病人安全和护理质量监控课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病人安全和护理质量监控,聪明出于勤奋，天才在于积累,病人安全和护理质量监控病人安全和护理质量监控聪明出于勤奋，天才在于积累病人安全的护理质量监控,住院患者潜在高危风险,危重病人病情变化风险,手术病人并发症发生风险班栓毫三深栓,住院病人医源性损伤风险飞院内状得维,住院病人人因失误伤害风险量药锥误三堤,住院病人意外事件发生风险三、,因材施教,尊重学生的个体差异，因材施教的一个很重要的环节就是分层作业。分层作业策略正是以教学最优化理论为指南，对教学的布置作业这一环节、要素进行优化.减轻学生的负担，提高学习效率，使每一位学生都能得到最优发展。,一、分层作业的设计,1.作业难度、作业量分层的依据,作业一般分为三个层次：,c层(主要针对学困生)，侧重于简单模仿型作业。旨在促进学生重视基础知识，打牢学习基础，在做作业的过程中能获得一定的成功喜悦。实现学生乐意做，提高他们向上递进的信心，对物理学习产生兴趣。,B层(主要针对中等生)，侧重于基础作业，辅以综合作业。旨在复习巩固基础知识的同时，综合应用，激发学生的学习兴趣，树立学习信心。,A层(主要针对优等生)，侧重于综合实践应用作业，辅以扩展性思考题目。旨在让学生在运用综合知识解决问题的同时，达到触类旁通，举一反三，提高分析解决问题的能力。,2.作业设计中体现作业的层次,教师在设计作业时，既要有统一要求，又能照顾到不同层次的学生实际，如何在同一份作业中体现出来，便于实际操作呢?,首先，标明每题的难度供学生自主选择参考。把基础题、中档题和高档题分别标识出，在一份作业中三种难度的比例基本按7：2：l，使学生在选择难度的同时已经能够兼顾选择作业量，而且能根据自己的实际水平不断调整选择哪些题为作业。,其次，放缓难题的坡度也能体现分层作业。将难度较大的习题分解成有坡度的几个小题，供不同程度的学生选择，不仅能让学生感觉即使是最难的题自己也能做几步，体会成功的快乐，还能让学生从有坡度问题中体会做难题的方法，有效促进了学生的积极思维，有利于学生能力的培养。,再次.对具有典型意义和包含典型方法的题，要求学困生一题一解，优秀生一题多解，一题多变。这样使得作业数量、要求留有弹性，不搞一刀切，给学生一个自主选择协调发展的空间。,二.分层作业的布置和讲评,1.学生自主确定自己的分组,原则上对学生不作具体分组，但在班级提出分组的大致想法，让学生根据自己的实际情况以及对自身的期望对号入座，即：从高到低为A B c三组。这个过程需要老师分别个性化指导，指导学生对自己客观公正的认识，找到自己的“最近发展区”，这是分层作业能够顺利实施的前提。,2.作业选择的要求,要求B组同学必须完成低档和中档题，并鼓励B组同学研究高档题；c组同学必须完成低档，并鼓励c组同学研究中档题；A组同学必须完成低档题中的一半(一看就会的不要求做)和中档题的全部以及高档题的大部分(不要求全部做出，但要有思考的痕迹)。对班级里特别优秀的和特别困难的学生，还可采取分层作业以外的个性化：特别困难的学生，开始时可以只做基本题，但要尝试思考，仔细听讲评后再做中档胚，争取做到“听后一百分”。对于订正后还不能全懂的学生，就需要针对他们作业中出现的问题，再设计点题目让他们补做，练一次，进一步，再练一次，再进一步。对优秀学生实行作业“加餐制”和“自修制”。,3.作业的收交和讲评,分层作业实行分层收交。在具体实施过程中为了便于操作，我在这三类学生中分别设了课代表，分门别类收发作业，便于教师批阅。,分层作业后的有效讲评是分层作业取得效果的关键。教师要认真批改每一组题目并做好统计工作，我认为重点讲评以下几方面的习题比较有效：,3.1错误率高的低档题和中档题；,3.2部分同学没做的高档题。,这两类题的讲评既能给全班学生夯实基础，纠正错误，也能让那些没做高档题的学生共用辨别其他同学的错误，开拓视野。,3.3虽然大多数学生都能做对，但可一题多解和一体多变的题，这类题中往往包含了重要的物理思维和方法，但由于难度不是很大，学生也能想到一些。这类题的讲解可集思广益，让学生自由发挥，对于培养学生的物理思维能力和学习物理的兴趣都是非常有用的。,讲评过程中的“留白”也是至关重要的。讲评后留出几分钟的时间供学生在作业本上把当天的知识进行小结。通过小结当天的知识点、解题方法以及解题时的独到见解，积累方法，优化解题策略。同时鼓励c组的同学去思考和尝试做B组的作业；B组的同学去尝试做A组的作业；A组的同学去尝试自己出题，一题多变。对他们成功的尝试要给予大胆的鼓励和表扬，让他们感受到自己成功的愉悦，进一步增强学习的自信心和提高学习兴趣，让他们养成善于思考的好习惯。,三、评价方式的改变,分层作业的布置强调因人而异，重视学生的个体差异和个性发展，评价也要分类评价。