老年人脑血管病的预防

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,老年人脑血管病的预防,认识大脑,简单的大脑,什么是脑血管病？,脑血管病是指发生在脑部血管，因局部血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分为缺血性和出血性脑血管病。前者又称脑梗死，,包括脑血栓形成和脑栓塞。,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。,缺血性中风是怎么发生的(脑血栓形成）,脑动脉因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管腔狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断,脑组织坏死部位,动脉粥样硬化,缺血性中风是怎么发生的(脑栓塞）,心脏处脱落的栓子随血流,进颅内，堵塞脑血管,脑局部坏死,颈动脉内粥样硬化斑块脱落，随血流进入颅内，堵塞脑血管,脑局部坏死,脑血管病的危害有多大？,脑血管病有哪些表现？,脑血管疾病一般起病突然，常表现一侧肢体麻木无力、口齿不清、黑矇、复视、流涎、跌倒、短暂性记忆丧失等，症状发展迅速。病情严重的患者可以出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐，甚至抽搐、神志不清。,脑血管病的预防,一级预防,指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑血管病不发生或者推迟发生的目的。,二级预防,是针对发生过一次或多次脑血管病的患者，通过寻找疾病发生的原因，纠正所有可干预的危险因素，达到降低复发危险性的目的。,一级预防措施,改变生活方式,一级预防,改变生活方式,少吃富含饱和脂肪酸的食物,少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品,每人每天烹调用油少于半两,选择不饱和脂肪酸多的食物,用橄榄油或菜籽油烹饪,每周吃两次鱼,减少盐的摄入每日食盐少于,6,克,改变生活方式,减少胆固醇的摄入,每天摄入量小于,200,毫克；少吃动物内脏、虾蟹,脱脂奶代替全脂奶；,蛋黄每周不超过,2,个,控制总热量,每天主食摄入量：女，,4,两；男，,6,两，适量吃粗粮、杂粮、豆制品,多吃蔬菜（每天,1,斤）、水果（,1,2,个）,改变生活方式,减轻体重，适量运动,管住嘴，迈开腿,中等程度有氧运动：快走，慢跑，骑车等，每天不少于,30,分钟，每周,5,天以上，最好天天运动。,改变生活方式,一级预防措施,防治高血压,防治高血压,地平类：,拜新同、络活喜,沙坦类：,美卡素、代文、傲坦,普利类：,洛汀新、开博通,防治高血压,降压治疗既要有效，又要平稳，因此最好选用缓释或控释降压药，每日规律服药，终身治疗，经常监测血压。,一级预防措施,防治高血脂,治疗目标,降低低密度胆固醇（有害胆固醇）,稳定动脉粥样硬化斑块,药物选择,他汀类降脂药,阿托伐他汀（立普妥）,瑞舒伐他汀（可定）,一级预防措施,防治糖尿病,有心脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白。,糖尿病患者应首先控制饮食，加强运动锻炼，,2,3,月血糖控制仍不满意者，应选用口服降糖药物或使用胰岛素治疗。,一级预防措施,防治心脏病,很多心脏病都能增加脑血管病的危险性，包括心房纤颤、冠心病、心力衰竭、瓣膜病等，其中房颤的危险性最大，因其能造成脑栓塞。,预防措施主要是应用抗凝药（如华法林）和抗血小板聚集药（如阿司匹林）。,王大爷平素患有高胆固醇血,症，医生给开了降胆固醇的药，但,王大爷觉得没有什么症状，就没有,坚持吃。