二三级综合医院材料准备与评价标准细则重点内容操作方

Company,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,医院管理,核,核心课程,未,未授权,不,不在网上,发,发表,二三级综,合,合医院,材,材料准备,与,与评价标,准,准细则重,点,点内容操,作,作方法,深,深,度演练,王健康,群英顾问,授课大纲,各类医院,评,评审的基,本,本材料与,关,关键词,评审材料,准,准备,评审资料,的,的主要依,据,据,评审资料,目,目录的编,制,制,评审资料,建,建立和收,集,集,评审过程,中,中出现的,问,问题,一些必要,准,准备,评审章节,编,编撰概述,医院评审,评,评价六个,的,的重点,4个灵活,性,性重点考,核,核,第一章,医,医院功,能,能任务,第二章,医,医院服,务,务,第三章,患,患者安,全,全目标,第四章,医,医疗质,量,量安全管,理,理与持续,改,改进,第五章,护,护理管,理,理与质量,持,持续改进,第六章,医,医院管,理,理,第七章,医,医院运,行,行、医疗,质,质量与安,全,全监测指,标,标,评审材料,准,准备,评审资料,的,的主要依,据,据,来源于卫,生,生部二三,级综合医,院,院评审标,准,准（2011年版,，,，2012年版）,各类医院,评,评审的基,本,本材料与,关,关键词,1、各类,执,执行标准,（,（医院、,科,科室）,2、操作,规,规程,3、操作,流,流程,4、医院,组,组织工作,图,图、原理,图,图与重要,的,的警示图,和,和标志性,标,标识、标,牌,牌、,5、科室,前,前十名疾,病,病临床路,径,径与单病,种,种核算执,行,行情况报,告,告,6、单项,工,工作中长,期,期年度季,度,度和月周,工,工作计划,7、单项,工,工作实施,方,方案、工,作,作预案、,应,应急预案,各类医院,评,评审的基,本,本材料与,关,关键词,8、各项,实,实施方案,详,详细记录,和,和倒排表,、,、工作进,度,度表,9、各项,工,工作总结,报,报告,10、评,估,估报告,11、分,析,析报告、,数,数据分析,12、实,施,施效果分,析,析报告（,有,有成效）,13、第,三,三方满意,率,率调查（,体,体现患者,满,满意度、,员,员工满意,度,度和社会,满,满意度）,各类医院,评,评审的基,本,本材料与,关,关键词,14.监,管,管与被监,管,管,15.需,要,要达标的,质,质量监测,指,指标,16.医,院,院内各类,管,管理委员,会,会,17、知,晓,晓率,二句永远,使,使你头痛,的,的话,1.,定期分析,、,、反馈,、整改、,提,提高,2.,有追踪和,成,成效评价,评审资料,目,目录的编,制,制,主要包括,二,二部分：,各科室的基础资,料,料目录,创建办公,室,室的医院评,审,审资料目,录,录,科室的资,料,料目录主,要,要为二部,分,分：,各职能科,室,室,临床医技,科,科室,具体要求,：,：,提供一套,操,操作性强,、,、切实可,行,行的收集,资,资料指引,评审资料,目,目录的编,制,制,临床科室,主,主要包括,十,十大项关,键,键性资料,：,：,科室人员,构,构成花名,册,册,工作计划,（,（各单项,性,性）,工作总结,（,（各单项,性,性）,人才培养,计,计划（各,单,单项性）,按细则要,求,求提供的,各,各种制度,评审资料,目,目录的编,制,制,6、岗位,职,职责,7、技术,水,水平,8、,实施情况,9、制度,落,落实的记,录,录,10、科,室,室有关的,护,护理和院,内,内感染等,院方、机,关,关、科室,需,需编制八,大,大关键性,材,材料,编制应急,预,预案,医院制度,汇,汇编,医院岗位,职,职责汇编,（,（或岗位,说,说明书汇,总,总）,医院各类,委,委员会,五年内成,果,果、专利,、,、论著、,论,论文、鉴,定,定证书、,清,清单（汇,编,编）,院医务人,员,员担任院,外,外各类学,术,术任职汇,总,总,科室诊疗,常,常规,科室诊疗,技,技术指南,评审资料,目,目录的编,制,制,二个基本,标,标准：,科室目录,要,要求尽量,系,系统、完,整,整,医院评审,目,目录要求,分,分类更细,化,化，条目,更,更清晰。,作为医院,评,评审资料,目,目录，按,等,等级医院,评,评审标准,一,一、二、,三,三类指标,要,要求制定,：,：,一类指标,目,目录按否,定,定指标设,立,立,二类指标,目,目录按准,入,入指标设,立,立,三类指标,目,目录则分,解,解成,行政组,临床组,医技组,综合组4,大,大块，每,组,组按评分,指,指标设立,评审资料,建,建立和收,集,集,创建办对,各,各科室上,交,交的评审,材,材料提出,三,三项严格,要,要求：,以求真实,、,、准确地,反,反映医院,工,工作的全,貌,貌,内容详实,完,完整，门,类,类齐全,为保证资,料,料的规范,化,化、标准,化,化，严把,资,资料质量,关,关,评审资料,建,建立和收,集,集,四条具体,关,关键性要,求,求：,对所有纸,质,质材料统,一,一用A4,纸,纸，不同,规,规格纸张,用,用A4纸标,衬,衬,提供复印,件,件要求内,容,容清楚、,文,文字清晰,，,，并标明原,件,件出处,提供照片和光盘等存储介,质,质的，一律要求,附,附纸质材,料,料并有简,洁,洁的文字,说,说明,评审资料,建,建立和收,集,集,一律要求,提,提供原件的五项内,容,容,科研成果,业务数据,报,报表,病历,院务会议,纪,纪录,总值班记,录,录等,评审资料,建,建立和收,集,集,上报材料,基,基本管理,方,方法：,对各科室,移,移交的资,料,料，需先,经,经各科室,负,负责人签,字,字确认后,，,，再填写,移,移交收条,，,，双方签,名,名，一式,二,二份，从,而,而保证了,资,资料的准,确,确和完整,进行资料,分,分类登记,造,造册,将汇集的,全,全部评审,材,材料按档,案,案管理要,求,求进行管,理,理，并根,据,据等级医,院,院评审标,准,准一、二,、,、三类指,标,标要求分,别,别进行整,理,理、分类,、,、标识和,组,组卷。