老人中医药健康管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老年人中医健康管理,服务规范,1,社区常用适宜技术,3,2,技术规范,国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务规范,3,服务内容,考核指标,服务要求,服务对象,服务流程,附件,主要内容,一,四,五,二,三,六,一、服务对象,辖区内居住的,65,岁及以上居民。,二、服务内容,1.,每年为,65,岁及以上老年人做,1,次中医体质辨识；,2.,告知居民中医体质辨识的结果；,3.,根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括：,对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入,高血压患者中医健康干预,、,糖尿病患者中医健康干预,。,对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。,对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。,4.,记录在健康档案中。,预约：,辖区内,65,岁及以上,常住居民,中医体质辨识,根据评估结果进行分类处 理,既往确诊高血压或糖尿病及其他慢病患者,中医偏颇体质,平和质、无异常病证,纳入相应中医健康干预,进行有针对性的养生保健指导,对居民告知日常保健方法：,心理调摄,饮食调养,起居调摄,运动保健,三、服务流程,四、服务要求,1.,开展老年人体质辨识工作可结合老年人健康体检和慢病管理的时间。,2.,开展老年人中医体质辨识服务的医疗机构应当具备老年人中医健康管理所需的基本设备和条件。,3.,从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述服务的临床类别执业（助理）医师、护士、预防保健人员提供服务。,4.,服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。,5.,服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年居民愿意接受服务。,6.,预约,65,岁及以上居民到乡镇卫生院、社区卫生服务中心接受中医体质辨识服务。行动不便、卧床居民如有需要，可提供预约上门服务。,7.,每次服务后及时记录相关信息，纳入老年人健康档案。,五、考核指标,1.,老年人中医体质辨识率接受中医体质辨识,65,岁及以上居民人数,/,年内辖区内,65,岁及以上常住居民数,100,。,2.,中医体质辨识表完整率抽查填写完整的中医体质辨识表及正确指导数,/,抽查的中医体质辨识表及指导数,100,。,请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题,。,没有,(,根本不,/,从来没有,),很少,(,有一点,/,偶尔,),有时,(,有些,/,少数时间,),经常,(,相当,/,多数时间,),总是,(,非常,/,每天,),(1),您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）,1,2,3,4,5,(2),您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）,1,2,3,4,5,(3),您容易气短，呼吸短促，上气不接下气吗？,1,2,3,4,5,(4),您说话声音低弱无力吗,?,（指说话没有力气）,1,2,3,4,5,(5),您感到闷闷不乐、情绪低沉吗,?,（指心情不愉快，情绪低落）,1,2,3,4,5,六、附件,(6),您容易精神紧张、焦虑不安吗,?,（指遇事是否心情紧张）,1,2,3,4,5,(7),您多愁善感、感情脆弱吗？（指是否总会想事情不乐观的一面以致情绪不好）,1,2,3,4,5,(8),您容易感到害怕或受到惊吓吗,?,1,2,3,4,5,(9),您感到身体超重不轻松或不爽快吗,?