安全用药 关注民生 共建健康和谐新农村 调查报告.doc

安全用药 关注民生 共建健康和谐新农村 -吴川市农村的安全用药情况的调查 药学院2007级 简小燕摘要：为了深入了解群众的用药安全状况，结合吴川市社会经济发展实际水平，我们选择了黄坡镇那邓村和全国文明村芝蔼村和蛤岭村作为代表进行抽样调查，通过发放调查问卷和入户询访等形式，进行了专题调研。个人安全用药自测题的内容包括：药物过敏、药物副作用、药物保存、药物购买方式、过期药物处理、药物服用方式等几方面。我们深入了解吴川市各村村民的用药状况，努力探寻保障村民安全用药的有效途径，为促进吴川市医疗卫生事业的发展及和谐城乡的构建贡献一份力量。调研结果显示，吴川市各村民有较好的安全用药习惯，日常用药是安全有效的，但是对药物的使用、处理以及过敏、毒副作用等知识还存在一些不合理的地方，有关部门应该及时采取措施让村民了解更多的安全用药知识，在新农村营造安全用药，珍爱健康的良好氛围关键词：吴川市 安全 用药 调查1 背景资料：吴川市位于广东省西南部，属县级市拥有10个镇，濒临南海风景秀丽，是镶在祖国南海之滨的一颗熠熠生辉的明珠。在这858.5平方公里美丽神奇的土地上，哺育着约105万勤劳勇敢的人民。黄坡镇那邓村位于吴川市西南面，人口千余人，以务农为主；全国文明村芝蔼村位于吴川市吴阳镇东北面,东临南海,人口1300多人,232户，全国文明村蛤岭村与芝蔼村毗邻，两村村民大部分是外出经商致富，主要经营房地产。2007年底统计，吴川市总人口达105.2万，其中农村人口约76.7万，约占总人口的72.9%。我们共发放调查问卷250份，回收有效答卷195份，有效率为78%。在调查期间，我对数据和资料进行了统计和分析，并就统计结果的说服力征求了相关专业人士的意见和建议。现将此次调查活动的有关情况报告如下：2 调查结果及点评2.1 统计方式一通过发放调查问卷和入户询访等形式进行专题调查，接受调查的村民约195人（男90人，女105人）进行统计,结果如下:用药安全指数总分在23分以上（即具有较好的用药习惯，日常用药是安全的）：占被调查者总人数的24.10%,其中男人占42.55%，女人占57.45%。用药安全指数总分在1722分之间（即在用药习惯上还存在一些不合理的地方）：占被调查者总人数的66.15%,其中男人占45.74，女人占54.26，用药安全指数总分在16分以下（即用药习惯令人担忧，如不立即改正，严重损害健康）：占被调查者总人数的9.75%,其中男人占57.98，女人占42.02， 结果显示：女人用药习惯的安全系数比男人略高。2.2 统计方式二根据每道题三个选项被选概率来统计，结果如下表：（每道题代表的内容请看调查问卷，概率指每个选项出现的总次数与有效答卷总数的比值）题号/ 概率A频率 A项概率B频率B项概率C频率C项概率13015.386231.7910352.8326030.776432.827136.4134724.115226.679649.2249850.273316.926432.81517288.21147.1894.6163517.956030.7710051.2875930.265126.158543.598105.132713.8515876.199189.233920.0013870.77总分在23分以上者: 47人 24.10总分在17-22分之间者: 129人 66.15总分在16分以下者： 19人 9.75 2.2.1 对药物过敏性了解吴川市各村民在安全用药方面最大的问题是对药物过敏性不了解不重视：52.83的被调查者不清楚自己对哪些药物过敏，31，79的被调查者知道自己对一部分药物过敏，只有15.38的被调查者知道自己对哪些药物过敏。所谓的药物过敏，也叫药物变态反应，是一类不正常的免疫反应，常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者会出现休克或死亡。由药物过敏所致的发热称为药物热，常是药物过敏的最早表现。药物热一般是持续高热，药物疹一般紧跟药物热发生，也可先于药物热发生。青霉素是过敏反应发生率最高的药物，人群中对该药过敏者高达1%10%，因药物过敏死亡的病例中约75%为青霉素所致。青霉素过敏反应表现多种多样。若怀疑发生药物过敏，首先要去医院就诊，医生通常会酌情采用泻剂、利尿剂等加强排泄，以促进体内药物的排出，并根据病情选用适合的抗过敏药物进行治疗。