肿瘤患者粒缺伴发热的抗感染治疗策略课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肿瘤患者粒缺伴发热的抗感染治疗策略,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,肿瘤患者粒缺伴发热的抗感染治疗策略肿瘤患者粒缺伴发热的抗感染治疗策略51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。中性粒细胞减少肿瘤,患者抗菌药物治疗,第三军医大学附属第三医院,临床药学室,张涛,IDSA GUIDELINES,中性粒细胞绝对计数,(ANc)0.5X109或预估未来48小时,inical Practice Guideline for the use of内ANCc将减少到05X10L以下称为,microbial Agents in Neutropenic Pat,中性粒细胞缺乏,简称粒缺。,:9dt,肿瘤患者常因化疗而导致中性粒细胞,Diseases society of america,缺乏,Neutropenia is defined as an ANC of 500 cells/mm or an,ANC that is expected to decrease to 500 cells/mmduring the,protot,ometimes used,is required to confirm this degree of neu,m汇消时即t面氨咖圈,tropenia.The termfunctional neutropeniarefers to patients,圆m(m(明r能留,整r触karl加m市 m irminio rim caaC,(impaired phagocyTosis and killing of pathogens)of circulating,ra Wng Vatal,neutrophils.These patients should also he considered to he a,increased risk tor infection,despite anormalneutrophil count.,在我国初中数学教学中几何教学一直是其重要的组成部分，而几何教学的顺利进行离不开习题变式的有效应用.因此在这一前提下对于初中几何教学中习题变式的应用进行研究与分析就具有极为重要的教学意义与现实意义.,一、习题变式简析,在我国初中数学教学过程中，几何知识的学习与应用需要概念理解和实际问题应用的有效配合，因此在这一过程中习题变式的进行将会促进初中学生的几何问题解决能力的有效提升.在实际的数学教学中由于几何知识的图像较多并且灵活性较大，因此仅仅对于习题和例题有着不错的了解是较难在许多条件的影响下解决其他的几何问题的，因此在这一前提下习题变式的进行能促进初中学生头脑中本来就具有的图形经验和知识概念得到进一步的深化，同时也能够促进初中学生对于习题的内涵意义有着更加深刻的理解.,除此之外，在对图形变式进行应用的过程中，初中数学教师和初中学生都应当注重保持图形自身的本质属性，并且注重将变异其非本质属性所得的图形称为原图的图形变式.例如可以使图形变式单独出现，或者是仅仅将某个例题中图形的位置或形状作变式处理，与此相对应的另一种习题变式应用情况则是图形出现间隔、缺损、重叠、交错等干扰，几何对象的本质成分有时会被次要的复合成分掩盖，从而能够有效提升初中数学学生对于几何教学内容理解的灵活性.,二、初中几何教学中习题变式应用,在初中几何教学中习题变式的应用需要许多工作的有效支持，其主要内容包括了认识基本概念、合理举例说明、提高例题习题质量等内容.以下从几个方面出发，对初中几何教学中习题变式应用进行了分析.,1.认识基本概念,认识基本概念是初中几何教学中习题变式应用的基础和前提.在初中数学的教学过程中数学教师应当注重坚持打好基础的教学方式，即在几何概念的教学过程中让初中学生对于图形变式的内涵有着更加完整的认识与理解.例如初中数学教师可以通过选择一定的图形变式来组织新的感性经验，从而能够在此基础上克服原有的图形经验不足.例如，讲述三角形高的概念，教师必须考虑作三角形高的各种变式.如果只画锐角三角形一种图形，当学生遇到钝角三角形时，便不会由两锐角顶点向对边作高.除此之外，在帮助初中学生学习概念时，初中数学教师应当注重配以较完整的图形变式系统，从而能够让初中学生通过比较各种变式图形的异同点，抽象出概念的本质属性，从而在此基础上促进初中几何教学中习题变式应用水平的有效提高.,2.合理举例说明,合理举例说明对于初中几何教学中习题变式应用的重要性是不言而喻的.在合理举例说明的过程中，初中数学教师为了能够使学生更深刻的认识概念，可以通过举措例或者是反例的变式来促进学生对于几何知识有更清晰的了解.例如在邻补角的概念讲解过程中，可以通过将1+2=180与1和2是邻补角之间关系通过反例和正例来进行说明.又或者是在圆周角概念的讲解过程中，初中数学教师可以根据圆周角的内涵特征来对于圆周角概念外延所包含的各种变式图形进行更加有效的讲解，从而能够在此基础上促进初中几何教学中习题变式应用效率的不断提升.,3.提高例题习题质量,提高例题习题质量是初中几何教学中习题变式应用的核心内容之一.众所周知数学教学始终都离不开例题与习题的有效支持.因此在变式图几何教学的进行过程中初中数学教师应当注重提高例题和习题的质量，并且将其合理地进行变式改组，从而能够更加充分发挥这些题目在训练思维能力和几何知识上的作用.