资源描述
,手足口病知,识,识和预防控,制,制培训,未央区疾病,预,预防控制中,心,心,一,.,手足口病知,识,识,二,.,幼托机构存,在,在问题,三,.,托幼机构,手足口病防,控,控措施,四,.,社区卫生服,务,务中心下一,步,步工作,内容,一、手足口,病,病知识,手足口病病,原,原包括20,多,多种病毒:,肠道病毒属,的,的EV71,COX-A4.5.7.9.10.16和COX-B2.5.13,ECHO病,毒,毒。,其中EV71和COX-A16引,起,起的流行最,为,为常见。,对乙醇不敏,感,感,消毒应,选,选择含氯.,含,含碘消毒剂,。,。,肠道病毒在,外,外界存活时,间,间长,50,2小时病,毒,毒活力不丧,失,失,夏季是,疫,疫情高发季,节,节。对紫外,线,线和干燥敏,感,感。,2,.,传染源,人为肠道病,毒,毒的唯一宿,主,主,患者和隐性,病,病毒感染者,为,为本病的传,染,染源,人群普遍易,感,感,感染后,可,可为显性和,隐,隐性,感染后排毒,期,期可达4-8周,各型感染之,间,间无交叉免,疫,疫反应,3.传播途,径,径,手-口传播,和,和皮肤粘膜,接,接触传播为,主,主,被病毒污染,的,的奶具.饮,具,具.食具.,玩,玩具.厕具,传,传播,被病毒污染,的,的被褥.衣,物,物.书本传,播,播,被病毒污染,的,的地板.桌,椅,椅板凳面.,门,门把.扶手,传,传播,短距离空气,飞,飞沫传播不,能,能排除,在农村,粪,便,便缺乏管理,无害化程,度,度低,环境,卫,卫生差,一旦有病毒,污,污染,可持,续,续传播病毒,生活环境卫,生,生差患手足,口,口病的风险,增,增加3倍,与患者密切,接,接触患手足,口,口病的风险,增,增加2.3,倍,倍,早产.体弱,儿,儿童患手足,口,口病的风险,增,增加2.5,倍,倍,临床一般病,例,例:,发热和手.,足,足.口,等部位出现,皮,皮疹,(四不象),或,或疱疹,临床重症病,例,例:,1.神经系,统,统表现：精,神,神差、嗜睡,、,、易惊、头,痛,痛、呕吐、,谵,谵妄甚至昏,迷,迷；肢体抖,动,动，肌阵挛,、,、眼球震颤,、,、共济失调,、,、眼球运动,障,障碍；无力,或,或急性弛缓,性,性麻痹；惊,厥,厥。查体可,见,见脑膜刺激,征,征，腱反射,减,减弱或消失,，,，巴氏征等,病,病理征阳性,。,。,2.呼吸系,统,统表现：呼,吸,吸浅促、呼,吸,吸困难或节,律,律改变，口,唇,唇紫绀，咳,嗽,嗽，咳白色,、,、粉红色或,血,血性泡沫样,痰,痰液；肺部,可,可闻及湿啰,音,音或痰鸣音,。,。,3.循环系,统,统表现：面,色,色苍灰、皮,肤,肤花纹、四,肢,肢发凉，指(趾)发绀,；,；出冷汗；,毛,毛细血管再,充,充盈时间延,长,长。心率增,快,快或减慢，,脉,脉搏浅速或,减,减弱甚至消,失,失；血压升,高,高或下降。,4.临床表,现,现,(临床讲),出现以下情,况,况要引起警,觉,觉,-持续高,烧,烧,-头痛、,呕,呕吐,-精神萎,靡,靡、嗜睡及,抽,抽搐,-肢体无,力,力或出现急,性,性弛缓性麻,痹,痹,严重脑干脑,炎,炎,-呼吸、,循,循环衰竭、,休,休克、昏迷,，,，最终瞳孔,对,对光,反射消失、,呼,呼吸心跳停,止,止,4.临床表,现,现,(临床讲),重症病例,3岁以下多,见,见,病情进展迅,速,速,多在病程2-5天发生,神经系统症,状,状,心肺部症状,重症病死率,：,：10-25%,死因主要为,脑,脑水肿、脑,疝,疝，中枢性,呼,呼吸、循环,衰,衰竭。,4.临床表,现,现,(临床讲),二.存在问,题,题,1.,大多数未成,立,立传染病防,治,治的组织机,构,构，人员无,分,分工或责任,不,不明确，各,种,种制度不健,全,全。,2.晨检及,因,因病请假病,因,因追查登记,未,未落实或落,实,实不到位，,或,或晨检、因,病,病追踪工作,走,走形式。负,责,责晨间工作,的,的人员不了,解,解晨间的内,容,容。各项记,录,录不规范。,3.