普外科病人一般护理

会计学1普外科病人一般护理普外科病人一般护理2022-4-212（1）执行外科病人术前护理常规。（2）评估病人的身心状况，做好心理护理。 （3）协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。（4）评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。2022-4-2132022-4-2142022-4-2152022-4-2162022-4-217（1）向病人讲解相关知识及注意事项，做好心理护理。（2）协助完成各项术前检查。（3）每周测体重1次。（4）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（5）禁烟，预防呼吸道感染，指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。（6）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日1-2次，以减轻术后头痛及不适。（7）皮肤准备。颈部皮肤皱折多，动作要轻柔，男性应剃除胡须。（8）术前12h禁食，4-6h禁水。1、术前护理2022-4-2182022-4-219（1）提供安静、舒适的环境。（2）做好心理护理。（3）协助病人做好各项术前检查。2、术后护理 （1）置监护室24-48h。严密观察生命体征的变化。（2）保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/min。动态观察血氧饱和度的变化。（3）麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。2022-4-21102022-4-21111、术前护理（1）消除致腹内压升高的因素。术前两周戒烟，注意保暖，预防感冒，及时治疗咳嗽：保持大便通畅。（2）疝块较大者，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口。（3）观察腹部情况。若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生。并配合紧急处理。（4）术前晚灌肠，手术前应排空小便。（5）嵌顿性及绞窄性疝的术前护理：禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。2022-4-21122022-4-2113（1）做好心理护理。（2）在无休克情况下取半卧位。（3）禁软食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。（4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。（5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。（6）监测生命体征、尿量的变化。（7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。（8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。2022-4-21142022-4-21151、术前护理（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床休息。（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。（3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血、补充血容量。（4）病情观察、严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。（5）禁饮食。（6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护理。（7）积极做好急症手术准备。2022-4-21162022-4-2117（1）做好心理护理。（2）加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。（3）手术日晨放置胃管。（4）合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡，术前每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿。2022-4-21182022-4-21192022-4-21201、术前护理（1）禁饮食，肠梗阻解除后遵医嘱指导病人进流质，忌食产气的甜食和牛奶，观察进食后有无腹胀、腹痛。（2）保持胃肠减压通畅，观察和记录引流液的颜色、性质和量。（3）生命体征稳定者给予半卧位。（4）静脉补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。准确记录24h出入量。（5）定时监测记录生命体征、意识等，密切观察腹痛、腹胀及腹部体征情况，了解疾病转归。（6）遵医嘱正确应用抗生素，同时观察用药效果和副反应。（7）急性完全性肠梗阻禁忌灌肠。（8）观察期间禁用止痛剂，可根据病情适当应用解痉剂。（9）保守治疗无效时，做好术前准备。2022-4-21212022-4-2122（1）做好心理护理。（2）采取低半卧位，以利于呼吸和引流，并促使炎症局限。（3）负压引流的护理。瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，应妥善固定；根据肠液粘稠度、流出量调节负压大小；观察记录冲洗液量及肠液量；保持引流管通畅。（4）保持瘘口周围皮肤的清洁、干燥。敞开瘘口者，可用红外线灯照射使其干燥，可用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤。（5）加强营养支持，必要时补充白蛋白或血浆。（6）术前做好肠道准备。（7）做好皮肤准备，清除瘘口周围的软膏及污物，使其保持清洁干燥。2022-4-21232022-4-2124（1）病人病情允许时取半卧位。（2）禁食。禁食期间遵医嘱静脉输液，应用抗生素。（3）密切观察生命体征、腹部症状及体征的变化。（4）病人观察期间，禁用止痛药。2、术后护理（1）密切观察病人生命体征及病情变化。