飞秒激光在屈光手术中的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,飞秒激光在屈光手术中的应用,飞秒激光在屈光手术中的应用,1,屈光手术方式进展,角膜镜片术,-,液氮冷冻机床制作角膜透镜,RK,PRK,LASEK,Epi-Lasik,Trans-PRK,LASIK-,飞秒,Lasik,SMILE,目前，,LASIK,手术比例仍然最高,屈光手术方式进展角膜镜片术-液氮冷冻机床制作角膜透镜,2,Lasik,手术安全吗？,每次屈光手术安全风波,华语区手术量大幅下降,原因：,媒体片面炒作,社会公信力缺失,最重要的是：,患者对手术安全性的担心,Lasik手术安全吗？每次屈光手术安全风波,3,Lasik,手术安全性和有效性,Lasik手术安全性和有效性,4,Lasik,手术 关键操作,如何完成一例完美的,Lasik,手术？,角膜瓣的制作,准分子激光切削,如何避免手术中并发症的发生？,角膜瓣并发症的发生率？,游离瓣、碎瓣、纽扣瓣、不完全瓣、角膜切穿（灾难）,Lasik手术 关键操作 如何完成一例完美的Lasik手,5,制作角膜瓣关键,1,眼球的固定,负压形成低、方便、快捷、稳定性好,2.1,机械板层刀,稳定性、准确性、锋利度,2.2,飞秒激光,安全性、精准性、个体化制瓣、,OBL,处理、效率,制作角膜瓣关键1 眼球的固定负压形成低、方便、快捷,6,常规应用的角膜板层刀,常规应用的角膜板层刀,7,微型角膜刀制作的角膜瓣（右眼）,微型角膜刀制作的角膜瓣（右眼）,8,微型角膜刀制作的角膜瓣（左眼）,微型角膜刀制作的角膜瓣（左眼）,9,什么是飞秒激光？,飞秒激光（Femtosecond laser）是一种红外线激光,飞秒激光的波长约为1053 nm(近红外光),飞秒激光是一种周期可以用飞秒计算的超强超短脉冲激光。,什么是飞秒激光？飞秒激光（Femtosecond laser,10,光谱,10,-3,10,3,10,6,10,9,1,10,-6,热辐射,电离辐射,伽玛射线,X射线,紫外线,红外线,无线电波,微波,电视,FM 调频,短波,AM 调频,激光,波长(m),光谱10-3103106109110-6热辐射电离辐射伽玛射,11,激光的类型,紫外线,可视光,红外线,100 nm,400 nm,700 nm,100,000 nm,飞秒激光,Argon,457-514 nm,Diode,805-820 nm,Er:Yag,2940 nm,Nd:Glass,1053 nm,CO,2,10,600 nm,Excimer,193 nm,激光的类型紫外线可视光红外线100 nm400 nm700,12,飞秒的概念,飞秒（femtosecond）也叫毫微微秒，简称fs，是标衡时间长短的一种计量单位。,飞秒只有秒的一千万亿分之一，即1e15秒或0.001,皮秒,（1皮秒是，1e12秒）。,每一个脉冲激光的焦点持续 10,-15,秒,飞秒的概念飞秒（femtosecond）也叫毫微微秒，简称f,13,飞秒激光的特点,脉冲的方式发射能量，持续时间非常短，不产生热效应,由于能量作用与时间成反比,故飞秒激光具有极高瞬时功率,能聚焦很大的能量到极小的空间区域，进行微精细切割,飞秒激光与角膜组织间是一种光致分解作用,飞秒激光的特点脉冲的方式发射能量，持续时间非常短，不产生热效,14,飞秒激光对角膜的作用原理,飞秒激光能在非常短的时间里聚焦于组织内极狭小的空间,使组织电离并形成等离子体。,等离子体产生的电磁场强度比原子核对其周围电子的作用力还大数倍,使组织发生光裂解,爆破产生含CO,2,和水的微小气泡,成千上万紧密相连的激光脉冲产生数以万计的小气泡连在一起,达到极其精密的组织切割效应,飞秒激光对角膜的作用原理飞秒激光能在非常短的时间里聚焦于组织,15,光爆破,一发激光脉冲聚焦到角膜内部的精确位置,产生一个微离子,用于蒸发大约1微米的角膜组织,1 微米,光爆破一发激光脉冲聚焦到角膜内部的精确位置 产生一个微离子,16,光爆破,产生扩展的气泡和水泡,用于分割角膜薄片,5 to 12 Microns,光爆破产生扩展的气泡和水泡,用于分割角膜薄片5 to 12,17,光爆破,光爆破产生的副产品如(CO2&水)被基底层吸收并排出,在角膜表面只留下分离的角膜瓣层,光爆破光爆破产生的副产品如(CO2&水)被基底层吸收,18,光爆破,千发的激光脉冲通过光栅的模式被连接起来,形成分离的角膜层.,光爆破千发的激光脉冲通过光栅的模式被连接起来,19,光爆破,Gas&water are absorbed or liberated,when corneal flap is lifted,一个分裂面的形成,光爆破Gas&water are absorbed or,20,光爆破,激光脉冲互相堆栈起来作角膜边缘的切割,光爆破激光脉冲互相堆栈起来作角膜边缘的切割,21,光爆破,激光脉冲互相堆栈的形成一定角度的角膜切割层面,Laser pulses can be stacked on each other to create an angled cleavage plane,光爆破激光脉冲互相堆栈的形成一定角度的角膜切割层面,22,飞秒激光的临床应用,LASIK术中角膜瓣的形成,板层角膜移植,INLAY（老视矫正）,INTACS角膜基质环,白内障手术,飞秒激光的临床应用LASIK术中角膜瓣的形成,23,LDV,飞秒激光制作的角膜瓣,LDV飞秒激光制作的角膜瓣,24,角膜瓣规整性比较,I飞秒激光制瓣组和Moria