护理工作中的法律问题及法律责任课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,诚信医院护理部 张金萍,护理工作中的法律问题及法律责任,诚信医院护理部 张金萍 护理工作中,1,我国近十年来各地所发生的恶性医患纠纷案例：,据卫生部统计，,2006,年全国“医闹”事件共发生,10248,件，,2009,年上升为,16448,件，,2010,年则升至,17243,。,中国当下的医患关系，在历史上即使不是最坏的，也是很差的阶段，而近期出现的恶性事件只是冰山一角。,中国当下的医患关系，在历史上即使不是最坏的，也是很差的阶,2,2012,年,3,月,23,日下午,16,时,30,分左右，哈尔滨市医科大学附属第一医院住院部,5,楼，一名患者李某某动刀行凶，将一名医生捅死，并造成,3,人受伤，被砍医生王浩抢救无效死亡。,结果：一死三伤,2011,年,9,月,15,日，同仁医院耳鼻喉科主任徐文,9,月,15,日被患者著名书法家王宝洺砍成重伤，血案引发业界震动。血案导火索乃是王宝洺认为徐文为其进行的喉癌手术不成功。,二人之间的医患纠纷已经拖了,3,年，竟迟迟不能开庭审理。,2012年3月23日下午16时30分左右，哈尔滨市医科大学附,3,2011,年,10,月,10,日，协和医院西院住院部北楼二层，一名男子用破损的酒瓶作为凶器，劫持了值班室内的一名女护士。协和医院官方微博发布声明称，嫌疑人非病人或家属，有既往精神病史,2011,年,08,月,23,日，事件起因是一名农村患者“颅脑出血”在神经内科治疗，后病情加重经抢救无效死亡。患者家属纠结近,100,人与院方,50,多名手腕上扎了红布、手持木棍的人员发生冲突，导致院方,2,人、患者家属,13,人不同程度受伤，家属方面,3,辆面包车受损。,2011年10月10日，协和医院西院住院部北楼二层，一名男子,4,2011,年,1,月,31,日上午,10,：,30,分左右，新华医院心胸外科发生了一起极为恶劣的严重伤害无辜医务人员的事件：约,20,名患者家属冲进心胸外科病区，刺伤,10,名医护人员，其中,6,位医生伤情严重住院治疗。,2010,年,12,月,31,日下午，即墨患者董某因严重哮喘从即墨中医院转至青岛市立医院东部分院急诊抢救。患者家属董某对院方治疗措施不满，对医生刘某进行殴打。,2011,年,1,月,1,日，患者董某家属自行将患者带离医院，患者回家后死亡。,2011,年,1,月,4,日，患者家属董某一行,30,余人以“乞灵”为名再次到市立医院滋事，举起“还我亲爹，还我公道”的白布横幅，并在医院烧纸，董某等,4,人被警方抓获。,2011年1月31日上午10：30分左右，新华医院心胸外科发,5,武汉市省级三甲医院变相绑架事件,2011,年,6,月,25,日，因小孩发烧在输液室行输液治疗后发现头上打针的地方有点外渗，,4,名男人强行带走一个护士。,2010,年,12,月,05,日，一名,5,岁男童在输液治疗中突发意外，抢救无效死亡（据说是该院,10,天内第二次发生输液意外事件）；一周后，近千人围聚医院举行祭奠活动。当地出动警力现场维持稳定，更从苏州、常州等地调遣大批的特警。,武汉市省级三甲医院变相绑架事件,6,2001,年,4,月,17,日，北京安贞医院为,74,岁的冠心病患者武某作冠状动脉塔桥手术后，因出现肾衰，经抢救无效于,11,天后死亡，其家属对主管医师及医务处长进行拳打脚踢，并强迫医生向遗体下跪。,湖南中医学院第一附属医院,67,岁的老医生王万林被,38,岁的凶手彭世宽连捅,46,刀致死。彭系王曾经诊治过的白血病患者，因不满医疗效果，故对王行凶报复。,13,日，为王万林教授举行追悼会的当天上午，该院骨伤科医师邓天然，因不堪忍受巨大的精神压力，在家中自杀身亡。,2001年4月17日，北京安贞医院为74岁的冠心病患者武某,7,患有巨大脑垂体瘤的患者高某，因术后出现下丘脑衰竭，经抢救无效在北京协和医院死亡。其家属以找,X,光片为由来医院吵闹。为了不影响病人的休息，我国著名脑外科专家王任直教授请他说话小点声，死者的儿子从护士台上抓起玻璃镜就向王教授砸去，粉碎的玻璃扎进了王教授的左臂，血流如注，造成左前圆肌断裂,1/2,，正中神经主干外膜裂开，左正中神经支配的屈肌群肌完全断裂，左肘内静脉断裂,王教授最为担心的是今后是否还能上手术台为病人做手术。