个月儿童中医药管理课件

个月儿童中医药管理10-36个月儿童中医药保健管理服务技术规范 201 2015 5年年0606月月个月儿童中医药管理2目录目 录一、概述二、服务流程图及说明三、小儿的生理病理特点四、小儿体质形成的相关因素五、小儿体质中医分型标准六、小儿体质调查表七、儿童中医保健方法和技术八、小儿体质的中医调理方案个月儿童中医药管理3一、概述一、概述 在小儿群体中，同一年龄的孩子不仅高矮、胖瘦形态各异，在小儿群体中，同一年龄的孩子不仅高矮、胖瘦形态各异，或喜热怕冷或喜冷怕热，及饮食偏好、性格等方面有差异，或喜热怕冷或喜冷怕热，及饮食偏好、性格等方面有差异，而且在同样的致病条件下，也会有有病无病、病热病寒、预而且在同样的致病条件下，也会有有病无病、病热病寒、预后好与差之别。这些现象与多种因素有关，中医学认为其中后好与差之别。这些现象与多种因素有关，中医学认为其中一个很重要的因素是由小儿的体质特点即个体体质的差异所一个很重要的因素是由小儿的体质特点即个体体质的差异所决定的。体质理论针对不同的个体，因人制宜，以人为本防决定的。体质理论针对不同的个体，因人制宜，以人为本防病治病，体现了中医病治病，体现了中医“治未病治未病”的思想。中医儿科学的体质的思想。中医儿科学的体质理论是中医体质学说的重要组成部分，与小儿的发病学、治理论是中医体质学说的重要组成部分，与小儿的发病学、治疗学、预后学等密切相关。疗学、预后学等密切相关。个月儿童中医药管理4一、概述一、概述 0 03636个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。长发育。个月儿童中医药管理个月儿童中医药管理个月儿童中医药管理7三、小儿的生理病理特点三、小儿的生理病理特点（一）生理特点（一）生理特点1.1.脏腑娇嫩，形气未充脏腑娇嫩，形气未充脏腑指五脏六腑；娇指娇弱，不耐攻伐；嫩，指柔嫩；形脏腑指五脏六腑；娇指娇弱，不耐攻伐；嫩，指柔嫩；形指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气指各种生理功能；充指形体结构、四肢百骸、精血津液等；气指各种生理功能；充指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是概括地说明小儿处于生指充实旺盛。脏腑娇嫩，形气未充，是概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾健全。健全。2.2.生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，发育迅速小儿的机体无论是形态结构，还是生理功能方面，都在不小儿的机体无论是形态结构，还是生理功能方面，都在不断地、迅速地发育成长。断地、迅速地发育成长。个月儿童中医药管理8三、小儿的生理病理特点三、小儿的生理病理特点（二）病理特点（二）病理特点1.1.发病容易，传变迅速发病容易，传变迅速由于小儿不够成熟、不够完善的生理特点，形成的御邪能由于小儿不够成熟、不够完善的生理特点，形成的御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，出现病情多变而迅力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所伤，出现病情多变而迅速传变的特点。速传变的特点。2.2.脏气清灵，易趋康复脏气清灵，易趋康复 与成人相比，小儿对各种治疗反应灵敏；并且宿疾较少，病与成人相比，小儿对各种治疗反应灵敏；并且宿疾较少，病情相对单纯，因此，病情好转速度较成人快，疾病治愈的可能情相对单纯，因此，病情好转速度较成人快，疾病治愈的可能性也较成人大。性也较成人大。个月儿童中医药管理9四、小儿体质形成的相关因素四、小儿体质形成的相关因素（一）先天遗传因素：（一）先天遗传因素：先天禀赋是决定与影响体质形成和发展的内在依据，父母的先天禀赋是决定与影响体质形成和发展的内在依据，父母的体质特征往往对后代产生重要影响。体质特征往往对后代产生重要影响。（二）后天环境因素（二）后天环境因素 1. 1.生活环境因素：地理环境、社会环境等。生活环境因素：地理环境、社会环境等。 2. 2.日常调护因素：调护失宜，饮食失节等。日常调护因素：调护失宜，饮食失节等。 