病例分析支气管哮喘课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,支气管哮喘,疾病简介,支气管哮喘是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细,胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞)和细胞组,分参与的气道慢性炎症性疾病。,这种慢性炎症与气道的高反应性相关,通常出现广,泛的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急,、胸闷或咳嗽等症状,常于夜间和(或)清晨发作、加,剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,高反应性,进B济,病因,多基因遗传,哮喘发病,环境因素,吸入物:尘螨、花粉、真菌,食物:如鱼、虾、蛋类、牛奶等;,感染:如细菌、病毒、原虫、寄生虫等,药物:如-受体阻滞剂、阿司匹林等,气候、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。,发病机制,免疫炎症机制,神经机制,气道高反应性,济,治疗,脱离变应原,药物治疗,急性发作期的治疗,非急性发作期的治疗,济,药物治疗,甲泼尼龙琥珀酸钠粉针,长效:班布特罗片,甲泼尼龙片,短效:吸入用沙丁胺醇,吸入用布地奈德混悬液,糖皮质,受体,激素,激动剂,控制性缓解性,多索茶碱粉针,药物药物,白三烯受,抗炎(支,茶酥类,体描抗剂,药物)管舒张,孟鲁司特钠片,剂,抗E单,抗胆碱类,克隆抗体,吸入用复方异丙托溴铵,(一)阝2受体激动剂,定量气雾剂吸入,首选:直接作用于呼吸道,局部浓度高,且作,干粉吸入,用迅速、剂量小,不良反应少。,持续雾化吸入,服,口服维持时间较长,用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘,静脉注射,用于严重哮喘,济,(-)B2受体激动剂,吸入2受体激动剂的分类,起效时间,短效(4-6h),长效(10-12h),沙丁胺醇,速效(数分钟),特布他林,福莫特罗,班布特罗,慢效(半小时),沙美特罗,济,(二)抗胆碱药,短效类,异丙托溴胺,长效类,噻托溴铵,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经,张力而舒张支气管,并减少痰液分泌。,其扩张支气管的作用比2受体激动剂弱,起效也,较慢,但长期应用不易产生耐药。,不宜单独使用,常与2受体激动剂联用。,尤其适用于有吸烟史的老年人。,可用于一些不能耐受2受体激动剂的患者。,济,(三)茶碱类,茶碱类具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心,利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等,作用。低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。,由于茶碱治疗窗窄,以及茶碱代谢存在较大的个体差异,可引起心律失常、血压下降、甚至死亡,在有条件的情况,注意事项,下应监测其血药浓度及时调整浓度和滴速。,与激素合用有协同作用,但与B2受体激动剂联合使用可,增加心律失常和对心肌的损害。故阝2受体激动剂应在给,予茶碱类之前使用。,