邹光宇《心理危机干预实务ppt》-地震心理危机干预实务

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,深圳晴天心理咨询中心 26812877 qq33166368,心理危机,干,干预实务,讲,讲座,邹光宇,深圳晴天,心,心理咨询,中,中心26812877qq33166368,一、心理,危,危机与发,展,展进程,心理危机,：,指人类个,体,体或群体,无,无法利用,现,现有资源,和,和惯常应,对,对机制加,以,以处理的,事,事件和遭,遇,遇，从而,导,导致人们,在,在认知、,情,情感和行,为,为上出现,功,功能失调,以,以及社会,的,的混乱。,心理危机,演,演化过程,：,：,冲击期,防御期,解决期,成长期,（五阶段,：,：否认-愤,怒,怒-妥协-,抑,抑郁-接,受,受）,深圳晴天,心,心理咨询,中,中心26812877qq33166368,一、心理,危,危机的发,展,展进程,1、冲击期：,危机不久当时（,四,四六周,）,），震惊,、,、恐慌、,不,不知所措;,2、防御,期,期：,想恢复心,理,理平衡，,想,想控制焦,虑,虑、情绪,紊,紊乱，恢,复,复认知，,但,但不知如,何,何做；会,出,出现否认,、,、合理化,等,等；,3、解决,期,期：,积极采取,各,各种方法,接,接受现实,，,，寻求资,源,源设法解,决,决问题。,焦,焦虑减轻,，,，自信增,加,加，社会,功,功能恢复,。,。,4、成长,期,期：,经历了危,机,机变得更,成,成熟，获,得,得应对危,机,机的技巧,。,。但也有,人,人消极应,对,对而出现,种,种种心理,不,不健康的,行,行为。,深圳晴天,心,心理咨询,中,中心26812877qq33166368,心理危机,的,的四种结,局,局,一、平安,度,度过危机,，,，掌握危,机,机处理方,略,略；,二、度过,危,危机心留,创,创伤，降,低,低社会适,应,应力；,三、危机不能,度,度过，成,为,为PTSD患者；,四、难以承受,刺,刺激，自,伤,伤自毁。,深圳晴天,心,心理咨询,中,中心26812877qq33166368,危机表现,枚,枚举,伤心欲绝,、,、痛不欲,生,生、目光,呆,呆滞、,无所适从,、,、寻死觅,活,活、心惊,肉,肉跳、,惶恐不安,、,、焦躁不,安,安、寝食,难,难安、,不能自己,、,、呼天抢,地,地、胡言,乱,乱语、,沉默不语,、,、怒发冲,冠,冠、暴饮,暴,暴食、,大喊大叫,、,、意识,模,模糊、惊,恐,恐万分、,行为古怪,、,、悔恨交,加,加、自,我,我伤害,深圳晴天,心,心理咨询,中,中心26812877qq33166368,面对危机de身心,反,反应,一般危机,反,反应会维,持,持 68周。危,机,机反应主,要,要表现在,生,生理上、,情,情绪上、,认,认知上和,行,行为上。,生理方面,：,：,肠胃不适,、,、腹泻、,食,食欲下降,、,、头痛、,疲,疲乏、失,眠,眠、做恶,梦,梦、容易,惊,惊吓、感,觉,觉呼吸困,难,难或窒息,、,、哽塞感,、,、肌肉紧,张,张等。,情绪方面：,害怕、焦虑,、,、恐惧、怀,疑,疑、不信任,、,、沮丧、忧,郁,郁、悲伤、,易,易怒，绝望,、,、无助、麻,木,木、否认、,孤,孤独、紧张,、,、不安，愤,怒,怒、烦躁、,自,自责、过分,敏,敏感或警觉,、,、无法放松,、,、持续担忧,、,、担心家人,健,健康，害怕,染,染病，害怕,死,死去等。,认知方面：,注意力不集,中,中、缺乏自,信,信、无法做,决,决定，健忘,、,、效能降低,、,、不能把思,想,想从危机事,件,件上转移等,。,。,行为方面：,呈现反复洗,手,手、反复消,毒,毒、社交退,缩,缩、逃避与,疏,疏离，不敢,出,出门、害怕,见,见人、暴饮,暴,暴食、容易,自,自责或怪罪,他,他人、不易,信,信任他人等,。,。,深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,二、心理危,机,机的干预目,标,标,危机干预：,对处在心理,危,危机状态下,的,的个人采取,明,明确有效措,施,施，使之最,终,终战胜危机,，,，重新适应,生,生活。