脑血管疾病病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,脑血管疾病病人的护理（精选）,脑血管疾病病人的护理（精选）21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。脑血管疾病病人的护理（精选）第九章神经系统疾病病人的护理,第四节脑血管疾病病人的护理,Cerebral vascular diseases, CVD,教学目标,【掌握】,各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施;,【熟悉】,脑血管疾病的分类;,脑血管疾病的病因及危险因素;,各型脑血管疾病的临床表现。,【了解】,各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。,氛围周围的气氛和情调。一般来说，能让人感觉，能引起人的各种不同情感。 就课堂教学来说，对于教学“氛围”的关注，大致可以看作“吃好”基础上的“吃饱”，颇类似于“仓廪实而知礼节，衣食足而知荣辱”。原因很简单：做教师的，如果连课堂教学最基本的常规性质的东西都还不能较好地把握，大体是没有余力去关注“氛围”的。然而，另一方面，我们时常有机会在公开场合展示的教学，或者教学竞赛的现场，看到一些令人赏心悦目的课例，不仅学生积极参与教学活动，还能让观摩教学的老师受到感染，其中，很重要的因素，就是教学过程中，始终能让人感受到与教学主题水乳交融的氛围。,怎么营造氛围？,这，还真不是一个可以一言以蔽之的话题。若干年前，洛川东路小学朱莉华老师的茶艺课芬芳幽香说花茶参加上海市中小学拓展型课程教学评比，获得了排名很靠前、结果非常理想的成绩。反馈回来的信息说，评委被感动了，评委感受到了浓郁的茶文化。显然，贯穿于朱老师教学过程始终的茶文化氛围，成为获得评委认可的重要因素。,笔者不禁自问：我们刻意营造氛围了么？,写到这里，不免感觉笔拙词穷。茶艺课特定的课堂教学气氛，师生互动中让人受到感染的那种情调，坦率说，还真不太容易用文字描述出来。笔者只能将朱莉华老师教学过程中一些有助于教学氛围营造的做法概要介绍如下,1.茶艺教室的特定环境，让人进入规定情境,常常被人说起的“孟母三迁”故事，堪称“环境影响人”的典型。朱老师的教学在学校茶艺教室里进行，富有中国传统建筑风格的装饰，陈列在教室四周的各类与茶相关的图片、书籍、器具，方便学生认识茶、冲泡的茶荷、闻香碟、茶叶、水壶、盖碗杯、玻璃杯、茶巾、托盘一句话，学生来到茶艺教室，置身其间，目力所及，立刻就能感受到浓郁的茶文化气息。这让笔者想到了音乐、美术、自然等学科的专用教室，好好布置，都是有助于氛围营造的规定情景啊！,2.茶冲泡的专业操作，让人体验“艺”的境界,“为什么要用有盖的盖碗杯来冲泡花茶呢？”“朱老师请我们班里的茶艺队员来为大家演示茉莉花茶的冲泡。”茶艺队员优雅的姿态、熟练的冲泡技艺，让人观察到了“茶艺”何以被称作“艺”的直观形象；普普通通的小孩子，在茉莉花的背景音乐声中，一招一式，温杯、置茶、润茶、冲泡、闷茶、品尝，很投入地浸润在这样一个“艺”的氛围之中，怎能不让人有诸多感慨？这让笔者想到了音乐、美术、体育等依赖专业器具支持的学科，按照要求操作起来，特定的气氛就有了。,3.茶文化的传说故事，让人感受“茶” 的精彩,“你们知道茉莉花茶的来历吗？这里有一个感人的传说。”朱老师用配乐录音故事结合PPT课件连续放映十几幅连环图片的方式，让学生知道了一个感人、曲折、助人、报恩的传说故事。“听了这个故事，你觉得故事中的主人公陈古秋是一个怎样的人？”显然，直观丰富的画面形象、生动悦耳的配乐故事，不仅感动了学生，也让评委受到了感染。这又让笔者想到了音乐、美术、体育、自然等学科，都不缺乏与教学内容相关又令人感动的名人轶事啊！,或问：做到了这一些，就能营造出期望的课堂教学氛围了么？,答曰：做好了这一些，一定能营造出期望的课堂教学氛围。