静脉留置针输液操作

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,上海市浦东新区周浦医院,Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital,上海市浦东新区周园路,1500,号,No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China,静脉留置针输液操作培训,培训目的,保证患者输液安全,提高护理人员护理服务能力和专业技术水平,推进行业标准的落实,配合浦东新区护士护理技能竞赛,什么是静脉留置针,一种输液工具，又称静脉套管针,由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成,穿刺成功撤出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液,留置针种类,03,01,02,防针刺伤又能防止血液污染的留置针,安全型,有效避免血液外溢的整体式留置针,密闭式,提供较大输液量，但不能避免血液外溢,开放式,留置针的结构,静脉留置针输液护理目标,安全留置,成功穿刺,血管保护,短期静脉输液治疗，输液量较多的患者,老人、儿童、躁动不安的患者,输全血或血液制品的患者,每天需要多次推注无刺激药物的患者,连续多次采集血标本的患者,需要多次采血做糖耐量试验的患者,适应症,静脉推注或滴注刺激性药物,发疱性药物,肠外营养液（TPN),PH值低于5或高于9的药液,渗透压高于600mOsm/L的液体,禁忌症,适应症与禁忌症,静脉留置针选择,国际型号,国内型号,颜色,流速,应用,24G,5#,1925ml/min,小而脆的静脉,常规小儿输液,22G,7#,3336ml/min,常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液,20G,9#,5565ml/min,常规手术，常规输血，常规成人输液,18G,12#,76105ml/min,快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血,根据静脉条件及输液方案，满足输液治疗需要的前提下,选择型号最小的导管,静脉选择原则,选择粗、直、血流丰富的手臂、前臂静脉,柔软而富有弹性且较直的静脉，,易于触及、充盈良好、不宜滑动,避免静脉瓣及关节部位,首选上肢远端血管，不建议下肢选择血管,再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端,从非惯用手臂开始,穿刺限制,乳腺癌根治术后患侧手臂,动静脉瘘,疤痕静脉,静脉完整性受损,皮肤完整性受损,肥胖,脱水,核对病人信息,宣教评估,穿刺前,穿刺中,穿刺后,仪表仪容,手卫生,核对医嘱,用物准备,药物准备,注射成功,无菌观念强,动作熟练,体贴患者,02,过程质量评价,01,准备质量评价,03,终末质量评价,操作流程解读,流程解读,仪表仪容,脸带微笑，动作自然,服装鞋帽整洁,头发不染夸张颜色，,留海不过眉,头发不过肩,不戴外露首饰（手链、戒指）,扣0.5分/项,报告内容,报告参赛号（报告老师，我是.,报告参赛项目（我参赛的项目是,报告自身准备情况（自身准备完毕，请指导）,语言流畅清晰,扣0.5分/项,手卫生,六步洗手法洗手（真做）,扣1分/项,接获医嘱,*床，*姓名，*药名，*用法,评估病人,核对床尾卡，核对病人信息（询问，看腕带）,您最近有点发烧，医生开了医嘱要为您输入*药，*ml做*用,为了保护您的静脉，减少反复穿刺给您带来痛苦，准备给您打留置针，可以吗？请问您想打哪只手,让我看一下您的血管情况好吗,这根血管粗直、弹性好，且周围皮肤完好，就选这根血管吧,输液大概需要*时间，您需要上洗手间吗,流程解读,手卫生,台、盘、车已用500mg/L有效氯擦拭（未口述扣1分）,六步洗手法洗手（真做）,戴口罩,核对医嘱,根据医嘱转抄医嘱,请老师与我双人核对（医嘱、瓶贴、输液巡视单）,床，,姓名，,药名，,用法（口述）,请老师在核对者栏内签名2分,用物准备,逐项检查用物,物品摆放合理，便于操作,根据医嘱取药,原包装药液，检查包装是否完好,检查药液,*药液，*ml，在有效期内,检查瓶身：清洁无裂缝，瓶口无松动,对光检查药液：澄清无变色、沉淀、浑浊及絮状物,再次核对,贴瓶贴，请老师再次核对,签名,消毒瓶口（2次）,检查输液器,插皮条,核对病人信息,手卫生及,注意事项宣教,人文关怀,巡视卡与床尾卡信息核对,携用物至病人床边，放置合理，便于操作,反问式询问：,床，请问你叫什么名字,手腕带信息：让我看一下您的手腕带好吗,六步或七步洗手法洗手（真做）,边洗边口述：留置针一般可以保留3到4天,期间要保持穿刺部位清洁、干燥,穿刺手尽量不要下垂，或提重物，以免造成回血堵塞导管,你需要坐着还是躺着输液？（口述）,根据病人需求摆放合适位置,穿刺部位下方垫一软枕,放止血带，距穿刺点10cm（用手指测量）,穿刺前,核对药物和输液卡,挂液体排气,顺时针第一遍消毒,准备贴膜,核对信息,选择并检查留置针,与输液器连接,扎止血带,逆时针第二遍消毒,检查针尖及套管尖端完好，活动良好（口述）,撕胶布,接头皮针,穿刺中,嘱握拳,15-30度血管上方直刺静脉,见回血降低5-10度再进针0.2cm,左手固定导管座，右手后撤针芯0.2厘米,左手绷紧皮肤，右手持导管座和针翼将留置针导管全部送入血管,三松,穿刺成功，补液通畅无外渗（口述）,穿刺后,左手固定，右手持针翼撤针芯,穿刺点为中心，无张力固定，,覆盖隔离塞,胶布固定肝素赗与输液器连接处,U形固定延长管，肝素帽高于导管尖端与血管平行,写上穿刺时间,并签名,根据病情及药物性质调节滴数（口述）,写输液卡,悬挂至输液架,核对：请问您叫什么名字（口述）,整理床单位，摆放体位及穿刺肢体位置,清理,用物,根据您的情况,的是*滴每分,可能*输完,在输液过程中,请不要自行调节,穿刺的手尽量不要负重,不适，及时打铃叫我,我会及时来巡视,请您好好休息,我把呼叫器放在您的左（右）侧,谢谢您的配合,报告老师,操作完毕,（计时）,其他扣分点,动作熟练程度,流程是否顺畅,操作时间15分钟，每超30秒扣0.5分，扣完为止,体贴患者,无菌观念,谢谢大家,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION,