心脏除颤仪的使用PPT课件

心 脏 除 颤 仪 使 用 讲 义2016年 6月 29日 概 述通 过 电 击 心 脏 来 终 止 心 房 颤 动 、 心 房 扑 动 、 室 上 性 心 动 过 速 、 室 性 心 动 过 速和 心 室 颤 动 等 快 速 型 心 律 失 常 ， 使 之 恢 复 正 常 心 律 ， 包 括 电 复 律 和 电 除 颤 。心 脏 电 转 复 是 利 用 外 源 性 电 流治 疗 心 律 失 常 的 一 种 有 效 方 法 。心 室 扑 动 或 心 室 颤动 时 电 击 可 在 任 何时 间 进 行 称 非 同 步电 复 律 或 电 除 颤 。 快 速 心 律 失 常 时 电 复 律 必 须 避开 心 房 心 室 易 损 期 ， 因 而 复 律脉 冲 的 发 放 多 利 用 心 电 图 R波 同步 触 发 ， 使 电 刺 激 在 R波 降 支 或R波 起 始 后 30ms左 右 发 放 ， 称 同步 电 复 律 惯 称 电 复 律 。 心 电 图 R ON T 室 早 室 早 发 生 于 前 一 QRS-T波 群 的 T波 的 波 峰 或 附 近 ，此 时 正 处 于 心 室 的 易 损 期 ， 易 诱 发 室 速 ， 室 颤 1774年 ， 心 脏 电 复 律 技 术 产 生 1775年 ， Abelard实 验 研 究 发 现 鸟 可 以 电 击 而 死 亡 ， 再 电 击又 可 飞 走 1889年 ， provost证 实 狗 室 颤 能 被 电 击 而 复 跳 1947年 德 国 鲍 克 于 开 胸 手 术 中 应 用 胸 内 复 律 而 使 病 人 恢 复心 跳 。 为 此 ， 世 界 上 第 一 台 除 颤 器 诞 生 1956年 到 60年 代 德 国 医 生 朱 尔 （ ZOLL） 证 明 电 击 还 可 以 用于 室 颤 以 外 的 其 他 心 律 失 常 80年 代 以 后 被 认 为 电 复 律 是 终 止 室 颤 的 最 有 效 的 方 法 原 理 室 颤 发 生 后 ， 部 分 心 室 肌 已 经 复 极 ， 另 一 部 分 心 室 肌 仍 处 于 不应 期 ， 心 室 肌 所 处 的 激 动 位 相 是 不 平 衡 、 不 协 调 的 。 具 有 适 当 强 度 的 高 压 直 流 电 刺 激 通 过 胸 壁 或 直 接 通 过 心 脏 ， 在瞬 间 使 全 部 心 肌 纤 维 同 时 除 极 ， 中 断 折 返 通 路 ， 消 除 易 位 兴 奋灶 ， 使 窦 房 结 重 新 控 制 心 律 ， 转 复 为 正 常 的 窦 性 心 律 。 心 脏 特 殊 传 导 组 织 1、 非 同 步 电 复 律 紧 急 适 应 症 (1)心 室 颤 动 (2)心 室 扑 动 (3)无 脉 性 室 速 2、 同 步 电 复 律 选 择 适 应 症 心 房 颤 动 心 房 扑 动 室 上 性 心 动 过 速 室 性 心 动 过 速注 ： 选 择 性 适 应 症 应 是 药 物及 其 他 方 法 治 疗 无 效 或 有严 重 血 流 动 力 学 障 碍 者 。 伴 病 态 窦 房 结 综合 征 的 异 位 性 快速 心 律 失 常 。心 搏 停 止 （ 心 电图 示 为 一 条 直 线 ）或 心 电 机 械 分 离 。 有 洋 地 黄 中 毒 史 、低 钾 血 症 时 。伴 高 度 或 完 全 房室 传 导 阻 滞 的 心房 颤 动 或 扑 动 。病 史 多 年 ， 心 脏明 显 肥 大 及 心 房有 新 鲜 血 栓 形 成或 近 3个 月 内 有血 栓 史 。 