具体来说，就是在评价学生的作业时，对分组收上来的作业按不同的标准进行评价。对c组学生判分和时间限制都适当从宽，对A组学生则适当从严。例如，对c组学生，做对基础题，就可以给满分，如果他还能做出部分中档题，则可以加分。对B组学生，只要能做对基础题和中档题，就可以得满分，做出部分高档题则可以加分。对A组学生，能做对中档题和高档题就得满分，如果作业速度特别快或解题方法特别好或者一题多解一题多变，不仅能加分，还可以由他自己在全班介绍他的思维方法。通过分类评价，使每一层次的学生不仅做好本层次的作业，还能有不断“跳一跳，尝试上一层次”的愿望。,总之，教师应围绕学生的主体作用这个核心，发挥自己的主导地位，在不断提高自身业务水平的同时，改变作业设计、布置与评价的技巧，提高学生学习物理的积极性，提高作业的质量，让各层次的学生都能体会到成功的喜悦。,信息技术与初中数学教学整合的内涵，是指在先进的教学理念指导下,把以计算机及网络为核心的信息技术作为促进学生自主学习的认知工具、情感激励工具、丰富教学环境的创设工具。将这些工具全面地运用到数学教学中,使各种教学资源、各个教学要素和教学环节,经过组合、重构,相互融合,在整体优化的基础上能产生聚集效应,从而达到培养学生创新精神与实践能力的目标。, 整合的基本原则,1.整合过程的原则,数学教学与信息技术的结合，强调利用信息技术对数学知识的发生、发展过程进行展示；强调对数学知识的探索、应用、迁移。其目的是使学生的数学学习始终处于发现问题、用数学的方式提出问题、探寻解决方法的自主、动态的过程中。,2.符合教学新理念的原则,在运用“学教并重”的教学设计理论进行信息技术与课程整合的教学设计时，应注意不能把信息技术仅仅看作是辅助教师教课的形象化教学工具，而应当更强调把它们作为促进学生自主学习的认知工具与协作交流工具。,3.结合创新精神的原则,计算机多媒体技术支持学生通过不同的途径与方法研究相同的数学知识，对已有的知识从多角度思考与再认识，从而产生新的认识，这便是数学创新思维产生的源头。,4.体现基本工具的原则,在数学课程与信息技术的整合中，应让学生把信息技术作为获取数学知识所需信息、探索问题和解决问题的认知工具。对于学生来说，信息技术是一种终身受用的学习知识和提高技能的认知工具。,5.体现终身学习的原则,数学课程的最终目的是让学生掌握学习的方法和手段，因而数学的学习不应也不可能局限于数学知识本身。, 整合的教学实践,数学是一门抽象性很强的学科，许多数学概念、数学模型之所以成为学生学习的难点，就是因为太抽象、不具体。仅凭教师的描述讲解和演示课件，教学效果不甚理想。而利用网络环境和图形形象直观的动态效果，让每一位学生都亲身体验知识的发生、发展过程，那么将能更有效地抓住教学重点、突破教学难点，降低学生学习数学的难度，极大地调动学生学习的积极性。为了让学生直观、感性地学习，我用几何画板制作了课件，使教授的内容可以直观形象地展现在学生面前。例如，在教授“过不在同一直线上的三点能且只能作一个圆”这一定理时，可以利用几何画板实现轨迹跟踪，显示过一点的圆和过两点的圆有无穷多个，并让学生观察到三点的位置由不在同一条直线上逐渐变到在同一条直线上时，过三点的圆是怎样消失的。让学生在我预设的数学实验中，充分动手、动眼、动脑，进行自主探究，展示了知识的产生过程，使学生能够了解新知识的来龙去脉。,现代教学论认为：学生对知识的理解，建立在对客观事物感知的基础上。教学中运用富有直观性的多媒体有助于解决名词术语脱离事物、抽象概念脱离具体形象、理解脱离感知的矛盾，有助于吸引学生的注意力，激发学生学习兴趣，增强学生感性认识。例如，在教授圆周率的概念时，可以用多媒体实现圆周展开，同时跟踪测量圆周长和圆半径，让学生发现圆周长与圆半径的比是不变的。在多媒体中，可以轻松实现圆的大小变化，但比值总是不变的，这样可以让学生非常容易接受恒值的存在。,总之，不同学科要实现与信息技术的整合需要遵循共同的指导思想与实施原则，这样各学科的教师才能在教学实践中结合相应的学科创造出多种多样、实用有效的整合模式与整合方法。,病人安全和护理质量监控聪明出于勤奋，天才在于积累病人安全和护,1,病人安全的护理质量监控,病人安全的护理质量监控,2,住院患者潜在高危风险,危重病人病情变化风险,手术病人并发症发生风险班栓毫三深栓,住院病人医源性损伤风险飞院内状得维,住院病人人因失误伤害风险量药锥误三堤,住院病人意外事件发生风险三、,住院患者潜在高危风险,3,住院患者潜在高危风险,护理预测,住院患者潜在高危风险,4,十人民医院,shdsyy,(一)住院患者潜在高危风险预测工具,入院患者潜在高危风险预测,患者基本资料的评估,压疮的评估,六个模块,导管的评估,跌倒的评估,自理能力的评估,技术要点,深静脉血栓的评估,以表格的形式代替大量文字性的描述,采用打,或数字代码的形式填写,在患者入院时、手术后,即有特殊情况进行评估,评分达到设定的高危,该患者进入护理管理中,高危监控系统,定期跟踪、监控指导,这样能够,有效进免相关护理不良事件的发生,十人民医院,5,)住院患者潜在高危风险预测技术,危重病人病情变化预测,危重症患者生命体征变化早期评估,MEWs( modified