2019年2010年内科主治医师内科学《相关专业知识》模拟试题(5)

2010年内科主治医师内科学（中级）相关专业知识模拟试题（5）总分：100分 及格：60分 考试时间：120分一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）（1）下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的A. 尿赭阳性肯皇有血祐升高 尿赭阳性是吁小管吸收功能不艮的第糜C尿榭阳性肯左有异常D. 尿糖阳性町诊断糖尿疝来源考试大衽线省试中心E, BenMut（就氏）试剂只査尿中有无«：«»（2）洋地黄的绝对禁忌证为A-右社哀竭来源：考试大在线考试中心 舒张性比力衰竭U无症状也力衰竭EL草纯一央卿隸窄件爽性心律E.已用0爱体阴蒲药肴A. >20%>25%D. 235%（3）诊断急性白血病时，骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数是（）。来添；考试大在綻考试中社（4）痛风属于哪种物质代谢障碍性疾病A. 糖来源=考试大在线考试中心B. 彊白J®C. 脂肪0.嗓吟E. ttMl（5）下列是心力衰竭早期代偿机制，除了A. Frank-StarlingM氐也肌肥厚耒源；考试大在线考试中竝C右脏扩大D-神经内分魁激活E血色累増高下列哪项是成人Still病的临床特点（）。A. 皮揺(多为鰹廉町BE.不与吐白细胞及中性粒细胞塢高U类风齟网子、抗辕抗棒及血培解町阳性D-血淸铁悄白降低来漏 考试大在缆常试中心 E,爭见于若耶人(7) 果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平A. 7-14S& 15-21考试大在线考试屮心C. 22-28D. 29-35SE. 36-42天(8) 男性，28岁。哮喘急性发作已经 2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重， 劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A. PaC02降低.pH轻度偏碱来源，考试大在线考试中心氐PaC02iE常，pH亦在正常范用C. P*C()2升髙，PH明巫降低D. PaC02升高.pH正常E. .咲逅升高，pH偏酸(9) 环磷酰胺最常见的不良反应是A. 骨衙抑制来源：考试大在线考试中心a肝功能异常c.忖肠道不良反酶D神经系统损害E.性腺抑制(10) 清除食管内容物的主要动力是A-住物的朿力来源：考试大在线考试中心氐对食骨内物体推班性端动C. 吞咽动怖6 LES(Tft肌衢张E.宜管张力(11) 患者，男性，60岁，有下肢水肿病史 5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史。 昨晚在看电视时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A. 肺动脉血检形成良肺动脉血栓桂塞C. 肺动脉腊肪桂塞D. 肺血流呈増加已肺动膝按窄来源：考试大在线考试中心(12) 患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑九 抗血小板沿疗和抗凝治疗来源：考试大卷歧考试中电B, 甘露醇等药物降倾压，就罰水肿泊疗c.降笄药d、尿矗篇零怫桂抬疗D. 關様醯等稱樫抬疗E钙舅子拮杭药尊神紅加护药(13) 肠易激综合征表现为A. 殖痛、晌徉便后J®痛蜒端B. 腹杯般隊便巾有JKM源；潯试大在缆考试中心C. 职痛徉脫胀D. 狡撬伴里急后區E般泻s粪隐血阳性(14) 下列哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症儿出血B-使用血管矯张素转换酶狐制药U脱水来罰考试大衽践考试中心D, 过度利尿(15) 男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前 1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当A. 该瑕者嵐Hp)的卜二抬肠溃甥B. 该患者熠行13&尿素呼T试验U脱从胃衆利胃体取活检标本打病理学Hp染色前下叶来源;考试大在线考试中心E. 肺门(16) “风湿”是指A-岡湿性按病B, 黑及骨骼、肌肉址织的疾藕c.知.芙节肌肉骨骼的慢性册D. 壽視性绪绅纽规竊E. 胶圍fi来源考试大在线考试中心(17) 慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A. 代谢性醮中毒来源考试大左线考试中心B. 呼吸性酸中毒合井世谢性艘中毒C. 呼吸性就中禅合并代谢性酸中毒D. 低钾低盘性薇中寿巨稀释性低钠血症(18) 女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。 肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是()。A, 肝哽化膻水箱孩性膻脱炎C. 口发性膻離炎耒源g考试大在坟考试中心D. JK農转移癌kBE. 征(19) 糖尿病毛细血管问肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是比尿辖较前堆赛B. 大量血尿来源：考试大在线考试中心C. 廉中有犬量白细脳即管型D. .