2 3 4 57血 栓 栓 塞 心 力 衰 竭 肺 水 肿 低 血 压心 肌 损 伤心 律 失 常皮 肤 损 伤 电 除 颤 并 发 症 的 预 防 和 处 理 （ 一 ）皮 肤 损 伤 ： 局 部 皮 肤 灼 伤 、 瘙 痒 、 潮 红 、 水 泡 多 因 为 使 用 导 电 糊 耦 合 剂 时 ， 电 极 板 上 涂 抹 不 完 全 引 起 ，保 持 局 部 皮 肤 清 洁 ， 避 免 皮 肤 摩 擦 ， 给 予 消 炎 药 膏 擦 拭 或者 给 予 康 惠 尔 辅 料 保 护 。 其 他 电 极 与 皮 肤 接 触 不 良 、 连 续 电 击 、 高 能 量 电 击 有 可 能引 起 皮 肤 灼 伤 。 并 发 症 的 预 防 和 处 理 （ 二 ）心 律 失 常 ： 电 击 后 心 律 失 常 以 期 前 收 缩 （ 早 搏 ） 最 常 见 ， 大 多 在 数 分钟 后 消 失 ， 不 需 特 殊 处 理 。 若 为 严 重 的 室 性 期 前 收 缩 并 持续 不 消 退 者 ， 应 使 用 抗 心 律 失 常 药 物 治 疗 。 若 产 生 室 速 、室 颤 ， 可 再 行 电 击 复 律 。 电 击 后 也 可 能 发 生 显 著 的 窦 性 心 动 过 缓 、 窦 性 停 搏 、 窦 房阻 滞 或 房 室 传 导 阻 滞 。 轻 症 能 自 行 恢 复 者 可 不 作 特 殊 处 理 ，必 要 时 可 使 用 阿 托 品 、 异 丙 肾 上 腺 素 ， 以 提 高 心 率 ， 个 别病 人 可 能 需 要 安 装 临 时 心 脏 起 搏 器 。 并 发 症 的 预 防 和 处 理 （ 三 ）心 肌 损 伤 ： 电 击 ， 尤 其 是 高 能 量 电 击 可 引 起 心 肌 损 伤 ， 心 电 图 上 出 现 ST T波改 变 ， 血 心 肌 酶 （ CK、 LDH、 AST） 升 高 ， 大 多 可 在 5-7天 恢 复 正 常 。少 数 患 者 心 电 图 可 见 ST-T改 变 ， 偶 见 异 常 Q波 和 高 钾 性 T波 改 变 。 个 别 患 者 出 现 心 肌 梗 死 心 电 图 ， 持 续 时 间 也 较 长 。低 血 压 ： 多 于 高 能 量 电 击 后 发 生 ， 或 与 心 肌 损 伤 有 关 。 若 仅 为 低 血 压 倾 向 ，大 多 可 在 数 小 时 内 自 行 恢 复 ； 若 导 致 周 围 循 环 衰 竭 者 ， 应 及 时 应 用多 巴 胺 、 可 拉 明 等 血 管 活 性 药 物 。 并 发 症 的 预 防 和 处 理 （ 四 ）肺 水 肿 、 心 力 衰 竭 ： 电 击 后 左 房 机 械 性 功 能 受 到 抑 制 ， 或 受 到 肺 栓 塞 的 影 响 而出 现 肺 水 肿 及 心 力 衰 竭 。 急 性 肺 水 肿 发 生 率 不 高 ， 老 年 人 和 心功 能 差 者 容 易 发 生 。 一 旦 发 生 ， 应 按 急 性 肺 水 肿 及 心 力 衰 竭 抢 救 。血 栓 栓 塞 ： 血 栓 栓 塞 的 发 生 率 国 外 报 道 较 高 ， 而 国 内 报 道 不 到 1%。 多 为 心 房栓 子 脱 落 导 致 外 周 动 脉 栓 塞 ； 对 于 过 去 曾 有 反 复 栓 塞 史 者 ， 尤 其房 颤 患 者 复 律 前 应 注 意 评 估 给 予 抗 凝 治 疗 的 必 要 性 。 可 为 体 循 环栓 塞 ， 如 脑 栓 塞 等 ， 也 可 为 肺 栓 塞 。 抗 凝 和 溶 栓 治 疗 的 评 价 仍 在研 究 中 。 心 脏 停 搏 的 严 重 后 果 以 秒 计 算 “ 阿 斯 综 合 症 ” 发 作 意 识 丧 失 ， 突 然 倒 地 自 主 呼 吸 逐 渐 停 止 开 始 出 现 脑 水 肿 开 始 出 现 脑 细 胞 死 亡 “ 脑 死 亡 ” 10秒 钟30秒 钟60秒 钟3分 钟6分 钟8分 钟 电 除 颤 的 时 机 是 治 疗 室 颤 的 决 定 因 素 ，每 延 迟 1分 钟 ， 复 苏 成 功 率 下 降 7 10%电 除 颤 开 始 时 间 复 苏 成 功 率1分 钟 内 90%3分 钟 内 70 80%5分 钟 后 50%7分 钟 后 30%9 11分 钟 10%超 过 12分 钟 2 5% 除 颤 仪 类 型自 动 体 外 除 颤 仪 单 相 波 除 颤 仪 双 相 波 除 颤 仪 u向 心 脏 释 放 单 向 的 电 脉 冲 .