3. 3.疾病因素：治疗不当或治不及时，致小儿体质越来越差，疾病因素：治疗不当或治不及时，致小儿体质越来越差，日久可改变体质。日久可改变体质。 4. 4.医药因素：由于临床诊疗不当，不辨寒热，妄投攻下、温医药因素：由于临床诊疗不当，不辨寒热，妄投攻下、温补，久治不愈，迁延伤正。补，久治不愈，迁延伤正。个月儿童中医药管理10五、小儿体质中医分型标准五小儿体质中医分型标准（一）均衡质：形体中等匀称，神情活泼，面色润泽，饮食、睡（一）均衡质：形体中等匀称，神情活泼，面色润泽，饮食、睡眠、二便均正常，舌色淡红，舌苔薄白或白，平素较少患病。眠、二便均正常，舌色淡红，舌苔薄白或白，平素较少患病。（二）不均衡质（二）不均衡质 肺脾不足肺脾不足肺肾不足肺肾不足内热型内热型气阴两虚型气阴两虚型气虚型气虚型痰湿型痰湿型阴虚型阴虚型阳虚型阳虚型个月儿童中医药管理11五、小儿体质中医分型标准（二）不均衡质（二）不均衡质 1 1、肺脾不足肺脾不足： A A、出生体重、出生体重3kg3kg，B B、现身高体重达标；、现身高体重达标；C C、有汗多、大便、有汗多、大便或溏或秘、易感冒等其中一项者。再根据阴阳的偏颇分为气阴或溏或秘、易感冒等其中一项者。再根据阴阳的偏颇分为气阴两虚型和气虚型。两虚型和气虚型。（1 1）气阴两虚型气阴两虚型：在上述：在上述3 3项基础上，有生长发育情况一般项基础上，有生长发育情况一般或稍差，形体偏瘦，脾气较急躁，睡眠欠安，眠中易汗，大便或稍差，形体偏瘦，脾气较急躁，睡眠欠安，眠中易汗，大便多干结，唇红，舌质红、少苔或花剥或少津者。多干结，唇红，舌质红、少苔或花剥或少津者。（2 2）气虚型气虚型：在上述：在上述3 3项基础上，有生长发育情况一般或稍项基础上，有生长发育情况一般或稍差，形体虚胖，面色萎黄，动则汗多，大便不实或先干后溏，差，形体虚胖，面色萎黄，动则汗多，大便不实或先干后溏，舌质淡红、苔白或腻者。舌质淡红、苔白或腻者。（3 3）痰湿型痰湿型：平素多恣食肥甘厚腻，或自身或其家族多有湿：平素多恣食肥甘厚腻，或自身或其家族多有湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等家族遗传倾向病史。形体虚胖，或嗜疹、过敏性鼻炎、哮喘等家族遗传倾向病史。形体虚胖，或嗜食肥甘、大便易溏，舌多胖、苔多腻。易发湿疹、哮喘、水肿、食肥甘、大便易溏，舌多胖、苔多腻。易发湿疹、哮喘、水肿、泄泻等疾病。此类小儿感受外邪后以咳嗽为主要表现，病程多泄泻等疾病。此类小儿感受外邪后以咳嗽为主要表现，病程多较长，以夜间及晨起咳嗽增多，或白天活动后咳嗽加重，咳甚较长，以夜间及晨起咳嗽增多，或白天活动后咳嗽加重，咳甚呕吐痰涎。呕吐痰涎。 个月儿童中医药管理12五、小儿体质中医分型标准（二）不均衡质（二）不均衡质 2 2、脾肾不足脾肾不足： A A、出生体重、出生体重3kg3kg；B B、现在身高体重不达标；、现在身高体重不达标；C C、易病。根、易病。根据阴阳的偏颇也分为阴虚型和阳虚型。据阴阳的偏颇也分为阴虚型和阳虚型。（1 1）阴虚型阴虚型：在上述：在上述3 3项基础上，项基础上， 有形体瘦小或偏瘦，面红唇红，喜动有形体瘦小或偏瘦，面红唇红，喜动 易怒，睡卧多汗，食少便结，舌质红易怒，睡卧多汗，食少便结，舌质红 或干，少苔或花剥苔者。或干，少苔或花剥苔者。 （2 2）阳虚型阳虚型：在上述：在上述3 3项基础上，项基础上， 有生长发育情况较差或异常，面色晄有生长发育情况较差或异常，面色晄 白，精神不振，少动少语，胃纳不佳，白，精神不振，少动少语，胃纳不佳， 大便不实，舌质淡、苔白或腻者。大便不实，舌质淡、苔白或腻者。个月儿童中医药管理13五、小儿体质中医分型标准（二）不均衡质（二）不均衡质 3 3、内热型内热型： 小儿形体多瘦，少数偏胖而壮实，小儿形体多瘦，少数偏胖而壮实，唇面多赤，脾气急燥好动，精神亢奋，唇面多赤，脾气急燥好动，精神亢奋，口干喜饮，食少便结，或食多易汗，口干喜饮，食少便结，或食多易汗，睡眠不宁，磨牙，手足心热，小便黄睡眠不宁，磨牙，手足心热，小便黄而臊臭，口中气臭，舌红苔黄黄燥，而臊臭，口中气臭，舌红苔黄黄燥，脉数。脉数。