持续性强白风E. 出现脚尿(20) 男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P2&gt;A2。血气分析示 Pa02由原来的98mmHg降到70mmHg，PaC02 30mmHg。超声 心动图示肺动脉高压，可能的诊断是A. 肺动脉检塞B. 益性左心衰竭C. ARDS来源，增试大在线考试中心重症肺炎E. 急拄心肌梗死(21) 最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A,药物感归来源：考试大在线考试中右C. 白身兔疫性疾桶D”特发性E.食物(22) 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用3受体阻滞药治疗A. 高血压急性左曲臨耒源，君址大衽线考试中心B. 高血压眸心电圏度房室阻潇c. ftitjKttinw哮嘴6高血压伴心动过级E、高血JEfffiEP梗阻地匕肌竊(23) 反流性食管炎A. LES功能碱弱来源；考试大在线考试中出R*畀酸分滂功能塔加C倉管找动功能障瞪m踽食昔韧带解剖缺阻E. 支配仃营的空堀神经兴奋占忧势A. 桥本病B. 亚总性甲狀腺烫来源匸考试大在紜考试中心k3+U无痛性甲状腺發6单纯屮状腺胛E.苗吊性屮状腺肿(25) 下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病A-过敏性紫縑肾B狼疮肾来源】希拭大衽线想试中心C-成人型多奏肾D-髙赧酸骨病E.肾錠粉样变(26) 男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是入抗生我C. 开瑞坦*：考试大衽线肾试中心6吸入激索E. 02受体澈动莉(27) 重症肌无力的主要临床特征为A. 全身骨骼肌均可尤力B受黑骨駱肌摄曷撤劳性在短时休息后好转CL感染后肌无力加莖来断考试大柱耀考试中心D. 就神经支配肌肉的无力塞于样神经支配的肌肉E. 精悟波动(28) 急性重症胰腺炎的主要病理特点是A-钙皂斑来源：考试大在线考试中心 氐賊肿、假性建肿戚痿骨形成C. 聯泡劉囂及脂肪坏死.血骨出血D. 坏死灶外周有炎性削!fr&fiftE. 牌脉炎*淋巴管炎和血松摘成(29) 下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张A-促胰液素B. 館列腮素曰C. 促卅港素来瀛考试大庄威考试中心IX醮高血緒案E. 血管活性肠肚(30) 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是蝕发点的存在B. 有无面部痛愛减退网角膜屋射减堪c.伴有牙齿疾患来湖匸看试大在线考试中心 m合并有角膜罠E*疼拓范用小(31) 男性，20岁，突发左胸痛伴呼吸困难，体查左肺叩诊鼓音，呼吸音消失最可能的诊断为A. 急性社肌梗死B. JH动跋栓塞来源上考试大在域考试中心G訓炎球莆肺炎0第战性膚腱炎E,自垃性汽胸(32) 男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性音，查：WBC 12X 109/L,中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A. 肺功能检査来源，考试大在线考试中心B. 玄吒管懈张试验C. 纤維支魁管犍检査6痰繭培养及药敏试验E.痰找瘤细胞(33) 克罗恩病最常见的并发症是()。A. 肠梗阻B. 急性肠穿孔C. 中毒性巨结肠D. 消化道大出血E. 腹腔内脓肿(34) 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变a.窄来源：考试大在线考试中花B. 主別抿窄C. 关阖界全D. 主动躲捧关闍不全E. 三尖瓣关闭不全(35) 男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺H度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩 68次 /分。则最可能的病因诊断是A. GravestB. 瞎节性甲状腺肿伴甲亢C. 桥木霜来源：考试大框城考试中心D. 甲朮性心脏擒E. 小纯性甲状腺肿伴冠心挤(36) 男性，32岁，周期性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。则最可能的诊断 为A円做擔B. +二指肠球制渍病C. 慢性胃炎来源丄考试大佥域考试申心D-胃鏑膜脱垂巳十壷JR炎二、共用题干单选题 (以下提供若干个案例， 每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干 所提供的信息，每道题喜爱面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在 答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)(1)(TSE题共用题干)A. JC部B超B. ffi部CT来源；考试大在线考试中心C.血常规检査 D曽ft!穿剌 E.骨間淸检(2) 下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是()。A. 血白细胞增高，大于 20X 10<SUP>9</SUP>/LB. 血涂片见原始粒细胞达8%C. 