采 用 的是 单 向 衰 减 正 弦 波 型 技 术 。u需 要 选 择 的 能 量 较 大 ， 电 脉 冲 峰 值较 高 ， 心 肌 损 害 重 。u对 人 体 经 胸 阻 抗 的 变 化 没 有 自 动 调节 功 能 ， 除 颤 效 果 不 佳 。 单 方 向释 放 电 流 u先 后 向 心 脏 释 放 两 个 方 向 相 反 的 电脉 冲 。u与 除 颤 电 流 有 关 的 某 些 参 数 可 以 随着 人 体 经 胸 阻 抗 的 变 化 自 动 调 节 。u除 颤 的 能 量 与 电 流 峰 值 相 对 较 低 。除 颤 成 功 率 高 ， 心 肌 损 害 轻 微 。 释 放 的 电 流 在 一个 特 定 时 限 是 正向 的 ， 而 在 剩 余的 数 毫 秒 内 其 电流 方 向 改 变 为 负向 。 开 启 电 源连 接 电 极 板 并 将 插头 插 入 主 机 插 孔放 电 除 颤自 动 体 外 除 颤 仪操 作 只 需 三 步 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -7 -2 7 可 编 辑 PRIMEDIC-Defi-B单 相 波 除 颤 仪7把 手 电 极 导 线8把 手 电 极 左 9放 电 键1提 把2放 电 键 3把 手 电 极 右 （ APEX）4把 手 电 极 导 线5带 操 作 元 件 的 除 颤 仪 6电 源 插 头 面 板 说 明20 开 启 /关 闭 键 开 启 或 关 闭 整 台 仪 器21 指 示 灯 现 在 选 定 的 能 量 等 级22 能 量 键 选 择 心 脏 治 疗 的 能 量23 指 示 灯 显 示 正 在 充 入 除 颤 能 量24 充 电 键 充 入 除 颤 能 量25 ok-指 示 灯 显 示 选 定 的 能 量 已 经 充 好 ， 可 进 行 放 电 治 疗26 报 警 指 示 灯 显 示 心 脏 除 颤 单 元 功 能 故 障27 蓄 电 池 状 态 指 示 灯 红 色 28 充 电 指 示 灯 显 示 蓄 电 池 正 在 充 电29 蓄 电 池 状 态 指 示 灯 绿 色 显 示 除 颤 仪 可 进 行 使 用 2927 2820212224 252623 除 颤 仪导 电 膏盐 水 纱 布 心 电 监护 仪喉 镜（ 气 管 插 管 ） 吸 引 器 氧 气 抢 救药 品 1. 向 患 者 家 属 说 明 病 情 及 除 颤 事 宜 、征 得 家 属 同 意 。2. 患 者 去 枕 平 卧 于 硬 板 床 上 ， 除 去金 属 及 导 电 物 质 ， 松 解 衣 扣 ， 暴露 胸 部 。3. 打 开 机 器 电 源 开 关 ， 启 动 除 颤 仪 。4. 连 接 心 电 监 护 仪 ， 判 断 患 者 心 律失 常 类 型 。 室 上 性 心 动 过 速室 性 心 动 过 速心 房 扑 动心 房 颤 动心 室 扑 动 心 室 颤 动 5. 选 择 电 极 位 置 : 心 尖 电 极 ： 标 有 Apex的 把 手 电 极 板 放 置 在 患 者胸 部 左 侧 腋 前 线 第 5肋 间 （ 心 尖 部 ） 心 底 电 极 ： 另 一 电 极 板 放 置 在 患 者 右 锁 骨 下 方 两 电 极 间 距 离 大 于 10厘 米 其 他 位 置 ： 心 尖 电 极 放 在 标 准 位 置 ， 其 他 电 极 放 在 左 右 背 部 上 方 。 