,这种“好”，一定还同时包含着巧妙的教学构思、娴熟的教学组织、出色的语言风格等要素，一句话，就是能够吸引学生的多个感觉器官以积极的状态来感受特定的课堂气氛。比如上述朱莉华老师的教学，我们大体上可以说：茶艺专用教室具有民族风格的环境，至少可以作用于人的视觉；温杯、置茶、冲泡、品尝等操作过程，可以使人的触觉、嗅觉、味觉直接产生反应；轻盈活泼、婉转流畅的茉莉花音乐的渲染，可以让学生在参与活动的过程中，使听觉有美的享受；曲折感人的传说故事，更是能让人产生丰富的联想在这样一个教学环境中，学生置身其间，耳濡目染，感同身受，引起情感共鸣，也许就是自然而然的事情了。,这，就是让环境来影响人、来支持教学啊！,从某种意义上说，课堂教学，就是教师主导下创造的一个让学生学习的环境。忽然想到了“近朱者赤，近墨者黑”之类的成语。笔者以为，课堂教学对“氛围”的关注，是立足于将具体的教学实践放在整个教育“育人”的大系统中来认识，是对教学行为“育人”目标的关注，是希望让整个课堂教学时间都成为促进学生成长的积极因素，是对课堂教学的“精致”“艺术”的追求。,最后的结束语是：“氛围”话题被提出来了，或许不觉新鲜，但还是希望引起更多同行的注意。,（上海市闸北区教师进修学院 200070）,教育部关于印发的通知要求，“要逐步形成以语文教师为主体、专兼职相结合的书法教师队伍”“中小学语文教师应逐步达到能兼教书法”。语文教育与书法教育有着天然的联系，实施书法教育、落实国家有关书法教育要求的主体是语文教师。笔者对此展开研究，目的在于摸清农村地区小学书法教育的现状及语文教师在实施书法教育时，受到哪些消极因素的影响，从而在制订有关改进策略时能做到有的放矢。笔者选择了地处农村地区的L县W学区开展了“农村小学语文教师实施书法教育影响因素”研究，共涉及1所九年制学校、10所小学、2个教学点的300多位教师、2383名学生、1000多名学生家长。研究共发放学生调查问卷400份（收回有效问卷336份），教师调查问卷200份（收回有效问卷183份），访谈教师、学生、家长和教育行政部门工作人员计260余人次，观察学生活动、教师教学活动50余次。经过梳理、分析，笔者对当前影响农村小学语文教师实施书法教育的消极因素有了一定的认识，现从客观与主观两个方面略述如下。,一、客观因素,1.语文教师工作任务繁重。农村地区学校的小学语文教师，授课任务极为繁重。语文教育本应对开展书法教育具有积极的推动作用，语文教师教学生写好汉字是天然责任。可现实情况是，小学语文教师每周任课14-18节，平均每天2.8-3.6节，再加早晚自习，授课任务繁重。在农村小学，语文教师一般又兼任班主任。我们调查得知，W学区共有129个教学班，有118个班由语文教师任班主任，占91.5%；全区语文教师中，仅14人未担任班主任。小学班级管理事务琐碎、繁杂，处理这些事情，要耗费大量时间和精力，语文教师往往无法顾及书法教育。学校在实际排课时，往往要平衡每位教师的工作量，所以，书法课会另安排其他有一定书法基础的老师担任。这样，语文教师与书法教育渐行渐远。,2.学校对书法教育的性质认识不到位，缺乏有效的落实措施。L县教体局每年都会下发文件，要求学校开足开齐各类课程。学校将书法课也排上了课表，安排了教师，国家和省里编写的书法练习指导（硬笔字部分）和三至六年级书法练习指导，也是人手一册。但，毛笔字的练习远远没有落实，没有“面向全体学生”开展毛笔书法教学，而仅限于参加毛笔书法社团活动的一小部分学生。在W学区的一所九年一贯制学校和两所小学，参加毛笔书法社团活动的学生所占比例分别是3.15 %、3.76 %和6.25%，比例都很小。可见，毛笔书法的实施距离国家的要求还很远。,学校开展的与书法有关的实践活动很少，学生书法实践机会不多，对书法尤其是毛笔书法接触很少。有的学校在创建所谓书法校园，把学生作品装成画框挂在校园内，但更新不及时，常常一挂就是几年，有的甚至学生已经毕业，作品还没有更换，其他学校给学生提供的机会则更少。,学校校长对书法教育重要性的认识也不到位。