血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D. NAP呈阴性反应E. 骨髓中原始粒细胞达 15%<A ></A>(3) 最常出现的染色体异常是()。A. 22)来源，考试大在纯考试中右B. 21)C. t(15； 17D. t(11j 17)E. t(4： 11)(4) (TSE题共用题干)A-优管癌来源;考试大在线考试中花 B-反盘性食管費C. 慢性浅丧性胃縄m心蛟癇E.宜诗说门央诙紡症(5) 此种患者最适宜的体位是A-平卧杭B. 俯卧橈来源：考试大在紡考试中乜C左側卧位D. 礪时匿头抬高E. 头低足高位(6) 下列哪一项处理是错误的A. 少仪裳餐耒源考试大在线考试中右B. 应用苇来烯脏(消皑腔C. 应用冬潘立爾m应用抗服鹹能药物E.曲用H2受休拮扰剂(7) (TSE题共用题干)A. 血膽分析B. 尿1A砕皮歳类固酵C地塞米松抑制试验D-心电阳来源：考试大样裁若试中心E. 肝肾功能(8) 最可能的疾病为A. 慢性肝肾按慮B. 罐发闭经来源：考试大在蛾考汝中仍C. AddtsonjftD” SheehanE,卵巢早衰(9) 最有效的治疗为A-腌駄滴ACTH来鬲考试大在统考试中心B. 输入捷水加胰岛素U输曲嵋糖盐水加爼比可的松D. 输锁稱糖盐水加地塞米松E. 输葡靳軸溶液加抗生索(10) (TSE题共用题干)丸愣塞来源；考试大在雄考试中心B,盘癒伤塞G恙虫病DL慢疽良陶端螺罐休猜(11) 有助于此患者诊断的检测是A. 血常规B. 血沉来源考试大在魏考试中心C”血培养D. 血徐片査病原E. 特异性血清龜集反怡(12) (TSE题共用题干)A. B超示肝被牍不光滑、牌大B. 门脉内轻増盘C肝内血管扩张来源，考试大在线寿试中心Dr 肝内iff脉扩帐ks.examdaxomE.肝左叶填空)°茉源：考试大在线考试中心 ks.examdaxom(13) 下列哪项检查结果与肺心病不符(A. ECG示肺劇PSB. ECGWffir导联顺卿向转也C. X线擠片示右心缘呈“双边哪D-冥线胸片弟心次hgE. UCG示三尖驚明显反谎(14) 下述检查结果提示该患者为阻塞性通气功能障碍的是()。A. FHC占预计值60鳴B. TLC占預计值初C. FEV1.0占预计值的来源！考试大在线考试中心D FEVIQFHCGD%E.怕別占预计值的60鳴(15) (TSE题共用题干)A, 胖栓窒和急性即源性社IE霜B. 急栓止右蹇竭C- JW癌罪牝和圧迫大咒道6龍直来源；考试大在线考试中心E.急性心肌梗死(16) 根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A-罐樟性帥动跋造影B.孩索那灌建卯僵扫描C-右电圏*床窘JH部K蜒片D. CT来瀬，君试大在箜君试中征E. MRI(17) 下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A-右电罔B. 绘声右动图C. 右向備图D. CT来源：君试大在线考试中心E. MRI(18) (TSE题共用题干)A.嗜锯刎胞制来源t常试大粧裁考试中心B*軽性离血乐C. 高AJKJKSD廉发性灘固削增多症E.肾动脉裟窄(19) 常用实验室检查是A- PRA测掘来源：考试大底线考试申右B*血儿茶酚胺廉揉#制山测定C.尿17-KAJS*固醉检测0*时动關血骨淮理E.尿*血飪固舸测定(20) 定位诊断用A. PRA测世來諒*考试大在拔考试巾右B. B I .JiCTfe査C. 舒动關血管迅够D. 协脖怦盂造影E. 地塞米松三、共用备选答案单选题(以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相 应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)(1) (TSE题共用备选答案)(2) 酚妥拉明为()。(3) 倍他乐克为()。(TSE题共用备选答案)a n, t确高.甲状靠摄确率降低B. TSAb(+来源；考试大在线垮试屮心C. L卩状腺箍碘率増髙伴高坤前移D”大量擀巴轴胞浸润屮状腺E”有机碘治疗(5) 亚急性甲状腺炎(6) Graves 病(TSE题共用备选答案)A. 抑制钙离子释冊B. 促进钙离刊础C. 抑制磷的回殴收m抑制骨吸收来源：考试大在统考试中心E聊出摆离子(8) 甲状旁腺激素对肾的主要作用是(9) (TSE题共用备选答案)A. 鳞狀上皮细胞癌B. 肮抱細胞癌C. 腺癌来源七考试大在域考试中心CL水细胞未分化癌E.大细AS未分化癌(10) 杵状指(趾)或肥大性骨关节病多见于(11) 生长较慢，转移较晚，手术切除率高的是(12) (TSE题共用备选答案)A,沙门莆来源：考试大在线考试中心 日.铀襌球侖G,变形杆前6副辭血性翼繭E. 致庙牲人踽块帶傭(13) 在海产品中，大量存在的致病菌是(14) (TSE题共用备选答案)A.全黄鱼铀闘球繭EL草绿色轻球曲C-村声奇藕雀6淹礴杆葡来源考试大衽线考试中柱E. A雄毬球用(15) 引起病毒性心肌炎最常见的微生物是(16) 与肝硬化的发生相关的微生物是(17) 引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是(18) (TSE题共用备选答案)A.剣夷下補見心麻搏励来源：考址大在线考试屮心 乩JW功駄区第-鶴音抚进C.心脏相对浊音界縮小成叩不出CL心尖搏励&下移竝E.裁邮肚19燮"肝邺靜麻回流哑阳性(19) 提示右心功能不全的体征是(20) 提示右心室肥大的体征是(21) 提示肺动脉高压的体征是(22) (TSE题共用备选答案)A. 