消毒工,作,作：消毒方,法,法不对，不,清,清楚应消毒,范,范围及消毒,液,液的配置比,例,例，无消毒,设,设施，使用,过,过期的消毒,液,液等。,4.无证幼,儿,儿园多，大,多,多数幼儿园,卫,卫生设施严,重,重不足，拖,把,把无标识，,或,或有标识但,不,不能分开清,洗,洗、晾晒，,造,造成交叉污,染,染。,5.培训、,宣,宣传工作不,够,够。传染病,防,防治知识欠,缺,缺。,6.疫情报,告,告知识欠缺,，,，无疫情报,告,告意识。,三.托幼机,构,构手足口病,预,预防控制,(一）手足,口,口病预防控,制,制难度大,原,原因有:,1.,发病率高,轻,轻症多,重,症,症难预测,小,小年龄死亡,2.隐性感,染,染者多,具,有,有传染性,3.排毒期,长,长,潜伏期,排,排毒(肠排8W,口排2W,疱排,随,随时),4.已经在,各,各地生根发,芽,芽,5.人传人,人传环境,环境再传,人,人,6.病毒在,外,外界耐受力,强,强,7.幼儿行,为,为卫生差,皮,皮肤粘膜娇,嫩,嫩,免疫不,健,健全,易感,染,染,8.对幼儿,健,健康教育难,对传染源,控,控制效率低,9.尚无疫,苗,苗可预防,10.无EV71快诊,试,试剂早期预,测,测,重症.,死,死亡机制不,明,明,三.,托幼机构手,足,足口病预防,控,控制,(二）幼托,机,机构手足口,病,病防控措施,1.,成立传染病,防,防治的组织,机,机构，明确,园,园长、保健,医,医、班主任,及,及保洁等人,员,员的职责，,任,任务落实到,人,人。健全并,落,落实各项工,作,作制度。完,善,善卫生设施,，,，配备必要,的,的消毒设备,。,。,2.晨间和,因,因病缺勤病,因,因追踪工作,。,。晨间人员,应,应熟悉晨检,的,的相关知识,。,。晨间要做,到,到一看、二,摸,摸、三问。,要,要观察儿童,的,的精神状况,，,，有无发热,、,、咳嗽症状,，,，皮肤与口,腔,腔黏膜是否,有,有皮疹、溃,疡,疡等。当发,现,现有发热、,皮,皮疹现象的,儿,儿童，要立,即,即请家长带,孩,孩子去医院,就,就诊。,班主任应及,时,时了解儿童,缺,缺勤的原因,，,，对因病缺,勤,勤的要追踪,病,病因。,规范晨间、,因,因病缺勤病,因,因追踪及消,毒,毒工作等记,录,录。,三.托幼机,构,构手足口病,预,预防控制,(二）幼托,机,机构手足口,病,病防控措施,3.,隔离治疗。,对,对确诊或疑,似,似的手足口,病,病患儿要立,即,即隔离治疗,，,，未住院的,轻,轻症患儿，,必,必须要求其,居,居家隔离治,疗,疗。,管理时限为,患,患儿被发现,起,起至症状消,失,失后1周。,托幼机构对,患,患儿所在班,级,级的其他儿,童,童进行严密,观,观察，并较,少,少发病班级,儿,儿童与其他,班,班级儿童接,触,触的机会，,在,在观察期间,不,不得进行分,班,班、并班和,接,接受新生。,三.托幼机,构,构手足口病,预,预防控制,(二）幼托,机,机构手足口,病,病防控措施,4.,消毒工作。,1）预防性,消,消毒：做好,环,环境卫生，,保,保洁员、老,师,师要保持手,部,部清洁，并,教,教育指导儿,童,童养成正确,的,的洗手的习,惯,惯，幼儿活,动,动室、教室,和,和宿舍要保,持,持良好的的,通,通风。活动,室,室、教室和,宿,宿舍的地面,应,应采用湿式,托,托扫，每周,对,对地面、门,把,把手、桌椅,、,、玩具等物,体,体表面用500mg/L消毒一次,。,。搞好食饮,具,具消毒和食,品,品卫生。,）终末消,毒,毒：发生疫,情,情的托幼机,构,构和小学听,课,课后应及时,做,做好终末消,毒,毒。消毒范,围,围包括：校,区,区内室内地,面,面、墙壁（,墙,墙壁可只消,毒,毒至米高,）,），门把手,、,、楼梯及其,扶,扶手，场所,内,内的各种物,品,品表面，特,别,别要注意患,儿,儿的衣服、,被,被褥，学习,用,用品，玩具,，,，奶瓶和食,饮,饮具，厕所,、,、卫生间，,污,污水、垃圾,。,。