注 意 ： 若 植 入 了 置 入 性 装 置 （ 如 起 搏 器 ） ， 应 避 免 将 电 极 片 直 接 放 在 置 入 装 置 上 。6.将 导 电 膏 均 匀 涂 抹 于 2个 电 极 板 上 。 7.能 量 选 择 ： 成 人 第 1次 为 200J， 第 2次 为 300J， 第 3次 为 360J； 儿 童 第 1次 为 2J/kg， 以 后 按 4J/kg。电 复 律类 型 心 律 失 常类 型 单 向 波 能 量（ 焦 耳 ） 双 向 波 能 量（ 焦 耳 ）同 步 房 颤 200 120200房 扑阵 发 性 室 上 速 50-100 50-100单 型 性 室 速 100 100非 同 步 多 型 性 室 速 360 150-200室 颤 和 室 扑 360 150-200 8.充 电 ： 按 下 充 电 键 ， 仪 器 将 有 一 声持 续 的 蜂 鸣 音 和 OK信 号 指 示 灯 亮 起 ，表 示 充 电 完 全 。9.放 电 除 颤 ： 两 电 极 板 用 10kg左 右 的压 力 紧 压 患 者 胸 部 ， 用 两 拇 指 持 续按 压 手 柄 上 的 放 电 键 迅 速 放 电 除 颤 。放 电 前 大 声 呼 喊 请 其 他 人 远 离 床 单 位 ，避 免 触 电 。 操 作 者 身 体 避 免 接 触 床 缘 。 10.除 颤 效 果 评 价 ： 立 即 观 察 示 波 心 电 活 动 ，描 记 心 电 图 ， 心 脏 听 诊 ， 继 续 进 行 有 效 复 苏（ 5个 循 环 CPR） 。11.无 效 时 可 重 复 除 颤 ， 最 大 能 量 为 360焦 耳 。12.关 闭 电 源 、 用 纱 布 擦 净 病 人 皮 肤 ， 擦 净 电极 板 ， 整 理 用 物 。13.记 录 （ 发 生 室 颤 时 间 、 除 颤 方 法 、 能 量 、次 数 、 效 果 、 转 为 窦 性 心 律 时 间 ） 。 正 确 的 电 极 位置电 流 全 部 通 过 二 个 心 室 错 误 的 电 极 位 置电 流 只 能 通 过 部 分 心 室 职 业 规 范 行 为备 齐 用 物患 者 准 备开 机连 接 心 电 监 护 仪涂 抹 导 电 膏 ， 选 择 除 颤 方 法 ， 功 率充 电 、 放 电观 察 除 颤 效 果 除 颤 完 毕 整 理 用 物记 录 携 用 物 至 床 旁 ， 接 通 电 源核 对 ， 解 释 ： 患 者 取 平卧 位 ， 暴 露 前 胸 ； 开 放气 道 ； 吸 氧部 位 ： 右 锁 骨 中 线 第 二肋 下 和 心 尖 部 ； 操 作 者及 周 围 人 避 免 接 触 床 单位 ； 电 极 板 与 皮 肤 密 切接 触 ， 保 证 导 电 良 好 除 颤 方 法 ： 同 步 或 非 同 步功 率 ： 非 同 步 单 向 电 除 颤360焦 耳 ， 双 向 200焦 耳如 室 颤 持 续 存 在 ， 应 按30:2进 行 持 续 胸 外 按 压 5个 循 环 ， 若 仍 为 室 颤 应 再次 除 颤 。电 除 颤 操 作 流 程 图 (1)择 期 复 律 者 术 前 停 用 洋 地 黄 类 药 物 1-3天 ， 给 予 改 善 心 功 能 ， 纠 正 低 钾 血 症 和 酸 中 毒 的 药 物 。(2)复 律 前 1-2天 服 用 奎 尼 丁 、 普 鲁 卡 因 酰 胺 等 药 物 以 防 复 律 后 心 律 失 常 复 发 。(3)复 律 当 天 禁 食 ， 排 空 膀 胱 。(4)建 立 静 脉 通 道 ， 连 接 心 电 图 机 及 心 电 监 护 仪 ， 术 前 做 全 导 心 电 图 ， 选 R波 较 大 的 导 联 测 试 电 复律 的 同 步 性 。