国家心理咨询师表格笔记心理咨询技能

第八章心理咨询技能 第一节建立咨询关系咨询关系建立：受到咨询师、求助者的双重影响咨询态度：尊重、热情、真诚、共情、积极关注 第一单元尊重尊重意味着“无条件尊重” 关心内心体验尊重求助者意义 给求助者安全、温暖的氛围 关心现状 使求助者最大程度表达自己 接纳价值观 使求助者获得一种自我价值感 非人格评价 唤起求助者自尊心和自信心恰当表达尊重 完整接纳非有选择接纳：优点/缺点、光明面/消极面、错误价值观对“恶习”不批评无动于衷不同价值观求助者：与之平等交流 一视同仁 保护隐私与咨询密切相关的隐私，不强迫讲述 以礼待人 真诚为基础“真诚相待是尊重的表现” 信任对方咨询师对人性观4种看法 求助者有内存潜力去面对挑战和成长； 求助者能力有限，需要外界帮助 求助者有能力应付日常生活琐事，人生重大决择有不赖于专业指导（居多） 人的自然倾向是消极堕落的 第二单元热情热情与尊重相比热情与求助者距离更近些；热情感性；尊重理性咨询师热情体现在 “全过程” 初次，适当询问，表达关切 咨询结束时，使求助者感受到温暖 耐心倾听求助者叙述 咨询时不厌其烦，作指导、解释时不厌其烦 第三单元真诚真诚咨询过程中没有防御式伪装不藏在专业角色后面真诚意义 为求助者提供安全、自由的氛围以“真正的我”出现不例行公事 使求助者感到自己被接纳真实可信地置身于与求助者的关系中 提供了一个良好的榜样注意问题不应有掩饰、虚假，但实际上问题并没有那么简单 真诚不等于说实话表达真诚应：有助于求助者成长说假话非言语行为是表达真诚最好方法想到什么说什么 不是自我发泄 应该实事求是 应该适度第四单元共情共情也称：神入、同感心、同理心、通情达理含义 借助求助者的言行影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质 借助知识和经验体验别人内心世界的能力 运用咨询技巧与求助者同样情感借助参照框架重要性 更准确地把握材料缺乏共情 求助者感动失望 求助者感到自己被理解、接纳、满足 求助者觉得受到伤害 促进求助者自我表达，双方更深入交流（积极关系） 求助者停止自我探索正确理解、使用 进入求助者的参照框架（咨询师走出自己的参照框架） 验证自己是否做到共情 因人而异（一视同仁） 表达时考虑求助者的特点和文化背景 第五单元积极关注对求助者的言语、行为的积极面给予关注，从而使求助者拥有正向价值观。临床意义 有助于建立咨询关系注意 避免盲目乐观 咨询双方彼此了解 反对过分消极 消除自卑感 立足实事求是 本身具有咨询效果 贯穿于整个咨询过程应有限度第二节制定个体心理咨询方案第一单元确定咨询目标切入点：收集资料围绕7问题“who”最重要 what why how when where which希波克拉底说：“了解一个什么样的人生病比了解一个人生什么样的病要重要。”会谈方式应考虑因素求助者 年龄 性格 问题 文化经济地位深入了解求助者 明确求助者想要解决的问题 入手 深入探讨求助者问题的深层原因 重点选择优先解决问题是为了： 找出主次要问题：主要问题最困扰、最需要解决的最先、最后提出的 确定从哪个问题入手：双方达成一致；达不成一致的，以求助者的目标为主有效咨询目标的要素 具体 可行 积极 双方可以接受解决实际困难 属于心理学性质 可以评估 多层次统一全面大目标（终极目标）小目标（具体目标）两目标关系： 从目标着眼，从小目标着手 从小目标实现大目标大目标促进求助者： 心理健康发展 潜能 人格完善咨询师对目标存在的错误观念 咨询师应持完全的中立态度（不带自己价值观） 应该给求助者灌输（正确、健康价值观） 以求助者快乐、满足为目标 把求助者能否适应环境作为咨询目标各流派的咨询目标人本自我实现；行为消除不良行为；精神分析将潜意识意识化 第二单元制定咨询方案划分咨询阶段诊断阶段建立咨询关系：收集相关信息、进行心理诊断 确立咨询目标咨询阶段实质性阶段，帮助求助者分析、解决问题评估阶段巩固阶段总结、提高回访阶段咨询方案是必需的满足求助者知情权，使咨询双方明确行为目标，只是为了知情权便于操作、便于检查、便于总结经验和教训。