资源描述
女工的手就这样与女工的手就这样与胶水胶水直接接触。直接接触。弥漫着刺鼻胶水味的生产车间。弥漫着刺鼻胶水味的生产车间。干活累得喘不过气，气味虽刺鼻，工人却无暇顾及。干活累得喘不过气，气味虽刺鼻，工人却无暇顾及。一间茅屋就是作坊兼卧室。一间茅屋就是作坊兼卧室。已被关闭的箱包作坊。已被关闭的箱包作坊。3岁的丽丽只能在照片上见到妈妈了。岁的丽丽只能在照片上见到妈妈了。2002 苯苯 属芳香烃类化合物，有特殊属芳香烃类化合物，有特殊芳香气味。常温下为无色油状液体。芳香气味。常温下为无色油状液体。沸点沸点80801 1o oC C。极易挥发，蒸气比重。极易挥发，蒸气比重为为2 28 8。微溶于水，易溶于乙醇、。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚、丙酮和二硫化碳等溶剂。乙醚、丙酮和二硫化碳等溶剂。 苯在工农业生产中使用广泛，主苯在工农业生产中使用广泛，主要有下列接触机会。要有下列接触机会。 理化特性理化特性 油漆油漆制鞋制鞋石油裂解石油裂解化工原料化工原料 毒理毒理 苯在生产环境空气中以蒸气状态苯在生产环境空气中以蒸气状态存在，主要通过呼吸道进入人体存在，主要通过呼吸道进入人体。皮肤仅能吸入少。皮肤仅能吸入少量，经消化道虽然能完全吸收但实际意义不大。量，经消化道虽然能完全吸收但实际意义不大。 苯吸收后约苯吸收后约5050以原形重新由呼吸道排出。以原形重新由呼吸道排出。4040左左右在体内氧化，氧化所形成的酚及右在体内氧化，氧化所形成的酚及与硫酸与硫酸根及葡萄糖醛酸结合根及葡萄糖醛酸结合( (约约3030) )随尿排出；所形成的随尿排出；所形成的再氧化形成粘康酸，然后分解为再氧化形成粘康酸，然后分解为C0C02 2和水和水排出体外；一部分邻苯二酚氧化为排出体外；一部分邻苯二酚氧化为，再与硫酸根及葡萄糖醛酸结合随尿排出。，再与硫酸根及葡萄糖醛酸结合随尿排出。故测故测定苯的代谢产物尿酚含量，可作为苯接触指标，以定苯的代谢产物尿酚含量，可作为苯接触指标，以反映苯的接触水平。反映苯的接触水平。小部分苯直接与谷胱甘肽结合小部分苯直接与谷胱甘肽结合形成形成2 2苯硫醇尿酸随尿排出。苯硫醇尿酸随尿排出。1010左右的苯蓄积左右的苯蓄积于体内含脂肪较多的组织内，逐渐转化为上述代谢于体内含脂肪较多的组织内，逐渐转化为上述代谢产物排出体体外。长期反复吸入，则随着蓄积量的产物排出体体外。长期反复吸入，则随着蓄积量的增加，排出时间也延长。增加，排出时间也延长。 急性苯接触可致中枢神经系统抑制急性苯接触可致中枢神经系统抑制；慢慢性接触则可致造血系统抑制且白血病发生率增高，性接触则可致造血系统抑制且白血病发生率增高，亦可能出现多发性骨髓瘤。亦可能出现多发性骨髓瘤。人类接触过高浓度时可人类接触过高浓度时可见抽搐、麻痹，甚至死亡。接触高浓度时，对眼和见抽搐、麻痹，甚至死亡。接触高浓度时，对眼和呼吸道有刺激作用；继续吸入导致欣快感、恶心、呼吸道有刺激作用；继续吸入导致欣快感、恶心、蹒跚步态及昏迷。吸入浓度较低时，可致眩晕、昏蹒跚步态及昏迷。吸入浓度较低时，可致眩晕、昏睡、头痛和恶心。睡、头痛和恶心。苯最明显毒作用是对骨髓的渐进苯最明显毒作用是对骨髓的渐进性和不可逆性损害。性和不可逆性损害。低浓度长期接触可见初期对骨低浓度长期接触可见初期对骨髓有刺激效应，而后产生再生障碍及脂肪变性。髓有刺激效应，而后产生再生障碍及脂肪变性。 未完全清楚，以往认为苯易蓄积于未完全清楚，以往认为苯易蓄积于神经组织和造血系统，引起神经细胞氧化还原功能神经组织和造血系统，引起神经细胞氧化还原功能抑制及造血系统的功能障碍。目前研究认为苯的毒抑制及造血系统的功能障碍。目前研究认为苯的毒作用主要是苯在体内的代谢产物酚类，尤其是未技作用主要是苯在体内的代谢产物酚类，尤其是未技结合的游离酚类化合物所致。其作用机理有以下几结合的游离酚类化合物所致。其作用机理有以下几种观点：种观点： (1(1）酚类为原浆毒，可直接抑制造血细胞的核分裂）酚类为原浆毒，可直接抑制造血细胞的核分裂，对骨髓中核分裂最活跃的幼稚细胞具有明显的毒，对骨髓中核分裂最活跃的幼稚细胞具有明显的毒作用，在细胞形态上可见到核浓缩、脑浆中出现毒作用，在细胞形态上可见到核浓缩、脑浆中出现毒。性颗粒和空泡。（。性颗粒和空泡。（2)2)酚类与骨髓细胞中巯基起作酚类与骨髓细胞中巯基起作用，导致谷胱甘肽和维生素用，导致谷胱甘肽和维生素C C代谢障碍，破坏血细胞代谢障碍，破坏血细胞。（。（3)3)酚类化合物特别是对苯二酚或邻苯二酚可影酚类化合物特别是对苯二酚或邻苯二酚可影响白细胞中响白细胞中DNADNA的合成，导致染色体畸变。的合成，导致染色体畸变。(4)(4)，酚，酚类与白细胞膜及脑浆蛋白中的硫结合，形成具有自类与白细胞膜及脑浆蛋白中的硫结合，形成具有自身抗原性质的变性蛋白可使白细胞凝集和破坏。