2.2.2 自行加大服药剂量或频繁更换药物的情况吴川市各村民在用药习惯上存在的较大问题是：只有36.41%的被调查者没有为了增强药效而自行加大服药剂量。在被调查者中经常或有时为了增强药效而自行加大服药剂量的分别为30.77%和32.82%。有24.11%和26.67%的被调查者表示经常或偶尔更换药物的习惯。只有49.22%的被调查者表示从不更换药物，即有过半的村民在用药习惯上存在问题。这可是一个许多人都有的认识偏差，认为这样病可以好得快些。但是,用药剂量过大尤其是长期大剂量用药，会加大毒性反应的几率，对用药者造成危害，主要表现在对中枢神经、消化、血液系统功能的影响。专家指出，由于专业用药知识的缺乏，家庭用药存在着安全隐患，不良的用药习惯容易导致用药剂量过大，频繁更换药品，擅自联合用药，典型的例子就是感冒药的重复使用。许多感冒药里都包含了乙酰氨基酚这种具有解热镇痛作用的化学成分，如果同时吃了多种感冒药，总剂量在不知不觉中已经大大超量了。有的患者不考虑自己的实际情况,道听途说，渴望通过频繁更换药物,寻找到灵丹妙药来根治糖尿病。结果往往不但愿望没有实现,还会出现严重的不良后果。如果服用了含有剧烈作用且持续时间较长的某些药物后,很容易出现低血糖反应。2.2.3 药品存放的情况吴川市各村民在用药习惯上值得关注的问题是：家里的内服药和外用药是否分开存放。50.79的被调查者表示家里内外用药物完全分开；21.16的被调查者表示部分内外用药物分开了；还有28.04的被调查者表示没有把内外用药物分开。也就是说还有差不多一半的市民有混放或部分混放内外用药物的习惯。而从这个问题，可以了解市民家中存放药品是否存在隐患。 家庭药箱里存放着很多药物，但归纳起来主要分为三大类：内服药、外用药、急救药。应该内外用药严格分开，急救药放在醒目处。外用药是绝对不能入口的，为了防止误服，一定要注意与内服药分开，特别是一些外用药，比如壮骨膏、达克宁等，有很强烈的异味，容易与内服药串味，更要严格分开。另外，对于有特殊保存要求的外用药，比如有的眼药水需要放在冰箱里，一定要严格按说明书去做。对于速效救心丸、硝酸甘油等急救药除了随身携带外，家里也要存放一些以备不时之需，放在药箱最容易找到的地方，而且要让家里人都知道。2.2.4 对过期药物的处理吴川市各村民在用药习惯上安全性最高的是对过期药物的处理：高达88.21的被调查者表示会全部扔掉过期药品；7.18%被调查者表示会留下外观好的使用；但还4.61的被调查者边表示还会继续使用。 不少家庭都备有一个“小药箱”，头痛脑热自己就好“对症下药”。但时间久了，药箱里就会积攒不少“过期药”，对此很多人熟视无睹，殊不知，这些过期药已成为威胁健康的“定时炸弹”。由调查显示还是有部分村民会留着过期药品，这是令人担心的！坚决而及时地清理掉家中过期、失效的药品是确保有效、合理药疗的重要环节。当发现家里的药品有效期已过，口服液出现漏液或酸败，药片发生了裂片、变色、霉变，气雾剂喷不出药雾,橡皮膏药失去黏性，眼药水开封使用超过一个月，包装已经破损的消毒敷料等应该及时清理为健康扫除隐患。 2.2.5 广告对药品消费的影响据调查结果显示：17.95的被调查者表示会马上买来使用；30.77的被调查者表示会向熟人打听再作决定；51.28的被调查者表示会找医生咨询。在农村村民的科学文化素质不高，药品广告成了他们获取药品相关知识的重要途径。例如对药品广告管理有些什么要求，如何合理选购药品，药品与非药品有什么区别等知识了解不够，掌握不多。要了解和掌握这些知识，村民们只有从身边最直接、最直观的途径去获得，所以药品广告已成了消费者获得药品相关知识最直接最重要的途径之一了。鉴于药学是一门专业性非常强的学科，对于普通消费者来说，要自学这方面的知识很难，对药品的一般作用、选购药品应注意些什么问题、如何区分药品与非药品、如何识别虚假药品广告等常识性知识仅有一半的村民懂得找专业医生咨询，由此可见药品广告较大程度的影响消费者购药行为。 2.2.6 用药说明书的处理及对服（用）药习惯吴川市各村民在对药品说明书的处理以及服用药物时的处理存在不少问题。在被调查的村民中仅有30.26%能够读懂常用药品的说明书，26.15%的村民能够读懂一部分，竟然有43.59%的村民不能读懂常用药品的说明书。