护理研究的概念、步骤、选题

护理研究的概念、步骤、选题护理研究的概念、步骤、选题护理研究的概念护理研究的概念护理研究护理研究是指用科学的方法反复地探索、回答和解是指用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。理实践的过程。护理研究的重要性护理研究的重要性/ /作用作用有利于护理实践：提高实践水平，有利于护理实践：提高实践水平， 使使得护理行为更有说服力、更权威，利于得护理行为更有说服力、更权威，利于健康服务体系节省有效。健康服务体系节省有效。有利于专业化和学科发展有利于专业化和学科发展有利于培养专业队伍有利于培养专业队伍护理研究的范围护理研究的范围与人的健康有关的问题，与护理专业发与人的健康有关的问题，与护理专业发展有关的问题展有关的问题Nurse variables, patient variables, situation variables, nurse behaviors, and changes in health statusNursing context, nursing process, and nursing outcome护理研究的内容护理研究的内容临床护理研究临床护理研究护理教育研究护理教育研究护理管理研究护理管理研究社区护理研究社区护理研究其他方面研究其他方面研究l 发展与检测相关测评工具研究发展与检测相关测评工具研究l 应用、验证和发展护理理论研究应用、验证和发展护理理论研究护理研究的特点护理研究的特点研究对象的复杂性研究对象的复杂性测量指标的不稳定性测量指标的不稳定性测量指标的主观性测量指标的主观性易涉及伦理问题易涉及伦理问题护理研究应遵循的伦理原则护理研究应遵循的伦理原则有益无害原则有益无害原则Freedom from harmFreedom from exploitationRisk/ benefit ratio知情同意原则知情同意原则Right to self determination（自主决定权）（自主决定权）Right to full disclosure（隐私权）（隐私权）Informed consent（知情同意）（知情同意）保护隐私原则保护隐私原则Right to fair treatmentRight to privacy and anonymity（身份）（身份）护理研究的现状与发展护理研究的现状与发展护理研究的发展护理研究的发展南丁格尔时代：观察法，统计。南丁格尔时代：观察法，统计。 早期早期（1900s-1940s）：围绕护理教育；研究护士围绕护理教育；研究护士自身，如护士的角色、态度、护士与患者的互动自身，如护士的角色、态度、护士与患者的互动等；从生物、生理角度研究护理操作，以减少物等；从生物、生理角度研究护理操作，以减少物质、能源的花费和浪费为基础分析护理操作。质、能源的花费和浪费为基础分析护理操作。1950s：1952年护理研究；护理研究中心成立；年护理研究；护理研究中心成立；高学历护士增加。高学历护士增加。 1960s：与其他专业人士合作研究；与其他专业人士合作研究；“护理程序护理程序”、“概念框架概念框架”、“概念模式概念模式”、等出现在文献中。、等出现在文献中。护理研究的现状与发展护理研究的现状与发展护理研究的发展护理研究的发展1970s：研究从教育、管理、课程、护士转向病人研究从教育、管理、课程、护士转向病人护理；杂志数量增加；博士生人数增加；强调教护理；杂志数量增加；博士生人数增加；强调教育中加强有关育中加强有关“研究研究”的内容。的内容。1980s：研究重点放在促进健康、预防疾病、成本研究重点放在促进健康、预防疾病、成本效益、危险人群的护理策略上；研究技巧不断提效益、危险人群的护理策略上；研究技巧不断提高。高。1990s：研究重点包括：服务对象预期结果有效性研究重点包括：服务对象预期结果有效性的临床判断；为改革护理实践在不同的地点对不的临床判断；为改革护理实践在不同的地点对不同的人群重复研究；继续发展护理理论。同的人群重复研究；继续发展护理理论。