不会接触到锐利、粗糙边缘，或受到危害，例如触电的危害。4. 确认所有定位激光灯功能正常。5. 确认所有指示灯皆功能正常。6. 确认指示病人的对讲装置功能正常。7. 确认监控病人的摄影机与显示器功能正常。8. 记录分析的结果，依质量保证操作程序书确认符合效能判准。效能判定准则与修正措施：具伤害性、无法使用或无法适当操作的项目应请适当的维修人员维修。2、影像切片位置准确性(Slice positioning accuracy)目的：确位投影影像(Scout View)扫描位置之准确性。测试所需设备：专用假体。容许值：1 mm步骤：1. 于假体上标志数个直径小于2mm的金属点记号。在假体中心点设一个标志点，距离假体中心点5 cm处再标志2点（如以下图所示）CT GantryCouchTop ViewLaser鉛點5 cm2. 将扫描位置归零通过假体中心标志点处。3. 设定Gantry angle为0度，取一0度的Scout View。4. 借取得的Scout View分别定出通过2组标志点的扫描位置，并以1mm的切片厚度扫描切面影像5. 评估扫描的切面影像，2影像上皆应清楚显现标志点（如以下图所示）。上图为假体中心点影像（Z0 mm）上图为距离假体中心点5 cm影像（Z50 mm）6. 分析与纪录其结果，其差异必须小于容许值。3、影像切片厚度准确性(Slice thickness )目的：确保影像切面的实际厚度之准确性。测试所需设备：GE 原厂QA 假体容许值：1.5 mm步骤：1.将量测切片厚度专用假体放置于检查床上（如以下图所示），选择临床使用的影像切面厚度2.5 mm，以常规成人头部扫描模式(120 kV, 200 mA)进行测试。设定适当的组像围以轴状扫描测试假体的正中央区段。2.分析影像切片厚度。调整到最正确目视条件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同条件判读影像（如以下图所示）。BA上图为假体影像，目视影像两侧的刻度标示，并判别可辨别多少刻度即为此影像切面厚度。 (厚度= (A+B)/2)3.目视影像两侧的刻度标示，并判别可辨别多少刻度即为此影像切面厚度。4.纪录量测量的切片厚度，其差异必须小于容许值。4、影像高对比度(空间)分辨率 (High-contrast (spatial) resolution )目的：测定扫描影像的高对比度空间分辨率。测试所需设备：GE 原厂QA 假体容许值：可清楚分辨 5 lp/cm的区块步骤：1.将量测高对比度专用假体放置于检查床上，选择临床使用之影像切面厚度2.5 mm，以常规成人头部扫描模式(120 kV, 200 mA)进测试。设定适当的组像围包含整个假体，直接扫描包含有空间解析度测试模版处正中央区段。2.分析影像切片。调整至最正确目视条件的Window/Level (W250/L35)，日后以相同条件判读影像。3.可于适当环境背景光下，目视辨别影像中不同解析的Line pair区块，纪录可清晰辨别的Line pair区块（如以下图所示）。上图为量测高对比度专用假体影像，于适当环境背景光下，目视辨别影像中不同解析的Line pair区块。4.纪录分析其结果，差异必须小于容许值。5、剂量输出稳定性(Output consistency)目的：测等中心点空气中的剂量，与接收测试值比较，确保机器每年输出稳定性。测试所需设备：已校正的电离室容许值：基准值10%步骤：1. 将电离室放置于假体中央的孔洞，并将其CT扫瞄位置归零于电离室收集电荷区的中央（如以下图所示）。2. 选择临床使用的影像切面厚度5 mm，以常规成人腹部扫描模式(120 kV, 200 mA, FOV: large, Start Loc: S40, End Loc: I55 )进行扫描，以轴状扫描电离室收集电荷区的正中央区段共20影像。3. 重复测量三次并记录数值，并计算平均测量值。4. 将所得的记录值与接收测试时以相同条件建立的基准值比较。纪录分析比较结果，差异必须小于容许值。12 / 12