小儿股骨骨折的治疗与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2烟南省洛田正医院,平正骨医院,传承创新弘扬正骨医术,关燙生命创造健康人生,小儿股骨骨折的护理,河南省洛阳正胃医院,目录,常见病因与类型,股骨干不同部位骨移位机制,小儿股骨骨折的治疗,1牵引的要求与注意事项,2治疗期间功能锻炼,小儿股骨骨折的护理,1术前护理,2.术后护理,3功能锻炼,4健康教直,河南省洛阳正胃医院,常见病因与类型,股骨干是人体最长的管状骨,重而致密,不断形,成骨单位。向前外侧呈弓形。股骨后方有一股骨,粗线,是一坚实隆起的嵴,为股骨坚强的支撑物,也是肌肉和筋膜的纵形附着线。,股骨近端的骨骺和骺板的发育是最复杂的。股骨,头的骨化通常在出生后46个月内开始。股骨远,端骨化中心在足月婴儿出生时即已出现是人体生,长最活跃的一个骨骺骺板单位,它的生长提供股,骨长度的7%,在女孩1416岁干骺端闭合,男孩,为1819岁。,河南省洛阳正胃医院,儿童的骨折有时为小全或青枝骨折,间接暴力常,致长斜或螺旋形骨折,多见于幼儿,直接暴力常,引起横形骨折,多见于较大儿童和青少年。,在股骨上1/3骨折,近折端因髂、腹肌牵拉而屈,曲,臀中、小肌牵拉而外展;短外旋肌及臀大肌,牵拉而外旋;远折端被胭绳肌、股四头肌牵拉向,上,内收肌牵拉而内收,垂力作用向下。股骨中,3骨折移位无一定规律,一般是近折端屈曲,远,折端向前移位。股骨下1/3骨折,由于腓肠肌的,牵拉,骨折的远折端向后倾斜,近折端内收向前,移位。,河南省洛阳正胃医院,股骨干不同部位骨移位机制,图1股骨干不同部位骨移位机制,L.股情于上1/3骨折股骨千中1/3骨折:C.股骨于下1/3骨折,河南省洛阳正胃医院,小儿股骨骨折的治疗,儿童股骨干骨折,在成长期间,能自行矫正,15成角,重叠约2cm,再者骨折愈合快特点,所,以儿童股骨干骨折多采用非手术治疗。,河南省洛阳正胃医院,(1)小夹板固定法,对无移位或移位较少的新生儿产伤骨折,将患肢用小,夹板或圆形纸板固定2-3周。对移位较多或成角较大的骨,折,可稍行牵引,再行固定。因新生儿骨折愈合快,自行,矫正能力强,有些移位、成角均可自行矫正。,(2)悬吊皮牵引法,适用于34岁以下患儿,将患儿的两下肢用皮肤牵引,两腿同时垂直向上悬吊,其重量以患儿臀部稍稍离床为度,患肢大腿绑夹板固定。为防止骨折向外成角,可使患儿面,向健侧躺卧。牵引34周后,根据X线片显示骨愈合情况,去掉牵引。儿童股骨横行骨折,常不能完全牵开而呈重叠,愈合。开始虽然患肢短缩,但因骨折愈合期,血运活跃患,骨生长加快,约年余二下肢可等长,河南省洛图正医睨,(3)水平皮牵引法,适用于58岁的患儿,用胶布贴于患肢内、外两侧,再用螺旋绷带包住。患肢放于枕上或小型托马夹板上,牵引重量为23kg。如骨折重叠未能牵开,可行两层螺旋,绷带中间夹一层胶布的缠包方法,再加大牵引重量。对,肠肌松弛,减少骨折远端向后移位的倾向。注意调整牵,引针方向、重量及肢体位置,以防成角畸形。46周可去,牵引,X线片复查骨愈合情况,(4)骨牵引法,适用于812岁的病人。因胫骨结节骨骺未闭,为避,免损伤,可在胫骨结节下23横指处的骨皮质上,穿牵,针。牵引重量为34kg,同时用小夹板固定,注意保持双,下肢股骨等长,外观无成角畸形即可,患肢位置与皮肤,牵引时相同。,河南省洛图正医睨,HLOH LUZA知GTAM聊M江,牵引的要求与注意事项,将患肢放置于带副架的托马架上或波朗架上,以利膝关,节活动及控制远端旋转,经常测量下肢长度及骨折的轴线,复位要求,无重叠,无成角,横行移位不1/2直径,无旋转移位。,治疗期间功能锻炼:,从第2天开始练习股四头肌收缩及踝关节背伸活动,第2周,开始练习抬臀,第3周两手吊杄,健足踩在床上,收腹,抬臀,使身体大、小腿成一直线,加大髋膝活动范围。从,第4周开始可扶床架练习站立。待骨折临床愈合,去牵引,后逐渐扶拐行走直至X线片检查骨折愈合为止,河南省洛阳正胃医院,小儿股骨骨折的护理,术前护理,