23分型与HC2检测HPV的比较

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2023/12/20,#,23,分型与,HC2,检测,HPV,的比较,什么是,HPV,？,HPV,就是“人乳头状瘤”病毒（,human papilloma virus,HPV,），是一种非常小的,DNA,（脱氧核糖核酸）病毒。,HPV,有严格的嗜上皮特性，只能感染人的皮肤和粘膜层。,根据,HPV,的组织嗜异性，可分为皮肤类和粘膜类。,目前已有,120,多种,HPV,基因型被确定。,各型,HPV,可引起哪些疾病？,扁平疣,3,、,10,、,27,、,28,、,41,寻常疣,1,、,2,、,4,、,7,、,27,、,29,、,40,、,54,疣状表皮发育不良,5,、,8,、,12,、,14,、,15,、,17,、,19,、,25 38,、,46,、,47,、,49,、,50,尖锐湿疣,6,、,11,、,16,、,18,、,31,、,33,、,34,、,35,、,39,、,51,、,64-68,、,70,、,73,鲍温样丘疹病,16,、,18,、,39,、,42,宫颈上皮内瘤,6,、,11,、,16,、,18,、,31,、,33,、,35,、,43,、,44,、,51,、,56,、,58,、,61,浸润性宫颈癌,16,、,18,、,31,、,33,、,35,、,39,、,45,、,51,、,52,、,56,、,58,、,59,、,68,阴茎癌,16,、,18,女阴癌,16,、,18,HPV,与宫颈癌的关系,德国科学家哈拉尔德,楚尔,豪森由于发现,HPV,是导致宫颈癌的罪魁祸首，获得了,2008,年度诺贝尔生理学与医学奖。,1995,年，国际癌症研究机构,(IARC),专题讨论会通过,HPV,感染是宫颈癌的主要原因，即,HPV,感染是宫颈癌发生的必要条件。,也就是说，,没有,HPV,感染，就没有宫颈癌。,2005,年，,IARC/WHO,（世界卫生组织）推荐把,HPV,检测用于宫颈癌筛查。,不同亚型,HPV,致癌的危险程度,依据不同亚型,HPV,与肿瘤发生的危险性高低，可将,HPV,分为低危型和高危型。,高危型,16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,83,MM4,低危型,6,11,42,43,44,HPV,的感染途径,性接触传播：处女通常检测不到,HPV,感染；,非性直接接触感染：通过接触病变部位及病人分泌物感染；,间接接触：通过病人的衣物和用品感染；,母婴传播：母亲生殖道的,HPV,感染也可以传播至她们的婴儿的口腔中。,HPV,感染的高危人群,1,、有多个性伴侣或性交频繁者；,2,、初次性交年龄低的女性；,3,、其男性性伴侣有其他宫颈癌性伴侣的女性；,4,、现在或以往有单纯疱疹病毒感染的女性；,5,、艾滋病病毒感染的女性；,6,、患有其他性传播疾病，尤其是多种性传播疾病混合存在的女性；,7,、正接受免疫抑制剂治疗的女性；,8,、吸烟的女性；,9,、有过宫颈病变，如患有慢性宫颈炎不及时治疗、,CIN,及生殖道恶性肿瘤病史的女性。,感染了,HPV,就一定会患宫颈癌吗？,大部分妇女都是短暂性的,HPV,感染，通常在,6-12,个月消失，只有少数妇女会持续感染乃至最终发展成宫颈癌。,同一高危型,HPV,持续感染是激发宫颈上皮恶性转化的最重要危险因素，是宫颈癌及癌前病变发生发展的必要条件。,只有持续的同一高危型,HPV,感染才会发生癌前病变或宫颈癌。,从高危型,HPV,感染到发展为宫颈癌大概需要,10,15,年。,目前常用的,HPV,检测方法,23,分型法,HC2,法,23,分型检测原理,先利用,PCR,技术将目的基因扩增约,1,000,000,倍。大大提高检测的灵敏度。,再利用反向杂交检测所感染的,HPV,类型。可以对,HPV,进行分型检测。,23,分型,(PCR,结合反向杂交,),HC2,检测原理,先用试剂中的,RNA,与标本中的,HPV,病毒,DNA,杂交。R,NA,的稳定性是很难保证的。,再用微孔板中的包被抗体捕获,RNA-DNA,杂交体，通过化学发光进行检测。由于所检测对象为,13,种病毒中的一种或几种，,RNA-DNA,杂交体的抗原性是很难保证的。,由于没有扩增放大，该检测灵敏度低，且无法进行,HPV,分型。,HC2,基本原理与实验步骤图示,计算机,判读,DNA-RNA,杂交,抗体,捕获,化学发光检测,DNA,分解,HC2,与,23,分型可检出,HPV,的种类,23,分型可以检出全部,23,种,HPV,感染。,HC2,只能检出,13,种,HPV,感染，漏掉了,10,种,HPV,感染，漏检率为：,10/23,43.5%,。,HC,2,与,23,分型灵敏度的比较,23,分型（灵敏度：,5-10copies/ml,）：,只要标本中的,HPV,达到,10copies/ml,就可以检测出来，大大提高了,HPV,的检出率。,HC,2,（灵敏度,5000copies/ml,）：,当标本中的,HPV,少于,5000copies/ml,的时候用,HC,2,法是无法检测出来的。这无疑会造成大量的假阴性结果，进一步漏掉大量的,HPV,感染者。,23,分型与,HC2,检测报告的比较,23,分型可具体报告出,23,种,HPV,中的某一种或某几种,HPV,病毒的感染，对随访有重要帮助。,随访前后为同一亚型长期感染,高危人群,随访前后为不同亚型感染,非高危人群,HC2,只能笼统地报告有无,13,种,HPV,感染，具体哪一种还是哪几种都无法确定。对阳性患者进行随访时，如仍为阳性，无法确定是原,HPV,感染未愈还是愈后又感染了另外一种,HPV,。,HPV,不能定量测定,假如人的血液中含有,HPV,，是可以进行定量的。但是人的血液中一般不含,HPV,。,在不同的位置取分泌物，,HPV,病毒的浓度不同。,检测时无法将拭子所取到的分泌物进行定量加样。,因此无法进行,HPV,定量测定。,谢谢！,