急性呼吸道感染病人的护理概述

概 述 急 性 呼 吸 道 感 染 通 常 包 括 急 性 上 呼 吸道 感 染 和 急 性 气 管 -支 气 管 炎 。 急 性 上 呼 吸 道 感 染 是 鼻 腔 、 咽 或 喉 部急 性 炎 症 的 总 称 。 急 性 气 管 -支 气 管 炎 是 由 生 物 、 物 理 、化 学 刺 激 或 过 敏 等 因 素 引 起 的 气 管 -支 气 管 黏膜 的 急 性 炎 症 。 病 因 及 发 病 机 制 急 性 上 呼 吸 道 感 染 约 有 70%-80%由 病 毒 引 起 。 急 性 气 管 -支 气 管 炎 感 染 、 物 理 化 学性 刺 激 、 过 敏 反 应 【 临 床 表 现 】（ 一 ） 急 性 上 呼 吸 道 感 染1 普 通 感 冒 又 称 急 性 鼻 炎 ， 俗 称 “ 伤 风 ” 。 以 鼻 咽 部的 炎 症 为 主 。 起 病 较 急 ， 开 始 有 咽 干 、 喉 痒 、打 喷 嚏 、 鼻 塞 及 流 清 水 样 鼻 涕 ， 2 3天 后 鼻涕 变 稠 ， 可 伴 咽 痛 、 流 泪 及 声 音 嘶 哑 。 如 有耳 咽 管 炎 可 致 听 力 减 退 。 无 发 热 或 仅 有 低 热 、轻 度 头 痛 、 全 身 不 适 。 鼻 腔 黏 膜 可 有 充 血 、水 肿 及 分 泌 物 ， 咽 部 可 有 轻 度 充 血 。 【 临 床 表 现 】（ 一 ） 急 性 上 呼 吸 道 感 染2 病 毒 性 咽 炎 和 喉 炎 以 咽 喉 部 炎 症 为 主 。急 性 病 毒 性 咽 炎 ： 咽 部 发 痒 和 灼 热 感 ， 咽 痛 轻且 短 暂 ， 可 伴 有 发 热 及 乏 力 等 ， 有 咽 部 充 血 、水 肿 及 颌 下 淋 巴 结 肿 大 和 触 痛 等 。急 性 病 毒 性 喉 炎 ： 声 音 嘶 哑 、 说 话 困 难 、 咳 嗽时 咽 喉 疼 痛 ， 可 伴 发 热 或 咽 炎 。 体 检 可 见 喉部 充 血 、 水 肿 ， 局 部 淋 巴 结 肿 大 有 触 痛 。 【 临 床 表 现 】（ 一 ） 急 性 上 呼 吸 道 感 染3 疱 疹 性 咽 峡 炎 明 显 咽 痛 、 发 热 。 咽 充 血 、 软 腭 、 悬雍 垂 、 咽 及 扁 桃 体 表 面 有 灰 白 色 疱 疹 及 浅表 溃 疡 ， 周 围 有 红 晕 。 多 见 于 儿 童 ， 夏 季多 发 ， 病 程 约 为 1周 。 【 临 床 表 现 】（ 一 ） 急 性 上 呼 吸 道 感 染4 咽 结 膜 热 发 热 、 咽 痛 、 畏 光 及 流 泪 ， 咽 及 结 膜明 显 充 血 。 常 发 生 于 夏 季 ， 常 通 过 游 泳 传 播 ， 儿童 多 见 。 【 临 床 表 现 】（ 一 ） 急 性 上 呼 吸 道 感 染5 细 菌 性 咽 炎 和 扁 桃 体 炎 起 病 急 ， 咽 痛 明 显 ， 畏 寒 、 发 热 ，体 温 超 过 39 ， 伴 头 痛 、 乏 力 、 恶 心 、 呕吐 及 全 身 肌 肉 酸 痛 。 咽 部 充 血 ， 扁 桃 体 肿大 ， 表 面 有 脓 性 分 泌 物 ， 颌 下 淋 巴 结 肿 大及 触 痛 。 【 临 床 表 现 】（ 一 ） 急 性 上 呼 吸 道 感 染6 并 发 症 可 并 发 急 性 鼻 窦 炎 、 中 耳 炎 及 急 性 气 管 -支气 管 炎 等 。 部 分 病 人 也 可 继 发 病 毒 性 心 肌 炎 、 肾 小 球 肾炎 及 风 湿 热 等 。 【 临 床 表 现 】（ 一 ） 急 性 上 呼 吸 道 感 染6 并 发 症 可 并 发 急 性 鼻 窦 炎 、 中 耳 炎 及 急 性 气 管 -支气 管 炎 等 。 部 分 病 人 也 可 继 发 病 毒 性 心 肌 炎 、 肾 小 球 肾炎 及 风 湿 热 等 。 【 临 床 表 现 】（ 二 ） 急 性 气 管 -支 气 管 炎 起 病 急 ， 常 先 有 上 呼 吸 道 感 染 的 表现 ， 全 身 症 状 一 般 较 轻 ， 可 有 发 热 ，38 左 右 ， 多 于 35日 降 至 正 常 。 咳 嗽 、咳 痰 为 最 常 见 的 症 状 。 【 辅 助 检 查 】1 血 常 规 病 毒 感 染 ： WBC多 正 常 或 降 低 ， LC百 分 比 升 高 。 细 菌 感 染 ： WBC计 数 及 N比 例 增 高 ， 可 有 核 左 移 现象 。2 病 原 学 检 查 判 断 病 毒 类 型 。 