,评审资料,建,建立和收,集,集,4、对照,不,不同指标,材,材料分别,采,采用红、,黄,黄、蓝三,色,色的档案,盒,盒来区别,和,和排列,5、盒脊,背,背打印对,应,应指标的,标,标题和医,院,院院徽标,记,记,6、盒内,有,有材料目,录,录，并按,目,目录内容,逐,逐项依次,存,存放,总之，使,检,检查人员,查,查看资料,一,一目了然,，,，非常清,晰,晰,评审过程,中,中出现的,问,问题,常见的五,个,个记录和,专,专家不同,态,态度：,不及时记,录,录,无内容记,录,录,回顾性记,录,录,突击性记,录,录,“编写”,记,记录,一些必要,准,准备,1、提前,三,三个月完,成,成所有资,料,料准备，,其,其中,三次自查,、,、互查,二次同类,级,级别专家,模,模拟检查,写出时间,倒,倒排表，,严,严格按时,间,间进度推,进,进,2、提前,三,三个月完,成,成房屋改,建,建、粉刷,、,、设备调,试,试和各种,维,维修,一些必要,准,准备,3、高管,人,人员应早,（,（原则为15天前,）,）主动与,评,评审组工,作,作人员取,得,得联系，,需,需要得知,以,以下信息,时间安排,工作安排,人员安排,切莫挺而,走,走险,健全组织,、,、明确职,责,责,成立二级,组,组织：,医院创建,办,办公室,各专科小,组,组,具体职责,：,：,创建办成,员,员：全程,负,负责全院,等,等级医院,资,资料的收,集,集、整理,、,、分类、,编,编排目录,、,、保管、,利,利用及档,案,案指导工,作,作,各专科小,组,组成员：,负,负责各科,室,室的基础,资,资料的建,立,立和收集,医院评审,体,体现软实,力,力10个,核,核心内容,（,（一）,承担质控,中,中心或质,控,控任务,承担卫生,部,部专科培,训,训基地任,务,务,承担相关,工,工作试点,任,任务：一项以上,试,试点任务,国家临床,重,重点专科,：,：获得1个,项,项目以上,医疗质量,万,万里行活,动,动效果明,显,显：总评分在,前,前25名,优质护理,服,服务示范,工,工程：单项评价,前,前10名,实,施,施,临,临,床,床,路,路,径,径,抗,菌,菌,素,素,临,临,床,床,应,应,用,用,管,管,理,理,规,规,范,范,医,院,院,近,近,三,三,年,年,无,无,安,安,全,全,责,责,任,任,事,事,故,故,：,：有,一,一,起,起,为,为,即,即,为,为,零,零,分,分,无,重,重,大,大,医,医,疗,疗,过,过,失,失,行,行,为,为,医,医,疗,疗,责,责,任,任,事,事,故,故,：,：有,一,一,起,起,此,此,项,项,零,零,分,分,医,院,院,评,评,审,审,体,体,现,现,软,软,实,实,力,力10,个,个,核,核,心,心,内,内,容,容,（,（,二,二,）,）,平,安,安,医,医,院,院,达,达,标,标,完,成,成,重,重,大,大,医,医,疗,疗,保,保,障,障,任,任,务,务,医,院,院,感,感,染,染,管,管,理,理,严,严,格,格,卫,生,生,支,支,农,农,效,效,果,果,显,显,著,著,落,实,实,医,医,学,学,检,检,查,查,互,互,认,认,工,工,作,作,科,学,学,合,合,理,理,用,用,血,血,推,进,进,预,预,约,约,挂,挂,号,号,工,工,作,作,：,：增,加,加50%,医,医,师,师,出,出,诊,诊,量,量,、,、,实,实,现,现3,个,个,月,月,预,预,约,约,重,要,要,信,信,息,息,报,报,送,送,准,准,时,时,准,准,确,确,受,到,到,卫,卫,生,生,部,部,、,、,市,市,表,表,彰,彰,：,：2009,、,、2010,、,、2011,年,年,三,三,个,个,年,年,度,度1,次,次,以,以,上,上,病,案,案,首,首,页,页,符,符,合,合,率,率,：,：大,于,于95%,评,价,价,要,要,素,素,与,与,方,方,法,法,第,一,一,章,章,医,院,院,功,功,能,能,任,任,务,务,评,价,价,要,要,素,素,与,与,方,方,法,法,1.1.1.1,医,院,院,的,的,功,功,能,能,、,、,任,任,务,务,和,和,定,定,位,位,明,确,确,，,，,保,保,持,持,适,适,度,度,规,规,模,模,，,，,符,符,合,卫,卫,生,生,行,行,政,政,部,部,门,门,规,规,定,定二,级,医,医,院,院,设,设,臵,臵,标,标,准,准,。,。,评,价,价,要,要,素,素,与,与,方,方,法,法,【C,】,】,1.,医,医,院,院,符,符,合,合,卫,卫,生,生,行,行,政,政,部,部,门,门,规,规,定,定,设,设,臵,臵,“,“,二,二,级,级,综,综,合,合,医,医,院,院,基,基,本,本,标,标,准,准,”,”,全,全,部,部,要,要,求,求,，,，,获,获,得,得,批,准,准,等,等,级,级,至,至,少,少,正,正,式,式,执,执,业,业,三,三,年,年,以,以,上,上,。,。,2.,人,人,员,员,编,编,制,制,至,至,少,少,达,达,到,到,：,：,（1,）,）,医,医,院,院,病,病,床,床,与,与,工,工,作,作,人,人,员,员,之,之,比,比,，,，300,床,床,位,位,以,以,下,下,的,的,按,按1:1.30,1.40,；,；300-500,床,位,位,的,的,按,按1:1.40,1.50,；,；500,床,床,位,位,以,以,上,上,的,的,按,按1:1.60,1.70,。,。