,三.,托幼机构手,足,足口病预防,控,控制,(二）幼托,机,机构手足口,病,病防控措施,）,常见污染对,象,象的消毒方,法,法,室内空气,应,应注意开,窗,窗通风，保,持,持室内空气,流,流通。每日,通,通风2至3,次,次，每次不,少,少于30min。以自,然,然通风为主,，,，无法自然,通,通风的可采,用,用空调等机,械,械通风措施,。,。不必常规,采,采用喷洒消,毒,毒剂的方法,对,对室内空气,进,进行消毒。,地面、墙,壁,壁对污染,地,地面、墙壁,用,用含有效氯,（,（溴）1000mg/L消毒剂溶,液,液喷洒消毒,。,。地面消毒,先,先由外向内,喷,喷雾一次，,喷,喷药量为200 ml/m2300ml/m2，待室,内,内消毒完毕,后,后，再由内,向,向外重复喷,雾,雾一次。以,上,上消毒处理,，,，作用时间,应,应不15min。,物体表面,：,：对门把手,、,、楼梯扶手,、,、床围栏、,桌,桌椅台面、,水,水龙头等物,体,体表面用含,有,有效氯500mg/L,消,消毒液擦拭,或,或喷洒消毒,，,，作用15min，必,要,要时用清水,擦,擦拭干净以,免,免腐蚀损坏,。,。,三.,托幼机构手,足,足口病预防,控,控制,(二）幼托,机,机构手足口,病,病防控措施,）,常见污染对,象,象的消毒方,法,法,（）衣物,、,、被褥等织,物,物患儿的,衣,衣服、被褥,需,需要单独清,洗,洗，用70,以上热水,浸,浸泡30min，患儿,所,所用毛巾、,擦,擦手巾、尿,布,布等每次清,洗,洗后煮沸5min。或,在,在阳光下暴,晒,晒。,（）奶瓶,和,和食饮具,患,患儿的奶,瓶,瓶、奶嘴应,充,充分清洗并,煮,煮沸消毒20min后,使,使用。食饮,具,具每天煮沸,消,消毒20min或用二,星,星级消毒碗,柜,柜消毒，也,可,可用含有效,氯,氯250mg/L的消,毒,毒液浸泡30min后,再,再用清水冲,洗,洗干净。,（）玩具,、,、学习用品,患,患儿接触,过,过的玩具、,学,学习用品用,含,含有效氯,00mg/L的消毒,液,液擦拭或浸,泡,泡，作用15min后,用,用清水擦拭,、,、冲洗干净,。,。,（）拖把,：,：厕所、卫,生,生间使用的,拖,拖把采用000mg/L含氯消,毒,毒液浸泡15min后,再,再用清水清,洗,洗，厕所、,卫,卫生间的拖,把,把应专用。,与,与其他拖把,分,分开清洗、,晾,晾晒，存放,。,。,三.,托幼机构手,足,足口病预防,控,控制,(二）幼托,机,机构手足口,病,病防控措施,5.培训：,幼,幼托机构应,配,配备专职或,兼,兼职的保健,医,医生，按时,掺,掺加上级组,织,织的培训，,掌,掌握培训内,容,容；还应在,园,园内进行全,员,员培训工作,，,，让园长、,班,班主任、保,洁,洁人员掌握,晨,晨间的内容,、,、消毒的范,围,围、方法等,。,。,6.宣传教,育,育：托幼机,构,构要进一步,加,加大手足口,病,病防控知识,的,的宣传力度,，,，采取通俗,易,易懂的形式,，,，广泛宣传,和,和普及手足,口,口病防治知,识,识。区疾控,中,中心印制了4万份宣传,折,折页和部分,宣,宣传画，将,通,通过各社区,卫,卫生服务中,心,心、托幼机,构,构下发到全,区,区6岁以下,儿,儿童家长手,中,中，使其了,解,解手足口病,的,的危害和早,期,期症状，有,效,效预防手足,口,口病，并能,及,及时就医，,倡,倡导他们养,成,成良好的卫,生,生习惯。同,时,时做好与患,儿,儿家长的沟,通,通，消除其,恐,恐慌情绪，,维,维护社会稳,定,定。,四.社区卫,生,生服务中心,工,工作要点,手足口病预,防,防控制难度,大,大,原因有:,1.,发病率高,轻,轻症多,重,症,症难预测,小,小年龄死亡,2.隐性感,染,染者多,具,有,有传染性,3.排毒期,长,长,潜伏期,排,排毒(肠排8W,口排2W,疱排,随,随时),4.已经在,各,各地生根发,芽,芽,5.人传人,人传环境,环境再传,人
展开阅读全文