(,感觉身体沉重,),1,2,3,4,5,(10),您感到手脚心发热吗,?,1,2,3,4,5,(11),您手脚发凉吗,?,（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）,1,2,3,4,5,(12),您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）,1,2,3,4,5,(13),您,比一般人,耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）,1,2,3,4,5,(14),您容易患感冒吗,?,（指每年感冒的次数）,1,（一年不超过,2,次）,2,（一年感冒,2-4,次）,3,（一年感冒,5-6,次）,4,（一年,8,次以上）,5,（几乎每月都感冒）,(15),您,没有感冒时,也会鼻塞、流鼻涕吗,?,1,2,3,4,5,(16),您有额部油脂分泌多的现象吗,?,（指前额、脑门）,1,2,3,4,5,(17),您容易过敏,(,对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时,),吗,?,1,（从来没有）,2,（一年,1,、,2,次）,3,（一年,3,、,4,次）,4,（一年,5,、,6,次）,5,（每次遇到上述原因都过敏）,(18),您的皮肤容易起荨麻疹吗,?(,包括风团、风疹块、风疙瘩和过敏性皮疹,),1,2,3,4,5,(19),您的皮肤,在不知不觉中,会出现青紫瘀斑、皮下出血吗,?,（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）,1,2,3,4,5,(20),您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗,?,（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）,1,2,3,4,5,(21),您皮肤或口唇干吗,?,1,2,3,4,5,(22),您两颧部有细微红丝吗,?(,脸颊部位细微的血丝,像钞票上的纹路,),1,2,3,4,5,(23),您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗,?,（指脸上或鼻子）,1,2,3,4,5,(24),您面色晦黯或出现褐斑吗,?,1,2,3,4,5,(25),您容易生痤疮或疮疖吗,?,1,2,3,4,5,(26),您感到口干咽燥、总想喝水吗？,1,2,3,4,5,(27),您感到口苦或嘴里有异味吗,?,（指口苦或口臭）,1,2,3,4,5,(28),您腹部肥大吗,?,（指腹部脂肪肥厚）,1,（腹围,3.15,尺,),(29),您,吃,(,喝,),凉的东西,会感到不舒服或者怕吃,(,喝,),凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）,1,2,3,4,5,(30),您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗,?(,大便容易粘在马桶上,),1,2,3,4,5,(31),您容易便秘或大便干燥吗,?,1,2,3,4,5,(32),您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗,?,（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）,1,2,3,4,5,(33),您舌下静脉瘀紫吗？（可由调查员辅助观察后填写）,1,2,3,4,5,计算结果：,附件,2,平和质与偏颇体质判定标准表,体质类型,条件,判定结果,偏颇体质,（,2,）,+,（,3,）,+,（,4,）,+,（,14,）得分,11,分,是气虚质,（,11,）,+,（,12,）,+,（,13,）,+,（,29,）得分,11,分,是阳虚质,（,10,）,+,（,21,）,+,（,26,）,+,（,31,）得分,11,分,是阴虚质,（,9,）,+,（,16,）,+,（,28,）,+,（,32,）得分,11,分,是痰湿质,（,23,）,+,（,25,）,+,（,27,）,+,（,30,）得分,11,分,是湿热质,（,19,）,+,（,22,）,+,（,24,）,+,（,33,）得分,11,分,是血瘀质,（,5,）,+,（,6,）,+,（,7,）,+,（,8,）得分,11,分,是气郁质,（,15,）,+,（,17,）,+,（,18,）,+,（,20,）得分,11,分,是特禀质,（,2,）,+,（,3,）,+,（,4,）,+,（,14,）得分,9,10,分,倾向是气虚质,（,11,）,+,（,12,）,+,（,13,）,+,（,29,）得分,9,10,分,倾向是阳虚质,（,10,）,+,（,21,）,+,（,26,）,+,（,31,）得分,9,10