喉癌的诊断与治疗

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉癌的诊断与治疗,？,喉癌的诊断与治疗,喉癌（,Carcinoma of larynx),是头颈肿瘤中的高发病，占头颈部肿瘤的,13.9%,，占全身肿瘤的,1%5%,，男性较女性多见。喉鳞状细胞癌约占恶性肿瘤的,96%98%,一、病因,1,、吸烟,2,、饮酒过度,3,、慢性炎症,4,、空气污染,5,、病毒感染,6,、癌前期病变,7,、放射线,8,、性激素,9,、癌基因的激活和抗癌基因的失活,喉的应用解剖,喉腔的分区：,声门上区,声门区,声门下区,二、病理,1,、原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占,98%,喉癌大体形态可分为：,溃疡型,结节型,菜花型,包块型,2,、喉部继发性肿瘤：,一般从甲状腺、咽、食道扩张而来,三、喉癌的分期,1,、目的：,一种比较实用的临床分类方法可以反映肿瘤行为特征。,癌症生长过程中的三个主要事件：,T,、,N,、,M,的情况，可以明确癌症的解剖等学侵袭程度，从而做出治疗的选择。,2,、,TNM,意义：,原发肿瘤（,T,）：,Tx,原发肿瘤无法评估,T,0,无原发肿瘤的证据,T,is,原位癌,T,1,肿瘤局限在一个区域,T,2,肿瘤局限在一个以上区域,T,3,肿瘤局限喉内,T,4,肿瘤侵犯软骨及突出喉外,2,、,TNM,意义：,区域淋巴结（,N,）：,Nx,区域淋巴结无法评估,N,0,区域淋巴结转移,N,1,同侧，,3cm,N,2,同侧或对侧,3cm 6cm,N,3,转移淋巴结,6cm,2,、,TNM,意义：,远处转移（,M,）：,Mx,远处转移无法评估,M,0,无远处转移,M,1,有远处转移,四、喉癌的临床分型,1,、声带癌,2,、声门上癌,3,、声门下癌,声带癌,五、临床表现,1,、声音嘶哑,2,、咽喉部感觉异常,3,、咳嗽和痰中带血,4,、呼吸困难,5,、反射性疼痛感,六、喉癌的检查与诊断,1,、颈部检查,2,、喉镜检查,3,、影像学检查,（,1,）,X,线检查,（,2,）,CT,、,MR,检查,（,3,）超声波断层扫描,4,、活检,5,、喉癌的鉴别诊断：,喉结核,喉梅毒,喉乳头状瘤,七、喉癌的治疗,1,、手术治疗,手术治疗是治疗喉癌最主要的有效方法，优点是疗程短，根治性强，术后对邻近部位影响小。,（,1,）喉全切除术,（,2,）喉部分切除术,2,、放射治疗,3,、化学治疗,4,、生物治疗,