2013年临床执业医师考试A3A4型冲刺模拟试题2

2013年临床执业医师考试A3/A4型冲刺模拟试题2A3/A4型题(131150题)答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(232232题共用题干)男，27岁，发热一个月，体温波动于37.538.5C,无咳嗽、咳痰。查体：睑结膜略苍口，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率86次/分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm,可见杵状指。最可能的诊断是白血病结缔组织病甲状腺功能亢进症感染性心内膜炎风湿性心脏病、风湿活动为明确诊断首选的检查是抗核抗体谱超声心动图骨髓穿刺T3T4、TSHASO、C3（233234题共用题干）女性，48岁，类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手肿胀、压痛明显，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。A. 此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是此病人的治疗方案中，除非當体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是雷公藤多苛柳氮磺胺毗唳糖皮质激素金诺芬B. 甲氨蝶吟（135136题共用题干）男性，25岁,反酸伴黑便1个月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。131. 为明确诊断首选检查是A. 血沉B. 血常规C. 胃镜检查D. 胃肠顿剂检查肝功能试验来源:-临床执业医师136.最有可能的诊断是A. 胃溃疡并出血B. 十二指肠溃疡并岀血C. 食管胃底静脉曲张破裂出血D. 胃癌E. 急性胃炎（137-138题共用题干）女性，28岁，剧烈运动时胸痛、眩晕1年，查体：心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样朵音。137.该患者最可能的诊断是A. 心肌炎B. 心绞痛C. 急性心包炎D. 扩张型心肌病E. 肥厚型心肌病13&为确诊需要检查A. 心电图B. 胸部X线C. 心肌核素显像D. 超声心动图E. 冠状动脉造影（139242题共用题干）男性，76岁吸烟者，有慢性支气管炎病史40年，近3日来因受凉后再发伴烦躁，在小区内静脉点滴“头泡类抗生素”（具体药物不详）和“氨茶碱”2天，口服“安定”2片（具体不详）。今晨发现唤之不醒而急诊。查体：T39C,BPI60/90mmHgo意识不清，角膜反射减弱、礦孔大小正常、对光反射迟钝，眼球固定。双肺布满干湿啰音，脑膜刺激征阴性，未引出病理反射。139. 该患者意识障碍的程度属于A. 嗜睡B. 意识模糊C. 昏睡D. 轻度昏迷E. 中度昏迷140. 该患者出现上述表现最可能的病因是A. 脑出血B. 肺性脑病C. 高血压脑病D. 电解质紊乱E. 心肌梗死141. 假设上述原因确定，心电图最可能表现的是A. 高耸P波B. P波增宽C. RI+SIII2.5mVD. T-u融合、双峰E. 普遍性ST段三0lmV142. 假设该患者病情进一步加重最可能出现的表现是A. 可唤醒，但发生对时间等定向能力障碍B. 可唤醒，回答问题含糊不清或答非所问C. 不可唤醒，无自主运动，对疼痛刺激可有防御反应D. 不可唤醒，眼球无运动，对剧烈刺激可有防御反应对任何刺激无反应，可出现生命体征变化来源:-临床执业医师（143-145题共用题于）成年男性。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。143. 可能的诊断为A. T8附近脊髓髓内癌变。B. 左T8附近脊髓髓外病变C. 右T8附近脊髓髓内病变D. T8附近脊前动脉闭塞E. 右T8附近脊髓髓外病变144. 病变脊髓处，MRI表现为A. 脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B. 正常脊髓C. 脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号D. 脊髓外肿块E. 中央管扩大呈空腔145. 该脊髓损害为A. 脊髓后角损害B. 脊髓横贯性损害C. Brown一Sequard综合征D. 脊神经根损害E. 脊髓后索和侧索联合损害（146248题共用题干）男，35岁。发热、胸痛2周。胸部X线片示右侧中等量胸腔积液。胸液常规检查示单核细胞比例为85%。146. 下列检查结果对提示诊断结核性胸膜炎意义最大的是胸液中A. 氯化物含量增加B. LDH含量增加C. ADA含量增加D. 黏蛋口试验阳性E. 葡萄糖含量降低147. 该患者确诊为结核性胸膜炎，为控制患者的胸腔积液，除口服抗结核药物治疗之外，应采取的主要措施为A. 口服大剂量糖皮质激素B. 反复胸腔穿刺抽液C. 胸腔内注射尿激酶D. 胸腔闭式引流E. 胸腔内注射抗结核药物24&给予患者异烟月井+利福平+卩比嗪酰胺+乙胺丁醇抗结核治疗,疗程一般应为A. 69个月B. 922个月C. 2218个月D. 2824个月E. 36个月（149250题共用题干）男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天人院。查体：T38.3C、BPI60/90mmHgo呼吸急促，口唇发纽，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P：亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3X20/L、N78%149. 该患者最可能的诊断是A. 老年性心脏病B. 心肌病C. 冠心病D. 风心病E. 肺心病150. 为进一步明确诊断最需要的检查是A. 心电图B. 心脏彩超C. X线检查D. 动脉血气检查E. 通气/灌注ECT