观察瞳孔是否融大B. 滋摸大动臥搏动来渕：考试大在绒考试中右C. 人工呼吸.J»按压氏同步直液电除頤E.尊同步电淹眶除撷(23) 确定心搏骤停后首先采取的措施是(24) 对于室颤患者首选治疗措施是(25) 对于室速患者首选治疗措施是(26) <A href="javascript:;"></A>(TSE题共用备选答案)来源：考试大在线考试中心ks.examdaxom是异烟腓 B毗嗪醸監C. 利福平D. 乙丁爵E. 链痔素(27) 末梢神经炎()。(28) (TSE题共用备选答案)是.肺炎球繭肺炎Bl产超广谱P内醸胺R!大肠埃希瀬所致肺巍G军团葡肺炎考试大在线考试中右D.金黄色葡萄球繭肺炎e.肺炎(29) 万占霉素()。(30) 依米配能+西司他丁()。四、多选题(以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)(1)过敏性输血反应的临床表现是A.尊麻誓玄血管神经性水胛和关节疽c.哮囁*呼吸固曄(2)右心室衰竭可出现(A.肺淤血氐静脉压増高C. 淤血性肝輕化D. 强白尿E. 咯血E.高擠来激：誉试大柱藝潸试中心)。来源；考试大在线考试中心 (3) 下述属于高血压危险因素的是A-立性沛。岁来源：考试大在统考试中心B. 总船阖辭a乱2 mmol/LC. 常朗肯人U多賞盐D. 肥胖E. 长屈赴于应激狀赢(4) 引起急性心肌梗死的原因有A-冠關内血程晦成B-休克来源：考试大在线考试中心C. 脱水D. 妊娠E. 严重牲律失常 心包积液的病因有哪些A. 非特界性B. 病曄感染来蓦*考试大在线考试巾心C. 低炭白血症D. 充血性补力套竭E放射狗疗后 (6)导致血性心包积液较常见的病因有哪些A.踣核性B肿瘤来諄*考试大柱块考试中心 a真st感染D. 甲状腺功能亢班捷E门静脳阳塞(7) 了解甲状旁腺功能的方法有哪些A. 磷精除宰测定来源：考试大在妊考试中心B, 肾小管靈吸收率测定U葡葡萌抑制试脸D. 皮质醇抑制试验E美瞽拉謂试輪(8) 慢性支气管炎、肺气肿常见的并发症是A. 肺35B. 呼噪衰竭C 肺结核' 来源；考试犬在塩考试中心E. 自监性鹰(9) 下列哪些药物可影响胃肠动力()。是.抗腹碱药B ffl :暫达C匹維族戟来源：考试大在线考试中心"从 1D. 内眷J®E, 红霉素(10) 心绞痛的病因有A-冠状动脉鞘样蜜化性験窄B.冠狀动跋疫李来断考试大在缆考试中心 C主动脉瓣严臺关闭不全D. 肺栓塞E. 电解威蛊乱(11) 下列有关肝肾综合征的叙述正确的是A.丼动沐地嚴示肾血管收缩，肾疝理无朗套幷常 氐肝有效来源；考试大在线考试中心 c.其肾町蓉植给慢性肾避竭的虑肴D. 预姑爵E. 持皱扩容泊疗效果好(12) 对于流行性脑脊髓膜炎的预防，哪些是正确的A密切接魅青应医学观集3天来源考试大崔蜒考试中心 民密切接滋青町用药韌涣防C藏打期何咸耀免大型無会或悭休活动D. 国内脑膜炎球葡日群多糖疫苗的摆护率町达90%以1：E岐苗接种JOnm终身免疫(13) 阻塞性肺气肿的病理分型是A.水叶中史型氐间廣型亲考试大在线考试屮心U优偿型D. 全水叶型E, 混合型(14) C0PD合并慢性肺心病急性加重期时，以下治疗哪些是正确的A-厭檯揑制感染B，营养支持G吸瓠来源I考试大在綾考试中心D-保持呼吸道崛杨E. 间断应用利尿药答案和解析一、单选题(以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)(1) :B尿糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位，但是只有患者肾糖阈正常时才有观察意义，肾糖阈是指血糖升高到一定程度时，可从尿中排出的“阈值”。:D洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于3. 5mmol/L，心率低于60次/分,预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞；病态窦房结综合征，特别是老年人； 单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。(3) :C(4) :D痛风是嘌呤代谢异常的疾病， 生成增多或排泄减少所致血中尿酸增多， 导致关节、 肾病变等 一系列临床症状。(5) :E心脏本身的代偿：心率加快；心泵功能的自身调节，它可分为：通过心泵功能的自身调节 -Staring 机制 (异常调节 ) 使搏出量增加。还有通过心肌收缩力增强(等长调节 )使搏出量增加。心肌改建：心肌肥大；细胞表型的改变；心肌间质网络重建神经 -内分泌系统的代偿性激活。(6) :B成人 Still 病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、 咽痛为主要临床表现， 并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临 床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。 各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。(7) :B果糖胺是血浆中的蛋白质在葡 萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质， 由于血浆蛋白的半衰 期为17天，故果糖胺反映的是 13周内的血糖水平。