神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断,石家庄井陉县医院,李计东,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断,1,定义:,神经根型颈椎病系指颈椎间盘退行性改变及其继发,性病理改变所导致神经根受压引起相应神经分布区,疼痛为主要临床表现的总称。,定义:,2,病因:,颈椎间盘向侧方突出,椎体后缘及外缘骨赘形成,小关节及钩椎关节( Luschka)增生肥大,黄韧带、后纵韧带的局限性肥厚凸向椎间孔,发育性颈椎管狭窄、颈椎病不稳,根袖处蛛网膜粘连,病因:,3,发病特点,神经根型颈椎病是各型颈椎病中发病率最髙,临床,最为常见的一种,常为单侧发病,多见于30-50岁患,者,以男性居多,与外伤无明确关系,常见于体力,劳动者。多发生于C4C5以下,以C5、C6、C7神经根,受累最多见。,发病特点,4,症状和体征:,颈痛和颈部发僵:常见最早岀现的症状,非神,经根型颈椎病所特有,疼痛可向肩部及肩胛骨内侧,放射,也可伴有颈椎活动受限、椎旁肌肉痉挛以及,椎旁压痛,伴有头痛症状者也并非少见。,症状和体征:,5,症状和体征:,上肢放射痛,根性痛:最常见、最典型、最重要的临床表现,有时甚至是唯一的临床表现,疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区,相一致。急性发作者疼痛剧烈,有时难以入睡。颈椎旋转、侧屈或,后伸可诱发根性痛或使其加剧。椎间孔挤压试验( Spurling试验),后仰位椎间孔挤压试验( Jackson压头试验)、臂丛牵拉试验、肩,关节外展缓解试验常可阳性。,症状和体征:,6,椎间孔挤压试验试验:,检查者位于患者的后面,患者,坐位,头向患侧倾斜,并后伸,检查者用双手(手指交叉位),向下按患者头顶部,诱发或加,剛患侧肩部及上肢疼痛为阳性。,椎间孔挤压试验试验:,7,后仰位椎间孔挤压试验试验,患者取坐位,头稍后倾,检查,者将手置于其头顶部并纵向施,加压力,若出现患肢疼痛加重、,放射痛,即为阳性。,后仰位椎间孔挤压试验试验,8,臂丛牵拉试验:,患者取坐位(站位亦可),稍低,头,检查者立于患侧,一手扶患,侧头部,一手握患侧腕部,然后,两手向相反方向推拉,若出现放,射性疼痛及麻木,为阳性。,臂丛牵拉试验:,9,肩关节外展缓解试验:,肩关节外展,屈肘后将手置于头顶,神经根压迫引起的臂痛可解除,如果,肢体在此位置持续1-2min后,疼痛加,重,则疼痛多由远侧神经压迫所致,如肘管综合征、原发性肩关节疾病。,肩关节外展缓解试验:,10,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,11,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,12,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,13,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,14,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,15,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,16,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,17,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,18,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,19,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,20,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,21,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,22,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,23,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,24,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,25,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,26,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,27,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,28,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,29,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,30,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,31,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,32,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,33,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,34,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,35,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,36,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,37,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,38,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,39,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,40,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,41,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,42,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,43,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,44,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,45,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,46,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,47,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,48,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,49,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,50,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,51,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,52,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,53,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,54,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,55,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,56,神经根型颈椎病的诊断与鉴别诊断课件,57,