护理研究的现状与发展护理研究的现状与发展1990s：美国美国NCNR提出的优先研究项目提出的优先研究项目（1990-1994）：）：low birth weight, HIV infection, long-term care, symptom management, nursing informatics, health promotion, and technology dependence美国美国NINR提出的优先研究项目提出的优先研究项目（1995-1999）：）：community-based nursing models, nursing interventions in HIV and AIDS, cognitive impairment, chronic illness, and immunocompetence护理研究的现状与发展护理研究的现状与发展目前西方护士感兴趣的题目目前西方护士感兴趣的题目有关促进健康行为的研究有关促进健康行为的研究有关护理过程或临床决断的研究有关护理过程或临床决断的研究有关会遭受某种健康问题威胁的人群研有关会遭受某种健康问题威胁的人群研有关描述整体护理情境的研究有关描述整体护理情境的研究少数民族健康问题的研究少数民族健康问题的研究有关遵从治疗的研究有关遵从治疗的研究今后：今后：2121世纪护理研究将进一步发展以显示世纪护理研究将进一步发展以显示护士在健康照顾中的角色，并通过健康结果护士在健康照顾中的角色，并通过健康结果的评价反映出护理的哲理。的评价反映出护理的哲理。护理研究的现状与发展护理研究的现状与发展今后护理研究的方向今后护理研究的方向（Polit and Beck)注重有关护理结果的研究注重有关护理结果的研究注重生物生理的研究注重生物生理的研究促进循证护理实践促进循证护理实践通过大量重复性研究加强知识基础的建设通过大量重复性研究加强知识基础的建设加强多专业的合作加强多专业的合作扩大护理研究成果的传播扩大护理研究成果的传播提高护理研究的成果转化提高护理研究的成果转化护理研究的现状与发展护理研究的现状与发展中国护理研究的发展状况中国护理研究的发展状况我国护理科研工作起始较晚，还处在发展当中，尚我国护理科研工作起始较晚，还处在发展当中，尚属薄弱环节。属薄弱环节。1954年中华护理杂志创刊，年中华护理杂志创刊，1985年后年后陆续增加了实用护理杂志、护士进修杂志、护理学陆续增加了实用护理杂志、护士进修杂志、护理学杂志、护理研究（山西护理杂志）等一系列刊物。杂志、护理研究（山西护理杂志）等一系列刊物。1984年恢复高等护理教育，至今全国有年恢复高等护理教育，至今全国有203所院校所院校开办高职教育，开办高职教育，92所院校开办护理本科教育，所院校开办护理本科教育，9所所院校有护理硕士研究生教育。院校有护理硕士研究生教育。各省市护理学会、高等院校、各种杂志社开办了不各省市护理学会、高等院校、各种杂志社开办了不少科研培训班，举办了多种学术会议。少科研培训班，举办了多种学术会议。当前护理研究的课题广泛、护理论文量及科研课题当前护理研究的课题广泛、护理论文量及科研课题逐年增加、合作研究课题有增加趋势、护理人员的逐年增加、合作研究课题有增加趋势、护理人员的科研能力不断提高、从事研究的人员所处的地区和科研能力不断提高、从事研究的人员所处的地区和系统分布不断扩大。系统分布不断扩大。护理研究的现状与发展护理研究的现状与发展中国中国护理研究发展中存在的问题护理研究发展中存在的问题缺乏科研意识、管理薄弱（领导重视不够、缺乏科研意识、管理薄弱（领导重视不够、管理不当）、科研潜力不足（整体受教育管理不当）、科研潜力不足（整体受教育水平低、高等护理教育人才少、科研人才水平低、高等护理教育人才少、科研人才匮乏）、资源不足（信息资源、人力资源、匮乏）、资源不足（信息资源、人力资源、物力及财力资源）、缺乏动力物力及财力资源）、缺乏动力护理科研成果在临床实践中推广困难（实护理科研成果在临床实践中推广困难（实施权限的限制、研究成果的可靠性缺乏验施权限的限制、研究成果的可靠性缺乏验证、运用新发现的时间及经费限制、缺乏证、运用新发现的时间及经费限制、缺乏理解和支持、研究成果的可获得性）理解和支持、研究成果的可获得性）护理研究的现状与发展护理研究的现状与发展中国中国护理研究发展对策护理研究发展对策建立研究中心建立研究中心/ /研究学术团体研究学术团体/ /研究基金研究基金培养护理人员（科研意识、阅读和理解护培养护理人员（科研意识、阅读和理解护理科研文章的能力、发现问题的能力、和理科研文章的能力、发现问题的能力、和其他人员合作完成科研的能力、独立完成其他人员合作完成科研的能力、独立完成科研的能力、进行学术交流的能力）科研的能力、进行学术交流的能力）健全完善管理健全完善管理/ /动力机制动力机制加强护理高等教育加强护理高等教育选定课题选定课题查阅文献查阅文献提出假说提出假说选择方法选择方法制定计划制定计划搜集数据搜集数据分析结果分析结果撰写报告撰写报告护理研究的步骤护理研究的步骤护理研究的步骤护理研究的步骤The conceptual phase（形成问题阶段）形成问题阶段）Formulating and delimiting the problem（形成问题并局限化）形成问题并局限化）Reviewing the related literature（回顾相回顾相关文献）关文献）Undertaking clinical fieldwork（结合临床结合临床实践）实践）Defining the framework and developing conceptual definition（形成概念框架）形成概念框架）Formulating hypothese（形成假设）形成假设）护理研究的步骤护理研究的步骤The design and planning phase（设计计划阶段）设计计划阶段）Selecting a research design（选择研究设计）选择研究设计）Developing protocols for the intervention（制订干制订干预措施）预措施）Identifying the population to be studied（确定研究确定研究人群）人群）Designing the sampling plan（设计抽样方法）设计抽样方法）Specifying methods to measure the research variables（确定测量研究变量的方法）确定测量研究变量的方法）Developing methods for safeguarding human/animal rights（制订保护人制订保护人/ /动物权的方案）动物权的方案）Finalizing and reviewing the research plan（进行预进行预试验）试验）护理研究的步骤护理研究的步骤The empirical phase（执行阶段）执行阶段）Collecting the data（收集资料）收集资料）Preparing the data for analysis（整理资料）整理资料）The analytic phase（分析阶段）分析阶段）Analyzing the data（分析资料）分析资料）Interpreting the results（解释结果）解释结果）The Dissemination phase（交流阶段）交流阶段）Communicating the findings（交流发现）交流发现）Utilizing the findings in practice（在实践中应用在实践中应用研究发现）研究发现）临床科研选题临床科研选题提出问题和确立研究问题（选题）提出问题和确立研究问题（选题）选题是选择和确立研究课题的过程选题是选择和确立研究课题的过程选题是研究的第一步，也是研究过程的重选题是研究的第一步，也是研究过程的重要环节要环节选题引导了研究的方向选题引导了研究的方向 选题对于整个科研过程具有战略意义选题对于整个科研过程具有战略意义 科研选题的战略意义，就在于它不仅决定着科研工作科研选题的战略意义，就在于它不仅决定着科研工作的主攻方向和目标，而且在一定程度上规定了科学研究应的主攻方向和目标，而且在一定程度上规定了科学研究应采取的方法和途径。