,评价要素与,方,方法,（2）每床,至,至少配备0.88 名,卫,卫生技术人,员,员。每床至,少,少配备0.4 名护士,，,，且实际从,事,事临床工作,的,的在编护理,人,人员数不少,于,于卫技人员,总,总数的50%。,3.实际从,事,事临床护理,工,工作的护士,数,数不少于卫,生,生专业技术,人,人员总数的50%，病,房,房护士与床,位,位数之比0.4:1,。,。,评价要素与,方,方法,4.重症监,护,护室护士与,患,患者之比达,到,到2.53:1，手,术,术室护士与,手,手术台之比,3:1。,5.至少有3 名具有高级职称医,师,师。,6.各专业,科,科室,至少有1,名,名具有主治,医,医师,以上职称的,医,医师。,评价要素与,方,方法,【B】符合,“,“C”，并,1.卫生专,业,业技术岗位,医院岗位,总,总量的80%。,2.临床科,室,室主任均具,有,有主治医师,以,以上职称，,应从事相关,专,专业工作6,年,年以上。,3.护士中,具,具有大专及,以,以上学历者,20%。,4.,平均住院日,10 天,。,。,5.保持适,宜,宜的床位使,用,用率93%。,6.开放床,位,位明显大于,执,执业登记床,位,位时，,有增加床位,的,的申请记录,。,。,评价要素与,方,方法,【A】符合,“,“B”，并,1.临床科,室,室主任具有,副,副高及以上,职,职称50%。,2.护士中,具,具有大专及,以,以上学历者,30%。,评价要素与,方,方法,1.1.2.1,主要承担常,见,见病、多发,病、部分疑,难,难病的诊疗,工,工,作。可提供24,小,小时急诊,诊疗服务。（）,评价要素与,方,方法,【C】,1.有承担,本,本辖区常见,病,病、多发病,、,、部分疑难,疾,疾病诊疗的,设,设施设备、技术梯队与处臵能力,。,。,2.急诊部门独,立,立设臵，承担本区,域,域急危重症,的,的诊疗。,3.预防、,保,保健、康复,独,独立设臵。,评价要素与,方,方法,4.根据病,源,源，与三级,综,综合医院距,离,离较远或危,重,重病人转诊,困,困难的二级,医,医院的重症医学床,位,位数可占医,院,院总床位的2%。,5.医学影像可提供24 小时,急,急诊诊疗服,务,务。,评价要素与,方,方法,【B】符合,“,“C”，并,1.重症医,学,学床位占医,院,院总床位的3%。,2.且符合,重,重症评估标准的患者30%。,3.医学影,像,像（含CT,、,、超声）可,提,提供24,小,小时急诊诊,疗,疗服务。,【A】符合,“,“B”，并,1.重症医,学,学科床位占,医,医院总床位,的,的5%。,2.且符合,重,重症评估标准的患者40%。,评价要素与,方,方法,1.1.3.1,临床科室诊,疗,疗科目设,臵、人员梯,队,队与诊疗技,术,术,能力符合省,级,级卫生行政,部门规定的,标,标准。,（详见附件1）,评价要素与,方,方法,【C】,1.诊疗科,目,目符合卫生,行,行政部门规,定,定的二级医,院,院设臵“基,本,本标准”并获得执业,许,许可登记。,2.一、二,级,级诊疗科目,设,设臵、人员,梯,梯队与诊疗,技,技术能力符,合,合省级卫生,行,行政部门规,定,定的标准，至少保持在,上,上周期医院,评,评审时的层,次,次。（提供,评,评审前一年,手,手术和住院,的,的前十大病,种,种）,评价要素与,方,方法,（1）一级,科,科室：,内科、外科,、,、妇产科、,儿,儿科、急诊,科,科、重症医学科,、,、感染性疾,病,病科、中医科、耳鼻喉科、,眼,眼科、口腔,科,科、皮肤科,、,、麻醉科、,影,影像科、病,理,理科、检验,科,科、药剂科,、,、输血/室,，,，有条件的建,立,立康复医学,科,科、临床营,养,养科/室。,评价要素与,方,方法,（2）二级,科,科室或专业,组,组：,1）内科：,呼,呼吸内科、,消,消化内科、,神,神经内科、心血,管,管内,科,科、肾,内,内科,、,、内分,泌,泌科等专,业,业科,室,室（,专,专业,组,组）,中,中至,少,少3,个,个,。,。,2）,外,外科,：,：普,通,通外,科,科、,神,神经,外,外科,、,、骨科,、,、泌,尿,尿外,科,科、,胸,胸外,科,科等,专,专业,科,科室（专,业,业组,）,）中,至,至少3,个,个。,3）,妇,妇产,科,科：妇科,、,、产,科,科、,计,计划,生,生育,等,等专,业,业科,室,室（,专,专业,组,组）,。,。,评价,要,要素,与,与方,法,法,4）,儿,儿科,：,：小儿,内,内科,、,、新,生,生儿,等,等专,业,业科,室,室（,专,专业,组,组）,。,。,5）,中,中医,科,科：中医,综,综合,、,、针,灸,灸科,、,、推,拿,拿科,等,等专,业,业科,室,室（,专,专业,组,组）,。,。,【B,】,】符,合,合“C”,，,，并,1.有卫,生,生行,政,政部,门,门批,准,准的,临,临床,重,重点,科,科室。,（1,）,）内,科,科：,二,二级,专,专业,科,科室,中,中至少1,个,个。,（2,）,）外,科,科：,二,二级,专,专业,科,科室,中,中至少1,个,个。,评价,要,要素,与,与方,法,法,2.,所,所有,科,科室,设,设臵,齐,齐全,，,，无科,室,室缺,失,失。如,专,专业,不,不齐,全,全，,应,应有,卫,卫生,行,行政,部,部门支持,性,性文,件,件。,【A,】,】符,合,合“B”,，,，并,有卫,生,生行,政,政部,门,门批,准,准的,临,临床,重,重点,科,科室,至,至少2,个,个。,评价,要,要素,与,与方,法,法,1.2.3.1,将推,进,进规,范,范诊,疗,疗、,临,临床,路径,管,管理,和,和单,病,病种,质,质量,控制,作,作为,推,推动,医,医疗,质,质量,持续,改,改进,的,的重,点,点项,目,目。,评价,要,要素,与,与方,法,法,【B,】,】符,合,合“C”,，,，并,有专,门,门部,门,门和,人,人员,对,对诊,疗,疗规,范,范、,临,临床,路,路径,和,和单,病,病种,管,管理,的,的执,行,行情,况,况定期,检,检查,分,分析,，,，及,时,时反,馈,馈，,改,改进,。,。,评价,要,要素,与,与方,法,法,【A,】,】符,合,合“B”,，,，并,1.,开,开展,临,临床,路,路径,试,试点,专,专业,和,和病,种,种数,、,、符,合,合进,入,入临,床,床路,径,径患,者,者入组,率,率、,入,入组,后,后完,成,成率,符,符合,要,要求,。,。,2.,心,心肌,梗,梗死,、,、心,衰,衰、,脑,脑梗,死,死、,肺,肺炎,、,、剖,宫,宫产,、,、围,手,手术,期,期预,防,防感,染,染六,个,个病,种,种,等实,行,行病,种,种规,范,范管,理,理，,有完,整,整的,管,管理,资,资料,。,3.,有,有信,息,息化,支,支持,临,临床,路,路径,管,管理,、,、单,病,病种,管理,。,评价,要,要素,与,与方,法,法,1.2.6.1,从严,控,控制,公,公立,医,医院特需,服,服,务,务规,模,模。,评价,要,要素,与,与方,法,法,【C,】,】,1.,有,有控,制,制公,立,立医,院,院特,需,需服,务,务规,模,模措施,与,与动,态,态管,理,理机制,。,。,2.,特,特需,服,服务,规,规模,占,占全,院,院服,务,务规,模,模5%。,评价,要,要素,与,与方,法,法,【B,】,】符,合,合“C”,，,，并,1.特需,门,门诊,量,量不超,过,过专,家,家门,诊,诊量3%。,2.住院,特,特需,床,床位数量,占,占开,放,放床,位,位数,3%。,【A,】,】符,合,合“B”,，,，并,1.,特,特需,门,门诊,总,总量,占,占总,门,门诊,量,量为1%。,2.,住,住院,特,特需,床,床位,数,数量,占,占开,放,放床,位,位数1%。,评价,要,要素,与,与方,法,法,1.3.1.1,将对,口,口支,援,援基,层,层医,疗,疗机,构（,以,以下,简,简称,基,基层,医,医院,）,）,工作,纳,纳入,院,院长目标,责,责任,制与,医,医院年度工作,计,计,划，有实,施,施方,案,案，,专,专人,负,负,责。,评价,要,要素,与,与方,法,法,【C,】,】,1.,支,支援,基,基层,医,医院,工,工作,纳,纳入,院,院长目标,责,责任,制,制管,理,理，,有,有计,划,划和,具,具体,实,实施,方,方案,。,。,2.,有,有专,门,门部,门,门和,人,人员,负,负责,基,基层,医,医院,支,支援,协,协调,工,工作,。,。,3.,针,针对,受,受援,医,医院,的,的需,求,求，,制,制订,重,重点,扶,扶持,计,计划,并,并组织,实,实施,，,，选,择,择2,3,个,个,重,重点,，,，实施,系,系统,的,的技,术,术指,导,导、,人,人才,培,培养,及,及管,理,理帮,扶,扶。,评价,要,要素,与,与方,法,法,4.,参与,支,支援,基,基层,医,医院,服,服务,纳,纳入,各级,人,人员,晋,晋升,考,考评,内,内容,。,。,【B,】,】符,合,合“C”,，,，并,1.,职,职能,部,部门,加,加强,对,对口,支,支援,工,工作,监,监督,管,管理,。,。,2.,定期,对受,援,援情,况,况进,行,行,实地,检,检查,总,总结,，提,高,高帮,扶,扶效,果,果。,评价,要,要素,与,与方,法,法,【A,】,】符,合,合“B”,，,，并,通过,三,三年,对,对口,帮,帮扶,，,，,受援,基,基层,医,医院,重,重点,科,科室,能,能力,建,建设,取,取得,显,显著,成,成效,。,。,评价,要,要素,与,与方,法,法,1.4.3.2,编制,各,各类,应,应急,预,预案,。,。（,）,评价,要,要素,与,与方,法,法,【C,】,】,1.,根,根据,灾,灾害易损,性,性分析,的,的结,果,果制,订,订各种,专,专项,预,预案，明,确,确应,对,对不,同,同突,发,发公,共,共事,件,件的,标,标准操作,程,程序。,2.,制,制订,医,医院,应,应对,各,各类,突,突发,事,事件,的,的总体预案,和,和部门预,案,案，明确在,应,应急状态,下,下各个部,门,门的责任,和,和各级各,类,类人员的,职,职责以及应急反应,行,行动的程,序,序。,评价要素,与,与方法,3.有节假日及,夜,夜间应急相关,工,工作预案，配备充,分,分的应急,处,处理资源,，,，包括人员,、,、应急物,资,资、应急,通,通讯工具,等,等。,【B】符,合,合“C”,，,，并,编制医院,应,应急预案,手,手册，方便员,工,工随时查,阅,阅，各部,门,门各级各,类,类人员知晓本部门和,本,本岗位相,关,关职责与,流,流程。,【A】符,合,合“B”,，,，并,定期并及,时,时修订总,体,体预案和,专,专项预案,，,，持续完,善,善。,评价要素,与,与方法,1.6.4.1,政府指令,的,的受援的二级,医院，应,将,将“达标,工,工作”,任务作为,院,院长目标责任,制与医院,年,年度工作,计,计,划，有实,施,施方案，,专,专人负,责。（,）,）,评价要素,与,与方法,【C】,1、受援,的,的二级医,院,院，应将,“,“达标工,作,作”任务,作,作为院长目标责任,制,制与医院年度,工,工作计划，有实施具体,的,的方案。,2、有专人负责，对口支,援,援工作，,保,保证达标,工,工作进行,。,。,3、相关,人,人员熟悉,实,实施方案,的,的相关内,容,容。,评价要素,与,与方法,【B】符,合,合“C”,，,，并,用,当年案例,证,证实,在以下二,方,方面能有,提,提升：,（1）承,担,担县域内,居,居民的常,见,见病、多,发,发病、危,急,急和部分,疑,疑难重症,的,的诊治任,务,务，解决,影,影响群众,生,生产生活,的,的重大疾,病,病能力,有一定提,升,升,。,（2）,开展24,小,小时连,续,续性急诊,科,科院内急,救,救服务,，组织建,立,立,本县域内,医疗急救,服,服务网络,，,，承担日常,院,院前急救,救,救治任务的能力有,一,一定提升,。,。,评价要素,与,与方法,【A】符,合,合“B”,，,，并,1.有,数据及相,关,关案例证,实,实,受援方案,取,取得预定,目,目标。,2.数据,指,指标显示,在,在严重外,伤,伤,（颅腔、,胸,胸腔、腹,腔,腔内大出,血,血，与其,它,它威胁生,命,命需要紧,急,急手术抢,救,救）、急,性,性心肌梗,死,死（仅TEMI）,、,、急性脑,卒,卒中等急,危,危重症病,人,人诊治效,率,率及处理,结,结果取得,显,显著进步,，其能力,在,在本区域,具,具有明显,优,优势。,评价要素,与,与方法,第二章,医院服务,评价要素,与,与方法,一、预约,诊,诊疗服务,（,（可选，,县,县医院为,必,必选）,2.1.1.1,实施多种形式,的,的预约诊,疗与分时段服务，对门诊,和出院复,诊,诊患者实,行,行中,长期预约,。,。,评价要素,与,与方法,【C】,1.医院至少开展,两,两种以上形式的预,约,约诊疗服,务,务，如电话、,网,网络、现,场,场等预约,形,形式。,2.门诊,实,实行分时段预,约,约诊疗服务,。,。,3.出院复诊患者实行中长期预约。,评价要素,与,与方法,【B】符,合,合“C”,，,，并,专家门,诊,诊、专,科,科门诊,、,、普通,门,门诊、出院,复,复诊均,开,开展预约诊疗服,务,务。,【A】,符,符合“B”，,并,并,有完善,的,的出院,复,复诊患,者,者、慢,性,性病患,者,者预约,服,服务管,理,理，登记资,料,料完整,。,。,评价要,素,素与方,法,法,2.1.4.1,建立与,挂,挂钩合,作,作的基,层,层,医疗机,构,构的预约转,诊,诊服,务。,评价要,素,素与方,法,法,【C】,1.有与上级对,口,口支援,医,医院开展预,约,约转诊,服,服务协,议,议，有规,范,范，有,流,流程。,2.有,与,与基层医,疗,疗机构合,作,作开展预,约,约转诊服,务,务协议，有规,范,范，有,流,流程。,评价要,素,素与方,法,法,【B】,符,符合“C”，,并,并,1.有,提,提高转,诊,诊质量,的,的相关,培,培训和,指,指导。,2.预约转,诊,诊患者,可,可携带,转,转诊全,部,部病历,资,资料。,3.预,约,约转诊,服,服务已经实,施,施一年。,4.职,能,能部门,对,对预约,转,转诊情,况,况进行分,析,析评价。,评价要,素,素与方,法,法,【A】,符,符合“B”，,并,并,1.信息系,统,统支持病,历,历资料协同传,输,输。,2.预,约,约转诊,服,服务已经实,施,施一年,以,以上，有持,续,续改进,转,转诊工,作,作的措,施,施。,评价要,素,素与方,法,法,2.2.1.1,优化门,诊,诊布局,结,结构，,完,完善,门诊管,理,理制度，落实便,民,民,措施，,减,减少就,医,医等待，改,善患者就医体,验,验，有急,危,危,重症患,者,者优先,处,处臵的,制,制,度与程,序,序。,评价要,素,素与方,法,法,【C】,1.门,诊,诊布局,科,科学、,合,合理，,流,流程有,序,序、连,贯,贯、便,捷,捷，门,诊,诊楼分,层,层挂号,收,收费，,门诊标,识,识要清,楚,楚，有,导,导诊指,示,示线路,图,图。,2.有,门,门诊管,理,理制度并,落,落实。,3.门诊要,有,有导诊,、,、分诊,、,、护送,服,服务、,轮,轮椅、,单,单架车,，,，显著,位,位臵设,臵,臵电子,屏,屏、滚,动,动显示,字,字幕等,各,各种便,民,民措施,。,。,评价要,素,素与方,法,法,4.有缩短患者等候时间的措施。,5.有,急,急危重,症,症患者优先处,臵,臵的相关,制,制度与,程,程序。,【B】,符,符合“C”，,并,并,1.针,对,对门诊重点区,域,域和高,峰,峰时段有措施,保,保障门,诊,诊诊疗,的,的秩序和,连,连贯性。,2.有,减,减少就,医,医环节,的,的信息,支,支持系,统,统，实,行,行门诊,分,分层挂,号,号、或,科,科室、,诊,诊室直,接,接挂,评价要,素,素与方,法,法,号、缴,费,费或自,助,助挂号,、,、缴费,等,等服务,。,。,3.切实落,实,实急危重症,患,患者优先处,臵,臵制度。,【A】符合,“,“B”，并,门诊管理工,作,作有分析评,价,价，持续改,进,进门诊工作,。,。,评价要素与,方,方法,2.3.3.1,加强急诊检,诊,诊、分诊，,及,及,时救治急危,重,重症患者，,有,有,效分流非急危重症,患,患者。,评价要素与,方,方法,【C】,1.有急诊,检,检诊、分诊,制,制度并落实,。,。,2.根据病,人,人病情评估,结,结果进行分,级,级，共分为,四,四级：,（1）1,级,级/A 级,：,：濒危病人,。,。,（2）2,级,级/B 级,：,：危重病人,。,。,（3）3,级,级/C 级,：,：急症病人,。,。,（4）4 级/D,级,级：非急,症,症病人。,评价要素与,方,方法,3.检诊、,分,分诊人员经,过,过培训，掌,握,握履职要求,。,。,【B】符合,“,“C”，并,1.急危重,症,症患者与一,般,般急诊患者实施分区救,治,治。,2.急危重,症,症患者得到,及,及时抢救，非急危重症,患,患者得到妥,善,善处臵，有,去,去向登记。,【A】符合,“,“B”，并,职能部门对,存,存在问题提,出,出的改进措,施,施，得到落,实,实。,评价要素与,方,方法,2.3.3.2,有急诊留观,患,患者管理制,度与流程，控制留观时,间,间,原则上不超,过,过72 小,时,时。