个月儿童中医药管理14六、小儿体质观察表六、小儿体质观察表 内容包括：一般资料，既往史，过敏史内容包括：一般资料，既往史，过敏史, ,主要症候主要症候 精神、面色、口唇精神、面色、口唇 咽、心肺腹查体、脊柱四肢查体咽、心肺腹查体、脊柱四肢查体 舌质、舌苔、脉象舌质、舌苔、脉象 汗出、饮食、偏嗜、情志汗出、饮食、偏嗜、情志 睡眠、大便、尿床睡眠、大便、尿床 主要主要症候症候个月儿童中医药管理15小儿体质观察表个月儿童中医药管理16七、儿童中医保健方法和技术七、儿童中医保健方法和技术 （一）饮食调养（一）饮食调养 （二）起居调摄（二）起居调摄 （三）推拿及方法（三）推拿及方法 个月儿童中医药管理17七、儿童中医保健方法和技术 （一）饮食调养（一）饮食调养 1. 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。夜间喂奶的间隔时间。 2. 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡节制零食，按时进食，提倡“三分三分饥饥”，防止乳食无度。，防止乳食无度。 3. 3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。品种多样。 4. 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。严格控制冷饮，寒凉食物要适度。 个月儿童中医药管理18七、儿童中医保健方法和技术 （二）起居调摄（二）起居调摄 1. 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。习惯。 2. 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。 3. 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。 4. 4.春季注意保暖，正确理解春季注意保暖，正确理解“春捂春捂”；夏季纳凉要适度，避免；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡 “三分寒三分寒”，正确理解，正确理解“秋冻秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。应适当通风，保持空气新鲜。 5. 5.经常到户外活动，多见风日，以增强体质。经常到户外活动，多见风日，以增强体质。 个月儿童中医药管理19七、儿童中医保健方法和技术（三）推拿及方法（三）推拿及方法 1. 1. 摩腹摩腹 （1 1）位置：腹部。）位置：腹部。 （2 2）操作：操作者用手）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次环形有节律的移动，每次 1 13 3 分钟。分钟。 （3 3）功效：具有改善脾）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的胃功能，促进消化吸收的作用。作用。 指摩法指摩法 掌摩法掌摩法 摩腹摩腹个月儿童中医药管理20七、儿童中医保健方法和技术（三）推拿及方法（三）推拿及方法 2. 2. 捏脊捏脊 （1 1）位置：背脊正中，督脉两侧的大）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。椎至尾骨末端处。 （2 2）操作：操作者用双手的中指、环）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈，指和小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对准示指的前半段。拇指伸直并对准示指的前半段。（见图（见图2-12-1）施术从长强穴开始，）施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿如此循环，根据病情及体质可捏拿 4 46 6 遍。遍。 2-1 2-1捏脊柱手法示意图捏脊柱手法示意图个月儿童中医药管理21七、儿童中医保健方法和技术 2. 2. 捏脊捏脊 从第从第 2 2 遍开始的任何一遍中，遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用采用“重提重提”的手法，有针对性的刺的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第在第 5 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第一下。