身抗原性质的变性蛋白可使白细胞凝集和破坏。 最新的研究成果表明其机理主要涉及：最新的研究成果表明其机理主要涉及：。骨髓基质是造血的微环境，骨髓基质是造血的微环境，在调节正常造血功能上起关键作用。苯代谢在调节正常造血功能上起关键作用。苯代谢物以骨质基质为靶部位，降低造血正调控因物以骨质基质为靶部位，降低造血正调控因子白介素子白介素IL-1和和IL-2的水平；活化骨髓成熟的水平；活化骨髓成熟白细胞，产生高水平的造血负调控因子肿瘤白细胞，产生高水平的造血负调控因子肿瘤坏死因子坏死因子TNF-。通过上述两种机制诱发突变或染色。通过上述两种机制诱发突变或染色体的损伤，引起再生障碍性贫血或骨髓增体的损伤，引起再生障碍性贫血或骨髓增生不良，最终导致急性髓性白血病。生不良，最终导致急性髓性白血病。肿瘤的发生往往并非单肿瘤的发生往往并非单一癌基因的激活，通常是两种或两种以上一癌基因的激活，通常是两种或两种以上癌基因突变的协同作用。苯致急性髓性白癌基因突变的协同作用。苯致急性髓性白血病可能与血病可能与ras、c-fos、c-myc等癌基因的等癌基因的激活有关。激活有关。 毒作用表现毒作用表现 1 1急性中毒急性中毒 急性苯中毒是由于短时急性苯中毒是由于短时间吸入大量苯蒸气而引起。主要表现为间吸入大量苯蒸气而引起。主要表现为中枢神经系统的症状。轻症起初有粘膜中枢神经系统的症状。轻症起初有粘膜刺激症状，随后出现兴奋或酒醉状态，刺激症状，随后出现兴奋或酒醉状态，并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象。重症除上述神经系统症状外，还可出。重症除上述神经系统症状外，还可出现昏迷、诣忘、阵发性或强直性抽搐，现昏迷、诣忘、阵发性或强直性抽搐，脉细、呼吸浅表、血压下降。严重时可脉细、呼吸浅表、血压下降。严重时可因呼吸和循环衰竭而死亡。急性期血清因呼吸和循环衰竭而死亡。急性期血清谷丙转氨酶活性增高，白细胞数轻度增谷丙转氨酶活性增高，白细胞数轻度增加，血苯、尿酚升高。加，血苯、尿酚升高。 2 2慢性中毒、慢性苯中毒主要临床症状表现如下：慢性中毒、慢性苯中毒主要临床症状表现如下： 最常见的为神经衰弱综合征，患者主诉头最常见的为神经衰弱综合征，患者主诉头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，有的出现植物痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等，有的出现植物神经功能紊乱的现象，如心动过速或过缓，皮肤划痕反神经功能紊乱的现象，如心动过速或过缓，皮肤划痕反应阳性，个别晚期病例有四肢末端麻木和痛觉减退的现应阳性，个别晚期病例有四肢末端麻木和痛觉减退的现象。象。 造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主要特征。最早和最常见的血象异常以持续性的白细胞记要特征。最早和最常见的血象异常以持续性的白细胞记数减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相数减少最常见，主要为中性粒细胞减少，而淋巴细胞相对增多对增多( (实际绝对数也减少实际绝对数也减少) )，近来有报道淋巴细胞减少，近来有报道淋巴细胞减少比粒细胞减少出现得早。白细胞数低于比粒细胞减少出现得早。白细胞数低于4 4* *10109 9/L/L始有诊断始有诊断意义。除数量变化外，粒细胞中出现中毒性颗粒或空泡意义。除数量变化外，粒细胞中出现中毒性颗粒或空泡，提示有退行性变化。与此同时或稍晚血小板也出现降，提示有退行性变化。与此同时或稍晚血小板也出现降低，皮下及粘膜有出血倾向，血小板数可减至低，皮下及粘膜有出血倾向，血小板数可减至1010万万/mm/mm3 3以下，出血倾向除与血小板降低有关，也受纤维蛋白原以下，出血倾向除与血小板降低有关，也受纤维蛋白原减少、凝血因子缺乏以及血管渗透性改变等因素的影响减少、凝血因子缺乏以及血管渗透性改变等因素的影响，故出血倾向的出现并不一定和血小板减少相平行。，故出血倾向的出现并不一定和血小板减少相平行。苯中毒早期红细胞由于补偿作用及其寿命较长，故其苯中毒早期红细胞由于补偿作用及其寿命较长，故其数量未见明显减少。中毒晚期出现全血细胞减少，所数量未见明显减少。中毒晚期出现全血细胞减少，所谓再生障碍性贫血。谓再生障碍性贫血。 慢性苯中毒的骨髓象，轻症大多为正常象，典型慢性苯中毒的骨髓象，轻症大多为正常象，典型的苯中毒的骨髓象为再生不良型，以被细胞系统减少的苯中毒的骨髓象为再生不良型，以被细胞系统减少为主发展成全血细胞减少。有的病例伴发灶性病态性为主发展成全血细胞减少。有的病例伴发灶性病态性增生的骨髓象，表现为粒细胞、红细胞和巨核细胞三增生的骨髓象，表现为粒细胞、红细胞和巨核细胞三个系统或一、二个系统增生。