(8) :A哮喘患者过度通气， PaCO<SUB>2</SUB> 降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果 PaCO<SUB>2</SUB> 正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。(9) :A环磷酰胺不良反应： 骨髓抑制， 主要为白细胞减少。 泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎， 如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿，甚至排尿困难。应多饮水，增加尿量以减轻症状。 消化系统症状有恶心、呕吐及厌食，静脉注射或口服均可发生，大量静脉注射后3 4 小时即可出现。(10) :BB。(11) :B肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压， 右心室扩大， 静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。(12) :D发病 1 小时内如头 CT 未显影，诊断脑梗死，在溶栓的时间窗内 (3 小时内 )，所以溶栓为首 选治疗。(13) :A几乎所有 IBS 患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排 气后缓解。(14) :B出血、 脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因， 故这些情况都能引起血管内容量减少。血 管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。(15) :C口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查HP，以协助治疗。(16) :C风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。 风湿性疾病则指一大类病因各 不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除 有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍， 呈发作与缓解交替的慢性病程， 部分患者且可出现关节致 残和内脏功能衰竭。(17) :D 慢性肺源性心脏病急性加重期大量用呋塞米，肾排钾排氯增加，可出现低钾低氯性碱中毒。(18) :B 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。 以儿童、 青壮年多见。 女性略多于 男性，为1.22.0 : 1。临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗 出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。 (19) :D 糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。(20) :A肺栓塞的栓子来源主要为周围静脉血栓， 以下肢深静脉的血栓脱落最为常见。 腹部手术可促 进局部静脉血栓形成，术后卧床易形成下肢静脉血栓，且活动后容易造成肺动脉栓塞。(21) :A 感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。一般认为药敏是主要原因。(22) :EB受体阻滞药使心肌收缩减弱，减轻流出道梗阻， 减少心肌氧耗，增加舒张期心室扩张，且能减慢心率，增加心排血量。 (23) :A 食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏，食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏 幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter ， LES) 。 LES 是在食管与胃交界线之上 35cm 的高压区。该处静息压为 20 40kPa(1 5 30mmHg) ，构成一个 压力屏障，起着防止胃内容物反流人食管的生理作用。(24) :A适碘地区甲减最常见的病因是桥本病， 由于桥本甲状腺炎， 常常伴有坚实的甲状腺肿大， 过 后，随着病程发展， 出现缩小的纤维性甲状腺，无或很少有功能。 第 2个多见类型是治疗后 甲状腺功能减退症 (甲减 )，尤其是因甲状腺功能亢进症(甲亢 )进行放射性碘和外科治疗。(25) :C 成人型多囊肾是常见的单基因遗传， 也是主要的遗传性肾脏病之一， 为常染色体显性遗传病， 病理基因目前已确定有 2个。PKDI :占患者总数 85%，定位在16p13 . 3。PKD2 :占 患者总数10%15% ,定位在4q13 23。近年来认为有第3个基因PKD3 ,都由其突变引致 散发病例，尚未能定位。(26) :D 吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。(27) :B重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解。