是形式上的需要制定咨询方案咨询目标内容不可变更双方责权责任、权利、义务效果承诺咨询设置次数、时间每周1-2次；每次50分钟左第三节个体心理咨询方案实施责任求助者提供真实资料一起探索完成商定作业咨询师职业道德、法律法规解决心理问题保密权利求助者了解具体方法中止了解执业资格咨询师了解有关资料选择求助者中止、转介义务求助者遵守规定遵守、执行方案尊重求助者、遵守预约时间咨询师提供受训背景、营业执照第一单元 参与性技术1、倾听应该 认真、有兴趣，不做价值评价 不仅用耳，更要用心 不仅听，还要参与，有适当反应易犯错误 急于下结论“想当然” 轻视求助者的问题 干扰、转移求助者话题 作道德、正确性评判正确与否的评判 适当的价值评价 不适当运用咨询技巧 询问过多无：思考过多 概述过多 不适当的情感反应倾听时给予适当的鼓励性回应，最常用、最简便的动作是：点头2、询问开放式询问为什么 如何 什么 能不能原因 过程 获得事实、资料 自我剖析封闭式询问常用来澄清事实、获取重点：是不是、对不对、要不要、有没有3、鼓励、重复鼓励直接重复求助者的话或：嗯、讲下去、还有吗；别停下功能 促进会谈继续 朝某一方向作进一步深入4、内容反应“释义” 咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者 咨询师选择求助者的实质性内容，用自己的语言将其表达出来 引用求助者言谈中最有代表性的词语 以简明方式反馈表达要中肯5、情感反应“释义”与“情感反应”是同时的释义 ：着重于求助者“言谈内容”情感反应：着重于求助者“情绪反应”情感反应最有效方式：针对求助者“现在”的情感双方讨论情绪问题具体化6、具体化 清楚表述所经历的事件 讨论引起不合理情绪的事件，让求助者明白真相 澄清求助者表达的模糊不清的观念 澄清事件的来龙去脉采取“具体性”对策的情况：问题模糊 过分概括 概念不清情绪低落7、参与性概述咨询师把求助者言语、行为、情感综合整理后，简要地表达出来用于：一次面谈结束前 一阶段完成时 一般情况下 随时需要时8、非言语行为理解、把握 正确把握非语言行为的各种涵义 全面观察非言语行为“涵义并不是唯一的” 应把动作群放在某种情境中来了解 关注言语内容、非言语内容的不一致 第二单元影响性技术1、面质质疑、对峙、正视现实指责咨询师指出求助者存在的“矛盾”言行 理想、现实 前后言语 咨访意见目的协助求助者促进对自己的了解流派完形学派鼓励求助者辨别言语、非言语间差异注意 要有事实依据理性情绪培养理性信念 避免个人发泄现实疗法真实与负责 避免无情攻击交互分析早年重要决定话锋犀利2、解释运用理论描述求助者的思想、情感、行为的背后原因、反应实质。释义求助者的参考框架解释咨询师的参考框架，为求助者提供新思维； 对某一问题作理论上的分析内容表达咨询师提供信息、建议要：情况把握清楚 凭感觉、经验（不注重理论）因人而异 不强加给求助者3、指导 咨询师直接指示求助者以某种方式行动 让求助者真正理解指导的内容 不能强迫求助者执行 不考虑求助者心理准备各流派指导方法分析学派：自由联想 行为：训练 人本：角色扮演（完形？） 理性情绪：合理的观念代替不合理的4、情感表达咨询师告知自己的情绪、情感状况情感表达咨询师表达“自己的”喜怒哀乐为求助者做出了示范情感反应咨询师反映“求助者叙述”的情感内容不是为了自己的表达、宣泄5、内容表达咨询师传递信息、提供忠告“内容表达”：咨询师表达“自己的”意见“内容反应”：咨询师反映“求助者叙述”的内容6、自我开放自我暴露、自我表露自我剖析、自我批判咨询师提出自己的经验与求助者共享形式 咨询师把自己“对求助者的体验感受”告诉求助者 咨询师暴露与求助者所谈内容有关的“个人经验”7、影响性概述咨询师把自己所叙述的主题，以简明的形式表达出来“影响性概括”：概述的是“咨询师”表达的“观点”“参与性概括”：概述的是“求助者”叙述的“内容”第三节个体心理咨询方案实施(2) 8、非言语行为运用或伴随言语内容一起出现（补充、修正言语内容）作用 传达共情态度或 独立出现 受其价值观影响目光听者直接注视讲者；讲者听者注视；开始说话，目光从对方身上移开，结束时移回来。面部表情达尔文人和动物感情的表达中，眼睛嘴巴张大、眉毛上扬惊愕害羞脸红，双眉扬起惊讶，双眉下垂沮丧，斜眼敌对身体语言低头陈述句结束，抬头问句结束，双手交叉胸前防卫、非接纳不同的手指手势：含义不同洛温博士人体动态与性格结构中，耷拉肩膀表示内心压抑声音特质规律：音调提高强调、兴奋节奏加快紧张、激动；节奏变慢冷漠、沮丧、正在思考空间距离适宜距离：1米距离因人、因事、因地、因阶段而异越近越好防御性强的求助者希望距离大些；寻求依靠的求助者希望距离小些第三单元 识别、处理 “阻抗”、“移情”阻抗本质心理咨询过程中，自我暴露与自我变化的抵抗。