9.23的被调查者表示经常用安眠药或去痛片；20.00的被调查者偶尔会用安眠药或去痛片；70.77的被调查者很少用安眠药或去痛片。另外，只有5.13的被调查者有干吞药片或常用茶水、酒或饮料送服药物的习惯；13.85的被调查者偶有干吞药片或用茶水、酒或饮料送服药物的习惯；76.19的被调查者从来不干吞药片或用茶水、酒或饮料送服药物。能够读懂说明书读懂部分说明书不能读懂说明书30.26%26.15%43.59% 服药不看说明书安全隐患很大，村民反映的问题首先是说明书的篇幅太长，字太小。很多村民抱怨说，看一份说明书至少要用一小时，而且还看不太懂。其次，药品说明书的项目设置也让患者找不到南北。频频出现的专业名词更令药品说明书晦涩不堪，且这些名词多出现在“禁忌”、“药品不良反应”、“注意事项”等患者最关心的项目中，很难帮助患者判断自己是否属于说明书列出的情况。有的村民竟无奈地说，为了避免吃错药，而宁愿放弃治疗。无论非处方药还是处方药，都在药品说明书的开头注明请仔细阅读说明书，强调说明书的重要性。长期服用安眠药或去痛片有可能引起药物性肝损伤。经常服用安眠药会引起运动协调不顺、肌肉过度松弛、记忆力受影响、失控行为与梦游、性功能受影响、肠胃道不适等症状。尤其是老年人因骨关节的退行性病变,易患腰腿痛、背痛、关节痛、长期服用解热镇痛药、去痛片、消炎药等已成习惯。去痛片则可引起粒细胞减少,肾损害.血红蛋白变性与严重过敏反应. 有些人图省事，喜欢不喝水干吞药片，这样做害处很大.由于不喝水，药片容易黏附在食管壁上，造成食管局部药物浓度过大，给食管带来刺激和损伤，引起食管发炎和溃疡。如磺胺类药物的代谢产物，易在尿路析出结晶，造成输尿管和尿道的阻塞和损伤。因此服用磺胺类药物时，一定要多饮水，防止在尿道形成结晶。阿司匹林、APC类镇痛药，主要是通过扩张血管和出汗使发烧病人体温下降，服用时也要多喝水，防止病人因服用阿司匹林而出汗过多，引起虚脱。此外，多喝水有利于稀释一些药物代谢产物中的毒素和加速药物的排泄 3 调查结果成因分析从统计结果可知，吴川市各村民有比较好的用药习惯，女人用药习惯的安全系数比男人略高。原因分析如下3.1 统计方式一调查结果成因分析在农村都会有种传统，男主外，女主内。农村的男人的生活重心大多放在工作上，为了全家的生计外出打工，一般都不拘小节，不太注重这些生活上的小问题，对用药安全的重要性了解不多。而女人的生活重心在家庭，农村的妇女大多都在家里打理大小事务，健康意识和安全用药意识相对较强,能够自觉地接触并学习安全用药的知识。女人相对男人而言，更加心思细密，为了家人的健康会在日常生活中时时处处注意卫生，注重健康。所以女人用药习惯的安全系数比男人略高。 3.2 统计方式二调查结果成因分析 3.2.1 吴川市是个县级市，农村的经济在当地外出经商的老板投资下不断发展，但是科学文化、医疗卫生素质不够高，宣传安全用药知识没有得到大范围普及。首先，村民们很多都不清楚自己对哪些药品过敏及常用药物毒副作用的现实意义，对它们造成的危害认识不够。其次，各村民并不是很了解药物的过敏反应和药物的副作用等医学专业术语所代表的具体含义，更不可能知道过敏时的症状，对于轻微的过敏现象置若罔闻，只有出现严重过敏症状才去求医。3.2.2 吴川市位于亚热带，非常适合种植农产品，苏村番薯远近驰名，吴阳的草莓园也吸引不少人。这些特产是部分家庭收入的主要来源，为了能快点恢复健康回到田间劳作，他们就不得不加大用药剂量或者急于判定药物的有效性，频于更换药物。这跟吴川当地的风俗习惯有关，但也显示了村民对安全用药认识的缺乏。3.2.3 随着改革开放的热潮，吴川市很多农村的村民都外出经商致富，把外面先进的技术，知识带回家乡，所以很多村民对内外用药物、过期药品、服药方式、安眠药、止痛药，广告特性及使用说明书等并不陌生，村民们在电视、电台等渠道了解用药安全的知识，知道注意用药安全的重要性。3.3 调查结果显示：整体上来说用药习惯令人担忧的只占被调查者中的9.75%，所以各村民的用药习惯还是令人放心的，原因有如下几方面。 吴川市食品药品监督管理局坚持以法律为依据，以维护人民用药安全为宗旨；坚持以“宣传教育与惩治”相结合，以“源头打击、终端监管”和“五不放过”的原则为工作指导方针，采取日常监督与集中打击相结合，日常监督与专项行动相结合，重点打击与综合治理相结合的方法，依法整顿和规范药品流通市场，将昔日混乱的吴川药品市场纳入到规范的管理之中，有效地打击了制贩假药的行为。