社区人和精神障碍者的康复护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第十章 社区人和精神障碍者的康复护理 8,杜丽娜,颈椎病又称,颈椎综合症,，可发生于中老年人，也可发生于,青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或,压迫,颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经,而引起的一组综合症状。,什么是颈椎病,Parkinson（1817）报道了一例颈项不适2,3天后出现颈项刺痛，并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。,Bailey（1911）在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变，然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。,Pashel（1930）、Beaclle（1931）分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。,Brain、Bull（1948）将颈椎病作为一个独立病名提出。,颈椎病的命名,1、颈型,主诉,头、颈、肩疼痛,等异常感觉，并伴有相应的,压痛点,。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是最常见的一种类型。,2、神经根型,病人的手掌或手臂,麻木、疼痛、握力减弱,，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整夜疼痛难于入睡。,颈椎病的症状有哪些,3、椎动脉型,病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、,胸痛。每次眩晕发作都和,颈项转动,有关。,4、交感神经型,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,神经根型主要功能障碍为为上肢、手的麻木、无力等，严重者可影响ADL能力。,脊髓型依严重程度，可能表现为四肢麻木、无力、步态异常、影响上下肢功能，严重者可能截瘫。,椎动脉型不影响四肢功能，轻度影响生活和工作，但头晕严重者亦可影响ADL能力。,交感型及颈型不影响四肢功能。,主要功能障碍,压顶试验(椎间孔挤压试验),臂丛牵拉试验,引颈试验,前屈旋颈试验,低头试验(屈颈试验),仰头试验(伸颈试验),评估,治硬：骨关节（纠正骨关节错缝失稳如牵引，,手法。,治软：软组织（解除痉挛，松解粘连，改善肩,部血液循环，消除无菌性炎症等如：药,物，理疗，推拿等）。,康复护理措施,睡枕要求,纠正颈姿,颈椎操,手法按摩与足底按摩,饮食调理,佩戴颈围,康复护理措施,康复教育,长期从事财会、写作、打字、办公室等职业的工作人员，由于长期低头伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损，椎体前缘相互磨损、增生,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。,如何预防颈椎病,首先在,坐姿,上应保持自然的,端坐位,，臀部和背部要充分接触椅面，,双肩后展，,两肩连线与桌缘平行，,脊柱正直,，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使,目光平视,电脑屏幕，双肩放松。,避免头颈部过度前屈,或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。,如何预防颈椎病,1、,坐姿正确,：,要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确，使颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势,。,办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。,2、,活动颈部,：应在工作12小时左右，有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。,如何预防颈椎病,3、,抬头望远,：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至诱发屈光不正。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望半分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。,如何预防颈椎病,4、,睡眠方式,：睡觉时不可俯着睡，枕头不可以过高、过硬或过低。枕头：中央应 略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。,睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。,5、,避免损伤,：避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。,如何预防颈椎病,6、,防寒防湿,：防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡时受风寒侵袭。颈椎病患者常与风寒、潮湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。冬季外出应戴围巾或穿高领毛衫等，防止颈部受风、受寒。,7、,预防感染,：积极治疗颈部感染和其他颈部疾病,。,如何预防颈椎病,预防颈椎病自我按摩操,1、按摩百会,用中指或食指按于头顶最高处正中的百会穴，用力由轻到重按揉2030次。功效：健脑宁神，益气固脱。,要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。,预防颈椎病自我按摩操,2、对按头部,双手拇指分别放在额部两侧的太阳穴处，其余四指分开，放在两侧头部，双手同时用力做对按揉动2030次。功效：清脑明目，振奋精神。,预防颈椎病自我按摩操,3、按揉风池,用两手拇指分别按在同侧风池穴（颈后两侧凹陷处），其余手指附在头的两侧，由轻到重地按揉2030次。功效：疏风散寒，开窍镇痛。,预防颈椎病自我按摩操,4、拿捏颈肌,将左（右）手上举置于颈后，拇指放置于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧，双手用力对合，将颈肌向上提起后放松，沿风池穴向下拿捏至大椎穴2030次。功效：解痉止痛，调和气血。,预防颈椎病自我按摩操,5、按压肩井,以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后由轻到重按压1020次，两侧交替进行。功效：通经活络，散寒定痛。,预防颈椎病自我按摩操,6、按摩大椎,用左（右）手四指并拢放于上背部，用力反复按摩大椎穴(位于后颈部颈椎中最大椎体下方的空隙处)各2030次，至局部发热为佳，两侧交替进行。功效：疏风散寒，活血通络。,预防颈椎病自我按摩操,7、对按内、外关,用左（右）手拇指尖放在右（左）手内关穴(掌横纹以上2寸，两肌腱之间），中指放在对侧的外关穴（内关穴对面），同时对合用力按揉0.51分钟，双手交替进行。功效：宁心通络，宽胸行气。,预防颈椎病自我按摩操,8、掐揉合谷,将左（右）手拇指指尖放在另一手的合谷穴（即虎口处），拇指用力掐揉1020次，双手交替进行。功效：疏风解表，开窍醒神。,预防颈椎病自我按摩操,9、梳摩头顶,双手五指微曲分别放在头顶两侧，稍加压力从前发际沿头顶至脑后做“梳头”状动作2030次。功效：提神醒目，清脑镇痛。,康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放,松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。1、左顾右盼:,头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为,好，30次。2、前后点头:,头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。,颈椎病预防保健操,3、旋肩舒颈:,双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋,转2030次，再由前向后旋转2030次。,4、摇头晃脑:,头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。,5、头手相抗:,双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后,用力，互相抵抗5次。6、双手托天:,双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟。,颈椎病预防保健操,谢谢！,