正常现象积极地认识，加以有效的克服不用在意弗洛伊德：阻抗的意义在于增加个体的自我防御行为主义：个体对其行为矫正的不服从阻抗的形式 讲话程度沉默最常见、最突出 讲话内容 讲话方式 咨询关系阻抗产生原因卡瓦纳成长中的痛苦家庭干扰应对阻抗要点 解除戒备心理顺其自然功能性的行为失调需求不满足 正确诊断、分析对抗咨询的心理动机咨询效果 诚恳帮助对方关键是要调动对方的积极性沉默类型 思考型建设意义 怀疑型 茫然型 情绪型理智型 内向型不善言谈 反抗型外向型多话现象原因 与咨询师有关咨询效果、咨询环境 与求助者有关只与“人”有关移情类型负移情、正移情、反移情（咨询师移）移情好感，弥补过去感情，时常想见咨询师，感情依靠，替代物，浓依赖信任，寻求现实帮助，遇到困难时来找，心理依靠，现实目标，淡 第五单元简易行为矫治“阳性强化法”属于行为疗法操作步骤 明确治疗的靶目标靶目标越具体越好靶目标越大越好 监控靶行为 设计新的行为结果 实话强化基本原理“赏罚法”建立保持某种行为，施加奖励；消除某种行为，惩罚严厉惩罚“阳性强化法”以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视、淡化异常行为 第六单元 “合理情绪疗法”1、诊断阶段“ABC理论”A诱发事件（不是引起不良情绪的根源）；B信念；C行为后果2、领悟阶段 默兹比5条区分合理、不合理信念的标准：合理客观事实愉快生活达到自己的目标不介入他人麻烦消除情绪冲突不合理主观臆测情绪困扰难达目标而苦恼长时间持续困扰 咨询师帮助求助者达到三种领悟 信念引起情绪及后果（BC）而非诱发事件本身（AC） 对自己的情绪、行为反应负有责任 只有改变了不合理信念，才能减轻、消除自己目前存在的各种症状3、修通阶段常用技术： 与不合理信念辨认最常用“黄金规则”：像你希望别人如何对待你那样去对待别人。“反黄金规则”-错误运用：“我对别人怎样，别人必须对我怎样”“别人必须喜欢我接受我” 合理情绪想象技术步骤 使求助者在想象中“进入”产生过不适当情绪反应的情境之中 帮求助者“体验”到适度的情绪反应，“改变”不正确认识 停止想象，让求助者讲述改变了哪些观念，学到了哪些观念 对求助者情绪、观念的积极改变，及时给予强化 家庭作业 RET自助表：求助者写出A、C从表中常见不合理信念中找出符合自己情况的B逐一分析B，找出可以代替B的合理信念填写所得到的新的情绪、行为 全身松弛 合理自我分析RSA：类似于RET，不像RET自助表的步骤严格规范埃利斯“导致神经症的11类不合理信念” 每个人绝对要获得生活中每一位重要人物的喜爱、赞许； 个人是否有价值，完全在于每个方面都有所成就； 如果事情非已所愿，那将是一件可怕的事情； 不愉快的事外因所致，自己不能控制支配；人对自身痛苦和困扰无法控制、改变。 现实中的困难和责任，逃避可以暂时缓和；“非理性观念”三个主要特征：绝对化要求、过分概括化、糟糕至极追求完美8目标自我关怀、自我指导、自我接受自我批判“完美目标”：帮助求助者拥有一个较现实、较理智、较宽容的人生哲学局限性 假定人倾向用不合理的思维方式进行思维程序 对自闭症、急性精神分裂症、过分偏执者 难以奏效 咨询师的个人信念影响效第七单元 阶段小结与效果巩固 4阶段小结包括 咨询师小结追踪研究，咨询4结果 显著，问题顺利解决 求助者小结 较好，问题基本解决 双方共同的讨论 一定，问题依然存在家属小结 不明显，问题没有解决 第八单元咨询关系结束、效果评估、案例记录整理与保管咨询关系结束最重要的是：帮助求助者运用所学的方法和经验咨询效果评估维度 求助者自我评估 求助者社会生活适应状况改变的客观现实 求助者周围人士评定 咨询师的评定评定的内容以咨询目标为主共同因素决定咨询效果的各种方法的共同功能： 摆脱孤立感中国理论方法 燃起希望 提供新信息作为学习基础 产生成功的体验，应用所学东西有效因素 求助者希望改善自身状况动机场所条件 针对性的咨询 生长、复愈能力案例记录整理与保管咨询记录保证了咨询的“专业性”，分三类：测量记录1、 每次的咨询记录 记录求助者来访时的特征 咨询中的会谈内容，第一称来写 咨询中的印象总结 咨询过程中的一些想法2、总结几次咨询情况的记录“阶段性小结”目的 现新的事实和问题的实质为了论文 把握关键 促进心理咨询的顺利开展要点 会谈内容的概要、变化次数、收费 在咨询室内外求助者的变化处理意见3、终结、中断时的最终记录 终结理由、终结时的状态 咨询经过中的变化 求助者的变化 今后应注意的问题及建议 第十一单元咨询关系的匹配、必要的转介适宜求助者智力正常、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好不适宜求助者欠缺型、忌讳型、冲突型坦诚型、冲动型、紧张型转介做法征求求助者意见，尊重求助者对转介的新咨询师： 详细介绍情况，提供自己的分析，不宜泄露求助者提供的隐秘 不干预新咨询师的咨询活动