吴川市食品药品监督管理局按照国务院的统一部署开展了整顿和规范药品市场秩序专项行动。采取从源头抓起、全程监管的方式，对药品、医疗器械的生产、流通和使用等环节进行全方位监督检查，重点打击虚假申报和不实施GMP、GSP规范的生产经营行为。通过在各镇、村聘请协管员、信息员，设立举报投诉电话、专项检查、GSP跟踪检查等多种形式，加强对药品、医疗器械生产经营企业的监督检查。同时，组织执法人员到企业、乡镇、农村加强巡查，严厉打击制售假劣药品、医疗器械的违法行为，确保了我市药品市场规范有序，保障了人民群众用药安全有效。为进一步巩固药品经营使用秩序，吴川市食品药品监督管理局采取有效的措施，积极扶持药业连锁经营模式向农村延伸。如帮助吴川市红太阳药业连锁有限公司公开向社会招聘药学人才，建立严密的药品质量管理制度，使其实现“五统一”。帮助该公司在城乡结合区和农村建立连锁店11间，实现药品实行统一配送，统一质量价格，统一管理制度。他们的工作既树立了药品经营新形象、又保证农民用药安全，有效地解决农村缺医少药的问题；吴川市食品药品监督管理局进一步完善“双网”建设，加强农村药品监督网和供应网建设，是规范农村药品市场，确保广大农民安全用药的有力措施，因此，吴川市食品药品监督管理局把加强“双网”建设，作为贯彻十六大精神和实践“三个代表”的头等大事来抓，一是不断加强领导，二是继续聘请义务药品监督协管员和信息员，目前已建立起市、镇、乡三级监督网和供应网，充分利用社会人力资源建立社会立体监管网络，实现齐抓共管的局面。吴川市食品药品监督管理局完成农村药品监督网和供应网的“双网”建设，构建了吴川市食品药品放心工程，使该市药品经营基本形成了一个“统一配送、统一标识商号、统一质量和价格、统一持证上岗、统一管理制度”的“五个统一”局面。制贩假劣药品和游医药贩等违法行为得到有效的遏制，营造一个全新的药品经营环境以及流通和使用秩序，为广大人民群众买到放心、有效药品，为促进吴川经济社会全面协调、和谐、持续快速发展，提供了有力的保障。4 相关建议通过调研，我们认为切实加强监督生产药品的质量及商家广告宣传，进一步完善和推进社会主义新农村合作医疗制度，采用人们喜闻乐见的方式，在潜移默化中普及安全用药知识的宣传，是有效解决人们安全用药知识不足这一实际问题的基础，是保障各村民的生命安全，提高其生活水平和质量，促进社会主义新农村建设的根本。根据调查结果及咨询相关专家意见进行深入分析，我们发现了吴川市各村民在用药习惯上存在的问题，也看到了湛江市、吴川市相关部门为当地医疗卫生事业所做的努力。针对吴川市各村的现状，提出如下建议。4.1 吴川市食品药品监督管理局局向社会公布服务承诺，以实际行动为民服务。具体内容包括“基本服务标准、具体承诺内容、违诺处理办法”三方面，并设立举报电话，征求意见箱等，欢迎群众监督。4.2 为了保障村民的用药安全，在我们市成立药品不良反应技术监测站和医疗器械不良事件技术监测站。主要承担全市农村的药品和医疗器械不良反应数据的收集、整理、分析和评价，以及全市农村药品不良反应（ADR）信息网络系统的建设和维护工作。4.3 发放便民手册。为方便群众办事及加深对吴川市食品药品监督管理局职能的认误，我局编印了便民手册3000本，内容包括：服务承诺、办事程序、食品药品监管职责疑难问题解答、关注百姓用药安全和药品真伪鉴别知识等五个部分，在市委市府、市直各单位、各镇委镇府、公安、工商等部门及群众、社会各界、管理相对人中发放。4.4 吴川市食品药品监督管理局举办以“关注食品药品安全，共创美好和谐吴川”为主题的宣传活动，切实加强对食品监管职能方面的宣传。4.5 加大宣传力度是改善目前基层群众用药状况最有效的方式。因此，基层监管部门要将相关法律法规和用药常识宣传到家家户户，让广大群众了解不合理使用处方药的危害性，树立自我保护意识，谨慎使用处方药。同时，要严格按照国家食品药品监管局关于处方药与非处方药分类管理的规定，对涉药单位和从业人员违法违规行为依法进行处理，从源头上杜绝滥用处方药行为。4.6 吴川市食品药品监督管理局印制了各种办事须知、办事指南等资料，包括办理药品经营许可证变更须知，医疗机构申请麻醉药品、一类精神药品印鉴卡的审批程序等共十六种。印成小册子形式，放在各相关股室显著位置，方便群众办事，随时取阅，为群众提供方便、快捷的服务，真正做到便民、利民。