,患有巨大脑垂体瘤的患者高某，因术后出现下丘脑衰竭，经抢救无效,8,2002,年,5,月,11,日，因患儿医治无效死亡，湖南衡阳医学院附属第一医院爆发了震惊全国的医闹刑事案：,20,多名医闹对袁医生进行拳打脚踢，并用铁链猛击袁的后颈部,逼袁医生抱着尸体*示众达,4,小时，逼其边走边喊：“这孩子是我一针打死的,”,。后经查袁小平颅底骨折，颈椎间盘膨出，稍有不慎，便有致高位截瘫可能。另有,10,多名医务人员在制止闹事中被无辜挨打。这是一起规模罕见的医闹犯罪，持有凶器的歹徒多达,100,余名。,2013,年,12,月份的温岭杀医事件,等等。,2002年5月11日，因患儿医治无效死亡，湖南衡阳医学院附属,9,护理工作中的法律问题及法律责任课件,10,如此惊人的数据，谁来保护我们？,如此惊人的数据，谁来保护我们？,11,面对如此节奏快、任务重、无法律、压力大、高风险的工作，我们应加强学习相关的医学法律、法规，增强护理法律意识和法制观念，用,法律,保护自己的护理行为，保护自己的权益。,面对如此节奏快、任务重、无法律、压力大、高风险的工作，我们应,12,我国的卫生法体系,卫生法,是指由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律规范的,总和,，是我国法律体系的重要组成部分。,中华人民共和国执业医师法,医疗机构管理条例,及其实施细则,护士条例,中华人民共和国母婴保健法,及其实施办法,中华人民共和国义务献血法,等,我国的卫生法体系,13,护理法：,是指由国家制定的，用以规定护理活动（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。,中华人民共和国护士管理办法,1994.1.1,实施,护士条例,2008.5.12,实施,护士守则,2008.5.12,护理法：,14,为什么要学习护理法律？,护理法的范畴,1,、了解 自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求；,2,、熟知 各项护理工作的原理和效果,3,、明确 哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷；,4,、自觉 遵纪守法，保护自己的一切合法权益。,护理,法的范畴,护理工作中的法律问题及法律责任课件,15,违法护理行为的法律限定,违法行为,侵权与犯罪,疏忽大意与过失,收礼与受贿,违法护理行为的法律限定违法行为侵权与犯罪疏忽大意与过失收礼与,16,侵权,是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行为可以不构成犯罪，,民事责任,可以通过民事方式，如调解、赔偿等方式来解决。,犯罪,是指一切触犯国家刑法的行为，被害者的基本合法权益受到严重侵犯，会依法受到惩处。,刑事责任,犯罪分为故意犯罪和过失犯罪。,疏忽大意与过失,是指行为人应当预见自己的行为可能发生危害社会的后果，但因疏忽大意而没有预见，以致发生严重的后果。,护理工作中最为严重的是,过失,。,分清,犯罪,与,侵权行为,的,关键,是护理行为的目的和后果的正确鉴定。,侵权 是指对个体或群体的财产及人身权利不应有的侵犯，侵权行,17,护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失，这种过失给患者带来一定程度的损失和痛苦、引起护理纠纷时，从法律上它属于失职但未构成犯罪，构成侵权，如给药、输液错误，热水袋烫伤，躁动患者未给予保护而坠床，护理记录中的错误等。但当疏忽大意导致患者残废或死亡时，从法律性质上就可能构成了玩忽职守（渎职罪），属于犯罪。,如护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的患者注射了青霉素，若该患者对青霉素过敏，引起过敏性休克导致死亡，则需追究该护士法律责任，即构成犯罪，应承担法律责任。,护士责任心不强、不遵守查对制度而导致差错过失，这种,18,护理工作中潜在的法律问题,执行医嘱的合法性,一般情况下，应不折不扣地执行医嘱；,随意篡改或无故不执行医嘱被认为是违法行为；,若发现医嘱有明显错误有权拒绝执行；,若明知医嘱有错，却没有任何拒绝表现并执行，将由护士承担相应法律责任。,如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求执行，护士将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。