细 菌 培 养 和 药 物 敏 感 试 验 指 导 临 床用 药 。3. X线 检 查 【 处 理 要 点 】对 症 治 疗抗 病 毒 药 物抗 菌 药 物 【 护 理 诊 断 及 合 作 性 问 题 】1 舒 适 度 的 改 变 ： 鼻 塞 、 流 涕 、 咽 痛 、 头 痛 与 病 毒 和 细 菌 感 染 有 关2.体 温 过 高 与 病 毒 或 细 菌 感 染 有 关3 .清 理 呼 吸 道 无 效 与 呼 吸 道 感 染 、 痰 液 粘 稠有 关4.睡 眠 形 态 紊 乱 与 剧 烈 咳 嗽 、 咳 痰 影 响 休 息 有关5 潜 在 并 发 症 鼻 窦 炎 、 气 管 -支 气 管 炎 、 风湿 热 、 肾 小 球 肾 炎 、 病 毒 性 心 肌 炎 【 护 理 措 施 】（ 一 ） 一 般 护 理1 休 息 与 活 动 发 热 时 应 卧 床 休 息 ， 保 持 病 室 内 空 气 新 鲜 和适 宜 的 温 、 湿 度 。2 饮 食 护 理 给 予 清 淡 、 高 蛋 白 、 高 维 生 素 、 充 足 热 量 、易 消 化 饮 食 ， 避 免 刺 激 性 食 物 。 鼓 励 病 人 每天 保 证 足 够 的 饮 水 量 。 【 护 理 措 施 】（ 二 ） 病 情 观 察 观 察 病 人 体 温 变 化 ， 注 意 有 无 并 发 症 发生 。 如 病 人 咳 嗽 加 重 、 咳 脓 性 痰 、 体 温 进 一步 升 高 ， 提 示 并 发 下 呼 吸 道 感 染 ； 若 发 热 、头 痛 加 重 伴 脓 性 鼻 涕 ， 提 示 鼻 窦 炎 ； 恢 复 期病 人 出 现 心 慌 、 胸 闷 、 胸 痛 提 示 合 并 病 毒 性心 肌 炎 ； 若 出 现 水 肿 、 血 尿 、 高 血 压 等 表 现 ，提 示 并 发 肾 小 球 肾 炎 ， 应 及 时 报 告 医 师 并 协助 处 理 。 【 护 理 措 施 】（ 二 ） 病 情 观 察 观 察 病 人 体 温 变 化 ， 注 意 有 无 并 发 症 发 生 。 若 咳 嗽 加 重 、 咳 脓 性 痰 、 体 温 进 一 步 升 高 ， 提 示 并 发下 呼 吸 道 感 染 。 若 发 热 、 头 痛 加 重 伴 脓 性 鼻 涕 ， 提 示 鼻 窦 炎 。 恢 复 期 病 人 出 现 心 慌 、 胸 闷 、 胸 痛 提 示 合 并 病 毒 性 心肌 炎 。 若 出 现 水 肿 、 血 尿 、 高 血 压 等 表 现 ， 提 示 并 发 肾 小 球肾 炎 。 【 护 理 措 施 】（ 三 ） 对 症 护 理 高 热 伴 头 痛 者 ， 应 进 行 物 理 降 温 ，必 要 时 遵 医 嘱 使 用 药 物 降 温 。 病 人 出 汗后 应 及 时 更 换 内 衣 和 被 褥 ， 保 持 皮 肤 的清 洁 和 干 燥 ， 注 意 保 暖 。 进 食 后 漱 口 或给 予 口 腔 护 理 ， 防 止 口 腔 感 染 。 【 护 理 措 施 】（ 四 ） 用 药 护 理 遵 医 嘱 选 用 药 物 ， 并 告 知 病 人 药 物 的 名称 、 作 用 、 剂 量 、 用 法 、 不 良 反 应 及 注 意 事项 ； 应 用 抗 生 素 者 ， 注 意 观 察 有 无 迟 发 过 敏反 应 发 生 ； 应 用 解 热 镇 痛 药 者 ， 应 注 意 避 免 大 量 出汗 ， 以 防 引 起 虚 脱 等 。 【 护 理 措 施 】（ 五 ） 心 理 护 理 本 病 预 后 良 好 ， 多 数 于 1周 内 康 复 ，仅 有 少 数 病 人 咳 嗽 迁 延 不 愈 。 对 出 现 并发 症 的 病 人 ， 护 士 应 与 病 人 进 行 耐 心 的沟 通 ， 对 病 情 做 客 观 评 价 ， 解 答 病 人 的心 理 顾 虑 ， 缓 解 病 人 焦 躁 情 绪 。 【 护 理 措 施 】（ 六 ） 健 康 指 导1 疾 病 知 识 指 导 避 免 诱 发 因 素 ： 包 括 避 免 与 感 冒 病 人的 接 触 ； 避 免 受 凉 、 淋 雨 ； 避 免 过 度 疲 劳 ；在 感 冒 流 行 季 节 尽 量 少 去 公 共 场 所 ， 防 止 交叉 感 染 。 坚 持 有 规 律 的 、 适 度 的 运 动 ， 增 强 体 质 ，坚 持 冷 水 浴 面 或 面 部 按 摩 ， 劳 逸 适 度 ， 生 活规 律 ， 是 预 防 上 呼 吸 道 感 染 最 好 的 方 法 。 妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响