《胰腺射频消融技术》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,Habib RF Duo 13(EUS-RFA),射频消融针,治疗胰腺癌的最新技术,1,ppt课件,占全部恶性肿瘤,1%-2%,死亡率,/,发病率,=0.99,明显的地区差异：欧美高，亚洲低,多发生在,50,岁以上，年轻患者有增加趋势,流行病学特征,2,ppt课件,乔布斯、帕瓦罗蒂、沈殿霞,3,ppt课件,公布了最新的胰腺癌流行病学调查，,2008,年，全球胰腺癌新发病例,27,万例，同年死亡例数,26,万例，美国预计,2012,年新发胰腺癌,4.3,万例，死亡病例,3.7,万例。我国胰腺癌发病率逐年上升，近,20,年增长了,4,倍。,胰腺癌被称为“二十一世纪的癌中之王”。胰腺癌的整体生存时间不超过,2,年。近三十年胰腺癌的整体生存率在全身各种恶性肿瘤的排垫底。,-,赵玉沛,4,ppt课件,Scope of the problem,Operable,10-20%,Locally Advanced,40%,Metastatic,40%,Pancreatic Cancer,80%,recur locally or with distant metastases,5,ppt课件,Gillen S.,PLoS Med. 2010 Apr 20;7(4):e1000267.,胰腺癌患者,可切除,转移性,切除,新辅助治疗,姑息治疗,姑息治疗,局部晚期,/,不可切除,新辅助治疗,辅助治疗,20.1-23.6,16.9-20.2,23.3,8.4,20.5,10.2,6-11,5-9,切除,切除,78-96%,30-40%,50-60%,yes,是,否,是,否,是,否,中位,生存,月,73.6%,33.2%,10-20%,新辅助的荟萃分析,6,ppt课件,Habib RF Duo 13(EUS-RFA),通过穿剌活检针通道进行射频消融的射频消融针,英国帝国理工大学著名外科专家,Nagy Habib,发明,获,CE,认证,长度：,200cm,导管直径：,1F,(0.33 mm, 0.013”),可通过,19-22G,穿剌活检针,单极射频消融针,单次消融范围可达,2.51.0cm,7,ppt课件,利用肿瘤射频消融原理通过活检针通道对肿瘤进行消融,主要用于：,胰腺癌射频消融,左肝叶,尾状叶等经皮难以到达的部位肿瘤射频消融,纵膈肿瘤射频消融,Habib RF Duo 13(EUS-RFA),8,ppt课件,肿瘤射频消融原理,通过,460,千赫电流，,RF,射频能量从发生器转移到射频电极。,RF,射频能量使电极附近的细胞快速振荡（离子搅动）。,离子搅动引起摩擦加热，该热量又在电极针临近的组织上传递扩散，从而导致细胞死亡。,9,ppt课件,射频治疗温度与细胞死亡,（肿瘤细胞对温度更为敏感）,10,ppt课件,AASLD PRACTICE GUIDELINE 2010,美国肝病学分会指南,根治性治疗,11,ppt课件,射频在肿瘤治疗中的地位,由于确切的临床疗效与安全性,射频消融在美国、欧洲、亚太肝病学会指南，射频消融可以与手术一样，作为肝癌根治疗性治疗手段,胰腺癌由于位置较深前面有胃等脏器,，,目前经皮难以到达，射频通常在术中作为一种辅助手段,12,ppt课件,EUS-RFA:EUS,实验研究,13,ppt课件,EUS-RFA:EUS,实验研究,14,ppt课件,EUS-RFA:EUS,实验研究,15,ppt课件,EUS-RFA:EUS,实验研究,结论,:,胰腺对,EUS,射频消融可以耐受,16,ppt课件,Habib RF Duo 13(EUS-RFA),操作步骤,通过穿剌活检针通道进行射频消融的射频消融针,静脉丙泊酚麻醉,常规插入超声内镜扫查胰腺病灶,避开血管，选择合适的穿刺点，设计并测量,EUS-RFA,路径,以,22G,穿刺针穿刺人低回声病灶，拔出针芯并插入,1Fr,的,RFA,针。,当,RFA,针前端到达,22G,穿刺针针尖部位时，保持,RFA,针在病灶内不移动，同时回撤,22G,穿刺针约,2 cm,，使,RFA,针前端,2cm,长的加热区与病灶直接接触。,设置射频发生器,(,如,ERBE-200S,RITA1500X),为单极模式，功率,10 w,，消融,2min,。超声下可见,RFA,沿,RFA,针道胰腺低回声病灶逐渐变为高回声带,(,1a),。,RFA,结束后等待冷却,1min,，将,RFA,针退至,22G,穿刺针内，共同退针。,与前一针道相隔约,1-1.5cm,处选择第二针道，再次进针，重复,RFA,。根,病灶大小采用多针道,EUSRFA,。,术后予,EUSFNA,常规治疗与护理，观察腹痛、实验室指标，,EUS,复查，观察病灶大小及超声影像，,1,周后复查,CAl9-9,17,ppt课件,18,ppt课件,Pre and During EUS RFA,Dr Sassatelli Italy,19,ppt课件,Pre and Post EUS RFA (CT),Dr Sassatelli Italy,20,ppt课件,Dr Cicinnati Germany- Non endocrine Tumour of the pancreas,21,ppt课件,Age,Sex,Diagnosis,No. of RF Applications,Time of each application (s),Power level (W),Pre Ablation Size (mm),Post Ablation Size 4wks (mm),Post Ablation Size 10wks (mm),82,F,Mucinous cyst,3,90,5,30,20,10,73,F,Mucinous cyst,5,90,5,40,22,0,46,F,Microcystic adenoma,5,90,5,20,8,NA,EUS RFA for Pancreatic Cystic Neoplasms,22,ppt课件,Age,Sex,Diagnosis,Site,No. of RF Applications,Time of each application,Power level,(W),Pre Ablation Size,(mm),Post Ablation Size 4wks (mm),75,F,Pancreatic Adeno ca,Pancreatic Head,3,2-5 min,5 to 15,29,20,77,M,Pancreatic Adeno ca,Pancreatic Head,3,2-5 min,5 to 15,27,22,76,M,Pancreatic Adeno ca,Pancreatic Head,3,2-5 min,5 to 15,23,21,EUS RFA for Pancreatic Adenocarcinoma,23,ppt课件,治疗后血清,CA19-9,改变（,U/L,）,24,ppt课件,安全性,RFA,结束后均未见胃壁针道针穿刺,22G,穿点有烧灼痕迹，,2,周后显示愈合良好,未见发热、胰漏、胰腺炎、应激性溃疡消化道出血、腹腔内出血等并发症,25,ppt课件,总结,是目前治疗胰腺癌,的最新技术！,26,ppt课件,Thank You !,RFA,27,ppt课件,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,