采取的方法和途径。 选题是科研成败和成果大小的决定性环节选题是科研成败和成果大小的决定性环节 这一步的意义就在于它要确定整个研究的对象、内容和目的，这一步的意义就在于它要确定整个研究的对象、内容和目的，以及主要解决什么问题，怎样解决问题等事项。这一步关系以及主要解决什么问题，怎样解决问题等事项。这一步关系到整个研究过程和结果，甚至关系到科研工作的成败。到整个研究过程和结果，甚至关系到科研工作的成败。选题是促进科学人才成长的重要因素选题是促进科学人才成长的重要因素 科研选题确定后，研究者才能知道自己缺乏哪些知识和能科研选题确定后，研究者才能知道自己缺乏哪些知识和能力，才能有目标、有计划、有目的、有步骤地进行科研活动，力，才能有目标、有计划、有目的、有步骤地进行科研活动，才能根据科研选题的需要重新学习和重新积累资料，来调整才能根据科研选题的需要重新学习和重新积累资料，来调整和完善自己的知识和完善自己的知识-智力结构，从而才能出成果、出人才。智力结构，从而才能出成果、出人才。临床科研选题临床科研选题研究问题的来源研究问题的来源护理实践（个人经验）护理实践（个人经验）现有的理论现有的理论文献（杂志、书籍）文献（杂志、书籍）其他（会议、专家、组织其他（会议、专家、组织/ /国家政策）国家政策）临床科研选题临床科研选题选题的原则选题的原则（P22P22）创新性创新性/ /创造性创造性/ /先进性先进性方向性方向性科学性科学性实用性实用性可行性可行性效用性效用性/ /效益性效益性选题的创造性是指前人没有研究过的选题的创造性是指前人没有研究过的，而今人也没有开始研究的课题。创，而今人也没有开始研究的课题。创造性原则是指在选择课题时，要以课造性原则是指在选择课题时，要以课题本身是否具有先进性和新颖性为原题本身是否具有先进性和新颖性为原则。则。创造性的来源之一：创造性的来源之一：怀疑怀疑 怀疑是打开灵感宝库的钥匙，不怀疑怀疑是打开灵感宝库的钥匙，不怀疑不能见真理。在做学问上最好的解决不能见真理。在做学问上最好的解决方法就是坚持经常的怀疑，怀疑把我方法就是坚持经常的怀疑，怀疑把我们引向研究，研究使我们认识真理。们引向研究，研究使我们认识真理。创造性的来源之二：创造性的来源之二： 把已知的东西当作未知的东西去看把已知的东西当作未知的东西去看待，把未知的东西当作已知的东西去待，把未知的东西当作已知的东西去认识，也是培养创造能力的有效方法。认识，也是培养创造能力的有效方法。创造性的来源之三：创造性的来源之三： 特别是在一项独创的新成果的特别是在一项独创的新成果的基础上继续研究，更可以保证研基础上继续研究，更可以保证研究课题的独创性和新颖性。究课题的独创性和新颖性。科学性原则是指选题要有科学的事科学性原则是指选题要有科学的事实根据和科学的理论根据。科学性实根据和科学的理论根据。科学性原则体现了科学研究必须事实求是原则体现了科学研究必须事实求是的基本精神。的基本精神。选题的可行性原则是指在选择课题选题的可行性原则是指在选择课题时，还要根据自己实际具备的和经时，还要根据自己实际具备的和经过努力可以具备的条件来选择课题过努力可以具备的条件来选择课题。可行性原则体现了选题的条件性。可行性原则体现了选题的条件性。临床科研选题临床科研选题选题应注意的问题（一）选题应注意的问题（一）选题前应充分考虑和做好调查，阅读相关选题前应充分考虑和做好调查，阅读相关文献，了解课题背景和研究方向文献，了解课题背景和研究方向对临床有意义对临床有意义/ /问题的理论与实践的重要性问题的理论与实践的重要性（从工作中遇到的困难中选题）（从工作中遇到的困难中选题）临床科研选题临床科研选题选题应注意的问题（二）选题应注意的问题（二）问题能否被研究问题能否被研究是否有适宜资源开展研究是否有适宜资源开展研究选题不可过大选题不可过大避免重复避免重复结合自己专业、专长结合自己专业、专长/ /研究者的兴趣研究者的兴趣 正确正确处处理几个关系理几个关系热门与冷门热门与冷门 p 热门课题好处是材料比较多，但研究的人多了，你必须比别人高出一热门课题好处是材料比较多，但研究的人多了，你必须比别人高出一块才有价值；冷门课题即许多人不大注意的问题，可借鉴的东西很少，块才有价值；冷门课题即许多人不大注意的问题，可借鉴的东西很少，但容易出成果。