就W学区范围内看，学校校长、尤其是上世纪八九十年代以前接受过师范教育的校长，对书法教育的态度是积极的，但由于学校缺少师资，只能把书法教育放在次要位置。校长们认为，学校首先应该满足“主课”教?W，所以，业务能力强、敬业精神好的教师都安排担任了语文、数学、外语三门课程的教学。校长如此安排，主要考虑学校在教育局考核中的排名，排名直接影响校长的政绩。上级教育行政部门考核学校，主要依照“主课”考试成绩，尤其是毕业班学生语文、数学、外语三门课的考试成绩。这种单一的学校评价方式影响了校长的管理方向，不在考试范围内的书法自然而然就被边缘化了。,3. 家长不重视孩子的书法学习，书法教育的社会氛围不浓厚。在学习特长成为热门的当下，书法是家长希望学生学习的一门特长吗？W学区范围内共有学生7800多人，校外书法培训机构3家，但参加培训的学生不足400人，仅占5.13%。从200份学生问卷看，家长练习书法的仅有5人。我们随机走访学生家庭，观察学生家里悬挂书法作品的情况。发现，有三成家庭家中挂有字画，但作品书写水平很低。四成家庭挂印刷品装饰画（印刷版的字画、梅兰竹菊图等），挂十字绣手工装饰画的占二成，什么都不挂的有一成。春联都用现成的印刷品替代。有些家长对书法虽有喜好，但欣赏水平不高。,书法教育与地方文化传统密切相关。与相邻的T县相比较，L县W镇重视书法教育的传统比不上T县，书法学习氛围不浓厚。T县家家户户有悬挂字画的传统。在T县，学校不开设书法课，家长首先不会答应。而在L县W镇，学校开不开书法课，家长、社会不闻不问。在T县，距离县城很远的某镇孩子可以坐班车近两小时到县城学习书法，再坐班车回家，下午两点才能吃到午饭。而W镇的某村，坐公交车到镇上不到30分钟，195名小学生中仅有1人学习书法。,二、主观因素,1.教师普遍缺少毛笔书写经验，缺乏必要的书法专业素养。从教师问卷看，全学区所有小学语文教师中，83%的教师的毛笔书写经历是“给学生的作业本写封皮”；90%的教师“没有临习过字帖”；90 %以上的教师没有“参加过较为系统的书法学习（包括在职培训）”。对于汉字发展演变史、书法名家、书写技法、书写工具、书法幅式等书法文化常识，表示接触过的教师的比例分别是55%，14 %，7 %，6%和18%。,研究者平时的观察，也印证了问卷调查的结果。语文教师平时练习毛笔字的极少，除了开学时给学生写写作业本封皮外，平时很少用毛笔写字，把练习毛笔字作为兴趣爱好的少之又少。访谈得知，A小学有教师34人，平时写毛笔字的有2人；Z学校有教师53人，坚持写毛笔字的4人；W小学有教师87人，坚持写毛笔字的6人；三所学校写毛笔字的教师仅占0.07%。其中语文教师42人，写毛笔字的4人，占语文教师的0.95 %。 从以上数据中可以想见语文教师的整体书写水平是何样的惨不忍睹。,2. 教师个人的书法修养程度必然对其书法教学行为产生影响，导致书法教学效果大打折扣。,客观地说，教师尤其是语文教师对书法教育的态度是正面的，但“心有余而力不足”，因个人素质所限，语文教师往往不能胜任书法教学。大多数教师在教学生学习生字时不能讲解书写要领。据研究者随堂听课观察，因为教师书写经验极为欠缺，所以，即使讲解书写要领，往往抓不到“要领”；因为教师对自身的书写缺乏自信，在讲解时将非常重要的“范写”省略，教学效果事倍功半。,书法课经常被挤占。原因是“作业多”，书法课常被用来完成其他课程的作业。很少有教师布置书法练习作业，国家和省里免费配发的书法练习指导变成了课后作业或假期作业，对其是否完成，质量如何很少有人关注。,语文教学和书法教育脱节，语文教科书中有关书法教育的内容也被忽略。如六年?上册（北师大版）第八单元“岁寒三友”诗画欣赏变成了语文背诵，郑板桥墨竹图、王冕墨梅图书法欣赏一带而过。实践活动有关于“松竹梅”的书画展览更是没有办法实施。,教育的主导者是教师，教师的行为会对学生产生重要的影响，实施书法教育的核心在语文教师。以下是我们对一位校长的访谈：,课题组：校长，请谈谈教师对书法教育的影响。