两天前早晨醒来时发现一,侧肢体无力、沉重，说话不清，被,家人紧急送往医院，诊断为缺血性,中风,医生采取的治疗措施,溶栓治疗,(,最好在急性缺血性梗死发病,3,小时内,),静脉溶栓或动脉溶栓,抗血小板治疗对不能进行溶栓治疗患者,抗凝治疗对心源性病因,(,如心房颤动,),及其他类型患者,介入或手术治疗对有颅内外动脉狭窄患者，可择期进行,超早期-溶栓治疗,太好了，救兵来了,血栓已经小多了,我们终于可以过来了,介入治疗,球囊成形术扩张血管,闭塞的血管,支架术支撑血管,血管通了就可以,高枕无忧,吗？,山上的树被砍光,了，水土流失，,泥沙进入长江。,即使泥沙被清除，,如果源头不控制，,仍有泥沙不断进入,泥沙淤积，阻塞航道,二级预防,控制高血压,抗血小板治疗（阿司匹林）,治疗高胆固醇（他汀类药物）,治疗心脏病,控制血糖,戒烟限酒,控制体重,体育锻炼,中风后稳定期患者降压目标值,若一侧颈动脉狭窄,70,，收缩压应为,130,150,毫米汞柱,若双侧颈动脉狭窄,70,，收缩压应为,150,170,毫米汞柱,若脑血管次全闭塞，收缩压,180,毫米汞柱,轻中度脑供血动脉狭窄小于,140/90mmhg,伴心衰或肾衰小于,130/85mmhg,伴糖尿病小于,130/80mmhg,降压药要长期，规律服药,不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管,血压降得过低也容易引起缺血性中风,如何长期、规律服用？,定期监测血压,最好选用半衰期超过,24,小时的降压药，,如络活喜，每日只需,1,次服药。即使偶,尔漏服，降压疗效也可以维持更长时间，,避免因漏服造成的血压波动,中风患者降胆固醇达标值,降胆固醇、防治中风的药物-他汀,他汀类药物是目前国际公认的有确切降胆固醇作用的药物,他汀不仅能降低胆固醇，还能减轻已形成的动脉粥样硬化,他汀可以防治中风发生,他汀能降低中风复发风险,大量研究显示：,“,坏,”,胆固醇（,LDL-C,）水平每降低,1mmol/L,缺血性中风降低,15,SPARCL,试验证实：,他汀类药物降胆固醇，使中风,复发风险降低,16,，使缺血性,中风复发风险降低,22,他汀要坚持长期服用,胆固醇水平正常后，一定要坚持服药，定期复查,（建议,3,个月左右复查一次，复查血胆固醇）,他汀不能随便停用，停用后血胆固醇还会上升,服药前,管腔,长期服药后,斑块,心源性中风患者如何预防复发,心脏病患者发生中风的危险比没有心脏病的人高,2,倍以上,特别是有心房颤动的患者,心房颤动可使缺血性中风年发病率增加,0.5,12,预防措施,积极治疗能引发中风的冠状动脉疾病、心律失常、充血性心衰及心脏瓣膜病,抗凝治疗（感染性心内膜炎除外）,-,华法林，监测抗凝强度,抗血小板治疗,-,阿司匹林或氯吡格雷（适用于低危的患者）,坚持长期服用阿司匹林,大规模临床研究显示,对既往有缺血性血管事件的患者，阿司匹林可使严重血管事件发生率降低,25,左右,对已发生中风的患者，应该终身服用阿司匹林,中风合并糖尿病患者必须严格控制血糖,2,型糖尿病患者发生中风的危险性增加,2,倍,控制血糖的方法,严格控制饮食,合理选用降糖药,定期监测血糖,血糖目标值：,空腹血糖,:,7mmol/L,餐后血糖,:,8mmol/L,糖化血红蛋白,HbA1c:,6.5%,中风后康复训练注意事项,保持稳定的情绪,避免过于疲劳,合理的训练时间和运动量,坚持按规定的时间进行，不能缺课,和中断，除非疲劳过度而有意休息,几天,中风后康复训练注意事项,避免在康复训练中偏重多练某些部位，而忽视锻炼其他部位，要全面兼顾各关节、肌肉，及各种不同功能,开始锻炼时，先做充分的准备活动，,预防扭伤筋骨、撕伤肌肉和韧带等,事故,开始新康复锻炼动作时，应由家属,在旁保护，以保证安全,保持乐观 心理平衡,生病后，患者容易产生焦虑或抑郁，应多与亲人、朋友和医生加强交流，以减少思想负担,出院后，无论遇到什么事情，应保持良好心态，泰然处之,如果心理调节不能缓解，应及早进行药物干预，如抗抑郁药物,(,左洛复,),谢谢！,