M2角膜微型刀制瓣组,周边、旁中央和中央角膜瓣厚度对比图,图示飞秒激光形成的角膜瓣中央和周边厚度均匀一致，M2微型角膜刀形成的角膜瓣中央薄，周边厚,角膜瓣规整性比较I飞秒激光制瓣组和Moria M2角膜微型刀,25,飞秒激光的优势,大幅降低手术风险,精确度提高，角膜瓣厚度均匀,角膜瓣下清洁，复位更准确,术后视觉质量提高,避免医源性感染,矫治范围更广泛,结论：飞秒激光是方向,飞秒激光的优势,26,LDV,飞秒激光,瑞士,Ziemer,公司,飞秒激光手术占总体手术的,90%,以上,极致的高深是简单,达芬奇,LDV 飞秒激光瑞士Ziemer公司,27,技术优势（高频，低能）,:,最快速的飞秒激光,:,脉冲频率,1 MHz,最小的点爆破空间,2x2x2 m,最低的单脉冲能量,(100nJ),超短的脉冲时间,250 femtoseconds,最短的切割工作时间,15s,Z-LASIK,飞秒激光手术,技术优势（高频，低能）:Z-LASIK飞秒激光手术,28,安全性,小光斑、低能量：,对周围组织影响最小，切削面产生的气泡最小,不残留任何组织连接：,角膜瓣能轻松掀起,可預測性,切削厚度,准确,角膜瓣及角膜基质表面光滑：,术后快速修复并获得良好术后视功能,快速 方便,掀瓣后气泡立即消失：,无需等待立即进入准分子手术程序,操作便利：,患者无需转换手术床,仅需躺在准分子手术台上即可接受飞秒激光手术,Z-LASIK,飞秒激光手术临床优势,安全性Z-LASIK飞秒激光手术临床优势,29,重复频率 的影响,重复频率 的影响,30,Pulse Energy:2 J,Pulse Width:930 fs,Ziemer LDV&,其他飞秒,切削,比较,100 m,Pulse Energy:,100 nJ,Pulse Width:250 fs,Ziemer LDV,Pulse Energy:2 JPulse Width:,31,干净，平滑，大面积切削,Z-LASIK,飞秒激光手术,干净，平滑，大面积切削Z-LASIK飞秒激光手术,32,角膜瓣制作完成后,切削表面散见小气泡,Z-LASIK,飞秒激光手术,33,角膜瓣制作完成后 切削表面散见小气泡Z-LASIK飞秒激光,Ziemer,的特点,脉冲时间短,200-350fs,重复频率,非常高，在MHz范围,脉冲能量,在nJ范围(nano-Joules),气体产生,在切削过程中仅产生少量气体,气泡消失,角膜瓣提起后马上消失,激光光斑大小,小于2微米,Ziemer的特点脉冲时间短200-350fs,34,4.自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利。,9、最美的感情就是爱情，而好的爱情有韧性，拉得开，但又扯不断。相爱者互不束缚对方，是他们对爱情有信心的表现。谁也不限制谁，到头来仍然是谁也离不开谁，这才是真爱。,10.平生不做皱眉事，世上应无切齿人。,19.目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。,1.过去的事情是无法挽回的。聪明人对现在与未来的事惟恐应付不暇，对既往的事岂能再去计较。,11.失去金钱的人损失甚少，失去健康的人损失极多，失去勇气的人损失一切。,15.没有天生的信心，只有不断培养的信心。,14、人都是在跌倒与爬起之间学会坚强，都是在风雨与阳光之间走过成长的路。失败所能带给你的只应是一些教训，一些冷静的思考，而不该有绝望、颓废、不知所措。,19.网络事业创造了富裕，又延续了平等。,10.尽管这个世界破洞百出，但真的不用担心。每个破洞都会找到一个补洞的人。但是，如果我们轻易放弃我们该做的，世界同样也会放弃我们。最后连角落都不给我们躲藏了。,5.失败是什么?没有什么，只是更走近成功一步;成功是什么?就是走过了所有通向失败的路，只剩下一条路，那就是成功的路。,15.一个人的成熟，并不表现在获得了多少成就上，而是面对那些厌恶的人和事，不迎合也不抵触，只淡然一笑对之。,7.当一个小小的心念变成成为行为时，便能成了习惯;从而形成性格，而性格就决定你一生的成败。,9.春暖花会开!如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。,10.活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。,4.最重要的就是不要去看远方模糊的，而要做手边清楚的事。,17、大多数人想要改造这个世界，但却罕有人想改造自己。,10.狂妄的人有救，自卑的人没有救。,12.山不辞土，故能成其高;海不辞水，故能成其深!,5.人生不足畏。世间万物，有幸成为人，这已足够幸运了，人生最大的不幸也比沦为其它物种的不幸强。人生是跋涉，也是旅行，是等待，也是相逢，是探险，也是寻宝，是泪水，更是歌声。,6.人性最可怜的就是：我们总是梦想着天边的一座奇妙的玫瑰园，而不去欣赏今天就开在我们窗口的玫瑰。,3.今天我在这儿发现很多选手有这么一个趋势，数字张嘴就来，没有经过思考，没有经过真实的东西，要把自己真实的数字说出来。,14.人的生命力，是在痛苦的煎熬中强大起来的。,4.自己打败自己是最可悲的失败，自己战胜自己是最可贵的胜利,35,