（2）全麻术后清醒或硬外麻醉平卧6h后，血压、脉搏平稳者改为半卧位。（3）保持切口敷料清洁、干燥。2022-4-21252022-4-2126（1）做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。（2）加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。（3）做好肠道准备。术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不易吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。（4）女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。（5）手术日晨留置胃管及导尿管。2022-4-21272022-4-21281、术前护理（1）执行普外科病人术前护理常规。（2）低脂易消化饮食。 （3）密切观察体温、腹痛情况及有无黄疸发生（4）胆绞痛时卧床休息、禁食，采取舒适卧位，应用解痉止痛剂缓解疼痛。（5）提供舒适环境，耐心解释手术目的及预后，保证充足睡眠。（6）完善各项术前检查，完成各种术前准备。2022-4-21292022-4-21301、术前护理（1）执行普外科病人术前护理常规。（2）评估疼痛性质、程度，是否伴有高热，黄疸。必要时给予解痉止痛剂，治疗并观察止痛效果。（3）给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，肝功能不良者给予适量蛋白饮食。（4）保持皮肤完整，皮肤瘙痒者忌搔抓，可予温水擦洗。（5）密切观察生命体征、意识、腹痛及全身情况，观察有无急性梗阻性胆管炎发生。监测血、尿淀粉酶和血清脂肪酶变化，及时发现和处理胆源性胰腺炎。（6）遵医嘱补充维生素K（7）耐心解释手术目的、预后及注意事项，取得合作。（8）完成术前常规准备。行胆道吻合术者，遵医嘱术前3天口服链霉素、甲硝唑等，术前1日晚和术晨行清洁灌肠。2022-4-21312022-4-21322022-4-21332022-4-21342022-4-21351、术前护理（1）禁饮食。胃肠减压，妥善固定胃管，观察引流液的颜色、性质和量。（2）持续心电监护，密切观察生命体征变化，1-2h记录1次，发现病情变化及时通知医生。（3）观察腹痛的部位、性质、持续时间，腹胀程度。协助病人取舒适卧位。遵医嘱给予解痉或止痛处理。（4）持续吸氧，观察血氧饱和度变化，血氧饱和度低于90%时使用面罩给氧，必要时行呼吸机辅助呼吸。（5）维持有效循环血量，维持水电解质酸碱平衡，持续导尿，准确记录24h出入量。2022-4-21362022-4-21372022-4-21381、术前护理（1）卧床时抬高患肢30-40度，以利静脉回流，行走时缚扎弹性绷带或穿弹力袜。（2）保持大便通畅，防止便秘，多饮水、多食清淡易消化饮食。肥胖者应有计划地减轻体重。（3）下肢皮肤薄弱处应加以保护，以免损伤。（4）为避免术后发生切口感染，做好充分的皮肤准备。（5）术前6-8h禁食、禁水。2022-4-21392022-4-2140（1）急性期病人绝对卧床休息10-14天，抬高患肢高于心脏平面20-30cm，以促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛；床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。（2）进低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅；术前2-3日起进少渣饮食。（3）避免膝下垫硬枕、过度曲髋，避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，以免影响静脉回流。输液完毕后，穿刺点按压时间4min以上，防止皮下出血。（4）禁烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。（5）协助完成各项检查及资料收集，术前常规备皮，禁食，术前晚灌肠，排空积粪。（6）做好心理护理。2022-4-21412022-4-21421、术前护理1、执行腹腔镜外科病人术前护理常规。2、急性胆囊炎病人需禁食、禁水，做好急症手术准备。3、观察疼痛的部位、性质、持续时间，有无恶心、呕吐症状，观察病人体温的变化及有无黄疸，遵医嘱给予解痉、止痛、消炎药物。4、了解病人的饮食习惯和营养状况，有无贫血、低蛋白血症及电解质失衡，行支持治疗，合理饮食，以增强抗病能力和手术承受能力。5、介绍腹腔镜胆囊切除术的适应证、禁忌证、手术的必要性以及胆囊切除后短时间内可能出现的不适反应和护理措施，为病人选择手术方案提供参考。6、术前晚行普通灌肠1次，以减轻病人术后腹胀。2022-4-21432022-4-21442022-4-2145（1）执行外科病人术前护理常规。（2）评估病人的身心状况，做好心理护理。 （3）协助完成各项术前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。（4）评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良。2022-4-21462022-4-21472022-4-21482022-4-21492022-4-21502022-4-21512022-4-2152（1）急性期病人绝对卧床休息10-14天，抬高患肢高于心脏平面20-30cm，以促进静脉回流，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛；床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落。（2）进低脂、含丰富维生素的食物，保持大便通畅；术前2-3日起进少渣饮食。（3）避免膝下垫硬枕、过度曲髋，避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，以免影响静脉回流。输液完毕后，穿刺点按压时间4min以上，防止皮下出血。（4）禁烟，以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩，影响血液循环。（5）协助完成各项检查及资料收集，术前常规备皮，禁食，术前晚灌肠，排空积粪。（6）做好心理护理。