简易呼吸器的使用课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2024/11/27,0,简易呼吸器使用,2024/11/27,简易呼吸器,又,称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。,尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。,2024/11/27,一、简易呼吸器的组成（构造）,二、简易呼吸器的工作原理,三、简易呼吸器使用操作步骤,四、简易呼吸器使用中的几点注意事项,五、简易呼吸器使用中的相关问题,简易呼吸器（简易人工呼吸球囊或气囊）,2024/11/27,一、,简易呼吸器的组成,（,1,）,面罩,（,2,）,单向阀,：患者接头组、鸭嘴阀、单向阀盖,（,3,）,压力安全阀,（,4,）,球体,（,5,）,进气阀：,进气阀垫片、进气阀座、进气阀接头,（,6,）,储氧阀,（,7,）,氧气储气袋（储氧袋）,（,8,）,氧气,连接管,（,9,）呼气阀,2024/11/27,简易呼吸器的组成,2024/11/27,小儿面罩,2024/11/27,面罩,2024/11/27,单向阀,(,鸭嘴阀,),2024/11/27,呼气阀,2024/11/27,压力安全阀,2024/11/27,压力安全阀,2024/11/27,进气阀,2024/11/27,储氧阀,2024/11/27,二、简易呼吸器的工作原理,工作原理：,氧气,进入,球形气囊,和,贮氧袋,，通过人工,指压气囊,打开,前方,活瓣,将氧气,压入,与病人口鼻贴紧的,面罩内或气管导管,内，以达到人工通气的目的。,2024/11/27,简易呼吸器的工作,原理,吸气呼气动作流程,鸭嘴阀就是相对的两个软塑料组成，气流能将其吹开，,B,在复原的时候产生的负压使其闭合,通过向下压（使下面的弹簧处于不同的张力）,再旋转和固定来控制,peep,压力的开启,由于此处的阀门关闭，氧气送入储气袋,2024/11/27,简易呼吸器的工作原理,吸气呼气动作流程,吸气呼气动作流程,1.,当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内,2024/11/27,2.,将被挤压的球体,松开,，,鸭嘴阀,即刻向上推，并处于,闭合状态,，以使患者吐出的,气体由出气口放出,。,3.,与此同时，,进气阀,受到球体松开所产生的负压，将进气阀,打开,，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。,2024/11/27,1,、增加或辅助病人的自主通气,2,、改善病人的气体交换功能,3,、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态,4,、为临床抢救争取时间,使用简易呼吸器的目的,2024/11/27,适应症,：,1,.,人工呼吸,各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。,2.,运送病员,适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。,3.,临时替代,遇到呼吸机故障,、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。,其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下,2024/11/27,禁忌证：,1,中等以上活动性咯血,2,急性心肌梗死,3,未经减压及引流的张力性气胸,纵隔气肿,4,大量胸腔积液,5,严重误吸引起的室息性呼吸衰竭,6,重度肺囊肿,肺大疱等,2024/11/27,操作前的备物,1,、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（,a,、,面罩,完好无漏气，充气程度,b,、,单向阀,安装正确,工作正常,c,、,压力安全阀,是否开启,d,、,气囊及贮氧袋,完好无损，无漏气，,e,、,氧气连接管,是否配套,2,、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。,三、简易呼吸器使用操作步骤,2024/11/27,操作程序,选择合适的简易呼吸气囊及其他用物至病人身边,评估,:,(1),病人的年龄、体位、呼吸道是否畅通、呼吸状况,(,频率、节律、深浅度,),是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证，无自主呼吸或自主呼吸微弱。,(2),评估有无使用简易呼吸器的禁忌证，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。,(3),简易呼吸器性能。,2024/11/27,操作方法：,1,.,通知医生,2,.,连接氧气,，调节氧气流量,使储气袋充盈。,3.,病人仰卧,（床头摇平），去枕，头后仰,松解衣领，掀开被子，,暴露胸廓，松开裤腰带。清除口腔与咽喉中异物及假牙（吸痰）。,必要时置入口咽通气道。,4.,抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌,使其朝上，使气道保持通畅（,开通气道,的方法,：成人：下颌角,和耳垂连线与患者身体的长轴垂直,；儿童（,1-8,岁）：下颌角,和耳垂连线与身体长轴成,60,角；婴儿（,1,岁以内）：下颌角,和耳垂连线与身体长轴成,30,角,5.,面罩扣住口鼻,，左手拇指和示指紧紧按住，其他的手指则,紧按住下,颌,.(CE),6.,右手,挤压球体,，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供,足够的吸气,/,呼气时间（成人,10-15,次,/,分，小孩,14-20,次,/,分）。,2024/11/27,操作方法：,7.,病人,有自主呼吸,，应按病人的呼吸动作加以辅助，,与病人同步,。,8.,挤压呼吸囊时，压力适中,不可时快时慢，压力不可过大。,若患者气道压力过高，可下旋压力阀，以增加送气压力。