内科体格检查课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,体 格 检 查,上肢与躯体呈,45,度角；袖带应距离肘窝,2cm,；袖带对折处位于肱动脉搏动点正上方；袖带松紧应以能伸入,1-2,指为宜；血压测量结束要倾斜,45,度将水银柱阀门关闭。需要间隔,5min,重复测量一次，取两次平均值。,呼吸系统检查,视诊：,1.,腹壁皮肤未见静脉曲张、蜘蛛痣、出血点，未见包块、皮疹局部无异常隆起、凹陷。,2.,胸廓外形正常，无畸形，肋间隙未见增宽、变窄。,3.,呼吸运动正常，节律规整；以腹（胸）式呼吸存在。,呼吸系统检查,触诊：,1.,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,2.,胸廓扩张度,：（双手大拇指于肋弓指向剑突，嘱患者深呼吸）胸廓扩张度正常，双侧对称。,3.,语音震颤：跟我说“,yi,”（双手同时掌触,1.2,肋间，,3.4,肋间，,5.6,肋间，嘱患者发长（,yi,），每个肋间均需交叉换手两次触诊）。,4.,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,呼吸系统检查,叩诊：,普叩：沿第,1-4,肋间隙，从左到右、从外到内，从上到下，避开脏器，左右对比叩诊，扳指与肋间隙平行，腋前线上下，腋中线上下。,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,听诊：,1.,呼吸音及啰音：从肺尖开始，自上而下，从前面至后面。,2.,语音共振：将听诊器放于两侧胸壁的对称部位，一般为肋间，由内向外，嘱患者用同等强度重复发“,yi,”音，比较两侧相应的部位，交叉对比。双侧语音共振对称，未闻及增强或减弱。,3.,胸膜摩擦音,：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。,呼吸系统检查,呼吸系统检查,血管杂音：腹主动脉脐上稍偏左；,6肋间，嘱患者发长（yi），每个肋间均需交叉换手两次触诊）。,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,2.,以腹（胸）式呼吸存在。,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,袖带应距离肘窝2cm；,叩击痛。,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,需要间隔5min重复测量一次，取两次平均值。,输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）8.,语音震颤：跟我说“yi”（双手同时掌触1.,视诊：心前区无异常隆起或凹陷，无异常波动，未视及心尖搏动，或心尖搏动位第_肋间左锁骨中线内_cm。,袖带松紧应以能伸入1-2指为宜；,双侧语音共振对称，未闻及增强或减弱。,2.,输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）8.,袖带松紧应以能伸入1-2指为宜；,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,呼吸系统检查,呼吸系统检查,心脏查体,MCL,测量：左锁骨中线至胸骨中线的距离（正常值,8-10cm,）,视诊：,心前区无异常隆起或凹陷，无异常波动，未视及心尖搏动，或心尖搏动位第,_,肋间左锁骨中线内,_cm,。,心脏查体,触诊：,1.,依次以全手掌、小鱼际、食指中指并拢寻找心尖搏动最强点，标记，两指分开找搏动范围，尺测。,2.,小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,3.,胸骨左缘,3.4,肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,心脏查体,心脏查体,腹部查体,视诊：,1.,腹部形态,2.,呼吸运动,3.,腹壁静脉,4.,胃肠型及蠕动波,5.,其他：皮疹、色素沉着。,听诊：,1.,肠鸣音,2.,血管杂音：腹主动脉,脐上稍偏左；双侧,肾动脉,脐上两指，左右旁开两指。,触诊：,1.,浅触诊,2.,深触诊,3.,麦氏点,4.,肝脏触诊（右锁骨中线、前正中线）,5.,胆囊压痛墨菲氏征,6.,脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）,7.,输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）,8.,液波震颤,叩诊：,1.,普扣,2.,肝上界,3.,移动性浊音,4.,肝区、脾区,叩击痛。,背动脉搏动考核实操（满分,10,分）。,拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。,胸膜摩擦音：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。,腹壁皮肤未见静脉曲张、蜘蛛痣、出血点，未见包块、皮疹局部无异常隆起、凹陷。,拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。,血管杂音：腹主动脉脐上稍偏左；,胸膜摩擦音：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。,胸廓扩张度：（双手大拇指于肋弓指向剑突，嘱患者深呼吸）胸廓扩张度正常，双侧对称。,胸廓外形正常，无畸形，肋间隙未见增宽、变窄。,视诊：心前区无异常隆起或凹陷，无异常波动，未视及心尖搏动，或心尖搏动位第_肋间左锁骨中线内_cm。,袖带对折处位于肱动脉搏动点正上方；,胸廓外形正常，无畸形，肋间隙未见增宽、变窄。,其他：皮疹、色素沉着。,胸廓外形正常，无畸形，肋间隙未见增宽、变窄。,小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,胸膜摩擦音：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,视诊：心前区无异常隆起或凹陷，无异常波动，未视及心尖搏动，或心尖搏动位第_肋间左锁骨中线内_cm。