甲状腺功能检测医学课件

Title Imago Bold 26 pt.,Mastertextformat bearbeiten,Title Imago Bold 26 pt.,Mastertextformat bearbeiten,甲状腺功能系列,甲状腺功能系列,功能指标：,总,T4,（,TT4,），游离,T4,（,FT4,）,总,T3,（,TT3,），游离,T3,（,FT3,）,促甲状腺激素,TSH,反,T3,（,T3,）,蛋白指标：,甲状腺球蛋白（,TG,）,抗体指标：,甲状腺过氧化物酶抗体（,TPOAb,）,甲状腺球蛋白抗体（,TGAb,）,促甲状腺受体抗体（,TRAb,）,甲状腺微粒体抗体,(TMAb,）,甲状腺实验室诊断指标,功能指标：蛋白指标：甲状腺实验室诊断指标,游离,甲功,三项,甲功三项,T3,TSH,T4,TSH,FT4,FT3,甲状腺功能套餐,游离甲功甲功三项T3TSHT4TSHFT4FT3甲状腺功能套,T3,FT3,T4,FT4,TSH,甲功5项,甲状腺功能套餐,甲功五项是,T3,、,T4,、,FT3,、,FT4,和,TSH,的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段,T3FT3T4FT4TSH甲功5项甲状腺功能套餐,TG-Ab,TPO-Ab,T3,T4,FT4,FT3,TSH,甲功,7,项,甲状腺功能套餐,TG-AbTPO-AbT3T4FT4FT3TSH甲功7项甲状,血清甲状腺激素测定（,T4 T3),一般情况下，甲亢、甲减时两者呈平行变化。,轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发,T3,敏感。,甲减时,T4,敏感,凡能影响,TBG,水平变化的因素均可影响,T4,和,T3,的测定结果。,血清甲状腺激素测定（T4 T3),fT3,、,fT4,是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的,机能状态,与循环中,fT3,、,fT4,的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。,其正常值不受,TBG,（甲状腺素结合蛋白）各种情况下增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，,1989,年,Hamburger,推荐以高灵敏度的,TSH,、,fT3,和,fT4,为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。,血清甲状腺激素测定（,FT3 FT4),fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用,血清促甲状腺激素（,TSH,）测定,TSH,的,临床应用,诊断甲亢和甲减：,TSH,是首选指标,诊断亚临床甲状腺功能异常,(,亚临床甲亢、亚临床甲减）,监测原发性甲减,L-T4,替代治疗,监测分化型甲状腺癌,L-T4,抑制治疗,抑制肿瘤复发的,TSH,目标值,低危患者,0.1-0.5 mU/L,高危患者,0.1 mU/L,对甲状腺功能正常的病态综合征,(ESS),0.02-10 mU/L,中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）,FT4,低,TSH,正常或轻度增高，应怀疑中枢性甲减,不适当,TSH,分泌综合征（垂体,TSH,瘤和甲状腺激素抵抗综合征）的诊断,甲状腺激素水平升高，,TSH,正常或增高,血清促甲状腺激素（TSH）测定TSH的临床应用,甲状腺自身抗体测定,TPOAb,TgAb,TRAb,诊断甲亢灵敏度的顺序为,TSH,fT3,T3,fT4,T4,甲低的诊断灵敏度顺序为,TSH,fT4,T4,fT3,T3,甲状腺自身抗体测定TPOAb诊断甲亢灵敏度的顺序为TSHf,甲状腺过氧化物酶抗体（,TPOAb,）,TPOAb,是以前的甲状腺微粒体抗体（,TMAb,）的主要成分，是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以,IgG,为主。,TPOAb,对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。,TPOAb,的临床应用,诊断自身免疫性甲状腺疾病（自身免疫性甲状腺炎,),TPOAb,阳性是干扰素,、,IL-2,或锂治疗期间出现甲减的危险因素,TPOAb,阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素,TPOAb,阳性是,Down,综合征患者出现甲减的危险因素,TPOAb,阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素,TPOAb,阳性是流产和体外受精失败的危险因素,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）,甲状腺球蛋白抗体（,TgAb,）,TgAb,是一组针对甲状腺球蛋白（,Tg,）不同抗原决定簇的多克隆抗体，,以,IgG,为主，也有,IgA,和,IgM,抗体。一般认为,TgAb,对甲状腺无损伤作用。,TgAb,测定的临床作用：,自身免疫性甲状腺疾病的诊断,分化型甲状腺癌：血清,TgAb,测定主要作用为血清,Tg,测定的辅助检查。,血清中存在低水平的,TgAb,可干扰,Tg,的测定。,注：,Tg,测定要同时测定,TgAb,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）,临床意义,1.,慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）：,80%-90%,阳性，,诊断标志,2.,甲状腺功能亢进：,Graves,病者阳性可高达,60%,3.,亚急性甲状腺炎：,部分患者可一过性升高,4.,其他自身免疫性疾病,部分患者可为阳性,5.,正常人：约,10%-15%,可阳性（低滴度）,TgAb,和,TPOAb,临床意义TgAb 和 TPOAb,甲状腺激素临床意义,甲状腺激素临床意义,甲状腺疾病与相关激素联合检测建议,甲状腺疾病与相关激素联合检测建议,甲状腺癌诊断指标,甲状腺滤泡癌：早期甲状腺肿大，硬性结节多伴有甲亢，血,T3,、,FT3,升高，,T4,正常或升高，,TSH,正常或偏低，,血,Tg,抗原为阳性为特异性诊断指标,。,甲状腺髓样癌：,血降钙素升高,是鉴别的标志物。,甲状腺癌诊断指标甲状腺滤泡癌：早期甲状腺肿大，硬性结节多伴有,谢谢,16,谢谢16,