拉克替治疗便秘幻灯

天晴康欣（拉克替醇散）安全有效治疗便秘便秘发病率很高Higgins & Johanson, Am J Gastroenterol 2004;99(4):750-9在北美，便秘发病率已经跃居各大常见疾病发病率首位。据统计我国便秘患者发病率约为17%，慢性便秘患者发病率约为4-6%。中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2007年9月第27卷第9期便秘的发生率随年龄的增加显著升高根据英国全科医师数据库(GPRD)，一项追踪超过3百万英国便秘患者信息的大型队列研究,对一般人群及妊娠人群便秘发生率进行为期5年(2005年-2009年)的流行病学统计.Anna C. E. Shafe, Sally Lee, Jamie S. O. Dalrymple, et al. The LUCK study: Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK, within the general population and in pregnancy. An epidemiological study using the General Practice Research Database (GPRD) . Therap Adv Gastroenterol. 2011; 4(6): 343-63.Sandler RS, et al. Dig Dis Sci. 1987;32:841-845.中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2007年9月第27卷第9期n = 568n = 5681 1便秘的主要表现结、直肠疾病先天性疾病（巨结肠、长结肠、肠旋转不良等）后天性疾病（良、恶性肿瘤、慢性扭转、痔疮、特发性巨结肠、结肠无力、直肠脱垂等）其他因素内分泌、代谢类（糖尿病、甲状腺功能低下、低钾、高钙等） 药物（阿片类、止吐药、抗惊厥药、抗酸药、抗胆碱药等）神经系统疾病（中枢、外周神经损伤等）肌源性疾病（淀粉变性、硬皮病、皮肌炎等）一般病因（不合理饮食、不良排便习惯、滥用泻剂、环境或排便体位改变、年龄因素、社会与心理因素等）Pathology, 6 Edition, Peoples Medical Publishing House.中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2007年9月第27卷第9期引起便秘的常见因素目前国内没有癌症患者便秘发病率的准确数据目前国内没有癌症患者便秘发病率的准确数据国外的数据：国外的数据： 宁养院里癌症患者接受便秘药物治疗情况的研究宁养院里癌症患者接受便秘药物治疗情况的研究 约约70 70 100%100%的患者需要进行便秘药物治疗的患者需要进行便秘药物治疗 晚期癌症患者的调查显示晚期癌症患者的调查显示 约约23% 23% 80%80%的患者需要进行便秘治疗的患者需要进行便秘治疗 癌症患者便秘的流行病学调查Liu Duanqi. China Medical Tribune, 2006, 8, 24.直接因素间接因素医源性药物因素肿瘤阻塞肠道进食量减少含钙、铝的抗酸剂、硫酸钡、铋剂单胺氧化酶抑制剂肿瘤外压肠管脱水砷、铝、汞、磷等中毒抗肿瘤药物：长春碱神经损伤、脊髓损伤、肿瘤或转移的淋巴结侵及神经虚弱、体力差肌肉麻痹剂阿片类药物 意识不清抗胆碱能药物5-HT3拮抗剂（止吐药）抑郁抗惊厥药三环类抗抑郁药高钙血症住院治疗，排便环境改变抗帕金森病药物利尿剂神经节阻断剂补铁剂癌症患者便秘的因素Pathology, 6 Edition, Peoples Medical Publishing House.Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 The management of constipation, MeReC Bulletin Volume 10, Number 9, 1999; 33-36 阿片类药物引起便秘的机理阿片类药物胃肠道腺体分泌减少胃肠道平滑肌和括约肌收缩和痉挛 胃肠蠕动高张力性延迟胃肠排空时间延长粪便的排泄时间延迟中枢抑制作用排便反射不敏感粪便硬结便 秘Susan C, et al. Cancer control, May/June 2004, Vol. 11, No.3 Supplement 1; 3-9 便秘严重影响患者的生活质量Irvine et al,Am J Gastroenterol 2002;97(8):1986-93SF-36评分均值便秘的危害黄洋. 