,分,倾向是阴虚质,（,9,）,+,（,16,）,+,（,28,）,+,（,32,）得分,9,10,分,倾向是痰湿质,（,23,）,+,（,25,）,+,（,27,）,+,（,30,）得分,9,10,分,倾向是湿热质,（,19,）,+,（,22,）,+,（,24,）,+,（,33,）得分,9,10,分,倾向是血瘀质,（,5,）,+,（,6,）,+,（,7,）,+,（,8,）得分,9,10,分,倾向是气郁质,（,15,）,+,（,17,）,+,（,18,）,+,（,20,）得分,9,10,分,倾向是特禀质,以上各项相加得分,8,分,否,平和质,（,1,）,+,（,2,）反向计分,+,（,4,）反向计分,+,（,5,）反向计分,+,（,13,）反向计分,17,分,其他,8,种体质得分都,8,分,是平和质,（,1,）,+,（,2,）反向计分,+,（,4,）反向计分,+,（,5,）反向计分,+,（,13,）反向计分,17,分,其他,8,种体质得分都,10,分,基本是平和质,不满足上述条件者,否,老年人中医健康管理技术规范,常见病预防,保健要点,三,常用养生保健方法,体质辨识及保健要点,内容,一、常用养生保健方法,人到老年，机体的器官组织形态和功能都发生了退行性变化，脏腑气血生理机能自然衰退，阴阳失衡；同时社会角色和地位的改变，带来心理上的变化，易产生孤独寂寞、忧郁多疑、烦躁易怒、失落等心理状态。因此对于老年人的养生保健应从心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等多方面进行。,（一）心理调摄,培养乐观情绪，保持神志安定。,缓解疲劳、平稳血压和心律，达到心身愉悦,（二）饮食调养,做到饮食多样化，食宜清淡、熟软，进食宜缓，食要限量，少吃多餐,（三）起居调摄,起居规律，睡眠充足,居住环境以安静清洁、空气流通、阳光充足、湿度适宜、生活起居方便,定时大便,临睡前热水泡脚,（四）运动保健,太极拳,八,段,锦,慢跑,五,禽,戏,体育锻炼可以促进气血运行，延缓衰老，并可产生一种良性心理刺激，使人精神焕发，对消除孤独垂暮、忧郁多疑、烦躁易怒等情绪有积极作用，根据个人情况适可而止。还要及时总结,中医体质辨识保健（平和质）,体质,总体特征,形体特征,心理特征,发病倾向,对外界环境适应力,保健要点,注意事项,基本药方,饮食保健,穴位保健,经络推拿,运动保健,食品种类,推荐食疗方,平和质,阴阳气血调和以面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，味觉正常，唇色红润，精力充沛，不易疲劳，耐受寒热，睡眠安和，胃纳良好，二便正常等为主要特征,体形匀称健壮,性格随和开朗,平素患病较少,对自然环境和社会环境适应能力较强,多样化饮食。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。建议选择具有健脾、滋肾作用的饮食，如小麦、黄豆、山药、豆腐、木耳、苹果,山药扁豆粥,山药,30,克，白扁豆,15,克，粳米,15,克，白糖少许。本粥有补益脾胃的作用,选穴：足三里、气海、大椎。点按法：每次按压操作,5-10,分钟，每日两次，,10,天,1,个疗程。艾灸法：每次,10-15,分钟，隔日一次，,10,天为,1,疗程,平和质的经络按摩以通畅督脉为主。,每日进行半小时,-1,小时的有氧运动。推荐保健运动为八段锦、太极剑以及太极拳,持之以恒地保持良好的生活起居习惯。不宜食后即睡，保持充足的睡眠时间,二、体质辨识保健,中医体质辨识保健（气虚质）,体质,总体特征,形体特征,心理特征,发病倾向,对外界环境适应力,保健要点,注意事项,基本药方,饮食保健,穴位保健,经络推拿,运动保健,食品种类,推荐食疗方,气虚质,元气不足，以平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，精神不振，目光少神，头晕，健忘，易出汗，舌体胖大、边有齿痕等气虚表现,肌肉松软不实,性格内向，不喜冒险,易患感冒、内脏下垂等病，病后康复缓慢,不耐受风、寒、暑、湿邪,补中益气丸慎用破气破血的药物,多吃具有益气健脾作用的食物，如粳米、小米、黄米、大麦、黄豆、白扁豆、豇豆、蚕豆、豌豆、土豆、白薯、红薯、山药、胡萝卜、香菇、鲫鱼、鹌鹑、鹅肉、羊心、羊肚、莲子、蘑菇、芡实、栗子、人参等。少吃具有耗气作用的食物，如槟榔、空心菜等,黄芪童子鸡本汤具有补气补虚山药粥本粥具有补中益气、益肺固精的作用,关元、气海、神阙艾灸法：平躺，借助温灸盒，对每个穴位进行温灸，每个穴位时间