个系统或一、二个系统增生。 慢性苯中毒性白血病其类型以粒细胞型为多，慢性苯中毒性白血病其类型以粒细胞型为多，也可见到红白血病即红细胞和白细胞两个系统均明显也可见到红白血病即红细胞和白细胞两个系统均明显增生，但比例较少。增生，但比例较少。 1979-19811979-1981年全国苯中毒普查，纯苯作业工人中年全国苯中毒普查，纯苯作业工人中苯中毒检出率为苯中毒检出率为0.940.94，其中再生障碍性贫血，其中再生障碍性贫血2424例，例，白血病白血病9 9例。苯中毒检出率最高的为皮鞋和油漆工业例。苯中毒检出率最高的为皮鞋和油漆工业。近期我国对近期我国对2846028460名接触苯作业工人进行回顾性定名接触苯作业工人进行回顾性定群研究，发现白血病死亡率高达群研究，发现白血病死亡率高达14141010万：而对照万：而对照定群仅为定群仅为2 21010万。苯白血病的平均潜伏期为万。苯白血病的平均潜伏期为11114 4年。凡患再生障碍性贫血的苯作业工人发展为白血年。凡患再生障碍性贫血的苯作业工人发展为白血病的危险性更大。美国报道病的危险性更大。美国报道5151名患全血减少的苯作名患全血减少的苯作业工人中，有业工人中，有1313名发展为白血病。国际癌症研究中名发展为白血病。国际癌症研究中心已认为苯是人类致癌物。心已认为苯是人类致癌物。 (3 (3）局部作用；经常接触苯，皮肤可因脱脂肪）局部作用；经常接触苯，皮肤可因脱脂肪而干燥、脱屑以至皲裂，有的出现过敏性湿疹。而干燥、脱屑以至皲裂，有的出现过敏性湿疹。 诊断诊断 急性苯中毒的诊断是根据短期内急性苯中毒的诊断是根据短期内吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有吸入大量高浓度苯蒸气，临床表现有意识障碍，并排除其他疾病引起的中意识障碍，并排除其他疾病引起的中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中枢神经功能改变，方可诊断急性苯中毒；又按意识障碍程度，分为轻度和毒；又按意识障碍程度，分为轻度和重度二级。重度二级。慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职慢性苯中毒的诊断是根据较长时期密切接触苯的职业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，业史，临床表现主要有造血抑制，亦可有增生异常，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，参考作业环境调查及现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，进行综合分析，并排除其他原因引起的血象改变，方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受方可诊断为慢性苯中毒；慢性苯中毒又按血细胞受累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重累及的系列和程度，以及有无恶变分为轻、中、重三级。三级。根据短期大量或长期密切的职业接触史和以麻醉作根据短期大量或长期密切的职业接触史和以麻醉作用或造血系统损害为主的临床表现，参考作业环境用或造血系统损害为主的临床表现，参考作业环境调查和现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，调查和现场空气中苯浓度测定资料，进行综合分析，排除其它疾病所引起的中枢神经系统功能和血象改排除其它疾病所引起的中枢神经系统功能和血象改变，方可诊断急性或慢性苯中毒。国家诊断标准为变，方可诊断急性或慢性苯中毒。国家诊断标准为GBZ 68-2002GBZ 68-2002。 1.1.观察对象观察对象 苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一种，在在3 3个月内每个月内每1 12 2周复查一次仍无好转，且不能找周复查一次仍无好转，且不能找到其他原因者，可列为观察对象。到其他原因者，可列为观察对象。 a)a)白细胞计数波动于白细胞计数波动于4 44.54.510109 9/L(4000/L(40004500/mm4500/mm3 3) )； b)b)血小板计数波动于血小板计数波动于6060808010109 9/L(6/L(68 8万万/mm/mm3 3) )； c)c)红细胞计数男性低于红细胞计数男性低于4 410101212/L(400/L(400万万/mm/mm3 3) )，女性低于女性低于3.53.510101212/L(350/L(350万万/mm/mm3 3) )；血红蛋白定量；血红蛋白定量男 性 低 于男 性 低 于 1 2 0 g / L ( 1 2 g / d L )1 2 0 g / L ( 1 2 g / d L ) ， 女 性 低 于， 女 性 低 于110g/L(11g/dL)110g/L(11g/dL)； d)d)周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正周围血细胞计数增高、出现幼稚或形态不正常的血细胞。常的血细胞。 2.2.诊断与分级标准诊断与分级标准 （1 1）急性苯中毒）急性苯中毒 1 1）急性轻度中毒）急性轻度中毒 短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。苯接触指标。 2 2）急性重度中毒）急性重度中毒吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。 （2 2）慢性中毒）慢性中毒 1 1）慢性轻度中毒）慢性轻度中毒在在3 3个月内每个月内每1 12 2周复查一次，如白细胞计数持续周复查一次，如白细胞计数持续或基本低于或基本低于4 410109 9/L(4000/mm/L(4000/mm3 3) )或中性粒细胞低于或中性粒细胞低于2 210109 9/L(2000/mm/L(2000/mm3 3) )。常有头晕、头痛、乏力、失眠。常有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等症状。、记忆力减退等症状。 2 2）慢性中度中毒）慢性中度中毒 多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和( (或或) )出血倾出血倾向。符合下列之一者：向。符合下列之一者： a)a)白细胞计数低于白细胞计数低于4 410109 9/L(4000/mm/L(4000/mm3 3) )或中性粒或中性粒细胞低于细胞低于2 210109 9/L(2000/mm/L(2000/mm3 3) )，伴血小板计数低于，伴血小板计数低于606010109 9/L(6/L(6万万/mm/mm3 3) )； b)b)白细胞计数低于白细胞计数低于3 310109 9/L(3000/mm/L(3000/mm3 3) )或中性粒细或中性粒细胞低于胞低于1.51.510109 9/L(1500/mm/L(1500/mm3 3) )。 3 3）慢性重度中毒）慢性重度中毒 出现下列之一者：出现下列之一者： a)a)全血细胞减少症；全血细胞减少症； b)b)再生障碍性贫血；再生障碍性贫血； c)c)骨髓增生异常综合征；骨髓增生异常综合征； d) d)白血病。白血病。 处理原则处理原则 应迅速将病人移至空气新鲜的场应迅速将病人移至空气新鲜的场所，立即脱去被污染的衣服，清洗皮肤，注意安静所，立即脱去被污染的衣服，清洗皮肤，注意安静和保温。急救原则与内科同，可给予葡萄糖醛酸，和保温。急救原则与内科同，可给予葡萄糖醛酸，以增加苯的代谢产物的结合和排出。以增加苯的代谢产物的结合和排出。 治疗重点为设法恢复已受损的造治疗重点为设法恢复已受损的造血功能，调节中枢神经系统功能。采用中西医疗法血功能，调节中枢神经系统功能。采用中西医疗法，给予一些有助于恢复造血功能的药物如多种维生，给予一些有助于恢复造血功能的药物如多种维生素、核苷酸类药物以及皮质激素丙酸睾丸素等。对素、核苷酸类药物以及皮质激素丙酸睾丸素等。对再生障碍性贫血及白血病的治疗原则同内科。再生障碍性贫血及白血病的治疗原则同内科。 苯中毒一经确诊，则应调离接触苯的作业，除苯中毒一经确诊，则应调离接触苯的作业，除积极治疗，还应根据病情适当安排休息。积极治疗，还应根据病情适当安排休息。 预防预防 采用综合性的预防措施采用综合性的预防措施 选用无害或危害性小的化学品替选用无害或危害性小的化学品替代已有的有毒有害化学品是消除代已有的有毒有害化学品是消除化学品危害最根本的方法。例如化学品危害最根本的方法。例如用水基涂料或水基粘合剂替代有用水基涂料或水基粘合剂替代有机溶剂基的涂料或粘合剂；使用机溶剂基的涂料或粘合剂；使用水基洗涤剂替代溶剂基洗涤剂；水基洗涤剂替代溶剂基洗涤剂；喷漆和除漆用的苯可用毒性小于喷漆和除漆用的苯可用毒性小于苯的甲苯替代；用高闪点化学品苯的甲苯替代；用高闪点化学品取代低闪点化学品等。取代低闪点化学品等。 虽然替代作为操作控制的首选方案很有效，但是目前虽然替代作为操作控制的首选方案很有效，但是目前可供选择的替代品往往是很有限的，特别是因技术和可供选择的替代品往往是很有限的，特别是因技术和经济方面的原因，不可避免地要生产、使用危险化学经济方面的原因，不可避免地要生产、使用危险化学品，这时可考虑变更工艺。如改喷涂为电涂或浸涂；品，这时可考虑变更工艺。