便秘的危害及防治. 中华中医药学刊，2007，25（Suppl）：112-113.个体化综合治疗便秘刻不容缓调整患者神经心理状态推荐合理膳食结构建立正确排便习惯合理利用通便药有效的缓解症状；恢复正常肠道功能中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2007年9月第27卷第9期慢性便秘的药物治疗其他其他药物灌肠治疗生物反馈治疗外科治疗通便药微生态制剂促动力剂刺激性泻剂：大黄、番泻叶润滑性泻剂：开塞露、液体石蜡容积性泻剂：麦麸、纤维素渗透性泻剂：拉克替醇（天晴康欣）、聚乙二醇、乳果糖中国慢性便秘的诊治指南明确指出：避免长期使用刺激性泻剂。刺激性泻剂易出现药物依赖、电解质紊乱等不良反应，长期应用可引起结肠黑变病并增加大肠癌的危险性。中国慢性便秘的诊治指南 中华消化杂志 2007年9月第27卷第9期中国慢性便秘的诊治指南推荐： 选用渗透性泻剂，如不吸收双糖类（天晴康欣）。不被吸收双糖类可增加肠腔内粪便的容积，刺激肠道蠕动，有效治疗便秘。天晴康欣基本信息Lactitol Powder英文名便秘、肝性脑病适应症98%含量拉克替醇主要成分镀铝复合膜袋装，5g/袋12袋/盒包装规格拉克替醇散通用名天晴康欣化学结构拉克替醇的化学结构化学名称：4-O-D-吡喃半乳糖基-D-山梨醇天晴康欣药代动力学v 拉克替醇是由山梨醇与半乳糖以半乳糖苷键相连而成的双糖衍生物，人体缺乏半乳糖苷酶，所以天晴康欣在体内几乎不被吸收，主要在大肠内由细菌分解代谢。 v 0.5g/kg剂量口服拉克替醇后，血清中并无拉克替醇检出，服药后24小时尿中拉克替醇检出总量仅为服用量的0.35%。天晴康欣安全性v 拉克替醇被FDA归为GRAS类（ Generally Recognized as Safe，一般公认是安全的） v 世界卫生组织（WHO）和联合国粮农组织（FAO）已批准拉克替醇作为食品添加剂，并对其每日摄入量不做特殊规定。 v 目前，中国、加拿大、日本、澳大利亚、德国等国家已批准拉克替醇用于食品添加剂。天晴康欣作用机制天晴康欣（拉克替醇）以原型到达大肠双糖渗透活性肠内渗透压升高被肠道菌群分解为低分子酸肠道PH值降低大便软化，增加体积加快肠蠕动自然导泻益生元作用：促进肠道有益菌增殖调节肠道菌群平衡使氨转化为铵盐，阻止肠道对氨的吸收，防治肝性脑病促进益生菌生长，形成菌膜屏障，减少内毒素的吸收天晴康欣 使用三天后大便转正常率明显优于乳果糖Ref: 拉克替醇散治疗慢性便秘的多中心临床研究天晴康欣 副反应发生率明显低于乳果糖Ref：J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92天晴康欣 与乳果糖相比被更多医生认为有效Ref：J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92天晴康欣 与乳果糖相比更易被患者接受Ref：J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92天晴康欣 用法用量便秘（说明书）：成人首日4袋一次性服用。排软便后可降为每日2袋一次性服用。以每日排便一次增减使用剂量。儿童是每日每公斤体重0.25-0.4g一次性服用，换算一下就是一个10公斤左右的小孩1天可以吃1袋。口服，可于就餐时服用或与饮料混合服用有效的用药经验：早三袋，晚三袋； 直至首次排便后每日两袋维持。天晴康欣注意事项v 本品在结肠发挥作用，肠道不通畅（例如肠梗阻等）患者不得服用本品； v 半乳糖不能耐受者不宜服用； v 糖尿病患者可以使用拉克替醇，因为拉克替醇在体内几乎不被吸收，主要在大肠内由细菌分解代谢。v 治疗便秘的适宜剂量是每日排便1次；以每日排便一次增减拉克替醇用量。产品特点天晴康欣 不产生耐受、无需随疗程延长而增加剂量，适合长期使用。天晴康欣 以原形进入结肠，不增加血糖浓度，糖尿病患者可以使用，不增 加肾脏负担。天晴康欣 腹胀气发生率明显低于乳果糖。天晴康欣 是一种益生元，促进肠道有益菌生长，抑制腐败菌，可清除内毒素。天晴康欣 安全性高，已被FDA评为食品添加剂，并荣获美国GRAS最高安全级别认证。天晴康欣 恢复患者正常排便节律，不引发腹泻。天晴康欣 治疗慢性便秘，起效速度明显优于乳果糖。有奖竞答：天晴康欣 的规格是？天晴康欣 能否用于糖尿病患者？为什么？天晴康欣 的适应症是？（两个）天晴康欣 最有效的经验用药是？天晴康欣 被 FDA 列为什么类的安全级别？天晴康欣 的通用名是？