,评价要素与,方,方法,【C】,1.有急诊,留,留观患者的,管,管理制度与流程。,2.有对急,诊,诊留观时间,原,原则上不超过72,小,小时的要,求,求。,【B】符合,“,“C”，并,1.对急诊留观,时,时间超过24、48、72 小时,的,的患者，有分级查房与管理制度,与,与程序。,2.相关医,师,师知晓与履,职,职，及时妥,善,善处。,评价要素与,方,方法,【A】符合,“,“B”，并,职能部门对,执,执行急诊留,观,观制度中存,在,在问题，提,出,出的改进措,施,施。原则应无超,过,过72小时,留,留观病人（,抢,抢救中毒、,昏,昏迷或用呼,吸,吸机的病人,可,可适度延长,）,）。,评价要素与,方,方法,2.3.4.2,对急性创伤,、,、农药中毒,、,、,急诊分娩、,急,急性心肌梗,死、急性脑,卒,卒中、急性,颅,颅,脑损伤、高,危,危妊娠孕产,妇,妇,等重点病种,的,的急诊服务,流程与服务,时,时限有明文,规定，能落,实,实到位。（,）,评价要素与,方,方法,【C】,1.医院对,急,急性创伤、,农,农药中毒、,急,急诊分娩、,急,急性心肌梗,死,死、急性脑,卒,卒中、急性,颅,颅脑损伤、,高,高危妊娠孕,产,产妇与高危,新,新生儿等重,点,点病种的急诊服务流,程,程与服务时,限,限有明文规定,，,，并且在技,术,术、设施方,面,面提供支持,。,。,评价要素与,方,方法,2.急诊服,务,务体系中相,关,关部门（包,括,括急诊科、,各,各专业科室,、,、各医技检,查,查科室、药,剂,剂科以及挂,号,号与收费等,）,）责任明确,，,，各司其职,，,，确保患者能够获得连,贯,贯、及时、有效,的,的救治。,3.急诊服,务,务流程体系,相,相关责任部,门,门人员知晓,履,履职要求。,评价要素与,方,方法,【B】符合,“,“C”，并,1.用关键质量,指,指标与服务,时,时限来管理与协,调,调各个相关,科,科室的服务,。,。,2.有培训,与,与教育，措,施,施落实到位,。,。,3.职能部,门,门知晓与履,行,行监管责任,，,，对存在问,题,题与缺陷有,改,改进措施。,【A】符合,“,“B”，并,危重症患者,来,来源与救治,能,能力在本区,域,域具有优势,明,明显。,评价要素与,方,方法,2.3.4.3,有保证相关,人,人员及时参,加急诊抢救和,会,会诊的相,关制度。其,他,他科室接到,急,急,诊科会诊申,请,请后，应当在,规定时间内,进,进行急诊会,诊,诊。,评价要素与,方,方法,2.3.5.2,医护人员能,够,够熟练、正,确,确,使用各种抢,救,救设备，掌,握,握,各种抢救技,能,能，包括心肺,复苏技能。,评价要素与,方,方法,【C】,1.有各种,抢,抢救设备操,作,作常规随设,备,备存放，方,便,便查询。,2.有急诊,医,医护人员技,能,能培训与考,核,核，技能评价与,再,再培训相关,制,制度，并组织实施,，,，对于培训不,合,合格人员实,行,行离岗培训,。,。,3.急诊人,员,员设备操作,与,与技能考核合格率大于70%,（,（一年内，,下,下同）。,评价要素与,方,方法,4.经培训,后,后，医护人,员,员具备心肺,复,复苏基础理,论,论、基本知,识,识和操作技,能,能，正确使,用,用急诊科内,的,的各种抢救,设,设备。,【B】符合,“,“C”，并,：,：,1.急诊人员设,备,备操作与技,能,能考核合格,率,率大于85%。,2.急诊主治医,师,师具备独立,抢,抢救常见急危重,症,症患者的能,力,力，熟练掌握心,肺,肺复苏、气,管,管插管、深,静,静脉穿刺、,动,动脉穿刺、,电,电除颤、呼,吸,吸机使用和,创,创伤急救等,技,技能。,评价要素与,方,方法,3.职能部,门,门履行监管,责,责任，对存,在,在问题与缺,陷,陷有改进措,施,施。,【A】符合,“,“B”，并,急诊人员设,备,备操作与技,能,能考核合格,率,率大于95%。,评价要素与,方,方法,2.6.1.1,患者及其近,亲,亲属、授权,委,委,托人对病情,、,、诊断、医,疗,疗,措施和医疗,风,风险等具有,知情选择的,权,权利。医院有,相关制度保,证,证医务人员,履行告知义,务,务。（）,评价要素与,方,方法,【C】,1.有保障,患,患者合法权,益,益的相关制,度,度并得到落,实,实。,2.医务人,员,员尊重患者,的,的知情选择,权,权利，对患,者,者进行病情,、,、诊断、医,疗,疗措施和医,疗,疗风险告知,的,的同时，能提供不同,的,的诊疗方案。,3.医务人,员,员熟知并尊,重,重患者的合,法,法权益。,评价要素与,方,方法,【B】符合,“,“C”，并,1.患者或,近,近亲属、授,权,权委托人对,医,医务人员的告知情况能,充,充分理解并,在,在病历中体,现,现。,2.职能部,门,门对上述工,作,作进行督导,、,、检查、总,结,结、反馈，,有,有改进措施,。,。,【A】符合,“,“B”，并,持续改进有,成,成效。,评价要素与,方,方法,2.7.1.1,贯彻落实,医,医院投诉管,理,理,办法（试行,）,），实行,“,“首,诉负责制”,，,，设立或指定,专门部门统,一,一接受、处,理,理,患者和医务,人,人员投诉，,及,及,时处理并答,复,复投诉人。,（）,评价要素与,方,方法,【C】,1.,设立院领导,接,接待室并执,行,行院长接待,入,入日制度、,意,意见箱、投,诉,诉电话等。,2.设立专门科室、,专职人员,接待医疗纠,纷,纷投诉，,并有登记记,录,录。,3.定期对,员,员工进行医,疗,疗纠纷案例,分,分析、医疗,安,安全教育培,训,训及相关法,律,律法规培训,和,和考试，有,奖,奖罚措施。,评价要素与,方,方法,4.有投诉,管,管理,相关制度,及明确的,处理流程,。,5.有明确,的,的,投诉处理时,限,限,并得到严格,执,执行。,【B】符合,“,“C”，并,1.实行,“首诉负责,制,制”，,科室、职能,部,部门处臵投,诉,诉的职责明,确,确，有完善,的,的投诉协调,处,处臵机制。,评价要素与,方,方法,2.,有配臵完善,的,的录音录像,设,设施的投诉,接,接待室。,3.职能部,门,门对上述工,作,作进行督导,、,、检查、总,结,结、反馈，,有,有改进措施,。,。,【A】符合,“,“B”，并,1.,每季召开一,次,次,专题医疗纠,纷,纷投诉事件,的,的讨论会，,各,各科科主任,均,均应参加通,报,报会。,2.职能部,门,门对提出持,续,续改进措施,有,有成效评价,的,的记录。,评价要素与,方,方法,第三章,患者安全,评价要素与,方,方法,3.1.2.1,在诊疗活动,中,中，严格执,行,行,“查对制度,”,”，至少同时,使用姓名、,年,年龄两项等项,目核对患者,身,身份，确保,对,对,正确的患者,实,实施正确的,操作。（,）,）,评价要素与,方,方法,【C】,1.有标本采集、,给,给药、输血,或,或血制品、,采,采集供临床,检,检验及病理,标,标本、发放,特,特殊饮食、,诊,诊疗活动及,操,操作前患者身份确,认,认的制度、,方,方法和核对,程,程序。核对,时,时应让患者,或,或其近亲属,、,、授权委托,人,人陈述患者姓,名,名。,金乡县人民,医,医院“五条,自,自问自责”,治疗方案是,否,否尽到最大,责,责任,治疗方案是,否,否为最佳方,案,案和达到最,佳,佳效果,治疗过程各,环,环节是否符,合,合安全性,是否对患者,尽,尽到最大责,任,任,是否在最短,时,时间抓住最,好,好救治时机,评价要素与,方,方法,2.至少同,时,时使用两种患者身,份,份识别方式，如姓,名,名、年龄、,出,出生年月、,年,年龄、病历,号,号、床号等,（,（禁止仅以房,间,间或床号作,为,为识别的唯,一,一依据）。,3.相关人,员,员熟悉上述,制,制度和流程,并,并履行相应,职,职责。,评价要素与,方,方法,【B】符合,“,“C”，并,有规章制度,和,和或程序规,范,范各科室在任何环境和,任,任何地点下都必须持,续,续地履行,查,查对制度,，,，识别“患,者,者身份”,。,。,【A】符,合,合“B”,，,，并,1.各科,室,室对本科,执,执行查对,制,制度有监,管,管。,2.职能,部,部门对上,述,述工作进,行,行督导、,检,检查、总,结,结、反馈,，,，有改进,措,措施。,评价要素,与,与方法,3.1.4.1,使用“腕带”作为识别,患者身份,的,的标识，,重,重点是,重症监护,病,病房、新,生,生儿科,（室），,手,手术室、,急,急诊室、,产房等部,门,门，以及,意,意识不,清、语言,交,交流障碍,的,的患者,等。,评价要素,与,与方法,【C】,1.对需,使,使用“腕,带,带”作为,识,识别身份,标,标识的患,者,者和科室,有,有明确制,度,度规定。,2.至少在重,症,症医学病,房,房（ICU、CCU、SICU、RICU,等,等）、新,生,生儿科（,室,室）、手,术,术室使用,“,“腕带”识别患者,身,身份。,评价要素,与,与方法,【B】符,合,合“C”,，,，并,1.对急诊抢救,室,室和留观,的,的患者、,住,住院、有,创,创诊疗、,输,输液以及,意,意识不清,、,、语言交,流,流障碍等患者推广,使,使用“腕,带,带”识别,患,患者身份,。,。,2.职能,部,部门对上,述,述工作进,行,行督导、,检,检查、总,结,结、反馈,，,，有改进,措,措施。,评价要素,与,与方法,【A】符,合,合“B”,，,，并,1.,正,正,确,确,使,使,用,用,“,“,腕,腕,带,带,”,”,识,识,别,别,患,患,者,者,身,身,份,份,标,标,识,识,，,，,持,持,续,续,改,改,进,进,有,有,成,成,效,效,。,。,2.,若,若,是,是,具,具,备,备,条,条,件,件,的,的,医,医,院,院,，,，,在,在,重,重,点,点,（,（重,症,症,监,监,护,护,病,病,房,房,、,、,新,新,生,生,儿,儿,科,科,（,（,室,室,）,）,，,，,手,手,术,术,室,室,、,、,急,急,诊,诊,室,室,、,、,产,产,房,房,等,等,部,部,门,门,）,）部,门,门,、,、,重,重,点,点（,意,意,识,识,不,不,清,清,、,、,语,语,言,言,交,交,流,流,障,障,碍,碍,等,等,）,）患,者,者,可,可,使,使,用,用条,码,码,管,管,理,理,。,。,评,价,价,要,要,素,素,与,与,方,方,法,法,3.2.2.1,有,紧,紧,急,急,情,情,况,医嘱,的相关制度与流程。,评,价,价,要,要,素,素,与,与,方,方,法,法,【C,】,】,1.,有,有只,有,有在,紧,紧,急,急,抢,抢,救,救,情,情,况,况,下,下,方,方,可,可,使,使,用,用,口,口,头,头,医,医,嘱,嘱,的,的,相,相,关,关,制,制,度,度,与,与,流,流,程,程,。,。,2.,医,医,师,师,下,下,达,达,的,的,口,口,头,头,医,医,嘱,嘱,，,，执,行,行,者,者,需,需,复,复,述,述确,认,认,，,，,双,双,人,人,核,核,查,查,后,后,方,方,可,可,执,执,行,行,。,。,3.下,达,达,口,口,头,头,医,医,嘱,嘱,应,应,及,及,时,时,补,补,记,记,。,。,【B,】,】,符,符,合,合,“,“C,”,”,，,，,并,并,1.,有,有,规,规,章,章,制,制,度,度,和,和,或,或,程,程,序,序,规,规,范,范,各,各,科,科,室,室,在,在,任,任,何,何,环,环,境,境,和,和,任,任,何,何,地,地,点,点,都,都,必,必,须,须,持,持,续,续,地,地,履,履,行,行“,只,只,有,有,在,在,紧,紧,急,急,抢,抢,救,救,情,情,况,况,下,下方,可,可,使,使,用,用,口,口,头,头,临,临,时,时,医,医,嘱,嘱,的,的,相,相,关,关制,度,度,与,与,流,流,程,程”,。