如改喷涂为电涂或浸涂；改人工装料为机械自动装料；改干法粉碎为湿法粉碎改人工装料为机械自动装料；改干法粉碎为湿法粉碎等。等。变更工艺变更工艺 隔离是指采用物理的方式将化学品暴露源与工人隔离隔离是指采用物理的方式将化学品暴露源与工人隔离开的方式。是控制化学危害最彻底、最有效的措施。最开的方式。是控制化学危害最彻底、最有效的措施。最常用的隔离方法是将生产或使用的化学品用设备完全封常用的隔离方法是将生产或使用的化学品用设备完全封闭起来，使工人在操作中不接触化学品。如隔离整个机闭起来，使工人在操作中不接触化学品。如隔离整个机器，封闭加工过程中的扬尘点，都可以有效地限制污染器，封闭加工过程中的扬尘点，都可以有效地限制污染物扩散到作业环境中去。物扩散到作业环境中去。隔隔 离离 控制作业场所中的有害气体、控制作业场所中的有害气体、蒸气或粉尘，通风是最有效的蒸气或粉尘，通风是最有效的控制措施。借助于有效的通风，控制措施。借助于有效的通风，使气体、蒸气或粉尘的浓度低使气体、蒸气或粉尘的浓度低于最高容许浓度。通风分局部于最高容许浓度。通风分局部通风和全面通风两种。对于点通风和全面通风两种。对于点式扩散源，可使用局部通风。式扩散源，可使用局部通风。使用局部通风时，污染源应处使用局部通风时，污染源应处于通风罩控制范围内。对于面于通风罩控制范围内。对于面式扩散源，要使用全面通风，式扩散源，要使用全面通风，亦称稀释通风，其原理是向作亦称稀释通风，其原理是向作业场所提供新鲜空气，抽出污业场所提供新鲜空气，抽出污染空气，从而稀释降低有害气染空气，从而稀释降低有害气体、蒸气或粉尘浓体、蒸气或粉尘浓度。度。 通通 风风工程控制措施虽然是减少化学品危害的主要措施，但是工程控制措施虽然是减少化学品危害的主要措施，但是为了减少毒性暴露，工人还需从自身进行防护，以作为为了减少毒性暴露，工人还需从自身进行防护，以作为补救措施。工人本身的控制分两种形式：补救措施。工人本身的控制分两种形式：使用防护器具使用防护器具和和讲究个人卫生讲究个人卫生。 在无法将作业场所中有害化学品的浓度降低到最高容在无法将作业场所中有害化学品的浓度降低到最高容许浓度以下时，工人就必须使用合适的个体防护用品。许浓度以下时，工人就必须使用合适的个体防护用品。个体防护用品既不能降低工作场所中有害化学品的浓个体防护用品既不能降低工作场所中有害化学品的浓度，也不能消除工作场所的有害化学品，而只是一道度，也不能消除工作场所的有害化学品，而只是一道阻止有害物进入人体的屏障。防护用品本身的失效就阻止有害物进入人体的屏障。防护用品本身的失效就意味着保护屏障的消失，因此个体防护不能被视为控意味着保护屏障的消失，因此个体防护不能被视为控制危害的主要手段，而只能作为一种辅助性措施。制危害的主要手段，而只能作为一种辅助性措施。 呼吸防护用品呼吸防护用品 据统计，职业中毒的据统计，职业中毒的9595左右是吸入毒物所致，因此左右是吸入毒物所致，因此预防尘肺、职业中毒、缺氧窒息的关键是防止毒物从预防尘肺、职业中毒、缺氧窒息的关键是防止毒物从呼吸器官侵入。呼吸防护用品主要分为过滤式呼吸器官侵入。呼吸防护用品主要分为过滤式( (净化净化式式) )和隔绝式和隔绝式( (供气式供气式) )两种。两种。过滤式呼吸器只能在不缺氧过滤式呼吸器只能在不缺氧的劳动环境（即环境空气中的劳动环境（即环境空气中氧的含量不低于氧的含量不低于1818）和低）和低浓度毒污染使用，一般不能浓度毒污染使用，一般不能用于罐、槽等密闭狭小容器用于罐、槽等密闭狭小容器中作业人员的防护。过滤式中作业人员的防护。过滤式呼吸器分为过滤式防尘呼吸呼吸器分为过滤式防尘呼吸器和过滤式防毒呼吸器。器和过滤式防毒呼吸器。隔离式呼吸器能使戴用者的隔离式呼吸器能使戴用者的呼吸器官与污染环境隔离，呼吸器官与污染环境隔离，由呼吸器自身供气（空气或由呼吸器自身供气（空气或氧气），或从清洁环境中引氧气），或从清洁环境中引入空气维持人体的正常呼吸。入空气维持人体的正常呼吸。可在缺氧、尘毒严重污染、可在缺氧、尘毒严重污染、情况不明的有生命危险的工情况不明的有生命危险的工作场所使用，一般不受环境作场所使用，一般不受环境条件限制。按供气形式分为条件限制。按供气形式分为自给式和长管式两种类型。自给式和长管式两种类型。为了防止由于化学品的飞溅，以及化学粉尘、烟、为了防止由于化学品的飞溅，以及化学粉尘、烟、雾、蒸气等所导致的眼睛和皮肤伤害，也需要根据雾、蒸气等所导致的眼睛和皮肤伤害，也需要根据具体情况选择相应的防护用品或护具。具体情况选择相应的防护用品或护具。 其它个体防护用品其它个体防护用品 作业人员养成良好的卫生习惯也是消除和降低化作业人员养成良好的卫生习惯也是消除和降低化学品危害的一种有效方法。保持个人卫生的基本学品危害的一种有效方法。保持个人卫生的基本原则：原则： 遵守安全操作规程并使用适当的防护用品。遵守安全操作规程并使用适当的防护用品。