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糟编word文档下载可编输今年7月份，我非常幸运地获得了医院批准到到广州某三甲医院学习临床药学，我也非常珍惜这难得的机会（因为听科室的前辈们说我们药剂科从来都没有人岀去进修过!）。为了更快地进入学习状态，在去之前我就请教了前而去学习的同事关于广州某三甲医院进修的情况，得知广州某三甲医院的医生都是用商品名开医嘱和处方后，我收集了本院所有抗生素的说明书，总结对照了商品名和通用名称，并在网上査找了有关处方点评和抗菌药物合理应用之类的资料，以免因为自己对临床药学了解太少，去了之后不知从何学起。初去几天，我便将我自己很好的融入到新的工作环境中去，她们大都很年轻,有什么问题大家也经常一起讨论、查找资料，一起去外而参加有关临床药学的学习班或者听专家讲座，慢慢的大家都相处得很熟了。在这一个月的时间里，我首先接触的是各个病区第一季度药物合理应用情况的调查，期间我主要负责了疝气、甲状腺、乳腺、秤科、神经外科i类手术过往病例用药调查，这些合理用药评价主要是针对困手术期抗菌药物的应用，对每一份被抽查的病例都必须填写调查表和临床药师的合理用药评价，总结核对无误后反馈给临床负责的医生。在进行这项工作的时候我发现他们的经验有几个非常可取的地方他们的调查表和评分表的制作非常规范，不仅包括了手术科室的，还包括了非手术科室的;每一个评分的项目也非常的细化，从抗菌药物品种的选择、用药时机、抗菌药物品种的更换、预防用药疗程、抗生素的联合用药等多个方面进行评价;上网检索有关药物的最新资料，并结合临床抗菌药物应用指导原则和各种疾病的临床路径给予医生合理化用药的建议。我想这些都是值得我院临床药学工作借鉴的地方。除此之外就是学习处方点评、合理用药监测网报、静脉配置中心工作流程和制度等内容。这次我点评的是7月份当月的处方，抽查了差不多2张，因为有模板，评价起来相对比较容易。但通过他们医院和我们医院的处方点评对比，发现了一些共同点和不同点相同的是抗生素的合理应用是处方点评的重点内容；不同的是处方点评表所包含的具体项目和处方分析总结项目不同，我们医院没有基本药物品种数及药品通用名称数等内容。通过本次外出学习，我认识到自己离一划真正的临床药师的水平相差甚远，也总结了以下几点心得体会（一）提高自身的专业素质要成为一名合格的临床药师需要不断的学习，提髙自己的专业素质，并在工作中不断地实践和积累，巩固原有的药学知识，与时俱进，阅读药物期刊，参加有关药物的知识讲座，掌握国内外新的药物信息和用药动态，从各方面扩大自己的知识面，优化自己的知识结构。学习的方式多种多样，可以参加各种各样的学习班或者研讨会，让自己开阔眼界在这一个月的时间里，每个周末我都和他们医院的临床药师们参加学习班，包括了这次全国医院协会主办的全国处方点评研讨会，广东省人民医院主办的围手术抗生素的合理应用，感觉都非常不错，不仅让自己增长了新的知识，而且认识了一些新的临床药师朋友，一起进行临床药学工糟编word文档下载可编输作中的心得。除了去院外学习，院内也有很多相互学习的好方法，而这些方法恰恰也是值得我院学习的在广州某三甲医院西药房每个星期四中午都有一个小小的药学知识讲座，每期都有一个主讲人，自选主题并制作ppto在周四的中午，大家用坐在一起听主讲人讲完后提出相关问题讨论，每个人都可以投入到其中，药学部的领导也非常重视，只要有时间也会参与进来，并和大家一起多年来的药学工作学习经验。除了西药房的小讲座，药学部主任都会按时主持每月一次的临床药学小组会议，各位临床药师汇报本阶段内的工作情况，并就遇到的问题进行分析、讨论。最让我感动的是她们每个人都非常认貞和执着，遇到任何问题都会仔细查阅国内外的相关文献资料，并总结反馈给医生，有时候医生都会被他们的稱神所打动，并配合和支持她们的工作，请临床药师会诊，共同讨论药物治疗方案。