由卒中合并房颤一例浅谈中西医治疗思路课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,由急性心源性脑梗死-例,分享合并房颤的急性缺血性卒中治疗思路,山西中医学院附属医院脑病科秦劭晨,内容要点,*病例分享,*非瓣膜性房颤抗凝的常用评分方法(抗不抗,风险?),*启动抗凝时机及抗凝药物的选择(何时抗?如,何抗?),*中医治疗思路,合并房颤大面积脑梗死一例,患者苗XX,女,70岁,主因“突发左侧肢体无力伴言语含糊,5小时”于2019040209:07由急诊以“急性脑梗死”收入,院,现病史:患者于2019年04月02日凌晨3时于家中起身小便时发,现左侧肢体力弱,上肢不能抬起,行走需家人扶持,伴言语,含糊,无头痛、恶心、呕吐、意识障碍、小便失禁、四肢抽,搐等症,患者自行服用硝酸甘油10mg,症状不缓解,于,0530就诊于我院,行头颅CT未见脑出血,遂以“急性脑梗死,收住入院。,入院症见:嗜睡,左侧肢体无力,左上肢无自主运动,左下肢,可平移,言语含糊,双眼向右侧凝视,精神差,二便正常。,舌淡红,苔白,脉结,合并房颤大面积脑梗死一例,既往史:2019年于外院诊断为“慢性心功能不全心功能,级,心房颤动”,平素间断口服华法林抗凝治疗,从未监,测NR值,发病前一周仍间断服用华法林钠片,具体服药,剂量不详;否认糖尿病、高血压病病史,否认卒中病史。,合并房颤大面积脑梗死一例,体格检查:血压:102/80mmHg,嗜睡,言语欠流利,构,音不清,高级神经功能活动正常,双侧瞳孔等大、圆,对,光反射灵敏,双眼向右侧凝视,无眼球震颤;双侧额纹对,称,双眼睑闭合有力,双上睑无下垂,双侧鼻唇沟对称,伸舌左偏,咽反射正常存在。左上肢肌力0级,左下肢肌力,1级,右侧肢体肌力5级,双侧肢体肌张力适中,腱反射,(+),左侧巴宾斯基征(+)。感觉系统检查:双侧肢,体深浅感觉基本对称。双侧指鼻试验、跟膝胫试验不能配,合完成。,合并房颤大面积脑梗死一例,辅助检查:(2019-04025:54)头颅CT示:1右,侧颞叶可疑急性期脑梗塞,建议病情稳定颅脑MRI,进一步检查;2双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞;,3双侧侧脑室前后角脱髓鞘改变,凝血(|NR:1.16)(内容要全),心肌酶、肌钙蛋白、血常规、肾功、电解质大致,正常,心电图示:心房颤动,合并房颤大面积脑梗死一例,2019-04-0205:54我院头颅CT如下,合并房颤大面积脑梗死一例,中医诊断:中风,中经络,阴虚风动证,西医诊断,急性心源性脑梗死(右侧大脑半球),房颤动,慢性心功能不全,心功能级,