肠系膜上动脉狭窄综合征的治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肠系膜上动脉狭窄综合征的治疗,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,肠系膜上动脉狭窄综合征的治疗肠系膜上动脉狭窄综合征的治疗16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。肠系膜上动脉狭窄综合征的治疗,2013年8月,肠系膜上动脉狭窄,肠系膜上动脉(SMA)狭,窄致肠缺血是临床较罕见的疾病,多,由动脉硬化狭窄及血栓形成所致。临,床上表现为慢性腹痛,餐后腹痛,消,化不良,体重减轻等。急性血栓形成,或动脉硬化斑块脱落时,可致急性肠,道缺血,表现为腹痛急性加重以及急,慢性肠梗阻等症状一腹部中风,一提到农村初级中学，很多教师也许会马上想到“难办、难教、难熬”这类词语，尤其是提到数学课堂，许多数学教师会遗憾似的摇摇头感慨：“学态差、基础差、效果差”难道农村初级中学的数学课堂就真的只有一个“差”字吗？显然不是，在推进素质教育的今天，如果数学教师能认真领悟新课标及时转变观念，积极参与课改，找出切合学生实际的教法。把教育教学提高到培养学生的身体素质、培养学生的心理素质和文化素质、培养学生的社会素质上来。那么数学课堂效率一定会像春天的花卉争奇斗妍。多年来，我一直从事农村初中数学课教学，以下就是本人在教学活动中的一些具体做法：,一、引导学生树立正确的人生观、价值观和学习观,农村中学的孩子，尤其山区的孩子，可以说从大山里爬出，从小生活在农村，往往多见树木少见人，开门就见山，见识少之又少，对于生活中的数学现象等一无所知。在物欲横流的今天，受经济大潮的影响，很多学生心中无奋斗目标，普遍认为所学知识对将来作用并不大，不懂知识的重要性，农村80%至90%的学生家长都在外打工赚钱，管教孩子的机会很少，也不懂怎样教育自己的孩子，甚至还灌输一种错误的思想，学那么多干什么，长大后会赚钱和记帐就可以。这无疑给广大教育工作者增加了教育教学难度。为此，教师有责任和义务帮助学生树立正确的人生观、价值观和学习观，多与学生交流思想，多了解学生的内心世界，让学生懂得知识的重要性，帮助学生排除学习上的干扰，树立信心。培养一种昂扬向上的进取心，树远大的思想目标，从小立志成才，报效祖国的决心。,让学生参加有利于数学学习的一些活动，引导和启发学生注意从农村的生活实际中发现问题，从身边找数学问题，使学生知道数学源于生活，又服务于生活，发学生的求欲望。要使学生懂得不是家长和老师强迫他们学习，而是他们成长和未来生活的需要，变被动学习为主动学习。,二、对症下药，正确引导农村学生学习教学,面对农村学生的诸多不足，我们应该怎样正确的引导农村学生呢？,1、采用多种教法，激发培养学生的学习兴趣,在整个教学过程中，我的体会是，必须根据教材的不同内容，领会编者意图，采用多种教法，激发培养学生的学习兴趣，要注重现代化教学手段的使用。随着科技的发展，现代化教学手段已经越来越多地被应用到各个教学领域。注重多媒体电脑、电视、录像、投影等现代化教学媒体的使用，改变“一支笔一本书”的传统教学方式，能够激发学生的学习兴趣，调动学生的多种感官，提高课堂教学效果。,2、教给学生正确的学习方法，培养学生的自学能力,学生是学习过程的主体，所有的教学过程都必须要落实到学生的发展上来才有实际的意义。传统的学习方式过分突出和强调接受与掌握，新课程要求教师从传统的“传道、授业、解惑”的师者角色中解放出来，培养学生的创新精神和实践能力。同时，学生自己要有目的、有计划、主动地学习知识、锻炼技能，获取各种信息的能力并具有终身学习及可持续发展的能力。