21世纪白血病症-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,白 血 病,11/27/2024,1,知识回顾,概念,病因及机制,分类,临床表现,鉴别诊断,治疗,注意事项,11/27/2024,2,定义,：白血病，俗称血癌。原发于造血系统的恶性疾病。国内十大高发恶性肿瘤之一。,11/27/2024,3,具体来讲就是骨髓中白细胞异常增生并向全身组织脏器浸润、破坏。且周围血中幼稚细胞增多。从而影响造血组织的正常造血。,11/27/2024,4,我国白血病患者约为,3,4,人,/10,万人口，小儿恶性肿瘤中以白血病的发病率最高。任何年龄均可发病，,男性的发病率高于女性。,11/27/2024,5,造血系统包括血液、骨髓、脾、淋 巴结以及分散在全身各处的单核,-,巨噬细胞系统。骨髓具有造血功能，外周血的血细胞几乎都在骨髓内形成。外周血的血细胞包括白细胞、红细胞、血小板。,11/27/2024,6,中性粒细胞,(,neutrophil,),白细,单核细胞,(,monocyte,),胞 嗜酸性粒细胞,(,eosinophil,),分类 嗜碱性粒细胞,(,basophil,),淋巴细胞,(lymphocyte),11/27/2024,7,中性粒细胞是血液中主要的吞噬细胞，当其在血液中的数目减少到,1,10,9,L,时，机体抵抗力，易感染。,11/27/2024,8,单核细胞在血液中留,2,3,天,后迁移入组织中，继续发育,成巨噬细胞，其比中性粒细,胞的吞噬能力强。,11/27/2024,9,1.,病毒感染,成人,T,细胞白血病和淋巴瘤,患者分离出病毒,(HTLV),小儿,不明确,.,2.,电离辐射,苯及其衍生物,亚硝胺类物质,3.,化学毒物,取决于剂量,4.,遗传因素,基因表达和或基因的失活是,细胞恶变的基础之一,.,11/27/2024,10,急性淋巴细胞型,急性白血病,急性非淋巴细胞型,1.,慢性淋巴细胞型,慢性白血病 慢性粒细胞型,慢性单核细胞型,白细胞增多,2.,白细胞减少,11/27/2024,11,1.,非特异性自动免疫刺激剂,2.,特异性自动免疫刺激剂,3.IL-2 IFN,（,1975,）,4.LAK,细胞（,1982,）,5.,基因免疫治疗,11/27/2024,12,原则：,按型,（急性、慢性）、联合、,足 量、间歇、交替、长期,常用化疗方案：,1.VP,方案,2.VAP,方案,3.HVAP,方案,11/27/2024,13,急淋白血病的化疗,1.,诱导缓解：,VP,方案是最基本的化疗方案。,2.,缓解后治疗：以彻底清除体内残存的白血病细胞,急非淋白血病的化疗,1.,诱导缓解：国内常用,HVAP,方案,2.,缓解后治疗：一般用原化疗,方案强化治疗,11/27/2024,14,1.,化学治疗,2.,免疫治疗,3.,支持治疗,4.,造血干细胞移植,（,HSCT,）,5.,新疗法,6.,中药疗法,11/27/2024,15,供体,异基因,HSCT(Allo,-HSCT),同基因,HSCT(Syn,-HSCT),自体,HSCT(Auto-HSCT),来源,骨髓移植,(BMT),外周血干细胞移植,(PBSCT),脐血干细胞移植,(CBSCT),11/27/2024,16,1.,抗感染治疗,2.,纠正贫血,3.,纠正出血,4.,纠正高尿酸血症,11/27/2024,17,1.,分子生物学的定向治疗,信号转导通路,STI571,（,CML,）,2.,免疫疗法,单克隆抗体,（,Hu-M195 CD33,）,与药物、免疫毒素相结合,3.,肿瘤疫苗,11/27/2024,18,急性白血病起病多急骤，患者常突然出现高热、寒战、出血和迅速衰竭等症状。,1.,感染 急性白血病感染的最常见表现为发,热，初起为低热，可升至,39,40,0,C.,2.,贫血 患者早期即有，与红细胞生成受抑,制、寿命缩短等有关,3.,出血 患者以皮肤、黏膜出血最多见，其,次为鼻出血、牙龈出血，再次为胃,肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。,11/27/2024,19,4.,浸润 白血病细胞可浸润全身各器官由于浸,润部位的不同，临床表现也不同。,（,1,）肝、脾增大及淋巴结肿大。急淋白血,病患者较多见。,（,2,）骨痛与关节痛：儿童多以四肢骨痛，,成年人与胸痛、肋骨疼痛较多见。,（,3,）脑膜或中枢神经系统白血病：常发生,在白血病治疗后的缓解期,（,4,）白血病细胞浸润可知牙龈肿胀、溃疡、,口臭。多见于白血病患者，,11/27/2024,20,1.,先进性血常规检、白细胞人工分类检,查若白细胞明显增多或减少及幼,稚红细胞的量。,2.,血象检查,3.,骨髓检查,4.,其他检查 出血和凝血时间测定等,11/27/2024,21,中药：雄黄,+,青黛,+,白花蛇舌草,雄黄中含有三氧化二砷，可促,进白血病细胞凋亡。,中药治疗的优势,1.,延长或阻止白血病的复发,2.,防止白血病多耐药。,3.,预防白血病的相关并发症,11/27/2024,22,1.,白血病完全缓解后一定要继续化疗，因此是体内仍残留有详单数量的白血病细胞，奇客引起白血病的复发。,2.,急性白血病的化疗一定要联合用药，以作用于细胞增殖周期的不同阶段，使正常细胞得以较快恢复。,11/27/2024,23,3.,饮食方面应少食辛辣刺激性食物，选择高蛋白、高热量、高维生素及低脂饮食。,4.,化疗期间应多吃山楂、萝卜等健脾开胃食品。,5.,多吃各种蔬菜和水果可使癌症减少,30%,40%,。坚持体育锻炼。,6.,家庭装修可使免疫力比较低的儿童或者青少年瘦苯、甲醛等有害物质刺激，从而诱发白血病。,11/27/2024,24,7.,怀孕期间多吃一些富含叶酸和铁的食品，比如说菠菜、动物肝脏、蛋黄、谷物等食品，则儿童期间患白血病的危险就会大大降低。,11/27/2024,25,