属于,广,广义的心理,治,治疗。,主要目标：,1、避免自,伤,伤或伤及他,人,人；,2、恢复心,理,理平衡与动,力,力。,深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,三、地震危,机,机干预人群,分,分级,目标人群及,数,数量,地震心理受,灾,灾人群分为,四,四级。目前,的,的重点干预目标从第一,级,级人群开始,，,，一般性干预宣传广泛覆,盖,盖四级人群,。,。,第一级：卷,入,入人群,。直接卷入,灾,灾难的人员,死难者家属,及,及伤员。,第二级：关,联,联人群,。与第一级人,群,群有密切联,系,系的,个人和家属,，可能有严,重,重的悲哀和,内,内疚反应,需,需要缓解继,发,发的应激反,应,应；,现场救护人,员,员,（消防、武,警,警官兵、120救护人,员,员、其它救,护,护人员），,以,以及地震,灾难幸存者,；,；灾难的目,击,击易感人群,。该人群为,高危人群,，是干预工,作,作的重点，,如,如不进行心,理,理干预，其,中,中部分人员,可,可能发生长,期,期、严重的,心,心理障碍。,深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,三、地震危,机,机干预人群,分,分级,第三级：后,援,援人群：,从事救援或,搜,搜寻的非现,场,场工作人员,、,、帮助进行,地,地震灾难后,重,重建或康复,工,工作的人员,或,或志愿者。,第四级：责,任,任人群,：,受灾地区以,外,外的社区成,员,员，向受灾,者,者提供物资,与,与援助，对,灾,灾难的可能,负,负有一定,责任,的组织。,深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,四、危机干,预,预技术ABC法,ABC 法,：,：,A、心理急,救,救，稳定情,绪,绪；,B、行为调,整,整，放松训,练,练，晤谈技,术,术（CISD）,C、认知调,整,整，晤谈技,术,术（CISD）+,眼动脱敏再,造,造,技术(EMDR),深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,四、心理危,机,机干预技术,1,心理连接：,首先要取得,受,受伤人员的,信,信任，建立,良,良好的沟通,关,关系；,2,鼓励宣泄：,提供疏泄机,会,会，鼓励他,们,们把自己的,内,内心情感表,达,达出来；,3,危机认知：,对访谈者提,供,供心理危机,及,及危机干预,知,知识的宣教,、,、解释心理,危,危机的发展,过,过程，使他,们,们理解目前,的,的处境，理,解,解他人的感,情,情，建立自,信,信，提高对,生,生理和心理,应,应激的应付,能,能力；,4,技术干预：,根据不同个,体,体对事件的,反,反应，采取,不,不同的心理,干,干预方法，,如,如：积极处,理,理急性应激,反,反应，开展,心,心理疏导、,支,支持性心理,治,治疗、认知,矫,矫正、放松,训,训练、晤谈,技,技术（CISD）等，,以,以改善焦虑,、,、抑郁和恐,惧,惧情绪，减,少,少过激行为,的,的发生，必要时适当,应,应用镇静药,物,物；,5,程式化干预,：,：,除常规应用,以,以上技术进,行,行心理干预,外,外，引入规,范,范的程式化,心,心理干预方,法,法-,眼动脱敏再,造,造,技术(EMDR)；,6,社会支持,：调动和发挥,社,社会支持系,统,统（如家庭,、,、社区等）,的,的作用，鼓,励,励多与家人,、,、亲友、同,事,事接触和联,系,系，减少孤,独,独和隔离。,深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,五、干预技,术,术要点心,理,理急救,1心理急,救,救,（1）接触,和,和参与,目标:倾,听,听与理解。,应,应答幸存者,，,，或者以非,强,强迫性的、,富,富于同情心,的,的、助人的,方,方式开始与,幸,幸存者接触,。,。,（2）安全,确,确认,目标:增,进,进当前的和,今,今后的安全,感,感，提供躯,体,体的和情绪,的,的放松。,（3）稳定,情,情绪,目标:使,在,在情绪上被,压,压垮或定向,力,力失调的幸,存,存者得到心,理,理平静、恢,复,复定向。愤,怒,怒处理技术,、,、哀伤干预,技,技术。,（4）释疑,解,解惑,目标：识别,出,出立即需要,给,给予关切和,解,解释的问题,，,，立即给予,可,可能的解释,和,和确认。,（5）实际,协,协助,目标:提,供,供实际的帮,助,助给幸存者,，,，比如询问,目,目前实际生,活,活中还有什,么,么困难，协,助,助幸存者调,整,整和接受因,地,地震改变了,的,的生活环境,及,及状态，以,处,处理现实的,需,需要和关切,。,。解决问题,技,技术。,深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,五、干预技,术,术要点心,理,理急救,（6）联系,支,支持,目标:帮,助,助幸存者与,主,主要的支持,者,者或其他的,支,支持来源，,包,包括家庭成,员,员、朋友、,社,社区的帮助,资,资源等等建,立,立短暂的或,长,长期的联系,。,。,（7）提供,信,信息,目标:提,供,供关于应激,反,反应的信息,、,、关于正确,应,应付来减少,苦,苦恼和促进,适,适应性功能,的,的信息。,（8）联系,其,其它服务部,门,门,目标:帮,助,助幸存者联,系,系目前需要,的,的或者即将,需,需要的那些,可,可得到的服,务,务。甄别处,理,理。,深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,五、干预技,术,术要点心,理,理晤谈,2心理晤,谈,谈,通过系统的交谈来减轻压力的方法，个别或者集,体,体进行，自愿,参,参加。对于,病,病房的轻症,地,地震病人，,或,或医护人员,、,、救援人员,，,，可以按不,同,同的人群分组进行集体晤谈。,心理晤谈的,目,目标：公开,讨,讨论内心感,受,受;支持和,安,安慰;资源,动,动员;帮助,当,当事人在心,理,理上(认知,上,上和感情上)消化创伤,体,体验。集体,晤,晤谈时限：,灾,灾难发生后24-48,小,小时之间是,理,理想的帮助,时,时间，6周,后,后效果甚微,。,。正规集体,晤,晤谈，通常,由,由合格的精,神,神卫生专业,人,人员指导，,事,事件发生后24-48,小,小时之间实,施,施，指导者,必,必需对团体辅导有广泛了解,，,，指导者必,需,需对应激反,应,应综合征有,广,广泛了解，,在,在事件发生,后,后24小时,内,内不进行集,体,体晤谈。事,件,件中涉及的,所,所有人员都,必,必须参加集,体,体晤谈。,深圳晴天心,理,理咨询中心26812877qq33166368,五、干预技,术,术要点心,理,理晤谈,晤谈过程,：正规分6,期,期，非常场,合,合操作时可,以,以把第二期,、,、第三期、,第,第四期合并,进,进行。,第一期介,绍,绍期,：指导者进,行,行自我介绍,，,，介绍集体,晤,晤谈，的规,则,则，仔细解,释,释保密问题,。,。,第二期事,实,实期,：请参加者,描,描述地震事,件,件发生过程,中,中他们自己,及,及事件本身,的,的一些实际,情,情况;询问,参,参加者在这,些,些严重事件,过,过程中的所,在,在、所闻、,所,所见、所嗅,和,和所为;每,一,一参加者都,必,必需发言，,然,然后参加者,会,会感到整个,事,事件由此而,真,真相大白。,第三期感,受,受期,：询问有关,感,感受的问题,：,：事件发生,时,时您有何感,受,受?您目前,有,有何感受?,以,以前您有过,类,类似感受吗?,第四期症,状,状期,：请参加者,描,描述自己的,应,应激反应综,合,合征症状，,如,如失眠、食,欲,欲不振、脑,子,子不停地闪,出,出事件的影,子,子，注意力,不,不集中，记,忆,忆力下降，,决,决策和解决,问,问题的能力,减,减退，易发,脾,脾气，易受,惊,惊吓等;询,问,问地震事件,过,过程中参加,者,者有何不寻,常,常的体验，,目,目前有何不,寻,寻常体验?,事,事件发生后,，,，生活有何,改,改变?请参,加,加者讨论其,体,体验对家庭,、,