面对新课程，在数学教学改革中，要加强学生学习数学与生活实际相结合的能力和自学能力。教学中教师既要注重教法，更要研究学生的学习，同时帮助学生养成勤于思考、勇于探索、乐于学习的良好学习习惯。,3、创设良好的课题氛围，使学生轻松愉快地接受知识,课堂是实施教学过程的主阵地，学生接受知识主要取决于课堂上。教师在课堂上采取合适教学方法的同时，还要注意创设良好的课堂气氛。教师要以饱满的热情组织教学，要面带微笑，以亲切的目光注视学生，用亲切的语言感化学生，做到和蔼可亲、循循善诱。心理学研究表明，轻松愉快的学习气氛能使学生以愉快的心境去学习、思考，从而获取知识，有利于培养学生的学习兴趣。对于数学课的教学，还要求教师在教学过程中积极创设情景，激发学生的学习兴趣，使学习成为学生的一种内在需要，把枯燥无味的数学学习变成一种学习的享受，一种愉快的体验，使他们越学越想学，越学越爱学。,三、钻研教材，针对自己的学生精心设计每一份教案,数学知识相对其它学科而言有着更强的关联性，数学教师只有在深刻理解数学教材的基础上才能灵活的运用教材、组织教材和处理教材，深入浅出的上好每一堂数学课。在遵循课程标准的前提下，根据学生的实际情况和对课本的通盘考虑，教师对某些数学内容应当进行必要的调整和选择，创造性地使用课本。在全等三角形的判定内容编排上，我突破了新教材的模式，采用了结合画唯一确定的三角形让学生比较各自所画的三角形的形状、大小，探求三角形全等的四种判定方法。选其SAS进行叠合法说理，再让学生将ASA尝试叠合法说理。在得出四种判定方法后，就四种判定方法的基本运用举四例，规范几何语言的书写要求，然后依次增加伸头伸脚内容，强调逻辑推理的严密性及介绍运用三角形全等说明边角相等的分析方法。,每一节课都是课题、教程、教学科目的一部分，备课前，教师要认清本节课在单元、章节、教材中的地位作用以及前后联系，分清教学重点、难点及解决难点的关键，了解学生容易混淆、可能产生错误的地方和应该注意的问题。在制订教学目标时，教师要先考虑在课堂教学时让学生学习哪些数学基础知识和基本技能；学生在数学学习时可能遇到哪些困难；通过哪些教学方法和技术来帮助、促进学生的数学学习；在教学中如何渗透数学思想方法，如何发展学生的能力和提高学生的思维品质；应进行哪些思想品德和科学态度的培养。所提出的目标要求，一定要符合学生的认知发展水平和心理特征，不然注定是一节师生互动不起来、课堂较为沉闷的数学课。我曾上过一堂探究怎样的三角形可分为两个等腰三角形的课，由于教学目标制定时突出了分类讨论思想，这对初一学生来讲要求偏高。在这一教学目标的统领下，这节课上下来不算成功。若把教学目标降下来，从特殊到一般的认识规律进行探究，将会是一堂精彩的课。,教师的作用不应该是死板的“教”学生，而是引导学生，充分地使学生展示自己的思维能力和想象能力，尽可能让学生自己发现、归纳、总结知识，选择合适的教法，培养出高素质人才。,参考资料：,1国家教育部，国家数学课程标准M.北京师范大学出版社，2001.7,2朱慕菊.走进新课程M.北京师范大学出版社，2000,3贾晓波.初中生心理适应能力训练教程M.天津教育出版社，1993.7,4张筱玮.中学数学教学理论与实践M.东北师范大学出版社，2000.3,5胡德海.教育学原理M.甘肃教育出版社，2013.4,6张大均.教育心理学M.人民教育出版社，2012.5,7王仲春、孙名符等.数学思维与数学方法论M.科学技术出版社，1999.9,8赵振威.中学数学教材教法M.华东师范大学出版社，2011.3,一、农村初中英语阅读教学低效的原因所在,1.教学方式传统。