捏拿第 6 6 遍结束后，用双手遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图下施以一定的压力，揉按结合（见图2-22-2）。）。 （3 3）功效：具有消食积、健脾胃、通）功效：具有消食积、健脾胃、通经络的作用。经络的作用。图图2-2 2-2 捏脊操作意图捏脊操作意图 2-2 2-2捏脊柱操作示意图捏脊柱操作示意图个月儿童中医药管理22七、儿童中医保健方法和技术 3. 3. 按揉足三里按揉足三里 （1 1）位置：在小腿前外）位置：在小腿前外侧，当犊鼻下侧，当犊鼻下 3 3 寸，寸，距胫骨前缘一横指处距胫骨前缘一横指处（见右图）（见右图）（2 2）操作：操作者用拇）操作：操作者用拇指端按揉，每次指端按揉，每次 1 13 3 分钟。分钟。 （3 3）功效：具有健脾益）功效：具有健脾益胃、强壮体质的作用胃、强壮体质的作用。 按揉足三里操作示意图按揉足三里操作示意图个月儿童中医药管理23七、儿童中医保健方法和技术 4. 4. 按揉迎香穴按揉迎香穴（1 1）位置：在鼻翼外缘中点）位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见右图）旁，当鼻唇沟中（见右图）（2 2）操作：双手拇指分别按）操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余于同侧迎香穴，其余3 3指则指则向手心方向弯曲，然后使中向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次按揉，每次 1 13 3 分钟。分钟。 效：具有健脾益胃、强壮体效：具有健脾益胃、强壮体质的作用。质的作用。（3 3）功效：具有宣通鼻窍的）功效：具有宣通鼻窍的作用。作用。 按揉迎香穴操作示意图按揉迎香穴操作示意图个月儿童中医药管理24七、儿童中医保健方法和技术 5. 5. 按揉四神聪穴按揉四神聪穴（1 1）位置：在头顶部，百会）位置：在头顶部，百会前后左右各旁开前后左右各旁开 1 1 寸处，寸处，共共 4 4 穴（见右图）。穴（见右图）。 （2 2）操作：用手指逐一按揉，）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聪穴，再按前后先按左右神聪穴，再按前后神聪穴，每次神聪穴，每次 1 13 3 分钟。分钟。（3 3）功效：具有醒神益智的）功效：具有醒神益智的作用。作用。 按揉四神聪穴操作示意图按揉四神聪穴操作示意图个月儿童中医药管理25七、儿童中医保健方法和技术 （三）推拿及方法（三）推拿及方法 6. 6. 注意事项注意事项 （1 1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 （2 2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。儿皮肤。 （3 3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 （4 4）手法应柔和，争取小儿配合。）手法应柔和，争取小儿配合。 （5 5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。个月儿童中医药管理26 小儿体质的中医调理方案个月儿童中医药管理27小儿体质的中医调理方案 一、均衡质： 养成良好的生活习惯，宜从寒温、饮食方面予以调摄，一般养成良好的生活习惯，宜从寒温、饮食方面予以调摄，一般不必多服药物，以免造成体质上的改变。应平补阴阳，食谱广不必多服药物，以免造成体质上的改变。应平补阴阳，食谱广泛，清淡营养；泛，清淡营养；忌忌食过冷、过热、过辛、过燥、过苦、过甘、食过冷、过热、过辛、过燥、过苦、过甘、过咸、过酸、过腻之品。过咸、过酸、过腻之品。个月儿童中医药管理28小儿体质的中医调理方案 二、肺脾不足之气阴两虚型调理要点：（一）医药调理：宜（一）医药调理：宜益气养阴益气养阴，以黄芪，以黄芪桂枝五物汤加减：黄芪、桂枝、白芍、桂枝五物汤加减：黄芪、桂枝、白芍、五味子、当归、生姜、甘草、小枣。