,校长：在学校开展书法教育我非常赞成，可实在是没有人手。书法教育空喊口号不行，要扎扎实实地做。前五年，我校书法课由在书法方面有特长的程老师教学，学生在县、市、省各级甚至全国比赛中，屡有获奖。他是语文教师，练习书法的学生多出在他班上，这就是教师发挥的作用。现在程老师调走了，学校练习书法的学生明显减少了，全校书法教育的水平明显不如以前。,这位校长的看法很有代表性。,由上述分析可知，在当前背景下，对当前农村小学语文教师实施书法教育产生消极影响的主要因素有二：教育管理部门及管理者的具体行为是主导因素；语文教师个人的包括书写能力在内的书法文化修养是核心因素。要将消极因素转化为积极因素，需要在这两方面发力，提出有针对性、可操作性强的措施。,（注：本文系甘肃省2016年度“十三五”教育科学规划课题农村小学语文教师实施书法教育影响因素研究阶段性成果，课题号：LZ2016-2414）,第九章神经系统疾病病人的护理,第四节脑血管疾病病人的护理,Cerebral vascular diseases, CVD,教学目标,【掌握】,各型脑血管疾病病人的护理评估、护理措施;,【熟悉】,脑血管疾病的分类;,脑血管疾病的病因及危险因素;,各型脑血管疾病的临床表现。,【了解】,各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。,中央前沟动脉,内眦动脉,后动脉,颈内动脉系统:供,额外侧动,前动脉,应眼部和大脑半球,前3/5部分,颈内动脉,颈外动脉,椎-基底动脉系统,供应大脑半球后2/5,枕叶及颞叶内侧),基底动脉,丘脑、内囊后肢后1/3、,小脑,椎动脉,全部脑干和小脑的血液,大脑血管结构特点,脑动脉,内膜层厚,有较发达的弹力膜,中层和外层壁,较薄,没有弹力膜,脑动脉几乎没有搏动,这,样可避免因血管波动影响脑功能。,脑静脉:,腔大壁薄弹性差;无静脉瓣;大多不与动脉伴,行;静脉窦,静脉血及脑脊液经此血流缓慢。,特点,1、长、弯曲度大,缺乏弹性搏动,不易排动下,排出随血液来的栓子,故易患脑栓塞。,2、因脑动脉壁薄,当血压突然升高時美香易,导致脑出血。,脑的血流及其调节,正常脑血流量:脑血流量的调节,800-1000m|/min,平均动脉压60160mHg,1/5流入椎基底动脉可自动调节,4/5流入颈内动脉,脑的平均重量:1400g,占体重的23%,脑血流量占全身1520%。,颈动屋,脑血管疾病概述,、脑血管疾病的定义,脑血管疾病(CW)是各种由各种病因使脑血管,发生病变导致脑功能缺损的一组疾病的总称。,急性脑血管疾病又称脑血管意外、脑卒中,是,急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑血液循,环和功能缺损的临床事件。,常见病、多发病,120-180/10万,社会和家庭,CVD,三大死亡原因,带来沉重负,之,担,100万年,遗留瘫痪、失,语等严重残疾,75%,二、脑血管疾病的分类情况,根据起病情况:将脑血管疾病分为急性和慢性,两种类型。,根据神经功能缺失症状的持续时间分为:短暂,性脑缺血发作( transient ischemic attack,TA)(小于24小时)和脑卒中(超过2小时),根据病理性质可分为:缺血性卒中(叉叫梗,死,包括脑血栓形成和脑栓塞)和出血懂,(包括脑出血和蛛网膜下腔出血),三、脑血管疾病的病因和危险因素,血管壁病变:以动脉粥样硬化所致的血管损害,最常见,脏病和血流动力学改变:如高血压、低血压,心功能障碍、心律失常,特别是心房纤颤等,血液成分的改变:包括各种原因所致的高粘血,症(如脱水、红细胞增多症、白血病等)和凝,血机制异常(如应用抗凝剂、服用避孕药和,DIC等)。,其他:如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管,血,液栓子(如空气、脂肪、肿瘤、寄生虫)等,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,