初中英语阅读教学应用以及实践过程中，学生自主性较强，需要让学生更加积极主动的开展阅读学习，深化其对于文章的深入理解，对于文章语法以及内容的掌握。可是在英语阅读教学过程中，教师依然采用传统的教学模式，将教学内容局限在课本上，教师长期处在主体位置，帮助学生理解以及分析课文，学生一味的跟着教师的思路走，这样会极大的扼制学生创造力以及思维，学生处在被动阅读状态，并且很多学校阅读教学过程中会使用电化教学以及多媒体设备，尽管提升了阅读教学直观性，同时也活跃了课堂氛围，可是，部分学生只是关注多媒体画面，忽视了学习的主题，使得课堂教学效率低下。,2.课堂教学文化欠缺。阅读不单单是对某种文化背景以及语言文字的理解，同时也是作者与读者之间思想层面的交流。所以，阅读教学活动不单单需要学生掌握文章词汇、语句以及语法知识，同时还需要了解文章所体现出的文化背景。不同国家之间的文化存在着差异性，这直接的影响了学生对于英语的理解。过去英语阅读教学工作，教师只是局限于对语句的理解以及词汇的记忆，忽视了对于文化背景的理解，使得英语阅读的教学效率低下。在人教版初中英语教材当中，涉及到了很多欧美国家的饮食、节日、民族以及礼节知识，学生阅读的过程中可以适当的了解一下国外的风俗习惯。假如阅读过程中缺少对于民俗文化的介绍，学生恰好也缺少这部分知识，将会影响到阅读兴趣的提升。,3.阅读词汇教学形式单一。词汇是阅读的基础，词汇教学是阅读教学活动的重要组成部分。在阅读教学过程中，对于词汇的理解非常重要，如果对于某个词汇产生了误解，那么就会造成整篇文章理解上的偏差。在平时的英语阅读教学活动中，面对文章当中出现的各种生词，教师采取的形式比较单一。具体步骤是，首先引导学生查阅课后的生词表；其次，播放单词的录音，使学生掌握单词的正确读法；再次，教师对单词结构以及含义进行讲解，学生背诵和记忆，最后教师进行听写。在这种教学活动中，教师会耗费大量的精力以及时间，尽管学生能够掌握单词的用法以及含义，可是使用单词进行造句的能力依然比较欠缺，将单词放入到阅读材料当中，学生就不知道其含义，影响了英语课文的正确理解。,4.课外阅读重视程度低。在阅读教学过程中，课堂阅读教学占据了大部分的时间。课外阅读教学材料欠缺，阅读时间也相对较少，和新课标所要求的15万词的要求有着较大的差距。在应试教育的背景下，师生最为关心的就是阅读理解的速度以及准确率。这种阅读形式可以短期内可以提升学生的阅读水平，获得不错的分数，可是从长远来看，不利于学生英语能力的提升。,二、初中英语阅读教学效率提升的策略,1.拓宽阅读材料。对于教育成果的评价并不局限于学生所获取的知识量，也不在于学生学习效果如何，而是要教授给学生学习的方法，便于其今后的自主学习。从这点上看，我国初中教育很多都是不合格的。为了实现这一要求，教师要改变以前照本宣科的教学方法，而是要在充分了解教材内容的前提下，对教材的内容进行合理的整合，并适当的拓展，使得教学过程可以体现出学生自身的认知水平，教学内容更加贴近学生日常的生活，借此培养学生对于英语学习的兴趣，提升学生的知识面，从而有效提升课堂教学效率。与此同时，教师还应该适当选择一些学生感兴趣，同时与教材当中的文章难度相仿的课外阅读材料，将其作为课堂阅读教学的有效延伸以及补充，使得课堂教学效果能够得到巩固以及应用。,2.转变教学方法。英语阅读教学过程中，需要转变传统教?W方法，最大限度提升学生学习主动性与积极性。教师需要充分尊重学生人格，信任学生的能力，充分激发学生兴趣，将学习主动权归还给学生，调动学生积极性，发挥主观能动性。所以，教师在课堂教学过程中可以使用任务型的教学模式，在阅读开始以后指导学生带着任务以及目标自主、主动的学习。与此同时，还要强化小组合作学习，借此培养学生自我创新意识以及团队协作精神。,3.挖掘教材思想。