,。,评,价,价,要,要,素,素,与,与,方,方,法,法,2.,各,各,科,科,室,室,对,对,本,本,科,科,制,制,度,度,的,的,执,执,行,行,力,力,有,有,监,监,管,管,与,与,评,评,价,价,。,。,【A,】,】,符,符,合,合,“,“B,”,”,，,，,并,并,1.,职,职,能,能,部,部,门,门,对,对,上,上,述,述,工,工,作,作,进,进,行,行,督,督,导,导,、,、,检,检,查,查,、,、,总,总,结,结,、,、,反,反,馈,馈,，,，,有,有,改,改,进,进,措,措,施,施,。,。,2.,医,医,嘱,嘱,制,制,度,度,规,规,范,范,执,执,行,行,，,，,持,持,续,续,改,改,进,进,有,有,成,成,效,效,。,。,评,价,价,要,要,素,素,与,与,方,方,法,法,3.3.3.1,有,手,手,术,术,安,安,全,全,核,核,查,查,与,与,手,手,术,术,风,险,险,评,评,估,估,制,制,度,度,与,与,流,流,程,程。,（,）,）,评,价,价,要,要,素,素,与,与,方,方,法,法,【C,】,】,1.,有,有,手,手,术,术,安,安,全,全,核,核,查,查,与,与,手,手,术,术,风,风,险,险,评,评,估,估,制,制,度,度,与,与,流,流,程,程,。,。,2.实,施,施,“,“,三,三,步,步,安,安,全,全,核,核,查,查,”,”,，,，并,正,正,确,确,记,记,录,录,：,：,（1,）,）,第,第,一,一,步,步,：,：麻,醉,醉,实,实,施,施,前,前,：,：三,方,方按,手,手,术,术,安,安,全,全,核,核,查,查,表,表,依,依,次,次,核,核,对,对,患,患,者,者,身,身,份,份,（,（,姓,姓,名,名,、,、,性,性,别,别,、,、,年,年,龄,龄,、,、,病,病,案,案,号,号,）,）,、,、,手,手,术,术,方,方,式,式,、,、,知,知,情,情,同,同,意,意,情,情,况,况,、,、,手,手,术,术,部,部,位,位,与,与,标,标,识,识,、,、,麻,麻,醉,醉,安,安,全,全,检,检,查,查,、,、,皮,皮,肤,肤,是,是,否,否,完,完,整,整,、,、,术,术,野,野,皮,皮,肤,肤,准,准,备,备,、,、,静,静,脉,脉,通,通,道,道,建,建,立,立,情,情,况,况,、,、,患,患,者,者,过,过,敏,敏,史,史,、,、,评价要,素,素与方,法,法,抗菌药,物,物皮试,结,结果、,术,术前备,血,血情况,、,、假体,、,、体内,植,植入物,、,、影像,学,学资料,等,等内容,。,。,（2）,第,第二步,：,：手术开,始,始前：,三,三方共,同,同核查,患,患者身,份,份（姓,名,名、性,别,别、年,龄,龄）、,手,手术方,式,式、手,术,术部位,与,与标识,，,，并确,认,认风险,预,预警等,内,内容。,手,手术物,品,品准备,情,情况的,核,核查由,手,手术室,护,护士执,行,行并向,手,手术医,师,师和麻,醉,醉医师,报,报告。,评价要,素,素与方,法,法,（3）,第,第三步,：,：患者离,开,开手术,室,室前：,三,三方共,同,同核查,患,患者身,份,份（姓,名,名、性,别,别、年,龄,龄）、,实,实际手,术,术方式,，,，术中,用,用药、,输,输血的,核,核查，,清,清点手,术,术用物,，,，确认,手,手术标,本,本，检,查,查皮肤,完,完整性,、,、动静,脉,脉通路,、,、引流,管,管，确,认,认患者,去,去向等,内,内容。,3.手,术,术院感,风,风险评,估,估表应,在,在手术,结,结束后,填,填写。,4.手,术,术安全,核,核查项,目,目填写,完,完整。,评价要,素,素与方,法,法,【B】,符,符合“C”，,并,并,1.制,定,定规章,制,制度和,工,工作步,骤,骤来统,一,一程序,，,，支持,在,在手术,室,室之外,的,的内科,和,和牙科,等,等部门,的,的操作,，,，确保,正,正确部,位,位，正,确,确操作,和,和正确,病,病人。,2.手,术,术核查,手,手术风,险,险评估,执,执行率,95%。,【A】,符,符合“B”，,并,并,职能部,门,门对上,述,述工作,进,进行督,导,导、检,查,查、总,结,结、反,馈,馈，有,改,改进措,施,施。,评价要,素,素与方,法,法,3.4.2.1,医护人,员,员在临,床,床诊疗,活,活,动中应,严,严格遵,循,循手卫,生,生,相关要,求,求。（,）,评价要,素,素与方,法,法,【C】,1.对,员,员工提,供,供手卫生培训。,2.有,手,手卫生,相,相关要,求,求（手,清,清洁、,手,手消毒,、,、外科,洗,洗手操,作,作规程,等,等）的,宣,宣教、,图,图示。,3.手术室,等,等重点,部,部门外,科,科洗手,操,操作正,确,确率100%,。,。,评价要,素,素与方,法,法,【B】,符,符合“C”，,并,并,1.职,能,能部门,有,有对规,范,范洗手,进,进行督,导,导、检,查,查、总,结,结、反,馈,馈，有,改,改进措,施,施。,2.洗手正,确,确率90%,。,。,【A】,符,符合“B”，,并,并,不断提,高,高洗手,正,正确率，洗手,正,正确率,95%,评价,要,要素,与,与方,法,法,3.6.2.1,严格,执,执行“危,急,急值,”,”报,告制,度,度与,流,流程,。,。（,）,评价,要,要素,与,与方,法,法,【C,】,】,1.,医,医技,部,部门,相,相关,人,人员,知,知晓,本,本部,门,门“,危,危急,值,值”,项,项目,及,及内,容,容，,能,能够