early warning score.MEWs),早期对,患者心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分,当分值超,过4分,即提示护士采取相应措施,4对危急值的处理更为快捷、直接、多向、准,:.,确,把握患者病情变化的黄金时刻,4缩短了危急值处理的时间,提高时效性,111聊,4信息化预警系统使对危急值报告结果的存档,更为规范化,)住院患者潜在高危风险预测技术,6,匚择期手术并发风险监控,非计划性拔管血栓风险筛查肺部感染,导管感染,气管插管非计划性拔管( Unplanned Extubation,UEX)。国外的一些前瞻性研究表明,其,发生率占所有气管插管患者的3%16%和4.%8.3%。国内的一些医院的研究报道从54,不等,危险因素,评估工具,1.患者方面的固枣痛、紧、舒改文,气道问题、年龄、意识, Ray say镇静评分,2导管管理方面因素誉才式,导苦圃定方式, Ramsay镇静评分,无光气套震或充气套隶破裂,监护仪)监测评分,3.医护方面的因素缺乏有效沟通和知识轨械通气,棋式不合理及医生表及时披管,镇静躁动评分( Sedation-Agitation scale,SAS),肢体约、使用镇静剂,匚择期手术并发风险监控,7,上渐第十人民医院,问降学阳属第十人民医院,shdsyy,优质护理服务评价细则(2014版),具体要求C级:1定期监测医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症(肺栓,塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标,肺栓塞风险评估,深静脉血栓风险评估,院内获得性肺炎风险评估,评价时间:入院时或手求前由护士在本逛究成风险评估,手术后、病卮駙予再次评估,以,后每周一次评佑,病情发生变化及财再评佑。,围手术期重点监测对象,線静脉血:SlCU、妇科恶性肿瘤手术慈者;兴节置换、截瘫、骨恶性肿瘤乎术患者等。,胂栓隶:深静脉血栓高危意者、胂痉、食道痉.肿大池手术患者等,眈内获得性胂爽:重型颅脑外伤患者、脑肿瘤、动脉手术患者;心脏手术患者等;,上渐第十人民医院,8,风险评检表的形成,国夕,外相关量表汉化,评估表的选择,评估表的汉化,评估表的测试,应用与评价,评佑表遼用对,量评佑表内农翻峄,形成中文版评佑,评佑灵敏度、特异度,表持征、权戚性和,蚤表,评佑蛋表,性预朗值、阴性预,他学者应用敝票评价,的新效度检验,测值、ROC曲线下面,进行选择,风险评估表的研制,单子相关性,风险因子,评估表的,评估表的,因子敏感性,检测,初制,实证,评估,文献研宄,病例研究,通过因初步形成风,考量评估表,炅敏虔、特异度、阳,集统综逑、子与风险鲒局的相险评估表,可操作性,性预冽值、閃性预冽,专家函询,奚性确定权重,值、ROC曲线下面积,风险评检表的形成,9,住院患者潜在高危风险,护理预警,住院患者潜在高危风险,10,住院患者潜在高危风险护理预警预控技术,(二)住院患者潜在高危风险预警技术,1.三元色标识的预警技术,分级护理的警示标识,置导管的三原色标识,利用目视原理设计三元色标识,留置,用红、黄、绿三元色来标识药物的,高危病人监控的三原色标识,危险度、环境洁净度、不同治疗方,法等,以此表达风险的高低,警示,护士及患者,的警示标识系统,饮食,食分类的三原色标识,不同区域清洁用具三原色标识,消毒供应中心三原色标识,成批伤员抢救三原色标识,急诊输液区的三原色标识,住院患者潜在高危风险护理预警预控技术,11,病人安全和护理质量监控课件,12,病人安全和护理质量监控课件,13,病人安全和护理质量监控课件,14,病人安全和护理质量监控课件,15,病人安全和护理质量监控课件,16,病人安全和护理质量监控课件,17,病人安全和护理质量监控课件,18,病人安全和护理质量监控课件,19,病人安全和护理质量监控课件,20,病人安全和护理质量监控课件,21,病人安全和护理质量监控课件,22,病人安全和护理质量监控课件,23,病人安全和护理质量监控课件,24,病人安全和护理质量监控课件,25,病人安全和护理质量监控课件,26,病人安全和护理质量监控课件,27,病人安全和护理质量监控课件,28,病人安全和护理质量监控课件,29,病人安全和护理质量监控课件,30,病人安全和护理质量监控课件,31,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,32,