不直接接触能引起过敏的化学品。不直接接触能引起过敏的化学品。工作结束后、饭前、饮水前、吸烟前以及便工作结束后、饭前、饮水前、吸烟前以及便后要充分洗净身体的暴露部分。后要充分洗净身体的暴露部分。在衣服口袋里不装被污染的东西，如抹布、在衣服口袋里不装被污染的东西，如抹布、工具等。工具等。勤剪指甲并保持指甲洁净。勤剪指甲并保持指甲洁净。时刻注意防止自我污染，尤其在清洗或更换时刻注意防止自我污染，尤其在清洗或更换工作服时更要注意。工作服时更要注意。防护用品要分放、分洗。防护用品要分放、分洗。定期检查身体。定期检查身体。 实例实例1 19891 1989年年3 3月月1 1日上午日上午8 8时时4545分，上海某锅炉厂分，上海某锅炉厂包装车间张某等四位职工进入气包进行油漆。气包包装车间张某等四位职工进入气包进行油漆。气包重重400400吨、长吨、长14.614.6米、高米、高1.61.6米。米。4 4名职工分两组进名职工分两组进行油漆，油漆的原料为经松香水稀释的沥青油漆。行油漆，油漆的原料为经松香水稀释的沥青油漆。在气包内，张某脱下口罩与另在气包内，张某脱下口罩与另1 1名职工交谈后随即又名职工交谈后随即又带上口罩，工作约带上口罩，工作约2020分钟后，张感觉不适，即从气分钟后，张感觉不适，即从气包中爬出，出气包口时，从包中爬出，出气包口时，从1 1米高处摔倒，瞬间失去米高处摔倒，瞬间失去智觉，经医院抢救诊治，诊断为轻度急性苯中毒。智觉，经医院抢救诊治，诊断为轻度急性苯中毒。 经事后现场测试，松香水调好的沥青漆，苯的经事后现场测试，松香水调好的沥青漆，苯的含量在含量在1000mg/m1000mg/m3 3以上、甲苯在以上、甲苯在2000mg/m2000mg/m3 3以上、二以上、二甲苯在甲苯在5000mg/m5000mg/m3 3以上，均大大超过国家卫生标准。以上，均大大超过国家卫生标准。 事故发生原因事故发生原因: :缺乏安全操作制度，油漆原料配置不缺乏安全操作制度，油漆原料配置不当，施工现场通风不良，职工没有正确使用个人防当，施工现场通风不良，职工没有正确使用个人防护用具，活性炭防毒面具未进行短时定期更换。护用具，活性炭防毒面具未进行短时定期更换。 实例实例2 2 该起事故发生在崇明县某荧光粉厂提成该起事故发生在崇明县某荧光粉厂提成车间新建投料池工地，由某建筑站承包负责投车间新建投料池工地，由某建筑站承包负责投料池的防腐工作。该池离地面深料池的防腐工作。该池离地面深2 2米、米、2 2米、宽米、宽2 2米，池上方有简易木结构屋顶，厂房低矮，通米，池上方有简易木结构屋顶，厂房低矮，通风不好。风不好。19891989年年3 3月月1111日上午日上午8 8时许，某建筑站时许，某建筑站临时工龚某（男、临时工龚某（男、4242岁）与另岁）与另1 1名职工配好环氧名职工配好环氧树酯料，上午树酯料，上午1010时时1515分，二者下池进行油漆。分，二者下池进行油漆。1010时时3030分，荧光粉厂保管员发觉龚某神智恍惚，分，荧光粉厂保管员发觉龚某神智恍惚，便与另便与另1 1名施工人员将龚拉出池外至车间外休息，名施工人员将龚拉出池外至车间外休息，约约1515分钟后，龚为赶时间，于分钟后，龚为赶时间，于1010时时4545分再次下分再次下池油漆，上午池油漆，上午1111时许，被人发现龚倒在池内，时许，被人发现龚倒在池内，将龚再次拉出池外并送医院抢救，同一当班工将龚再次拉出池外并送医院抢救，同一当班工仍继续在池内操作。仍继续在池内操作。1111时时2020分龚经抢救无效死分龚经抢救无效死亡。亡。 原来环氧树酯用丙酮作溶剂，原来环氧树酯用丙酮作溶剂，3 3月份因丙酮无货，改用由某电月份因丙酮无货，改用由某电镀厂购来的镀厂购来的“二甲苯二甲苯”代替。代替。3 3月月1111日树酯配比为环氧树酯日树酯配比为环氧树酯9 9公公斤、固化剂斤、固化剂1.41.4公斤、二甲苯公斤、二甲苯4 4公斤，三种原料配合加温溶解后公斤，三种原料配合加温溶解后即行涂装。即行涂装。 经现场采样分析，空气中苯浓度为经现场采样分析，空气中苯浓度为9210921015299mg/m15299mg/m3 3，甲，甲苯崐苯崐9389385000mg/m5000mg/m3 3，二甲苯，二甲苯185185317mg/m317mg/m3 3。“二甲苯二甲苯”原原液分析，苯含量液分析，苯含量343437%37%、甲苯、甲苯171719%19%、二甲苯、二甲苯2 23%3%。 事故原因分析事故原因分析: :用含有高毒的含苯原料代替丙酮，现场无用含有高毒的含苯原料代替丙酮，现场无任何通风措施，职工无任何自我保护意识，佩带一般无效的纱任何通风措施，职工无任何自我保护意识，佩带一般无效的纱布口罩，感到不适后仍继续操作，以及现场抢救不力等。布口罩，感到不适后仍继续操作，以及现场抢救不力等。 