,护理工作中潜在的法律问题执行医嘱的合法性,19,若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听之任之，若酿成严重后果，将共同承担此引起的法律责任,医嘱：,10%,氯化钾,10ml,静脉推注。,注意 严格执行三查七对制度,对医嘱产生疑问，核对后再执行,口头医嘱,病情变化，及时通知医生，医生更,改医嘱后再执行,若明知该医嘱可能造成对患者的法律性损害却听之任之，若酿成严重,20,书写临床护理记录时的法律意识,在法律上有其重要的意义。,是举证的法律依据。,客观、及时、准确无误，完整的护理记录,不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁,书写临床护理记录时的法律意识在法律上有其重要的意义。,21,某产妇于某日上午,9,时许，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨,5,时,30,分突然发现该男婴已死亡于新生儿室。产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致其婴儿死亡，护士矢口否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷,。,案例：,案例,某产妇于某日上午9时许，在某市中心医,22,新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：,（,1,）前日晚,10,时到次日,10,时，巡视该新生儿一切正常。,（,2,）,1,时,15,分，排便后喂牛奶,30,毫升后，右侧卧位，未见异常。,（,3,）,3,时,30,分，护士巡视病房，更换尿布，一切正常。,（,4,）,4,时,30,分，护士巡视，该新生儿正常。,（,5,）,5,时，护士巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。,（,6,）,5,时,30,分，护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青紫，呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。,检查发现，尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。,该护士主张此男婴系,新生儿猝死综合症,死亡。,新生儿室护士报告新生儿死亡前后的护理情况：,23,尸检：窒息,固定尸斑的出现：死亡后四个小时,由此可见护士的护理情况报告是虚构的,案例评析,尸检：窒息案例评析,24,本案中主要涉及二个法律问题，,（,1,）当班护士在本案中是否有责任？（,2,）该护士在事故发生前后的行为应如何认定？,本案中主要涉及二个法律问题，,25,在新生儿病房中，一般规定护士应,30-60,分钟巡视一次，以便发现问题，及时解决。,该护士的不作为行为已构成了一种过失（过于自信的过失）,事故发生前的不作为行为时一种过失行为,在新生儿病房中，一般规定护士应30-60分钟巡视一次，以便发,26,对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？,医疗事故处理条理,第七条的规定：“凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应随即向本医疗单位负责人报告。”,“发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管 各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要 依据”。,本案中该护士构成了一种,故意,的行为，因而也将得到更加严厉的处罚。,对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？,27,执行医嘱的合法性,随意签改医嘱或无故不执行医嘱,违法行为,护理人员若发现医嘱有明显的错误，则有权拒绝执行。,如果在护理人员提出明确申辩后，医师仍强制要求其执行，她将不对由此而产生的一切不良后果负任何法律责任。,执行医嘱的合法性 随意签改医嘱或无故不执行医嘱违法,28,贵重、麻醉药品与物品管理,利用工作之便将麻醉药品提供给不法分