不管热门还是冷门，首先要考虑选题的学术价值和实但容易出成果。不管热门还是冷门，首先要考虑选题的学术价值和实际应用价值。际应用价值。p 究竟选择热门还是冷门，这要根据自己的实力来定。实力强大，可以究竟选择热门还是冷门，这要根据自己的实力来定。实力强大，可以在热点领域当精神领袖，提高知名度；实力不很强，也可以选择冷门在热点领域当精神领袖，提高知名度；实力不很强，也可以选择冷门课题，占先机之利。课题，占先机之利。p 今天的冷门，明天就可能成为热门，如果具有前瞻性眼光，选择即将今天的冷门，明天就可能成为热门，如果具有前瞻性眼光，选择即将成为热门的冷门率先研究，就会在该领域占有优势。成为热门的冷门率先研究，就会在该领域占有优势。大大题题与小与小题题p 大题涉及面广，可写的东西多，但不容易写深，四面大题涉及面广，可写的东西多，但不容易写深，四面出击，也容易出现漏洞；小题虽然可集中精力，但要出击，也容易出现漏洞；小题虽然可集中精力，但要求研究得深一些。选题太小，没有足够的扩展空间，求研究得深一些。选题太小，没有足够的扩展空间，有可能达不到学位沦文的要求。提倡有可能达不到学位沦文的要求。提倡“小题大做小题大做”。方向与方向与题题目目 p 学位论文选题原则上应与研究方向一致，如果偏离学位论文选题原则上应与研究方向一致，如果偏离太远，既难以得到导师的指导帮助，也不符合研究生太远，既难以得到导师的指导帮助，也不符合研究生的培养计划。不过，研究生也可以选择的培养计划。不过，研究生也可以选择“边缘性边缘性”课课题，不要把自己限制得太死。题，不要把自己限制得太死。临床科研选题临床科研选题确立研究问题的步骤确立研究问题的步骤（P18)P18)步骤一：找出问题步骤一：找出问题问题应精确、具体，包含了可测量的变量问题应精确、具体，包含了可测量的变量问题是现实的问题是现实的问题范围不应过大问题范围不应过大问题应包含可直接观察到的特征和行为问题应包含可直接观察到的特征和行为临床科研选题临床科研选题确立研究问题的步骤确立研究问题的步骤步骤二：缩小范围步骤二：缩小范围步骤三：查寻文献步骤三：查寻文献步骤四：评价题目步骤四：评价题目临床科研选题临床科研选题确立研究问题的步骤确立研究问题的步骤步骤五：研究问题的陈述步骤五：研究问题的陈述研究背景（现象）研究背景（现象）提出问题提出问题研究目的研究目的其重要性其重要性陈述形式陈述形式问题形式问题形式良好问题陈述的特征良好问题陈述的特征清晰清晰 ( (清楚地明确了变量清楚地明确了变量) )清楚地表达了变量之间的关系清楚地表达了变量之间的关系研究对象特征明确研究对象特征明确可能要检验的内容可能要检验的内容/ /研究假设研究假设立题依据护理研究护理研究-文献回顾文献回顾文献回顾的目的文献回顾的目的避免重复，减少盲目性避免重复，减少盲目性启发研究思路启发研究思路获取理论依据获取理论依据说明研究成功的可能性说明研究成功的可能性建立科学的基础建立科学的基础文献来源文献来源期刊杂志、书籍、学术报告会议论文集、研究期刊杂志、书籍、学术报告会议论文集、研究生论文集、国家部门的统计报告。生论文集、国家部门的统计报告。第一来源和第二来源资料第一来源和第二来源资料文献回文献回顾顾的方法的方法查阅查阅、 、检检索：手工、索：手工、电脑电脑（光（光盘盘）、网上）、网上泛泛读读、 、细读细读文章文章描述、描述、总结总结、分析、分析、评评价文献价文献结结果果文献回顾写作时：文献回顾写作时：不能是一系列的引用或文摘不能是一系列的引用或文摘要用自己的语言总结、意译要用自己的语言总结、意译指出文献之间一致和不一致的地方，并进行可能指出文献之间一致和不一致的地方，并进行可能的原因分析的原因分析 对于重要的研究文献要细致地描述其研究设计、对于重要的研究文献要细致地描述其研究设计、发现、结果和结论发现、结果和结论应该客观应该客观应该进行适当的总结应该进行适当的总结