,以腹（胸）式呼吸存在。,以腹（胸）式呼吸存在。,背动脉搏动考核实操（满分10分）。,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,MCL测量：左锁骨中线至胸骨中线的距离（正常值8-10cm）,语音震颤：跟我说“yi”（双手同时掌触1.,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,呼吸音及啰音：从肺尖开始，自上而下，从前面至后面。,视诊：心前区无异常隆起或凹陷，无异常波动，未视及心尖搏动，或心尖搏动位第_肋间左锁骨中线内_cm。,语音共振：将听诊器放于两侧胸壁的对称部位，一般为肋间，由内向外，嘱患者用同等强度重复发“yi”音，比较两侧相应的部位，交叉对比。,2.,呼吸运动正常，节律规整；,上肢与躯体呈45度角；,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。,依次以全手掌、小鱼际、食指中指并拢寻找心尖搏动最强点，标记，两指分开找搏动范围，尺测。,小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）8.,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,普叩：沿第1-4肋间隙，从左到右、从外到内，从上到下，避开脏器，左右对比叩诊，扳指与肋间隙平行，腋前线上下，腋中线上下。,需要间隔5min重复测量一次，取两次平均值。,6肋间，嘱患者发长（yi），每个肋间均需交叉换手两次触诊）。,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,呼吸运动正常，节律规整；,脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）7.,袖带对折处位于肱动脉搏动点正上方；,肾动脉脐上两指，左右旁开两指。,输尿管压痛点（季肋点、上输尿管点、中输尿管点）8.,肾动脉脐上两指，左右旁开两指。,语音共振：将听诊器放于两侧胸壁的对称部位，一般为肋间，由内向外，嘱患者用同等强度重复发“yi”音，比较两侧相应的部位，交叉对比。,袖带应距离肘窝2cm；,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）7.,双侧语音共振对称，未闻及增强或减弱。,袖带应距离肘窝2cm；,6肋间，嘱患者发长（yi），每个肋间均需交叉换手两次触诊）。,背动脉搏动考核实操（满分10分）。,拇长伸肌腱与二趾长伸腱之间（位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间），以双手食指施加相同压力，寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱，触摸时指腹按压足背的力量要适中，以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉搏动。,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,呼吸运动正常，节律规整；,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）7.,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,双侧语音共振对称，未闻及增强或减弱。,胸膜摩擦音：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,2.,语音震颤：跟我说“yi”（双手同时掌触1.,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,上肢与躯体呈45度角；,依次以全手掌、小鱼际、食指中指并拢寻找心尖搏动最强点，标记，两指分开找搏动范围，尺测。,叩击痛。,胸廓外形正常，无畸形，肋间隙未见增宽、变窄。,胸廓扩张度：（双手大拇指于肋弓指向剑突，嘱患者深呼吸）胸廓扩张度正常，双侧对称。,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,袖带松紧应以能伸入1-2指为宜；,袖带应距离肘窝2cm；,呼吸音及啰音：从肺尖开始，自上而下，从前面至后面。,语音共振：将听诊器放于两侧胸壁的对称部位，一般为肋间，由内向外，嘱患者用同等强度重复发“yi”音，比较两侧相应的部位，交叉对比。,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,呼吸运动正常，节律规整；,双侧语音共振对称，未闻及增强或减弱。,呼吸音及啰音：从肺尖开始，自上而下，从前面至后面。,呼吸运动正常，节律规整；,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,袖带对折处位于肱动脉搏动点正上方；,2.,脾脏触诊（平卧位、右侧卧位）7.,袖带应距离肘窝2cm；,以腹（胸）式呼吸存在。,胸膜摩擦音：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。,4肋间，嘱患者呼气末屏气，触心包摩擦感。,语音震颤：跟我说“yi”（双手同时掌触1.,胸膜摩擦音：将听诊器置于前下胸壁，嘱患者深呼吸。,胸膜摩擦感：（双手掌面触前下侧胸壁，嘱患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。,肺下界：平静呼吸时，分别沿右锁骨中线、右腋中线、左腋中线叩诊肺下界。,小鱼际触各瓣膜区：二尖瓣、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区,胸壁及胸骨：（按压胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨压痛，未及皮下气肿。,肾动脉脐上两指，左右旁开两指。,2.,语音共振：将听诊器放于两侧胸壁的对称部位，一般为肋间，由内向外，嘱患者用同等强度重复发“yi”音，比较两侧相应的部位，交叉对比。,需要间隔5min重复测量一次，取两次平均值。,谢 谢！,