五味子、当归、生姜、甘草、小枣。（二）保健按摩体操：操作者先将双掌（二）保健按摩体操：操作者先将双掌对合，来回快速搓摩，使之发热，然后对合，来回快速搓摩，使之发热，然后迅速推擦小儿面颊迅速推擦小儿面颊20203030次，注意用力次，注意用力应轻快柔和，或推摩前事先涂抹适量爽应轻快柔和，或推摩前事先涂抹适量爽身粉。用食指揉迎香穴身粉。用食指揉迎香穴( (位于鼻翼旁位于鼻翼旁0.50.5寸寸)1 )1 分钟，推擦胸背各分钟，推擦胸背各3 35 5遍，按揉遍，按揉合谷穴合谷穴( (位于手背，第一、二掌骨之间，位于手背，第一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处约平第二掌骨中点处)1)1分钟，揉外劳宫分钟，揉外劳宫穴穴( (握拳，位于中指尖下握拳，位于中指尖下)100)100次。次。 个月儿童中医药管理29小儿体质的中医调理方案 二、肺脾不足之气阴两虚型调理要点： （三）生活起居：保证室内空气流（三）生活起居：保证室内空气流通，注意开窗通风，避免孩子被动吸通，注意开窗通风，避免孩子被动吸烟。注意避免受寒感冒和过于疲劳。烟。注意避免受寒感冒和过于疲劳。孩子平时穿衣不宜过多，孩子平时穿衣不宜过多，宜宜保持保持背暖、背暖、足暖，头凉足暖，头凉，根据气候变化适当增减，根据气候变化适当增减衣服，睡眠时的被子也不宜过厚。汗衣服，睡眠时的被子也不宜过厚。汗多的小儿要及时用毛巾擦干其汗水，多的小儿要及时用毛巾擦干其汗水，防止汗湿内衣，防止汗湿内衣，忌忌汗出当风汗出当风，防止复，防止复感外邪。感外邪。 个月儿童中医药管理30小儿体质的中医调理方案 二、肺脾不足之气阴两虚型调理要点：（四）饮食调理：（四）饮食调理：1 1、饮食宜忌：适当增强营养，饮食、饮食宜忌：适当增强营养，饮食宜宜易消化，膳食平衡，易消化，膳食平衡，忌忌嗜辛香燥辣、生冷寒凉、肥甘厚腻之品。牛奶、肉类、蛋类、嗜辛香燥辣、生冷寒凉、肥甘厚腻之品。牛奶、肉类、蛋类、鱼类、新鲜蔬菜和水果等富于营养的食物，均不可偏废，做到鱼类、新鲜蔬菜和水果等富于营养的食物，均不可偏废，做到按时进餐，不挑食、不偏食。按时进餐，不挑食、不偏食。2 2、饮食疗法：、饮食疗法：（1 1）沙参麦冬扁豆粥：取沙参）沙参麦冬扁豆粥：取沙参1010克，麦冬克，麦冬1010克，扁豆克，扁豆1515克，克，粳米粳米5050克。先将沙参、麦冬加水煮克。先将沙参、麦冬加水煮2020分钟取汁，将汁加粳米、分钟取汁，将汁加粳米、扁豆煮成粥食用。扁豆煮成粥食用。（2 2）补气双菇面：先用黄芪）补气双菇面：先用黄芪1010克煎汁约克煎汁约5050毫升备用，鲜蘑毫升备用，鲜蘑菇菇2525克、发好香菇克、发好香菇2525克切碎，在油锅中略炸一下，加入黄芪汁克切碎，在油锅中略炸一下，加入黄芪汁煮熟，将卷子面煮熟，将卷子面150150克在沸水内煮熟捞起，放在香菇蘑菇黄芪汤克在沸水内煮熟捞起，放在香菇蘑菇黄芪汤中，再加些鲜汤调料煨至熟烂即成。可作为小儿饭点，分中，再加些鲜汤调料煨至熟烂即成。可作为小儿饭点，分2-32-3次次食用。食用。（3 3）百合花生粥：百合干）百合花生粥：百合干2020克，花生克，花生3030克，连皮煮熟，与克，连皮煮熟，与糯米糯米60608080克加水煮粥。每日吃克加水煮粥。每日吃1 12 2小碗，咸甜任意。小碗，咸甜任意。 个月儿童中医药管理31小儿体质的中医调理方案 三、肺脾不足之气虚型调理要点：（一）医药调理：宜（一）医药调理：宜固卫健脾固卫健脾，以玉屏风散，以玉屏风散 合异功散加减：黄芪、防风、太子参、白术、合异功散加减：黄芪、防风、太子参、白术、 茯苓、淮山、升麻、陈皮、甘草。茯苓、淮山、升麻、陈皮、甘草。（二）保健按摩体操：捏脊（二）保健按摩体操：捏脊5 5次，补五脏，次，补五脏， 脾、肝、心、肺、肾各脾、肝、心、肺、肾各100100次，就是在小儿次，就是在小儿 的五个手指螺纹面分别按顺时针方向旋转的五个手指螺纹面分别按顺时针方向旋转 推动。推动。（三）生活起居：保持室内空气新鲜，注意开窗通风，避免孩子（三）生活起居：保持室内空气新鲜，注意开窗通风，避免孩子被动吸烟。适当锻炼和户外活动，锻炼身体可进行跑步、游泳、被动吸烟。