(5)适 当 应 用 异 丙 酚 、 依 托 眯 酯 等 麻 醉 药 ， 或 用 地 西 泮 0.3-0.5mg/Kg缓 慢 静 注 ， 至 病 人 睫 毛 反 射开 始 消 失 的 深 度 ， 麻 醉 过 程 中 严 密 观 察 呼 吸 ， 有 呼 吸 抑 制 时 ， 面 罩 给 氧 。(6)选 择 同 步 电 复 律 。(7)选 择 合 适 能 量 ， 心 房 颤 动 为 150J200J,心 房 扑 动 为 80J-100J， 室 上 性 心 动 过 速 100J 。(8)充 电 ： 充 电 前 嘱 其 他 人 员 不 得 接 触 病 人 、 病 床 以 及 与 病 人 相 连 接 的 仪 器 设 备 以 免 触 电 ， 然 后按 下 充 电 开 关 ， 屏 幕 显 示 到 预 定 能 量 即 为 充 满 。(9)充 电 完 毕 后 将 2个 电 极 按 电 极 上 图 示 正 确 放 在 病 人 皮 肤 处 ， 双 手 大 拇 指 同 时 按 下 电 极 板 上 的 放电 键 。(10)放 电 完 毕 ， 观 察 病 人 心 电 图 是 否 转 复 为 窦 性 心 律 ， 若 未 转 复 为 窦 性 心 律 ， 可 增 加 电 功 率 ， 再次 复 律 。 (11) 操 作 完 成 后 ,将 能 量 开 关 回 复 至 零 位 ,安 置 病 人 ,监 测 心 率 ,心 律 ,并 遵 医 嘱 用 药 。(12)做 好 操 作 记 录 。 1.保 证 操 作 中 的 安 全 ， 拔 除 交 流 电 源 ， 患者 去 除 假 牙 。2.电 极 板 涂 导 电 膏 时 不 可 将 2个 电 极 板 相 互摩 擦 涂 抹 ， 保 持 电 极 板 的 清 洁 、 间 隔 10cm，掌 握 好 手 柄 压 力 （ 10Kg左 右 ） 。3.电 极 板 应 与 患 者 皮 肤 密 切 接 触 ,保 证 导 电 良 好 ，避 开 溃 烂 或 伤 口 部 位 以 免 发 生 皮 肤 灼 伤 ； 病 人 较 瘦或 皮 肤 不 平 整 ， 可 将 2块 蘸 有 生 理 盐 水 的 纱 布 块 直接 放 在 病 人 电 极 板 放 置 部 位 。4.电 击 时 ,任 何 人 不 得 接 触 患 者 及 病 床 ,以 免触 电 。 5.对 于 细 颤 型 室 颤 者 ,应 先 进 行 心 脏 按 压 、氧 疗 及 药 物 治 疗 （ 1%肾 上 腺 素 1ml静 脉 推 注 ）后 ,使 之 变 为 粗 颤 ,再 进 行 电 击 ,以 提 高 成 功率 。7.开 胸 除 颤 时 ,电 极 直 接 放 在 心 脏 前 后 壁 ,除 颤 能 量 一 般 为 510J。6.电 击 部 位 皮 肤 可 有 轻 度 红 斑 ,疼 痛 ,也 可出 现 肌 肉 痛 ,约 35天 后 可 自 行 缓 解 。8.对 于 能 明 确 区 分 QRS和 T波 的 室 速 ,应 进行 同 步 电 复 律 ,无 法 区 分 者 ,采 用 非 同 步 电 除颤 。 能 量 大 小心 脏 异 位兴 奋 性 高 低窦 房 结 功 能 若 异 位 兴 奋 性 过 高 ，心 肌 除 极 后 仍 然 可 波 及 控 制 起 搏 心 律 。 若 窦 房 结 功 能 低 下 ， 除 极 后 难 以 建 立 窦 性 心 律 。 a.电 源 连 接 线 只 能 用 于 电 池 充 电 。 因 此 ， 当 电 池 电 量 已 空 时 ， 将 仪 器 连 接 在 电 源 上 并 不 能 进 行 除颤 。b.开 机 后 ， 仪 器 立 即 进 行 自 检 ， 过 程 为 20秒 ， 发 出 短 暂 蜂 鸣 后 提 示 仪 器 进 入 可 工 作 状 态 。c.充 电 时 间 ： 3.5小 时 。 d.容 量 ： 35次 放 电 +10次 储 备 （ 360焦 耳 ） 。e.