急性非淋巴细胞白血病精选课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性非淋巴细胞白血病精选幻灯片,31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。,急性非淋巴细胞白血病精选幻灯片急性非淋巴细胞白血病精选幻灯片31、园日涉以成趣，门虽设而常关。,32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。,33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。,34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。,35、丈夫志四海，我愿不知老。急性非淋巴细胞白血病(AML),起病的临床表现,d月,临床表现,内容,起病,高热、贫血、出血倾向、关节疼痛为首发症状,进行性乏力、虚弱、苍白、活动后气短、体重下降、食欲不振,发热和感染,发热的主要原因是感染,体温较高,口腔炎、肺炎、肠炎、肛周等,白血病本身发热低热,38度左右。,出血,齿龈出血、鼻出血、皮肤瘀点或瘀斑、女性月经过多;,颅内出血、消化道或呼吸道大出血。,中枢神经系统,多种化疗药物不能通过血脑屏障,脑膜白主要为头痛、头晕、恶心、呕吐,严重的出现抽搐、昏迷;,脑脊液检査发现压力增高、细胞数增加、蛋白增加;,脑神经直接浸润可出现面瘫,淋巴结肿大及,AML不常见,肝、脾肿大,胸骨压痛;关节酸痛、隐痛。,骨及关节疼痛,农村小学教师素质令人堪忧，在我镇的87位教师中，3035岁的12人，占教师总数的14.1%；3545岁的35人，占教师总数的41%；其余的是45岁以上的。45岁以上的教师多数是上世纪60年代末和70年代初“文革”时期的高、初中毕业生，是从代课教师转成民办教师，再从民办教师转成公办教师，所以他们中的绝大多数教师没有经过专业训练，知识功底较差，知识结构老化，教育理论知识比较匮乏，不能适应课程改革的实施。特别是近五年来，没有一名师范院校毕业生再分配到我我镇小学充实教师队伍，所以教师的年龄结构逐渐老化，且愈来愈重。那么，针对这种现状，如何建设教师队伍呢？,一、加强教师队伍建设，创建学习型教师队伍,人才是立校之本、强校之基，我认为应以师德建设和教师专业化发展为突破口，外树形象，内强素质，创建山区优质的教师队伍。,1.加强师德师风建设。认真开展学习实践新中小学教师职业道德规范的活动，集中组织教师对其内容进行集中学习，做到对内容的深入领会。同时与教师签订禁止“三乱”、禁止体罚或变相体罚学生的包保责任书，以“两考三评”为契机，通过师德考核细则，对教师的师德情况进行严格的日常量化考核，对考核中出现的问题及时进行整改，在教师中开展评选“师德标兵”活动，通过师德征文和经验交流会深化师德建设，在理论与实践历炼中努力打造一支爱岗敬业的教师队伍。,2.营造校本研修的良好氛围，培养一支专业化的教师队伍。坚持校本研修的层次性和多元化，坚持“理论引领、骨干带动、同伴互助、自我反思、自主发展”的策略，促进教师专业水平的提高。,（1）搭建学习的平台，丰富教师的理论内涵，为教学工作提供理论支撑。以学习为途径，采取集中学习与自主学习相结合的方式，继续以深化“三新”为重点，结合新课程学习、结合实际案例学习、结合优质资源学习、结合教学中的随机问题学习，努力提高教师的理论水平和专业素养。在学习形式上采用分层引领的方法（专家的引领、校本培训引领、骨干教师示范引领，外出学习汇报引领），同时引领教师读书，丰厚底蕴。倡导教师建立个性化的资料库，采取指定读书与自主读书相结合的方式，每学期给教师推荐一本教育理论专著，订阅广东教育、小学语文教师、小学数学教师、教学研究等杂志阅读，学校从网上下载有价值的材料印发给教师阅读。同时要求教师进行自主读书40学时，记好两万字的读书笔记写出心得体会，开辟“教师读书成果”专栏。,（2）建立和健全选拔培养机制，努力造就一支骨干教师队伍。骨干教师队伍建设以青年骨干教师、学科带头人、优秀教师为重点，对这三个层次骨干教师的培养，分别制订不同条件，层层选拔，依次提高。