适当锻炼和户外活动，锻炼身体可进行跑步、游泳、日光浴、空气浴等，增加皮肤、呼吸道对冷空气的适应能力，日光浴、空气浴等，增加皮肤、呼吸道对冷空气的适应能力，提倡用冷水洗脸，以提高耐寒能力，减少呼吸道疾病的发生。提倡用冷水洗脸，以提高耐寒能力，减少呼吸道疾病的发生。根据气候变化及时增减衣被，在呼吸道感染流行季节，耍注意根据气候变化及时增减衣被，在呼吸道感染流行季节，耍注意尽量避免在拥挤的场所活动。要注意避免接触吸人性的过敏原。尽量避免在拥挤的场所活动。要注意避免接触吸人性的过敏原。个月儿童中医药管理32小儿体质的中医调理方案 三、肺脾不足之气虚型调理要点：（四）饮食调理（四）饮食调理1 1、饮食宜忌：饮食要有节制，不能过饥过饱，、饮食宜忌：饮食要有节制，不能过饥过饱，宜宜热食，易热食，易消化之品，宜食甘温补气之品，如豆制品、鲫鱼、大枣、山药、消化之品，宜食甘温补气之品，如豆制品、鲫鱼、大枣、山药、鸡蛋、扁豆、南瓜、牛羊肉、木耳、核桃、桂圆等。鸡蛋、扁豆、南瓜、牛羊肉、木耳、核桃、桂圆等。忌忌食生冷食生冷硬固、肥甘厚味之品，如苦瓜、梨、绿豆等。硬固、肥甘厚味之品，如苦瓜、梨、绿豆等。2 2、饮食疗法：、饮食疗法：（1 1）黄芪大枣粥：用黄芪）黄芪大枣粥：用黄芪1515克、大枣克、大枣1010克与粳米克与粳米 20 20克煮克煮成粥一小碗。每日晨空腹吃成粥一小碗。每日晨空腹吃 , ,连吃半月以上。连吃半月以上。（2 2）扁豆山药烧鲫鱼：鲜扁豆、鲜山药各）扁豆山药烧鲫鱼：鲜扁豆、鲜山药各5O5O克，猪肉克，猪肉150150克，克， 鲫鱼鲫鱼2 2条，条， 调味品适量。扁豆、山药、猪肉洗净，剁烂，调味品适量。扁豆、山药、猪肉洗净，剁烂，加葱、姜、椒、盐、味精、料酒、淀粉适量拌匀备用。鲫鱼去加葱、姜、椒、盐、味精、料酒、淀粉适量拌匀备用。鲫鱼去鳞杂鳞杂 ，纳肉泥于鱼腹中，纳肉泥于鱼腹中， 置热油锅中红烧服食，每周置热油锅中红烧服食，每周3 3剂，连剂，连续续7- 1O7- 1O周。周。 （3 3）黄精红枣汤：黄精）黄精红枣汤：黄精6 6克、红枣克、红枣2020克煮汤一碗。吃汤及克煮汤一碗。吃汤及枣，每日一碗。枣，每日一碗。 个月儿童中医药管理33小儿体质的中医调理方案 四、肺脾不足之痰湿型调理要点（一）医药调理：宜（一）医药调理：宜健脾化痰健脾化痰，以四君子汤合麻杏二陈汤加减：，以四君子汤合麻杏二陈汤加减：太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、麻黄、杏仁、苏子、甘太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、麻黄、杏仁、苏子、甘草。草。（二）保健按摩体操：捏脊（二）保健按摩体操：捏脊5 5次，推脾经、胃经和板门各次，推脾经、胃经和板门各200200次，次，从小儿的大拇指尖一直推到大鱼际。从小儿的大拇指尖一直推到大鱼际。 （三）生活起居：保证室内空气流通，注意开窗通风，避免与（三）生活起居：保证室内空气流通，注意开窗通风，避免与煤气、烟尘等接触，避免孩子被动吸烟，减少不良刺激。注意煤气、烟尘等接触，避免孩子被动吸烟，减少不良刺激。注意避免受寒感冒和过于疲劳。孩子平时穿衣不宜过多，根据气候避免受寒感冒和过于疲劳。孩子平时穿衣不宜过多，根据气候变化适当增减衣服，睡眠时的被子也不宜过厚。变化适当增减衣服，睡眠时的被子也不宜过厚。 适当锻炼和增加户外活动。经常到户外活动，适当锻炼和增加户外活动。经常到户外活动， 增强小儿抗病能力。增强小儿抗病能力。个月儿童中医药管理34小儿体质的中医调理方案 四、肺脾不足之痰湿型调理要点（四）饮食调理（四）饮食调理1 1、饮食宜忌：、饮食宜忌：宜宜食性平微温、味淡，食燥化痰的甘温之品，食性平微温、味淡，食燥化痰的甘温之品，的食物，如苡仁、小米、白萝卜、扁豆、海带、鲫鱼、冬瓜、的食物，如苡仁、小米、白萝卜、扁豆、海带、鲫鱼、冬瓜、赤小豆、陈皮；赤小豆、陈皮；忌忌食滋腻难化，酸涩柔润，易生痰饮之物，如食滋腻难化，酸涩柔润，易生痰饮之物，如石榴、蜂蜜、大枣、糯米、巧克力、芝麻、甘蔗、冷冻饮料等。石榴、蜂蜜、大枣、糯米、巧克力、芝麻、甘蔗、冷冻饮料等。2 2、饮食疗法：、饮食疗法：（1 1）四仁赤扁豆粥：米仁）四仁赤扁豆粥：米仁2020克、赤豆克、赤豆2020克、白扁豆克、白扁豆1515克克( (先煮半小时先煮半小时) )、冬瓜子仁、冬瓜子仁( (去壳去壳)10)10克、白豆蔻克、白豆蔻1 1克克( (最后加入煮最后加入煮) )，加粳米适量一起煮粥，适量食用。