通过专家认定，本例死亡事故是一起以苯为主的混苯急性中毒通过专家认定，本例死亡事故是一起以苯为主的混苯急性中毒事故，死者在通风不良的池内进行操作，吸入了极高浓度的苯事故，死者在通风不良的池内进行操作，吸入了极高浓度的苯、甲苯、二甲苯而致中毒昏迷，因发现较迟，引起呼吸中枢麻、甲苯、二甲苯而致中毒昏迷，因发现较迟，引起呼吸中枢麻痹而死亡。这是一起由无知、盲目和野蛮施工造成的急性苯中痹而死亡。这是一起由无知、盲目和野蛮施工造成的急性苯中毒死亡的典型事故。毒死亡的典型事故。 实例实例3 3 上海某药业制药厂生产氯化物（即间苯氧基苄氯），因上海某药业制药厂生产氯化物（即间苯氧基苄氯），因工艺需要，其氯化工段在生产过程中需向蒸馏锅中加入纯苯。工艺需要，其氯化工段在生产过程中需向蒸馏锅中加入纯苯。19981998年年8 8月月8 8日晚上日晚上1010时时3030分，氯化工段沈某等分，氯化工段沈某等3 3名操作工上班，车间内名操作工上班，车间内3 3只蒸馏锅阀门打开并通入了苯，开始生产。晚上只蒸馏锅阀门打开并通入了苯，开始生产。晚上1111时时1010分，分，1 1号蒸号蒸馏锅因加热过快引起蒸馏锅中物料暴沸，造成锅内压力过高，蒸馏馏锅因加热过快引起蒸馏锅中物料暴沸，造成锅内压力过高，蒸馏锅连接管与法兰粘合处脱落，大量苯蒸汽冲出，沈见状即去关锅连接管与法兰粘合处脱落，大量苯蒸汽冲出，沈见状即去关1 1号号蒸馏锅蒸汽阀门，但未触到阀门，却吸入大量苯蒸汽，随后与另外蒸馏锅蒸汽阀门，但未触到阀门，却吸入大量苯蒸汽，随后与另外2 2名操作工逃离现场。沈跑出车间名操作工逃离现场。沈跑出车间1010米后即倒下，另外米后即倒下，另外2 2名操作工见名操作工见状紧急呼救，厂方将沈急送医院，在送医院途中沈即死亡。状紧急呼救，厂方将沈急送医院，在送医院途中沈即死亡。 设备老化，工艺落后，生产现场未配备抢救设备，操作工人在应设备老化，工艺落后，生产现场未配备抢救设备，操作工人在应付突发性事故时，未及时佩戴必要和有效的个人防护用品。这些诸付突发性事故时，未及时佩戴必要和有效的个人防护用品。这些诸多因素造成了惨剧的发生。多因素造成了惨剧的发生。 苯在生产环境空气中以蒸气状态存在，主要通过呼吸系统进入人苯在生产环境空气中以蒸气状态存在，主要通过呼吸系统进入人体。吸入高浓度苯蒸气后，主要表现为中枢神经系统的麻醉作用，体。吸入高浓度苯蒸气后，主要表现为中枢神经系统的麻醉作用，严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。因此，在生产过程中，操作工人严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。因此，在生产过程中，操作工人应做好个人防护，尽量不接触或少接触苯，车间内应有良好的通风应做好个人防护，尽量不接触或少接触苯，车间内应有良好的通风并安装局部机械吸风装置，在易发生急性中毒事故的场所，还须配并安装局部机械吸风装置，在易发生急性中毒事故的场所，还须配备应急救援和医疗急救用品，并确定专职或者兼职急救人员。备应急救援和医疗急救用品，并确定专职或者兼职急救人员。 Toluene; Methylbenzene; Toluene; Methylbenzene; CAS CAS：108-88-3 108-88-3 理化性质理化性质 无色有折射力的易挥发的液体无色有折射力的易挥发的液体, ,气味似苯。分气味似苯。分子式子式C7-H8C7-H8。分子量。分子量92.13092.130。相对密度。相对密度0.866(20/4)0.866(20/4)。熔点熔点-95-95-94.5-94.5。沸点。沸点110.4110.4。闪点。闪点4.44(4.44(闭杯闭杯) )。自燃点自燃点480480。蒸气密度。蒸气密度3.143.14。蒸气压。蒸气压4.89kPa(30)4.89kPa(30)。蒸气与空气混合物的限爆炸限蒸气与空气混合物的限爆炸限1.271.277%7%。几乎不溶于水。几乎不溶于水, ,与乙醇、氯仿、乙醚、丙酮、冰醋酸、二硫化碳混溶。与乙醇、氯仿、乙醚、丙酮、冰醋酸、二硫化碳混溶。遇热、明火或氧化剂易着火。遇明火或与下列物质反遇热、明火或氧化剂易着火。遇明火或与下列物质反应应:(:(硫酸硫酸+ +硝酸硝酸) )、四氧化二氮、高氯酸银、三氟化溴、四氧化二氮、高氯酸银、三氟化溴、六氟化铀六氟化铀, ,引起爆炸。流速过快引起爆炸。流速过快( (超过超过3 3米米/ /秒秒) )有产生和积有产生和积聚静电危险。聚静电危险。 接触机会接触机会 用于制苯、甲酚、苯甲酸、苯甲醛、混合二用于制苯、甲酚、苯甲酸、苯甲醛、混合二硝基甲苯、邻甲苯、磺酰胺等硝基甲苯、邻甲苯、磺酰胺等, ,这些中间体是合成纤维、这些中间体是合成纤维、药物、染料、农药、炸药等的原料。此外药物、染料、农药、炸药等的原料。此外, ,可用作汽油添可用作汽油添加剂和各种用途溶剂。