选拔培养青年骨干教师，通过选拔评比活动，不断提高他们的教学研究能力和思想道德水平，也使他们成为教育教学和教研教改工作中起示范作用的骨干教师，从而带动全校教师整体水平的提高。,（3）以教育科研为载体，为教师“强筋健骨”。教育科研是教育改革的动力。教师参与教育科研，可以提升教育理论水平，优化教学思维模式，优化教学结构、教学方法和教学手段。抓教育科研，我认为首先要摒弃专家、学者才能搞科研，普通教师水平低搞不了的畏难情绪。让每位教师都具备主动精神和探索精神。其次，在人力、物力、财力方面给予大力支持，并给予高度的关注和指导。,二、努力提高班主任教师队伍的整体素质,1.加强班主任队伍建设。班主任是全面直接负责一个班级学生的思想、学习、健康和生活的教师。班主任队伍的业务能力和管理水平直接影响到学校德育工作的开展.为提高班主任的整体素质，德育处通过组织外出学习、每月集体培训和班主任自学相结合等方式加强对班主任的培训，力争培养一批具有较高教学水平和熟练的业务知识，得到绝大多数师生、家长好评的班主任队伍。,2.充分发挥骨干班主任教师的带头作用。学校充分发挥骨干教师的作用，开展结对子活动。并通过举行班主任工作经验交流、集体研讨等活动，促进班主任间的相互学习，相互借鉴。鼓励班主任利用各种渠道学习搜集各种先进的班主任工作经验和班级管理方法，并灵活运用于班主任实际工作中。,在小学语文教学中，教师不仅要培养学生的识字、认字能力，同时还要加强写作教学，而要加强写作教学，教师就要善于在教学中应用写作策略知识，积极发挥写作策略知识在小学语文教学中应用的作用。,一、写作策略知识在小学语文教学中应用的作用,写作在语文教学中占有重要地位，但是从目前的情况来看，对于小学生来说，写作的难度较大，学生很难写出高水平的作文，这主要是由于小学生不能有效应用写作策略导致的，学生没有掌握相应的写作技巧和写作策略，自然不能写出满意的作文。而将写作策略应用到小学语文教学中，教师就可以引导学生制定作文计划，合理安排作文时间，逐步提高学生的自我监控能力，让学生能够结合具体的活动来调控自己的写作过程，有效提高学生的写作水平。此外，通过写作策略知识教学还能有效解决教师在教学过程中遇到的问题。写作教学是小学语文教学的重要组成部分，应用写作策略知识，教师可以及时发现学生在写作中遇到的问题，并从正确的方向引导学生，选择合适的策略来提升小学生的观察能力和洞察能力，进而教会学生积累素材的方法，提升小学作文教学的整体效果。,二、写作策略知识在作文教学中的应用方式,1.草稿策略在作文教学中的应用,草稿策略是作文教学中最常见的策略。小学生在实际写作中经常出现作文主题不明确、作文内容不清楚等情况，为了改变这种情况，教师可以应用草稿策略来提高作文教学的效果。实际教学中，教师可以引导学生在写作文之前打草稿，尤其是教师平时布置的作文，要求学生一定要打草稿。作文的草稿不一定要完整，但是，学生写完之后一定要重新整理一遍写作思路，如果发现自己写作的思路偏离了作文的题目，就要及时纠正过来，同时还要注意改正作文中的错别字及句子不完整、用?不当等语病，有效提升学生的写作能力。草稿策略不仅可以应用在平时的写作中，同时也可以应用在考试中，考试的时间虽然有限，学生在写作之前也可以简单打草稿，确定作文的思路和情节，有效提高作文的质量。,2.提纲策略在作文教学中的应用,提纲策略也是作文教学中的一种常见策略，教师应该指导学生在写作之前将自己的写作思路都列出来，包括文章主要想表达什么，文章一共分为几段，每一个段落要写哪些内容，只有这样，学生才能写出思路清晰、符合题意的作文。例如：作文题目保护有益的动物，为了让学生能写出更加出彩、结构更加合理的文章，教师就可以指导学生在实际写作之前先列好提纲，想好文章主要分几段，每个段落主要写什么内容。教师布置任务之后，学生通过思考就可以列出提纲，很多学生列出的提纲都是第一部分说说什么动物对人类有益，第二部分具体介绍这个动物如何对人类有益，最后一段进行总结，与作文题目相呼应，倡导人们要保护好对人们有益的动物。列出提纲再写作，可以使学生的作文结构更加合理，内容更加丰满。,3.心理意象策略在作文教学中的应用,心理意象策略就是指在对动物和人物进行描写时，要充分发挥人的主观能动性。尤其是小学生，其想象力非常丰富，在写作过程中，教师不仅不能否定学生的新奇观点，还要鼓励学生大胆想象，培养学生的想象能力。