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按一下以編輯母片標題樣式,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,*,*,*,泌尿系統,安泰區域教學醫院,放射線科 組長,程明義,11/27/2024,1,解剖位置,影像檢查方法,11/27/2024,2,腎臟,(kidney),輸尿管,(,ureters,),膀胱,(urinary bladder),尿道,(urethra),解剖位置,11/27/2024,3,11/27/2024,4,腎臟,(kidney),位於脊柱兩側，腹腔後壁稍高的凹陷處,上下緣分別為,上緣：第十一胸椎,(T11),下緣：第三腰椎,(L3),會隨運動姿勢或呼吸而有改變,左腎比右腎高約,1.5-2,公分,狀如蠶豆,11/27/2024,5,11/27/2024,6,腎臟,(kidney),外側為凸面,內側凹陷，造成一空腔,腎竇,(renal sinus),門,(,hilum,),許多血管、神經、淋巴管和輸尿管由此門通過,11/27/2024,7,腎實質,皮質,位於腎臟週邊,內含腎血管球,(,Glomeruli,),髓質,位於腎臟中央,內含腎小管,(Renal Tube),腎臟,(kidney),11/27/2024,8,11/27/2024,9,尿液的形成,主要是靠腎元,(,Nephrons,),腎小體,腎小管,11/27/2024,10,11/27/2024,11,腎小體,腎小球,自血漿中過濾水和溶解物質,腎小球囊,接受腎小球過濾液,11/27/2024,12,腎小管,近端曲小管,許多溶解物質和水的再吸收,亨利氏環的下降支,水分的再吸收,亨利氏環的上升支,鹽類的再吸收,遠端曲小管,許多溶解物質和水的再吸收,11/27/2024,13,尿液的收集,集尿管,每個腎臟約,250,條,每條接收約,4000,個腎元,乳頭,腎盏,(calyx),大腎盏,2-4,個,小腎盏,4-12,個,腎盂,(renal pelvis),呈三角形或漏斗狀,輸尿管,長約,30cm,上接腎盂，下接膀胱,有三處狹窄,11/27/2024,14,11/27/2024,15,11/27/2024,16,尿液的排出,主要來自腎盂肌肉的蠕動波,該波沿著輸尿管的長度壓迫尿液,只要腎盂中有尿液，此波就會產生,輸尿管和膀胱的交接口有一層黏膜形成的片狀皺褶,防止尿液逆流,11/27/2024,17,膀胱,中空而有伸縮性的肌肉器官,位於恥骨聯合後方,男性：背後靠著直腸,女性：後方接觸子宮前壁及陰道,形狀會因附近器官的壓力而改變,11/27/2024,18,11/27/2024,19,11/27/2024,20,膀胱三角,(,trigone,),位於膀胱內底的三角形區域,三頂點分別為,左輸尿館開口,右輸尿館開口,尿道開口,11/27/2024,21,11/27/2024,22,排尿反射中樞,位於脊髓的薦骨段,可釋出訊息由副交感神經運動送至逼尿肌,使逼尿肌做節率性收縮,產生急迫的感覺,11/27/2024,23,11/27/2024,24,尿道,(Urethra),運送尿液由膀胱到體外的管道,女性大約,4cm,長,男性分為三部分,前列腺尿道,(,約,2.5cm,長,),膜性尿道,(,約,2.0cm,長,),陰莖尿道,(,約,15cm,長,),11/27/2024,25,11/27/2024,26,11/27/2024,27,影像檢查的方法,IVP,RP,AP,PCN,US,CT,MRI,核醫檢查,11/27/2024,28,IVP,腎實質、腎盂及輸尿管的位置、形狀及大小,腎臟的排泄機能,泌尿系統的疾病,結石、腫瘤、狹窄,婦科病人於手術前或電療前確定位置,11/27/2024,29,RP,做完,IVP,檢查且,delay,後，仍無法得到泌尿系統的顯影時，才執行。,利用導管將造影劑從膀胱送入腎盂，強迫其顯影來檢查尿路的功能,(,尿液收集,),11/27/2024,30,AP,因尿路阻塞，連,RP,都無法做時，施行之,利用,US,指引穿刺，再打入顯影劑，以確定阻塞位置,11/27/2024,31,PCN,上泌尿道阻塞之暫時性引流,(,水腎引流,),經皮上泌尿道結石之摘除,11/27/2024,32,US,適用於腎囊腫、腎腫塊、水腎等疾病,膀胱之檢查,檢查前一小時，喝,800,西西的水,禁尿,尿液很急下做檢查,11/27/2024,33,CT,適用於腎腫塊病灶檢查,其他如後腹腔外傷、發炎、先天性異常等,11/27/2024,34,MRI,用於,US,、,CT,等其他檢查無法確定之病灶上,11/27/2024,35,MRI,以,T1,影像為主,髓質及腎盂,呈低或中等訊號,周圍脂肪,高訊號強度,血管,無訊號,皮質與髓質的界限明顯,T2,影像,腎實質,高訊號,皮質與髓質界限不明,周圍脂肪,低訊號,病灶,訊號增高,11/27/2024,36,MRI,不適於做腎臟局部小病灶的普檢,T1WI,都是低訊號,T2WI,都是高訊號,病灶與正常腎臟對比不清楚,11/27/2024,37,MRI,用於膀胱檢查,不須漲尿,除非是要評估膀胱壁厚度,膀胱癌的分期,比,CT,精準,11/27/2024,38,11/27/2024,39,核醫檢查,99m,TC-DTPA,腎絲球功能,99m,TC-MAG3,腎臟血流情況,99m,TC-,DMSA,腎皮質功能,11/27/2024,40,
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