我始终记得药学部叶主任给我们讲过的一句话药师要和医生站在同样的髙度上看问题还要加倍努力。（二）加强与医生和护士沟通技巧沟通一直也是临床药学工作的重中之重，相信很多做临床药学的药师都深有体会，临床药师的工作要得到医生和护士的认同沟通技巧是非常关键的。在査出院病例合理用药的时候发现，一位神经外科的医生由于用药不合理导致调查反馈表的评分很低，事后他打电话过来临床药学部问为什么他的评分这么低，临床药师给他点出几点评分低的原因未使用药品通用需称开未做病原学检测未按药品说明书用法、用量等给药本病例生理盐水51+左氧氟沙星（左克）.2givdbid,用法不恰当，左氧氟沙星（左克）说明书提示需稀释于5%gs或.9%ns25-5ml中静滴，滴注时间为每25ml不少于2小时，5ml不少于3小时，因其滴速过快可引起静脉刺激症状或中枢神经系统反应。更换药品依据不足头抱卩坐肝可引起vitk缺乏导致出血，对于诊断为脑出血的病例，将左氧氟沙星（左克）更换为头砲哇府不适宜，但是医生还是自己在找各种理由反驳说你们临床药师就知道每天在病案室抽查病例，没有任何临床经验，也没有下临床看看实际情况就在那里指指点点，后来不管怎么和他解释他都表示难以接受评分这么低的事实。其实不用说大医院药师和医生沟通还存在一条鸿沟，我院这方而同样也存在这样的问题,记得在刚开始质控中成药溶媒时，一些医生都表示反感和不配合，因为根据他们的经验，虽然中成药的说明书的用法用量注明静脉滴注时只能使用葡萄糖稀释，但是他们以前都是用氯化钠为溶媒稀释，而且一直都没有问题，现在突然要他们更改溶媒遵照说明书的做法是没有必要的，所以当碰到这类处方时药师和医生们交流时就存在一左的障碍，尤其是一些高资历的医生比较固执，容不得别人对他的工作指点，依旧不肯将溶媒换成匍萄糖，当药师要求他们注明为什么用这样用时几乎每次原因都是因为患者有糖尿病不宜使用葡萄糖为溶媒。沟通固然是重要的，但是要找到一种让医生或护士接受的方式还是需要慢慢摸索的。我想要让医生了解并接受临床药学也需要一个过程，我个人是这么看待这个问题的作为临床药学人员我们有责任提出我们的合理建议，因为这是我们的工作，但是绝不能以说教或者批评的方式和医生沟通，而应当以讨论的方式或者是虚心学习的态度可能取得的效果更好。其次就是不管是医生还是药师都应该提糟编word文档下载可编输髙自身的思想觉悟，提岀的意见也绝不是用来针对或者指责对方某位医生或者是药师，而是以一种更加科学的态度来追求真理。所以理解和沟通实在是太重要了。而这次广州某三甲医院的临床药师给我的经验是在临床科室里，先找谈得来的医生进行沟通;对于高年资的医生那就以请教的姿态参与他们的工作。（三）热爱是前提，制度是保障年初，卫生部和国家中医药管理局联合制立、颁发了医疗机构药事管理暂行规怎明确提出医疗机构应逐步建立临床药师制，设宜临床药师岗位，让临床药师参与临床用药。医院要开展以合理用药为核心的临床药学工作，提供药学技术服务，提高医疗质量。在医院领导的大力支持下，我院药剂科今年有两爼同事能有机会到外院学习，我也有幸成为了貝中的一需。经过一个月的学习，我发现自己对这门新的学科非常感兴趣，也希望自己回医院之后能够有机会继续学习和实践，但我们药剂科由于人力限制，很难有机会参与临床药学实践，我自己也感到有些迷茫。可以说国内的临床药学总体还处于学习阶段，那我们二级医院临床药学的工作更任重而道远。在目前的市场经济条件下，还难以得到医院管理层的重视与肯左。只有在制度上得到保证，才能使以往从事临床药学的工作人员安心工作，才能吸引更多更优秀的人才投身临床药学事业。
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