例如在平行四边形的教学过程中，初中数学教师可以将直角平行四边形的例题进行习题变式，将其应用于非直角的平行四边形内容教学中，来更好地做到一题多解，一法多用、一题多变，从而最终能够在此基础上促进初中几何教学中习题变式应用可靠性和合理性的不断进步.,三、结束语,随着我国教学改革的持续深化和初中数学教学发展速度的持续提升，在初中几何教学中习题变式的应用得到了越来越多的关注.因此初中数学教师应当对于习题变式有着清晰的了解，从而能够在此基础上通过教学实践的有效进行来促进我国初中数学整体教学水平的有效提升.,【,在小学数学教学的课堂上，教师不仅仅要帮助学生掌握基础的数理计算能力，同时还需要从根本上养成良好的数学学习意识，为其以后的发展奠定基础。但是在实际的调查中发现，当前小学数学课堂上，应试教?W观念造成的影响较重，教师在课堂上频繁采取“填鸭教学”“题海教学”的方法，致使不少小学生对数学这门功课产生了畏惧的心理。所以，要想改变学生对数学学习的传统性认知，教师不妨结合实际教学内容，为学生营造出一个更为多元化的教学氛围。,一、当前小学数学教学中存在的主要问题,在当前的小学数学教学课堂上，由于部分教师传统教学观念过重，导致其对课堂教学的理解缺乏更为深入的认识，进而影响了整体教学质量的提升。当前小学数学教学中存在的问题大体上可以分为以下这几个方面：首先，教师的教学理念比较薄弱。在教学过程中，教师对于新型教学内容缺乏深入的理解和认识，部分教师的教学目光过于短浅，只看重学生的学习成绩，而忽视了其数学学习意识的养成；其次，部分学生对数学学习存在畏惧的心理。由于数学内容缺乏一定的趣味性，教师在教学过程中如果过度采取灌输教学的方法，那么学生很可能会出现超负荷的学习状态，久而久之，会厌烦，甚至是恐惧数学内容的学习；最后，则是在数学教学过程中，课堂上缺乏相关氛围的营造，教师教学方法单一，学生学习过于被动，在单调、无趣的学习环境里，教师的教学范围、学生的数学学习意识都会变得越来越局限化。,二、创设问题情境时需要遵循的原则,在数学学习中，通过创设相关的问题情境，可以激发学生的数学学习兴趣，帮助他们更好地开展学习活动。但是，在对这种方法进行实际应用的过程中，教师也需要遵循相关的原则。首先，问题情境的创设需要具备针对性的特点。根据不同章节的内容，教师应该选择相应的情境创设方法，这样才能达到高质量的教学目的。其次，要遵循多元化的理念。教师在对情境内容进行创设的时候，应该抛弃传统应试教学的理念，选择一些更为有趣的教学内容，激发学生的学习兴趣；最后，要坚持全面性的教学观点。在课堂上，教师创设问题情境的时候，要覆盖到不同学习能力的学生，尽可能让每一学生都能跟上学习节奏，达到提高教学质量的最终目的。,三、在小学数学教学中创设问题情境的具体方法,1.改善传统的教学理念,在小学数学课堂上进行问题情境的创设时，教师首先应该对自身传统化的教学理念进行改观，把握学生的实际学习情况，确定能够强化整体教学氛围的理念，从根本上深化小学数学课堂的改革意义。例如，在对基础的几何图形进行认识的时候，可能学生在学习之前已经接触了相关的内容，所以在教学的时候，教师不妨用一些学生可以接触到的日常用品来对其进行提问。像小学生比较喜欢的七巧板，教师可以分别用“长方形”“正方形”“三角形”“圆”来拼凑成“房子”“汽车”“小狗”等，并且在拼凑演示的过程中，分别就这些几何图形的特性展开提问，像“正方形的四条边大小如何”“长方形与正方形存在哪些不同”等，让学生根据教材上所出示的内容，来回答这些基础性的问题，令其感受到自己在课堂上受到了一定的尊重，激发起主动学习意识；还有，在课后，教师也可以为学生布置相应的情境内容，让其在生活中寻找一些常见的几何图形，像“广告牌”“简约沙发”等，并让学生按照相关的数学探究标准，就这些内容提出一些实际的问题，在下堂课上与教师展开互动。,2.引入多元的教学方法,在教学方法的引入上，教师需要具有开阔的教学视野，结合学生的实际学习情况，从基础内容入手，切实改观整体的教学质量。当前，利用多元性教学方法创设问题情境的时候，教师也需要把握那些实用性的教学切入点，尽可能达到理想化的教学状态。像当前主流的多媒体教学手段，教师在对“对称、平移与旋转”这项知识点进行教学的时候，不妨在课堂上利用多媒体中的动图演示方法，为学生演示相应的动画内容，并选择一些具有代表性的知识点，让学生进行这三种图形运动方法的区分，并试着总结这三种运动状态的相同点和不同点；还有，在对“对称”的内容进行讲解时，教师也可以鼓励学生利用美术课堂上的美工刀、彩纸，试着剪出一些有趣的作品，并从这些作品中归纳出“对称轴”的问题点，强化学生的数学学习意识。,总而言之，在小学数学教学的课堂上，对于问题情境的应用，教师应该抱有开放性的教学态度，从基础内容入手，创造出多元化的教学环境，从根本上提升学生的数学学习兴趣。,中性粒细胞减少肿瘤,患者抗菌药物治疗,第三军医大学附属第三医院,临床药学室,张涛,IDSA GUIDELINES,中性粒细胞绝对计数,(ANc)0.5X109或预估未来48小时,inical Practice Guideline for the use of内ANCc将减少到05X10L以下称为,microbial Agents in Neutropenic Pat,中性粒细胞缺乏,简称粒缺。,:9dt,肿瘤患者常因化疗而导致中性粒细胞,Diseases society of america,缺乏,Neutropenia is defined as an ANC of 500 cells/mm or an,ANC that is expected to decrease to 1h称为发热,发热在,粒缺肿瘤患者较为常见,化疗21个周期的实体瘤患者约10-50%出现发热,化疗1个周期的血液恶性肿瘤患者80%以上出现发热,约20-30%的发热有临床感染证据,常见感染部位有消化道、肺部和皮肤