每日一次，进食一周。加粳米适量一起煮粥，适量食用。每日一次，进食一周。（2 2）姜汁牛乳：牛乳）姜汁牛乳：牛乳250250毫升，加入鲜姜汁毫升，加入鲜姜汁1010毫升，丁香毫升，丁香1 1粒，置锅中煮粒，置锅中煮2 23 3分钟即成。每日分钟即成。每日1 1次，可连续服用一段时间。次，可连续服用一段时间。（3 3）白茯苓粥：白茯苓粉）白茯苓粥：白茯苓粉1515克，粳米克，粳米100100克，共煮粥，常克，共煮粥，常服。服。（4 4）山药陈皮粥：山药）山药陈皮粥：山药6060克，陈皮克，陈皮1010克，粳米克，粳米5050克，一起克，一起煮粥，适量食用。煮粥，适量食用。个月儿童中医药管理35小儿体质的中医调理方案五、脾肾不足之阴虚型调理要点：（一）医药调理：宜（一）医药调理：宜滋肾健脾滋肾健脾，以补肾地黄丸加减：熟地、山，以补肾地黄丸加减：熟地、山药、山茱萸、茯苓、白芍、太子参、麦冬、五味子、甘草。药、山茱萸、茯苓、白芍、太子参、麦冬、五味子、甘草。（二）保健按摩体操：补脾经，揉内关、神门，按揉百会，摩（二）保健按摩体操：补脾经，揉内关、神门，按揉百会，摩腹，按揉足三里，揉心俞、肾俞、命门，捏脊，擦督脉、膀胱腹，按揉足三里，揉心俞、肾俞、命门，捏脊，擦督脉、膀胱经第一侧线。经第一侧线。（三）生活起居：养成良好的生活习惯，（三）生活起居：养成良好的生活习惯， 注意环境及个人卫生，室内空气要流通，注意环境及个人卫生，室内空气要流通， 经常户外活动，随时更换衣服，小儿衣经常户外活动，随时更换衣服，小儿衣 服比成人多一件薄外套或背心即可，逐服比成人多一件薄外套或背心即可，逐 渐适应气候变化，避免过冷过热。保证渐适应气候变化，避免过冷过热。保证 充足的睡眠及摄取丰富的营养物质。注充足的睡眠及摄取丰富的营养物质。注 意病后调理，避免直接吹风。进行适当意病后调理，避免直接吹风。进行适当 的户外活动和体育锻炼，增强小儿体质。的户外活动和体育锻炼，增强小儿体质。个月儿童中医药管理36小儿体质的中医调理方案五、脾肾不足之阴虚型调理要点：（四）饮食疗法（四）饮食疗法1 1、饮食宜忌：、饮食宜忌：宜宜食性平甘寒、甘凉、清润生津之食品之品，食性平甘寒、甘凉、清润生津之食品之品，如大米、白菜、苹果、莴笋、荸荠、银耳、菠菜、雪梨、鸭肉、如大米、白菜、苹果、莴笋、荸荠、银耳、菠菜、雪梨、鸭肉、绿豆、百合、藕、马铃薯、茄子、冬瓜等；绿豆、百合、藕、马铃薯、茄子、冬瓜等；忌忌食辛热温燥之品，食辛热温燥之品，不吃辛辣刺激性食物。如油炸烧烤品、荔枝、龙眼、辣椒、韭不吃辛辣刺激性食物。如油炸烧烤品、荔枝、龙眼、辣椒、韭菜、洋葱、羊肉、狗肉、牛肉、辣椒、荔枝等。菜、洋葱、羊肉、狗肉、牛肉、辣椒、荔枝等。2 2、饮食疗法：、饮食疗法：（1 1）银香羹：银耳）银香羹：银耳1010克，干香菇克，干香菇6 6克。先将干香菇煎汁滤克。先将干香菇煎汁滤去渣，再将汁以文火熬银耳至酥粘或羹状为度，加冰糖少许，去渣，再将汁以文火熬银耳至酥粘或羹状为度，加冰糖少许，1 1日服完。可常服之。日服完。可常服之。（2 2）生地蒸乳鸽：乳鸽一只，洗净，生地）生地蒸乳鸽：乳鸽一只，洗净，生地1010克，切细条，克，切细条，放入乳鸽腹内，隔水蒸熟食用。放入乳鸽腹内，隔水蒸熟食用。个月儿童中医药管理37小儿体质的中医调理方案六、脾肾不足之阳虚型调理要点：（一）医药调理：宜（一）医药调理：宜温补脾肾温补脾肾，以固真汤加减：人参、白术、，以固真汤加减：人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、肉桂、淮山、补骨脂、益智仁。茯苓、炙甘草、黄芪、肉桂、淮山、补骨脂、益智仁。（二）保健按摩体操：捏脊（二）保健按摩体操：捏脊5 5次，按揉劳宫穴次，按揉劳宫穴100100次。（让孩子次。（让孩子自然握拳，中指尖贴着的位置就是内劳宫穴。）自然握拳，中指尖贴着的位置就是内劳宫穴。） （三）生活起居：生活有规律，睡眠要充足。根据天气变化，（三）生活起居：生活有规律，睡眠要充足。根据天气变化，及时添减衣物。天气晴朗暖和的时候，可适当去户外快走，做及时添减衣物。天气晴朗暖和的时候，可适当去户外快走，做体操，不做剧烈运动如跑步、踢球等。刮大风的时候，在朝阳体操，不做剧烈运动如跑步、踢球等。