,现我院所使用的简易呼吸器,呼吸囊容积,/,输出容积,一般为,1500/1350ml,，可根据病人具体情况而定，潮气量选择,8-12ml/kg,，吸呼比,1,:1.5-2,。,9.,抢救者应注意,确认患者是否处于正常的换气。,（,1,）胸部上升与下降（,2,）生命体征、,SPO2,是否改善，嘴唇与面部颜色的变化。（,3,）单向阀是否适当运用。（,4,）面罩内是否呈雾气状。,10.,操作结束安置病人，整理用物，洗手、,记录，终末处理。,2024/11/27,四、简易呼吸器使用,注意,事项,1.,根据病人选择合适的面罩，面罩,固定时不可漏气,，同时避免损伤,病人皮肤粘膜。,2.,通过挤压和释放呼吸囊中的气体来维持病人的呼吸，要,确认病人,胸部因此而起伏。,3.,如果在呼吸过程中阻力太大，应当清除口腔和咽喉的分泌物或异,物，并,确认气道是否充分开放,。密切注意病人自主呼吸情况及生命,体征变化,使用时,注意潮气量、呼吸频率、吸呼比,等。,4.,（,1,）,一般潮气量,8,12ml/kg,（通常成人,400,600ml,的潮气量就足,以使胸壁抬起），以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以,调节通气量，避免通气过度。,（,2,）快速挤压气囊时，应注意频率和患者呼吸的协调性。在患者呼,气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。,（,3,）吸呼时间比成人一般为,1,：,1.5,2,；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患,者吸呼比为,1,：,2,3,。,2024/11/27,5,为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，,应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人,。,6,、每次使用前要,检查压力,安全,阀,，依病人情况合理选择输送气体压力。,7,、简易呼吸器使用后,应严格消毒,，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用,。,8,、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边,指导病人,“吸,”“,呼,”,）。,注意事项,2024/11/27,9,如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时,，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。,-,用力挤压球体数次，将积物清除干净。,-,将单向阀卸下用水清洗干净。,心肺复苏时使用简易呼吸器操作流程中应加心肺复苏的判断（摇肩、呼救、“视听感触”、摆放体位、畅通呼吸道），简易呼吸器使用,8,10,次,/,分或与胸外心脏按压比率,2:30,每,5,个循环重新评估一次,尽快建立人工气道,.,2024/11/27,评价,:,1,操作方法是否有效,2,病人缺氧及紫绀是否有所改善,病人有无不适,3,护患沟通是否有效,病人有安全感,愿意配合,2024/11/27,终末处理,1,.,单项阀（鸭嘴阀）用含氯消毒剂（,928,）浸泡,30,分钟,后清水冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。呼吸面罩酒精擦拭消毒。,2.,因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，,或用含氯消毒剂或酒精擦拭后再用清水擦拭备用。,储氧袋严禁浸泡消毒！,3.,如遇特殊感染者，应一次性使用，或用,环氧乙烷,消毒。,4.,消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部件依顺序组装备用。,5,.,做好测试工作，备用。,2024/11/27,五、,简易呼吸器使用中的相关,问题,（一）消毒时机,1,、,第一次使用的新球时,2,、不同对象使用时,3,、同一患者使用超过,48,小时,2024/11/27,（二）,测试,1.,取下单向阀和储气阀时，挤,压球体，将手松开，球体应很,快的自动弹回原状。（进气阀）,2.,将出气口用手堵住，挤压球,体时，将会发觉球体不易被压,下。假如发觉球体慢慢地向下,漏气，请检查进气阀是否组装,正确。（气囊，进气阀）,2024/11/27,3.,将单向阀接上球体，并在患,者接头处接上储气袋，挤压球,体，单向阀会张开，使得储气,袋膨胀，如储气袋没有膨胀，,请检查单向阀、单向阀、储气,袋是否组装正确。（单向阀）,4.,将储气阀和储气袋接在一起,，将气体挤入储气阀，使储气,袋膨胀，将接头堵住，挤压储,气袋气体自储气阀溢出。如未,能察觉溢出时，请检查安装是,否正确（储气阀和储气袋）,2024/11/27,（三）开放气道的方法,1.【,仰头举颏法,】,抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开,。,2.【,仰头抬颈法,】,病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放,。,3.【,双手抬颌法,】,病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移,，即,可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。,2024/11/27,（四）简易,呼吸器使用方法,双手挤压呼吸囊的方法：,两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊,。,单,手挤压呼吸囊的方法：,用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。,2024/11/27,成人有加装压力安全阀设计。当球内压力成人,达到,60cmH2O,儿童及婴儿球内压力,达到,40cmH2O,时，压力安全阀会,自动开启,，以保护肺部免于受到高压力之伤害。,当婴儿及小孩使用简易呼吸器时,应,具备安全阀装置,自动提供调整压力,以保障患者安全,.,如果需要较高的压力,请将压力阀向下压,使安全阀