腹膜腔穿刺术的操作步骤难点课件

,Click to edit Master title style,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,谢谢,!,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十六章 临床常用诊断技术,第二节,腹膜腔穿刺术,天津医学高等专科学校 白纯,第二十六章 临床常用诊断技术第二节 腹膜腔穿刺术天津医学,目 录,一、,适应证,二、禁忌证,三、操作步骤,四、操作注意事项,目 录一、适应证,学习目标,掌握 腹膜腔穿刺术的操作步骤、适应症、禁忌症。,熟悉 腹,膜腔穿刺术,的注意事项。,具有以人为本、关怀服务的意识。,学习目标掌握 腹膜腔穿刺术的操作步骤、适应症、禁忌症。,重点难点,重点：腹,膜腔穿刺术的操作步骤,难点：腹,膜腔穿刺术的注意事项,重点难点重点：腹膜腔穿刺术的操作步骤,一、,适应证,1.,抽取腹腔积液进行各种实验室检查，协助临床诊断。,2.对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，可适当,抽放腹水以缓解症状。,3.,一般每次放液不超过3000-6000ml。,4,.腹腔内注射药物,以协助治疗疾病。,一、适应证1.抽取腹腔积液进行各种实验室检查，协助临床诊断。,二、,禁忌证,1.腹腔内广泛腹膜粘连者。,2.有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。,3.大量腹水伴有严重电解质紊乱者。,4.精神异常或不能配合者。,5.妊娠中后期。,6.有明显出血倾向者。,二、禁忌证1.腹腔内广泛腹膜粘连者。,(,一,),人员准备,操作者清洁洗手，衣帽整齐，戴口罩,与病人沟通穿刺目,的，对其进行体格检查,(,二,),器械准备,腹腔穿刺包、碘伏、,2,利多卡因、无菌手套、棉签、洞巾、,注射器、纱布、胶布、腹带,三、,操作步骤,(一)人员准备 三、操作步骤,(,三,),体位,患者取仰卧位或侧卧位,患者术前须排尿以防穿刺损伤膀胱,三、操作步骤,(三)体位三、操作步骤,(,四,),穿刺点,仰卧位：,A.,脐与髂前上棘连线的中外,1/3,处,(,常选左侧,),B.,脐与耻骨联合中点上,1CM,，左右旁开,1.5CM,侧卧位：,C.,脐水平与腋前线或腋中线交点,三、操作步骤,(四)穿刺点三、操作步骤,(,五,),消毒铺单,用碘伏常规消毒皮肤,2-3,遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直经约,15,厘米，且第二遍范围小于第一遍,三、操作步骤,(五)消毒铺单三、操作步骤,(,六,),麻醉,以2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部浸润麻醉。,三、操作步骤,(六)麻醉三、操作步骤,(,七,),穿刺过程,术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹,壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过腹膜壁层。,助手用血管钳固定针头，将橡皮管末端接引流袋或引流,瓶，用输液夹调节放液速度。,三、操作步骤,(七)穿刺过程三、操作步骤,(,八,),穿刺后处理,1.,放液后，拔出穿刺针，按压穿刺点。穿刺点消毒，无菌,纱布覆盖，胶布固定。,2.,用腹带加压包扎腹部。,三、操作步骤,(八)穿刺后处理三、操作步骤,1.,术中,密切,注意观察患者，如有异常应停止操作，,作当处理。,2.,大量放液后应束多头腹带，以防腹压骤降，内脏,血管扩张引起休克。,四、操作注意事项,1.术中密切注意观察患者，如有异常应停止操作，,3,.,大量腹水患者，为防止漏出，可斜行进针，皮下行,1,2,cm,后再进入腹腔。术后嘱患者平卧以免腹水漏出。,四、操作注意事项,3.大量腹水患者，为防止漏出，可斜行进针，皮下行,腹膜腔穿刺术的操作步骤难点课件,