(28) :C 各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、 胰液排泄障碍、 胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物 质减少等发病基础，胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下， 其自身消化的防卫作用被削弱， 胰腺消化酶原被激活， 即导致胰腺自身消化的病变过程。 急 性重症胰腺炎的主要病 理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。(29) :C促胃液素无此作用。(30) :B继发性三叉神经痛， 本病是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状。 但除了 疼痛以外， 还有神经系统体征。 它可继发于桥小脑角， 三叉神经根或半月神经节部位的肿瘤、 血管畸形、 动脉瘤、 蛛网膜炎及多发性硬化等疾患。 原发性三叉神经痛是指不表现有神经系 统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。(31) :E 突发胸痛伴有呼吸困难，查体患侧为叩诊鼓音、呼吸音消失。为自发性气胸的临床特点。(32) :D 肺脓肿是细菌引起的肺的化脓性炎症， 细菌学检查是其病因学诊断的关键。 通过痰细菌培养 和药物敏感试验可以明确肺脓肿致病菌种类，选择敏感抗生素。(33) :A40%以上病例有程度不等的肠梗阻，且可反复发生。急性肠穿孔占10%40%。肛门区和直肠病变、瘘管、中毒性巨结肠和癌变等，国内相对少见。(34) :B主动脉瓣狭窄劳力性晕厥，轻者为黑矇，可为首发症状。多在体力活动中或其后立即发作。 机制可能为： 运动时外周血管阻力下降而心排血量不能相应增加； 运动停止后回心血量减少， 左心室充盈量及心排血量下降； 运动使心肌缺血加重， 导致心肌收缩力突然减弱， 引起心排 血量下降； 运动时可出现各种心律失常， 导致心排血量的突然减少。 以上心排血量的突然降 低，造成脑供血明显不足，即可发生晕厥。(35) :B该病人为中年男性， 长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征， 毒性结节性甲状腺肿可能性 最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑 Graves 病；桥本病在男性较少见，且 桥本甲亢往往发生在起病初期； 该病人心界不大， 无严重心律失常， 根据现有资料甲亢性心 脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前 尚无心脏病的足够证据。(36) :B青年男性，周期性上腹痛 3 年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解。上述均为十二指肠球部 溃疡的特点。二、共用题干单选题 (以下提供若干个案例， 每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干 所提供的信息，每道题喜爱面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在 答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)(1) :D(2) :E慢性期骨髓象中原始细胞 (I型+ n型)< 10%。(3) :A(4) :B反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段黏膜的炎症，本病的发生主要由于食管下端括约肌功能失常， 导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管， 引起食管炎症和食管的 功能障碍。临床主要的表现有胸骨后烧灼感、咽下困难和胃肠内容物反流等。(5) :D为了减少胃肠内容物的反流，睡时将床头抬高10 20cm。(6) :D 抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力，应避免应用。(7) :B 该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质 激素分泌不足，后者的实验室检查以尿 17-OHCS 为代表，显示水平降低，此时血脂分析、 心电图改变均非确定性异常， 地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断， 此患 者不适宜。 (8) :D2 个或 2 个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体 情况，如有无色素沉着、 ACTH 水平如何等加以鉴别。 (9) :C 慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状， 但不会对糖皮质激素反应如此之好， 且伴有相应的临 床症状及体征， 该患者体格检查阴性也不支持。 患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象 前期， 此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要 的是补充葡萄糖、 盐水及糖皮质激素， 氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分， 静脉输入 可即刻起效，故首选。 