静脉输液与血管解剖

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,静脉输液与血管解剖,第一医院头颈乳腺科,宋丽君,静脉输液,30,门诊病人,95,住院病人,途 径,外周静脉,中心静脉,PICC,关 注,如何留置？,如何维护？,目 的,有效的为治疗疾病提供途径,最大限度的为患者减轻痛苦,减少医疗纠纷,与解剖相关的静脉输液并发症,穿刺失败,置管失败,出血或血肿,静脉炎,血栓形成,空气栓塞,药液外渗,感染,并发症的诱因,使用的药物：刺激性、配伍禁忌或浓度、渗透压、酸碱度、稳定性、致热性、含微粒数、含内毒素等因素。,用药时间长短,静脉粗细，壁的厚度,静脉被穿刺的次数、位置,静脉内血流量的大小,周围毗邻组织的关系,患者个体因素（凝血功能、修复能力）,实施穿刺者及维护者的能力,静脉解剖,大静脉、中静脉、小静脉、微静脉。,静脉壁结构：内膜、中膜和外膜,内膜由内皮细胞与内膜下层组成；,中膜含有平滑肌细胞及结缔组织网，与静脉壁的强弱及收缩功能相关；,外膜主要为结缔组织，内含供应静脉壁的血管、淋巴管与交感神经的终端。,与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。,静脉瓣,越靠近心端，静脉壁越厚，管腔越大。,直径,2mm,以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静脉瓣越密集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。,神经、淋巴系统,浅静脉通常与皮神经伴行，均在深筋膜浅方。,浅静脉周围有密集的淋巴网，补充静脉的功能。,创伤修复,静脉穿刺后，内膜受损，内膜下胶原暴露，血小板聚集，动员凝血过程。,凝血与抗凝、血栓与抗栓、纤溶与抗纤溶。（适时、适度）,内皮细胞再生，肌层瘢痕修复,上肢静脉,上肢浅静脉。,头静脉（副头静脉）,贵要静脉,肘正中静脉,上肢深静脉,上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网，但主要为贵要静脉和头静脉。,静脉走行与毗邻关系,深度与定位,下肢静脉,浅静脉,大隐静脉,小隐静脉,下肢深静脉,交通静脉,在下肢，浅静脉占回心血量的,10,，深静脉占。,遇到的问题,静脉穿刺后局部皮肤疼痛、麻木,置管失败：,PICC,置入过程中遇阻,血栓性浅静脉炎,药液外渗后继发感染的早期发现与处理,管理程序化,告知（病人及家属的心理准备）,配药,选择输液途径、方式,实施穿刺、输液,监控输液过程,合理维护留置的输液设备,精心护理是天职！,提高技术水平，减少输液并发症，是我们努力的方向。,及时发现，减轻损害，正确治疗，减少痛苦，是我们弥补的方法。,医疗之中无小事！,被迫使用静脉输液来治疗疾病，是产生药物性浅静脉炎的根源。,引导病人，正确认识，平和心态，积极配合，是制胜的法宝。,悬,壶,济,危,世,本,草,救,苍,生,专业知识技能爱心奉献,