电 池 指 示 ： 如 果 系 统 测 试 显 示 电 池 中 只 存 储 了 10次 或 更 少 的 360焦 耳 放 点 量 ， 那 么 此 时 的 状 态便 通 过 蓄 电 池 状 态 标 记 的 红 灯 （ 26） 来 显 示 。f.蓄 电 池 无 电 ： 如 果 在 仪 器 开 启 时 蓄 电 池 已 经 无 电 ， 蓄 电 池 状 态 标 记 的 红 灯 （ 26） 闪 烁 ， 并 伴 有重 复 的 啸 叫 。g. 充 入 能 量 ： 在 充 电 后 的 15秒 内 能 量 可 供 使 用 ， 这 将 通 过 一 个 持 续 的 鸣 叫 声 和 OK信 号 指 示 灯 （ 25）的 亮 起 而 显 示 。 如 果 在 这 段 时 间 内 未 进 行 除 颤 ， 将 执 行 内 部 安 全 放 电 。 然 后 除 颤 仪 立 即 返 回 到 可 工作 状 态 。 1、 保 证 仪 器 整 洁 、 干 燥 、 完 整 ， 用 物 齐 全 ， 仪 器 上 不 得 放置 其 他 物 品 ；2、 检 查 仪 器 性 能 ， 导 联 线 无 划 伤 、 磨 损 、 打 死 折 ；3、 使 用 后 清 洁 导 联 线 、 电 极 板 ， 注 意 保 护 屏 幕 ， 严 禁 用 粗糙 的 布 擦 拭 屏 幕 ；4、 每 次 用 后 及 时 充 电 ， 超 过 一 周 未 用 重 新 充 电 ；5、 每 日 应 开 机 测 试 仪 器 的 性 能 ， 保 持 备 用 状 态 。 电 除 颤 具 体 步 骤 情 景 模 拟1巡 视 病 房 看 到 室 颤 波2 “ 时 间 某 点 某 分 ， 病 人 发 生室 颤 ， 老 师 快 喊 医 生 来 抢 救 病人 。 ” 3右 手 拿 Apex(心 尖 区 )电 极 板 ， 左 手拿 Sternum（ 心 底 部 ） 电 极 板4涂 足 够 导 电 糊 ， 对 接 均 匀 ， 调200J能 量 ， “ 单 相 波 非 同 步 电 除 颤 ” 5干 纱 布 擦 干 胸 部 皮 肤 6放 置 电 极 板 ， Apex（ 心 尖 区 ） 电 极板 置 于 病 人 左 锁 骨 中 线 第 4、 5肋 间 7.Sternum（ 心 底 部 ） 电 极 板 置 于 胸 骨 右缘 第 二 肋 间 ， 两 个 电 极 板 相 距 10厘 米 以 上 8.充 电 200J 9.再 看 监 护 仪 ， “ 病 人 为 室 颤 ，旁 人 离 开 。 ” 操 作 者 身 体 离 开 床 缘 10.操 作 者 两 臂 伸 直 ， 以 9-13公 斤 力 量按 压 ， 使 电 极 板 与 胸 壁 皮 肤 紧 密 接 触 11.放 电 ， 除 颤 （ 左 右手 同 时 按 下 放 电 按 钮 ） 13.再 看 监 护 仪 ， “ 时 间某 点 某 分 ， 转 为 窦 性 心律 。 ”12.监 护 仪 调 至 监 护 位 1， 干 纱 布擦 干 胸 部 导 电 糊 ， 立 即 CPR2分 钟15评 估 病 人 ： “ BP120/80mmHg HR80次 /分 窦 性 心 律 ， 律 齐 ， 无 皮 肤 灼伤 、 低 血 压 、 肺 水 肿 、 栓 塞 、 心 律 失 常 、 心 肌 损 伤 等 并 发 症 发 生 。 ” 14.再 打 印 心 电图 ， 按 条 图 键16.整 理 病 人 一 湿 一 干 纱 布 擦净 胸 部 皮 肤 ， 盖 好 被 子 ， 继 续 监 护17.整 理 除 颤 仪 一 干 一 湿 再 一 干纱 布 擦 净 电 极 板 ， 除 颤 仪 充 电 备 用 18.整 理 用 物 ， 污 物 处 理 19洗 手 、 记 录 ： 发 生 室 颤 时 间 、 除 颤 方 法 、能 量 、 次 数 、 效 果 、 转 为 窦 性 心 律 时 间 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -7 -2 7 可 编 辑