新课标对初中英语教学提出的目标是，学生通过英语学习能够利用口语以及书面的形式理解英语信息，并且借助口语以及书写将自己的想法表达出来。在初中英语教学工作中，需要注重提升学生对于英语学科的正确认知，使学生能够更加积极的参与到英语教学活动中，在课外活动主动的进行英语口语练习，提升英语能力。学生可以在英语学习的同时，对英语产生浓厚的兴趣的基础上，可以按照自己的兴趣以及实际情况制定学习方法，在学习过程中还要具备创新精神。同时，教师在教授英语基本知识的时候需要让学生理解中英之间所存在的文化差异性，使学生可以更好的理解文章的内容。,三、结语,教师在开展英语阅读教学的时候，不仅要按照教学大纲的要求制定出详细的教学计划，同时还需要按照学生实际情况制定出满足学生英语水平的教学计划，在提升学生理解以及赏析能力的同时，还要提升以及培养学生对于英语阅读的兴趣。只有这样才能够逐渐的提升英语阅读教学的效率，提升学生英语阅读水平。,肠系膜上动脉狭窄综合征的治疗,2013年8月,肠系膜上动脉狭窄,肠系膜上动脉(SMA)狭,窄致肠缺血是临床较罕见的疾病,多,由动脉硬化狭窄及血栓形成所致。临,床上表现为慢性腹痛,餐后腹痛,消,化不良,体重减轻等。急性血栓形成,或动脉硬化斑块脱落时,可致急性肠,道缺血,表现为腹痛急性加重以及急,慢性肠梗阻等症状一腹部中风,中结场动脉,右结肠动,肠系膜上动脉,肠系膜上静脉,一空肠动脉,回结肠动脉,回肠动脉,间尾,医学加加 wwywwiedipp,肠系膜上动脉的解剖,病因,动脉硬化是肠系膜上动脉(SMA)狭窄最常,见的病因。寿命延长,75%的患者有吸烟史。其他常见的危险因素,是高血压,冠心病和脑血管疾病,慢性肾,功能不全和糖尿病等。,18%的65岁以上的老年男性的SM存在50%,的狭窄,但是绝大多数患者是没有症状的。,临床表现,其特征性临床表现为三联症:(1)餐后上腹疼痛;(2),体重减轻;(3)腹部血管杂音,最具特征的症状是餐后腹痛。通常表现为钝痛,绞窄,样疼痛,局限在上腹部或中腹部。典型的主诉:腹痛,出现在餐后一小时之内,在其后的一到两个小时内缓,解。进食量越大,食物中脂肪含量越高,腹部的不适,就越强烈。疼痛原因,其他:便血或便潜血,肠梗阻等,临床表现,查体:一般腹部体征不明显。肠缺血急性发作,时,腹痛十分剧烈,但往往并没有腹膜炎征,60%的病例中可闻及腹部杂音。,典型病例,表现为明显消瘦、营养不良和体重,减轻,因患者餐后引发腹部疼痛而恐惧和拒绝进,食所致,辅助检查,实验室检查:,非特异,仅为营养不良表现,如低蛋白血症,和贫血。内窥镜:仅发现肠缺血性的证据,辅助检查,2、彩色多普勒超声检查,快速、简便、无创伤的优点,对于发现显著血管狭窄,大于70%)以及腹腔千和肠系膜上动脉阻塞,多普勒超声,的敏感性高达92%。但是肠系膜动脉因位置深,以及周围血,管的影响而被复杂化。肠内充气以及患者的肥胖加大了超,声获得准确资料的难度。另外只能用于主干血管近端部分,的评估,对分支血管病变或非闭塞性肠系膜缺血(NOMI),易漏诊。超声结果判断受主观因素影响大,pwr=04M=1.6,肠系膜上动脉的超声图像,辅助检查,、CT血管造影(CTA)、核磁动脉血管,造影(MRA):,增强CT尤其是血管三维重建技术的应用,大大提高,了CT对缺血性肠系膜病变的诊断价值。我们也对此,类患者常规进行了腹部血管CT造影(CTA)检查,发,现其能准确反映病变的部位和程度。肠系膜上、下,动脉之间出现粗大的侧支循环- Riolan动脉,为本病,特征性表现,具有诊断意义,MRA与CTA类似,也是良好的诊断方法,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,