刮大风的时候，在朝阳的房间进行室内锻炼。的房间进行室内锻炼。个月儿童中医药管理38小儿体质的中医调理方案六、脾肾不足之阳虚型调理要点：（四）饮食调理（四）饮食调理1 1、饮食宜忌：、饮食宜忌：宜宜食辛甘，温补脾肾之品；如羊肉、鸽肉、食辛甘，温补脾肾之品；如羊肉、鸽肉、狗肉、鸡肉、牛肉、鸡肉、核桃、芡实、扁豆、龙眼、木耳、狗肉、鸡肉、牛肉、鸡肉、核桃、芡实、扁豆、龙眼、木耳、核桃等；核桃等；忌忌食寒凉之品，如藕、百合、绿豆、冬瓜、黄瓜、苦食寒凉之品，如藕、百合、绿豆、冬瓜、黄瓜、苦瓜、鸭、菠菜、冰冻饮料等。瓜、鸭、菠菜、冰冻饮料等。2 2、饮食疗法、饮食疗法（1 1）核桃鸡肉羹：核桃仁）核桃鸡肉羹：核桃仁25g25g研碎，鸡脯肉研碎，鸡脯肉100g100g剁成糜，剁成糜，放少许植物油在锅中煸炒待熟，加水适量煮沸，加调味料，以放少许植物油在锅中煸炒待熟，加水适量煮沸，加调味料，以少量淀粉勾芡成羹。少量淀粉勾芡成羹。（2 2）当归地黄鸡：小公鸡）当归地黄鸡：小公鸡1 1只，当归只，当归6 6克，熟地克，熟地1515克，小火克，小火炖烂，饮汤食肉。炖烂，饮汤食肉。（3 3）黄芪炖母鸡：炙黄芪）黄芪炖母鸡：炙黄芪5050克，嫩母鸡克，嫩母鸡1 1只，鸡洗净后，只，鸡洗净后，将黄芪置于鸡腹中，小火炖烂，放盐适量，分次食肉喝汤。将黄芪置于鸡腹中，小火炖烂，放盐适量，分次食肉喝汤。个月儿童中医药管理39小儿体质的中医调理方案七、内热型调理要点：（一）医药调理：宜（一）医药调理：宜消积导滞，清化内热消积导滞，清化内热，以清热泻脾散加减：，以清热泻脾散加减：藿香、栀子、连翘、木瓜、炒谷麦芽、鸡金、神曲、枳实、甘藿香、栀子、连翘、木瓜、炒谷麦芽、鸡金、神曲、枳实、甘草。草。（二）保健按摩体操：平时给小儿清天河水，（天河水是人体（二）保健按摩体操：平时给小儿清天河水，（天河水是人体的清凉之源，在小儿前臂内侧正中线，自腕向肘呈一直线，用的清凉之源，在小儿前臂内侧正中线，自腕向肘呈一直线，用食、中二指沿那条线从孩子的腕推向肘。）每次推食、中二指沿那条线从孩子的腕推向肘。）每次推200200次，摩腹次，摩腹5 5分钟。分钟。（三）生活起居：养成良好生活习惯，增加室外活动，加强锻（三）生活起居：养成良好生活习惯，增加室外活动，加强锻炼，如散步、跳绳、跑步、体操等。炼，如散步、跳绳、跑步、体操等。 （四）饮食调理（四）饮食调理1 1、饮食宜忌：、饮食宜忌：宜宜食甘寒清凉、清淡，富含纤维素的食品，食甘寒清凉、清淡，富含纤维素的食品，如木瓜、苦瓜、如木瓜、苦瓜、 黄瓜、黄瓜、 绿豆芽、卷心菜、花菜、西瓜、梨、绿豆芽、卷心菜、花菜、西瓜、梨、香蕉等新鲜蔬菜和水果。多饮水，宜节制饮食，香蕉等新鲜蔬菜和水果。多饮水，宜节制饮食，忌忌暴饮暴食及暴饮暴食及过食肥甘辛辣之品，如洋快餐，巧克力、甜食或甜饮料、辣椒过食肥甘辛辣之品，如洋快餐，巧克力、甜食或甜饮料、辣椒或胡椒等辛辣刺激食品。或胡椒等辛辣刺激食品。个月儿童中医药管理40小儿体质的中医调理方案七、内热型调理要点：（四）饮食调理（四）饮食调理2 2、饮食疗法、饮食疗法（1 1）萝卜饼：白萝卜）萝卜饼：白萝卜250250克、面粉克、面粉250250克、猪瘦肉克、猪瘦肉100100克、克、生姜、葱、食盐、黄豆油适量。用萝卜、肉，佐料作馅与面粉生姜、葱、食盐、黄豆油适量。用萝卜、肉，佐料作馅与面粉作饼，烙熟吃。作饼，烙熟吃。（2 2）山楂麦芽饮：山楂）山楂麦芽饮：山楂1010克、炒麦芽克、炒麦芽1010克。将山楂、麦芽克。将山楂、麦芽熬汁熬汁100100毫升，作为饮料让小儿喝。毫升，作为饮料让小儿喝。（3 3）梨粥：鸭梨）梨粥：鸭梨3 3个，粳米个，粳米5050克。先将梨切开去核，捣碎克。先将梨切开去核，捣碎滤汁待用滤汁待用( (或直接用榨汁机榨汁或直接用榨汁机榨汁) )。锅中放入适量水，加入粳米。锅中放入适量水，加入粳米煮粥，待粥熟后放入梨汁调匀食用。煮粥，待粥熟后放入梨汁调匀食用。（4 4）菊花荷蜜饮：菊花）菊花荷蜜饮：菊花1010克，生山楂克，生山楂 6 6克、先用清水浸泡克、先用清水浸泡半小时，连水一齐入砂锅，大火煮沸后小火再煮半小时，连水一齐入砂锅，大火煮沸后小火再煮3 3分钟，滤去药分钟，滤去药滓，取药液，加入蜂蜜滓，取药液，加入蜂蜜1010克调匀即可当饮料饮用。克调匀即可当饮料饮用。个月儿童中医药管理41谢谢大家！