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第16章 心包疾病一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。582. 急性心包炎最常见的病因是A. 病毒性B. 化脓性C. 结核性D. 肿瘤性583. 不符合大量心包积液体征的是A. 颈静脉怒张B. 脉压增大，水冲脉C. 心尖搏动减弱或消失D. 心音遥远584. 确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是A. 心脏X 线片B. 心电图C. 心包穿刺D. 超声心动图585. 不符合心脏压塞特点的是A. 窦性心动过速B. 脉压减小C. 奇脉D. 静脉压降低586. 关于心包摩擦音的叙述，不正确的是A. 深呼气时最明显B. 以胸骨左缘第3 、4 肋间最明显C. 于坐位身体前倾时更易听到D. 心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎587. 下列哪项不是急性心包炎的临床表现？A. 心前区疼痛B. 心电图ST 段普遍抬高C. 可见病理性Q 波D. 吸气时收缩压较吸气前下降 IOmmHg588. 急性纤维蛋白性心包炎的胸痛特点是A. 与呼吸运动无关B. 深呼吸时加重C. 变换体位时减轻D. 无放射痛589. 女， 40 岁。因持续胸痛1 天就诊。IO 天前曾发热伴咳嗽。查体： BP120/70mmHg, 心界不大，心率次分，律齐，胸骨左缘第3 、4 肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期损抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是A. 病毒性心肌炎B. 急性心包炎C. 限制型心肌病D. 急性胸膜炎590. 男， 20 岁。低热、气促、腹胀14 天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm 。胸部X 线片示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速， QRS 波群低电压，广泛性T 波低平。该患者最可能的诊断是A. 缩窄性心包炎B. 肥厚型心肌病C. 急性心肌梗死D. 急性心包炎591. 女， 35 岁。左胸持续性闷痛2 天，平卧位加重。心电图示aVR 导联ST 段压低，其余导联ST 段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。A. 病毒性心肌炎B. 急性心包炎C. 急性心肌梗死D. 变异型减埽592 . Beck 三联征是指A. 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音低钝遥远B. 血压突然下降，颈静脉显著怒张，心音增强C. 血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音低钝遥远D.血压突然下降，颈静脉显著塌陷，心音增强593. 女， 37 岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融术治疗， 查体BP80/70mmHg, 颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心界稍向两侧扩大，心率120 次分，律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（）。导致其临床表现的机制是B. 心排血量增加，静脉压降低A. 心排血量增加，静脉压升高C. 心排血量下降，静脉压升高D. 心排血量下降，静脉压降低594. 女， 67 岁。在导管室行冠脉介人治疗过程中突发心悸、气促。查体： BP80/70mmHg, 口唇无发纣，颈静脉怒张，心率90 次分，心律齐。心音低钝，奇脉。已停止冠脉介人治疗，还应立即采取的治疗措施是A. 静脉注射西地兰B. 呼吸机辅助呼吸C. 静滴去甲肾上腺素D. 心包穿剌抽液(595 596 题共用题干）男， 60 岁。胸闷、气促2 周。查体：吸气时BP85/60mmHg, 呼气时BP100/X75mmHg, 心尖搏动减弱，心界向两侧扩大，心率125 次分，律齐，心音低钝、遥远，心脏各瓣膜区未X闻及杂音。595. 与上述临床表现相符合的体征是A. De Mussel 征B. Ewart 征C. Corrigan 征D. Quincke 征596. 最有助于确诊的辅助检查是A. 胸部X 线片B. 动态血压监测C. 心电图D. 超声心动图(597 599 题共用题干）男，44 岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2 周后，呼吸困难加重，心率100次分，律齐，心音遥远，血压90/70mrnHg 。肝脏肿大，下肢水肿。597. 患者近2 周出现的病情变化，提示A. 肾功能不全B. 心脏压塞C. 右心功能不全D. 肝硬化598. 病人还存在具有诊断价值的体征是A. 水冲脉B. 交替脉C. 奇脉D. 短绵脉599. 首选的治疗措施是A. 毛花昔丙B. 呋塞米C. 体外反搏D. 心包穿刺二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。A.Ewart 征B. Kussmaul 征C. Graham Steell 杂音D. Austin-Flint杂音600. 缩窄性心包炎601. 急性渗出性心包炎A. 急性心脏压塞B: 急性心包炎C. 糖尿病酮症酸中毒D. 病毒性心肌炎602. Beck 三联征常见于603. Kussmaul 征常见千604. Kussmaul 呼吸常见千A. 心包积液B. 主动脉瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖瓣狭窄605. 胸部X 线片示心影呈“烧瓶样”提示606. 胸部X 线片示心影呈梨形”提示
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