苯甲酸和苯甲醛萃取剂。加剂和各种用途溶剂。苯甲酸和苯甲醛萃取剂。 侵入途径侵入途径 可经呼吸道和消化道吸收可经呼吸道和消化道吸收, ,经皮肤吸收不易达经皮肤吸收不易达到急性中毒剂量。到急性中毒剂量。 毒理毒理 人经口人经口LDL0: 50 mg/kgLDL0: 50 mg/kg。大鼠经口。大鼠经口LD50: LD50: 636 mg/kg636 mg/kg；吸入；吸入LC50: 49 mg/m3/4HLC50: 49 mg/m3/4H。小鼠吸入。小鼠吸入LC50: 400 ppm/24HLC50: 400 ppm/24H。兔经皮。兔经皮LD50: 14100 ulLD50: 14100 ul/kg/kg。 对皮肤粘膜有刺激作用对皮肤粘膜有刺激作用, ,高浓度时对中枢神经系高浓度时对中枢神经系统有麻醉作用。工业品中常含有苯等杂质统有麻醉作用。工业品中常含有苯等杂质, ,可同时出可同时出现杂质的毒作用。现杂质的毒作用。 进入体内的甲苯主要分布于富含脂的组织进入体内的甲苯主要分布于富含脂的组织, ,以肾以肾上腺、脑、骨髓和肝为最多。少量以原形经肺排出上腺、脑、骨髓和肝为最多。少量以原形经肺排出; ; 808090%90%氧化成苯甲酸氧化成苯甲酸, ,并与甘氨酸结合形成马尿酸随并与甘氨酸结合形成马尿酸随尿排出尿排出; ; 另有少量苯甲酸与葡萄糖醛酸结合随尿排出。另有少量苯甲酸与葡萄糖醛酸结合随尿排出。 引起眼刺激的浓度为引起眼刺激的浓度为300ppm,300ppm,吸入的吸入的MLCMLC为为200ppm,200ppm,经口的经口的MLDMLD为为50mg/kg50mg/kg。正常人尿中马尿酸的含量因膳。正常人尿中马尿酸的含量因膳食品种和吸收量的不同而有变化食品种和吸收量的不同而有变化, ,且个体差异较大且个体差异较大, ,故故尿中马尿酸含量不能作为吸收指标和诊断指标。尿中马尿酸含量不能作为吸收指标和诊断指标。 毒作用表现毒作用表现 1.1.急性中毒短时间吸入高浓度甲苯和二甲苯可出急性中毒短时间吸入高浓度甲苯和二甲苯可出现中枢神经系统功能障碍和皮肤粘膜剌激症状。现中枢神经系统功能障碍和皮肤粘膜剌激症状。轻者表现头痛、头晕、步态蹒跚、兴奋，轻度呼轻者表现头痛、头晕、步态蹒跚、兴奋，轻度呼吸道和眼结膜的剌激症状。严重者出现恶心、呕吸道和眼结膜的剌激症状。严重者出现恶心、呕吐、意识模糊、躁动、抽搐，以至昏迷，呼吸道吐、意识模糊、躁动、抽搐，以至昏迷，呼吸道和眼结膜出现明显刺激症状。和眼结膜出现明显刺激症状。2.2.慢性中毒长期接触中低浓度甲苯和二甲苯可出慢性中毒长期接触中低浓度甲苯和二甲苯可出现不同程度的头晕、头痛、乏力、睡眠障碍和记现不同程度的头晕、头痛、乏力、睡眠障碍和记忆力减退等症状。末梢血象可出现轻度、暂时性忆力减退等症状。末梢血象可出现轻度、暂时性改变，脱离接触后可恢复正常。皮肤接触可致慢改变，脱离接触后可恢复正常。皮肤接触可致慢性皮炎、皮肤皲裂等。性皮炎、皮肤皲裂等。 【诊断【诊断】根据短期内接触较大量甲苯的职业史、根据短期内接触较大量甲苯的职业史、出现以神经系统损害为主的临床表现，结出现以神经系统损害为主的临床表现，结合现场劳动卫生学调查，综合分析，并排合现场劳动卫生学调查，综合分析，并排除其他病因所致类似疾病，方可诊断。甲除其他病因所致类似疾病，方可诊断。甲苯中毒国家诊断及分级标准（苯中毒国家诊断及分级标准（GBZ 16-GBZ 16-20022002）为：）为： 有头晕、头痛、乏力、颜有头晕、头痛、乏力、颜面潮红、结膜充血等症状，脱离接触后短面潮红、结膜充血等症状，脱离接触后短期内可完全恢复。期内可完全恢复。 头晕、头痛、乏力等症状头晕、头痛、乏力等症状加重，并有恶心、呕吐、胸闷、呛咳等加重，并有恶心、呕吐、胸闷、呛咳等且具有下列情况之一者且具有下列情况之一者 a a）嗜睡状态）嗜睡状态； b b）意识模糊）意识模糊； c c）朦胧状态）朦胧状态。 在轻度中毒基础上，还有在轻度中毒基础上，还有下列情况之一者下列情况之一者: : a a）昏迷）昏迷； b b）重度中毒性肝病）重度中毒性肝病； c c）重度中毒性肾病）重度中毒性肾病； d d）重度中毒性心脏病）重度中毒性心脏病。 处理处理 吸入较高浓度蒸气者立即脱离现场至吸入较高浓度蒸气者立即脱离现场至空气新鲜处。有症状者给吸氧空气新鲜处。有症状者给吸氧, ,密切观察密切观察病情变化。对症处理。可用葡萄糖醛酸。病情变化。对症处理。可用葡萄糖醛酸。有意识障碍或抽搐时注意防治脑水肿有意识障碍或抽搐时注意防治脑水肿, ,参参见见 。心跳。心跳未停者忌用肾上腺素。未停者忌用肾上腺素。 直接吸入液体者给吸氧直接吸入液体者给吸氧, ,应用抗生素预应用抗生素预防肺部感染防肺部感染, ,对症处理。如出现全身症状对症处理。如出现全身症状, ,需及时处理。需及时处理。
展开阅读全文