ACTH 需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半 衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。(10) :C因患者有高热、头痛、淋巴结肿大及特殊的焦痂。(11) :E 恙虫病最常用的诊断方法是变形杆菌 OXK 凝集试验。(12) :D(13) :EP波变化额向P波电轴右偏在+70 °+90 °。n、ID、aVF导联中P波高尖，振幅可达0.22mV 或以上， 称“肺型 P 波”。肺心病常出现肢体导联低电压、 顺钟向转位等心电图改变。 (14) :D FEV1% 预计值小于 60%时，提示有阻塞性通气障碍，而用力肺活量 FVC 应略小于肺活量。(15) :AA。(16) :CC。(17) :EE。(18) :A嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由于大量儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体所致，以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压是最主要症状，伴剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心 动过速 (以释放肾上腺素为主者更明显 )，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失 常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视物模糊、复视，其中头痛、心悸、多汗三联症对诊断有 重要意义。(19) :B持续性高血压型患者尿儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸 (vanillyl mandelic acid ， VMA) 及甲 氧基肾上腺素 (metanephrine， MN) 和甲氧基去甲肾上腺素 (normetanephrine ， NMN) 的总和 (TMN) 皆升高，常在正常高限的 2 倍以上，其中 MN 的敏感性和特异性最高。(20) :BCT 扫描： 90%以上的肿瘤可准确定位。三、共用备选答案单选题(以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相 应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)(1) :B(2) :C(3) :A(4) :D 大量淋巴细胞浸润甲状腺提示慢性淋巴细胞性甲状腺炎； 甲状腺摄碘率增高伴高峰前移是甲 亢的表现， 但不能确定病因； 有机碘治疗国内目前主要用于甲亢危象及手术前准备。(5) :A亚急性甲状腺炎甲状腺毒症阶段表现高甲状腺素与低摄碘率分离的特征。 (6) :BTSAb是Graves病的致病原因，阳性有确定病因的意义。(7) :B甲状旁腺激素(PTH)通过活化维生素 D。间接使肠道吸收的 Ca2+增加。PTH的分泌主要受 血浆Ca2+浓度的调节。如果 PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增 强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形。(8) :C甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素，简称PTH。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢， 促使血钙水平升高， 血磷水平下降。 (9) :D小细胞肺癌具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、组胺、激肽等，可引起副癌综合征。 (10) :A(11) :A(12) :A沙门菌食物中毒：潜伏期一般为424h，亦可短至2h,长达23d。起病急，先有腰痛、恶心、呕吐，继而腹泻、水样便、恶臭，偶带脓血，一日大便数次至数十次不等。(13) :D(14) :A急性感染性心内膜炎：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，占50%。 (15) :C各种病毒都可引起心肌炎， 其中以引起肠道和上呼吸道感染的微小病毒感染最多见。肠道病毒为微小核糖核酸病毒，其中柯萨奇病毒、 艾柯(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒为致心肌炎的主要病毒。 (16) :A(17) :B亚急性感染性心内膜炎主要致病菌是草绿色链球菌，占 65%。(18) :C(19) :E体征：心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。颈静脉怒张，即 在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性 (即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈)亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬化，此时肝大、质地变 硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体 的下垂部分。 (2O) :A 三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心室肥大。(21) :B临床表现：轻症或早期患者可无任何症状；心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者 中常见， 部分重症病例可有发绀。 肺动脉瓣区第二心音亢进、 收缩早期喀喇音和收缩期喷 射性杂音。右心室肥大体征。右心衰竭体征。如肝大、水肿等。(22) :B心搏突然停止的其他表现：意识突然丧失，患者昏倒于各种场合。面色苍白或转发绀。瞳孔散大。部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜， 随即肌肉松弛。 (23) :C 当心搏骤停发生时，应立即进行有效的人工呼吸和人工循环，方可取得复苏的成功，否则， 患者会很快死亡。 (24) :E患者室颤时，立即将手握成拳状，在胸骨中下段，距胸壁1525cm，较为有力地叩击12下。相当于100200J的直流电，有时可以起到除颧的作用，使患者恢复心跳和神志。叩击 无效则不再进行， 随即进行胸外心脏挤压。 室颤一般是用除颤器去除， 称“非同步电击除颤” 。(25) :D存在明显血流动力学障碍时首选同步直流电复律， 复律能量以 300 焦耳为佳。 同时应积极治 疗基础心脏病和补充血钾。(26) :B(27) :A异烟肼治疗量时不良反应少而轻。 偶见周围神经炎， 表现为四肢麻木感、 烧灼感、 针刺样痛。 利福平较常见的不良反应为胃肠道刺激症状， 恶心厌食。 少数患者可见肝脏损害， 出现皮肤 黄染。 链霉素可引起较严重的过敏反应， 应用前需做过敏试验， 此药还可引起听神经及平衡 神经的损害，造成眩晕、走路不稳、耳鸣、耳聋。吡嗪酰胺对肝脏毒性较大，应定期检查肝 功能，其他不良反应有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症。乙胺丁醇，主要不良反应为视神 经损害，可引起视神经炎、视力减退。 (28) :C(29) :D(30) :B四、多选题(以下每道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑)(1) :A, B, C, D 过敏性输血反应不会引起高热，而其余四项均是过敏性输血反应的临床表现。(2) :A, B, C(3) :A, B, C, D, E高血压危险因素：遗传和基因；长期处于应激状态；体重超重和肥胖；饮酒；膳 食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质；年龄。(4) :A, B, C, E 急性心肌梗死基本病因： 管腔内血栓形成， 粥样斑块破溃， 粥样斑块内或其下发生出血或 血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多；心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。(5) :A, B, C, D, E所列的 5 种病因均可引起浆液性心包积液。非特异性心包炎的病因不明， 可能与病毒感染有关；放射治疗后的心包炎是属于反应性的； 低蛋白血症和充血性心力衰竭的心包积液一般是 属于漏出性的。(6) :A, B 心包积液是渗出性心包炎的主要临床表现，其主要病因：结核、病毒、肿瘤、结缔组织病、 尿毒症、 心力衰竭、 低蛋白血症等。 但临床能出现血性心包积液的病因以肿瘤、 结核为多见。 甲状腺功能亢进症、 门静脉阻塞一般不出现心包积液； 临床极少见由真菌感染所致的心包积 液。(7) :A, B, D 葡萄糖抑制试验用于肢端肥大症的辅助诊断。美替拉酮试验用于库欣综合征的辅助诊断。(8) :A, B, E 慢性支气管炎、 肺气肿常见的并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病和右心衰 竭、睡眠呼吸障碍。(9) :A, B, C 丙谷胺有抗胃泌素作用， 对控制胃酸和抑制胃蛋白酶的分泌效果较好； 并对胃黏膜有保护和 促进愈合作用。(10) :A, B, C病因：主要为冠状动脉粥样硬化性狭窄伴冠状动脉内血栓形成和(或)冠状动脉痉挛、 X 综合征、冠状动脉心肌桥，其次见于主动脉瓣病、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。(11) :A, B, C略(12) :B, C, D流行性脑脊髓膜炎的免疫不是终身免疫。密切接触者应医学观察7d,而患者应该隔离至症状消失后 3d。(13) :A, D, E 全小叶型肺气肿：可侵犯全肺，呈弥漫性，但多见于肺脏的前部和下部。旺，抗胰蛋白酶缺 乏症引起者即属此型。病变累及整个肺小叶， 即呼吸性细支气管、 肺泡管、 肺泡囊和肺泡均 有扩张。气肿囊腔较小。小叶中央型肺气肿： 多见于肺上部。 气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而 边缘的肺组织正常。 吸烟和吸入粉尘在呼吸性细支气管周围浓度最高， 故这一部分发生病变 也最为显著。也可在同一肺内存在上述两种病理变化，称混合型肺气肿。(14) :A, B, C, D, E