广东省中医院进修申请表

进修申请表进修科目 :姓 名 : 选送单位 : 详细通信地址 : 邮政编码 : 单位电话 : 个人电话 : 电子邮箱 : 广东省中医院广州中医药大学第二临床医学院广州中医药大学第二附属医院Tel（： 020）81887233-30818 Fax：（ 020）81884220 邮编：510120姓 名性 别年 龄不曰贯省县（市）政治 面目民 族健康状况职务技术职称何时参 加工作文化程度毕业 时间学历及工作经历目前业务能力进修科目、时间和目的选送单位意见O月 心门 日 衍M修Hr 器瞻戟月 !表院 常 进冶 医 、為 啲蹲 冲W年Irn则院现 已人医出 人修中间。： 责出省期ff0名 少派东z责 曲 关选广进关 人 湘备一到花相 侦 位审员员担 负 沖已人人承 我认该M愿 确M阡即 并同如我进修生声明皿划 日 AM祇 月 沁章人年 屮岚 请 冲关 申 意因 底担人承本意。感果 并后接受单位意见日 月 年结业鉴定和考核（以下项目进修结束填写）自我鉴疋年月日时间年月日一年月日考勤全勤病假事假提前结束（医德、技能和医疗文件等方面评价）科室鉴疋综合考核结果：优 良 中差科主任（或带教秘书）签名：年月日医 院 鉴 疋盖章年月日