例如：在我们的小制作这篇作文中，很多学生都想到可以用橡皮泥捏出各种各样的动物，或者用纸制作成各种动物或者物品，但是，在实际的教学中，教师还可以鼓励学生大胆想象，引导学生提出利用矿泉水瓶制作机器人等新奇的小制作。如果学生提出了一些特立独行的想法，教师不要盲目批评学生，这样容易打击小学生的积极性，导致学生不敢说出自己的奇思妙想。教师要多鼓励学生，并正确引导学生想象。尊重孩子的心理意象，才能真正培养出具有想象力和创造力的学生。,写作是小学语文教学中非常重要的一部分，在实际的教学过程中，教师一定要提高对作文教学的重视程度，并在作文教学中充分利用写作策略知识，发挥写作策略知识的作用，不断提升小学生的写作水平。,急性非淋巴细胞白血病(AML),起病的临床表现,d月,临床表现,内容,起病,高热、贫血、出血倾向、关节疼痛为首发症状,进行性乏力、虚弱、苍白、活动后气短、体重下降、食欲不振,发热和感染,发热的主要原因是感染,体温较高,口腔炎、肺炎、肠炎、肛周等,白血病本身发热低热,38度左右。,出血,齿龈出血、鼻出血、皮肤瘀点或瘀斑、女性月经过多;,颅内出血、消化道或呼吸道大出血。,中枢神经系统,多种化疗药物不能通过血脑屏障,脑膜白主要为头痛、头晕、恶心、呕吐,严重的出现抽搐、昏迷;,脑脊液检査发现压力增高、细胞数增加、蛋白增加;,脑神经直接浸润可出现面瘫,淋巴结肿大及,AML不常见,肝、脾肿大,胸骨压痛;关节酸痛、隐痛。,骨及关节疼痛,AML的FAB分型,分型名称,内容,M1急性未分化骨髓中原粒细胞(|+型)90%(非红系细胞),早幼粒细胞很少,型白血病中性中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。,M2急性粒细胞M2A:骨髓中原粒细胞(+型)3030%。,M3急性颗粒增骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,30%(非红系细,多的早幼粒胞),其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒。可分两个亚型,细胞白血病粗颗粒型(M3A):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合;细颗,粒型(M3b):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。,M7巨核细胞白外周血有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞30%。原巨,血病,核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实;骨髓造血细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。,AML的FAB分型,分型,名称,内容,M4急性粒-单核依原粒和单核细胞系形态不同,可包括下列四种亚型:M4A:原,细胞白血病始和早幼粒细胞增生为主,原幼单和单核细胞20%(非红系细,胞);M4b:原、幼单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞20,%(非红系细胞);M4c:原始细胞既具粒系,又具单核细胞系,形态特征者30%;M4ED:除上述特点外,有粗大而圆的,嗜,酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞,占530%,未分化型(M5A):骨髓中原始单核细胞(|+型)(非红系细胞,M5急性单核细胞280%;部分分化型(M5b):骨髓中原始和幼稚细胞30%,白血病,非红系细胞);原单核细胞(|+型)50%,且常有形态学异常的原始粒细胞(l+,型),(或原始十幼单核细胞)30%;血片中原粒(+型),(或原单)细胞5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始十幼,单核细胞)20%,dnl,AML的治疗总则,白血病的(1)目的:最大限度地杀伤白血病细胞,使病人尽快达到完全缓解。,化疗,(2)方法:联合化疗是白血病的主要手段